Abrupcija placente tijekom simptoma trudnoće, liječenja i učinaka / Majka i dijete

Prema statistikama, jednoj od 100 žena dijagnosticiran je kasni prekid placente s zidova maternice. Normalno, ovaj proces se mora dogoditi nakon poroda, ali u praksi iz raznih razloga to se događa kako u ranoj ili kasnoj trudnoći tako i tijekom poroda. S obzirom na to da je stanje opasno i za majku i za fetus, liječnici mogu propisati terapiju koja se svodi na uzimanje spazmolitica ili hemostatskih agensa ili inzistiranje na hitnoj dostavi..

Opće informacije

Sjedalo za bebe, ili posteljica, počinje se formirati od osmog dana nakon oplodnje jajne stanice, kada je ono fiksirano na zidu maternice. Sljedećih 10 tjedana ova ljuska aktivno raste, a do 12. se, u pravilu, smatra da je u potpunosti formirana. To je dječje mjesto složen spoj krvnih žila fetusa i majke, između kojih se formira membrana, koja je hemoplacentalna barijera. Zapravo, to je zaštita nerođenog djeteta od štetnih tvari koje mogu biti u majčinom organizmu..

Posteljica obavlja nekoliko funkcija:

Pruža razmjenu plina - zahvaljujući njoj, plod dobiva kisik, prema zakonima difuzije, i uklanja ugljični dioksid.
Prehrana i metabolizam - kroz placentu se voda, vitamini i elementi u tragovima transportiraju do fetusa, a iz nje proizvodi njegove vitalne aktivnosti.
Normalizira hormone - tijekom trudnoće beba preuzima funkciju endokrinih žlijezda. Drugim riječima, proizvodi hormone koji osiguravaju njegov normalan protok. Među njima: horionski gonadotropin, izravno odgovoran za njegovu aktivnost, prolaktin i placentni laktogen, osiguravajući laktaciju, progesteron i estrogene, izazivajući rast sluznice maternice, relaksina, serotonina itd..
Štiti fetus - placenta prolazi majčinim antitijelima na fetus, regulirajući imunološku obranu. U rijetkim slučajevima, upozorava na posljedice sukoba između majke i djeteta, u međuvremenu se ispostavlja da je nemoćan pred nekim lijekovima, virusima, ali i drogama i alkoholom..

Analizirajući funkciju posteljice, možete pogoditi koja vrsta oštećenja donosi prerano odvajanje. Prije svega, krvne žile se oštećuju tijekom odvajanja, što dovodi do nedostatka kisika i hranjivih tvari za fetus.. Ovisno o ozbiljnosti situacije, osoba može razviti hipoksiju ili nedostatak vitamina, što otežava njegov razvoj. Sve se pogoršava masivnim krvarenjem, što predstavlja opasnost i za majku i za nerođenu bebu..

Obratite pozornost! Najčešća patologija uočena kod primiparnih žena.

Nemoguće je podcijeniti abrupciju posteljice. U najboljem slučaju, sve se može završiti preranim rođenjem, u najgorem slučaju - mrtvorođenjem.

Uzroci abrupcije posteljice

U zdravom tijelu rizik od pilinga posteljice smanjuje se na nulu. S jedne strane, mišići maternice su pritisnuti na njega, as druge na jajašce. Postoji jedna vrsta protivljenja koja sprječava prerano odvajanje.. U međuvremenu, određeni faktori mogu poremetiti ravnotežu:

majka hipertenzija;
stres i živčana napetost, zbog čega se promatraju fluktuacije krvnog tlaka;
spavaju na leđima, doprinoseći kompresiji donje šuplje vene maternice;
višestruka rođenja ili česta porođaja koja izazivaju degenerativne promjene u sluznici maternice;
odgođena trudnoća;
starost trudne žene je starija od 34 godine (kada dođe do žene te dobi, u placenti se formira dodatni režanj, koji se prerano otpušta i dovodi do ljuštenja);
povijest carskog reza;
toksikoza, gestoza, povećavajući rizik od hipertenzije, edema, proteina u urinu;
abnormalnosti strukture maternice (dvojake ili u obliku sedla), abnormalnosti krvnih žila usredotočene duboko u mišićnom tkivu maternice, krhkost kapilara, gubitak elastičnosti;
nepravilan položaj posteljice ili patologija njegovog razvoja;
povrede rada (brzi pad tlaka u maternici, polihidramnion, brza isporuka, kratka pupčana vrpca);
trauma trbuha izazvana udarcem, padom ili nesrećom;
zlouporaba alkohola, pušenje i droge;
anemija, nizak hemoglobin, premalo crvenih krvnih stanica;
alergijska reakcija na lijekove;
neke bolesti - reumatizam, sistemski eritematozni lupus, dijabetes, infektivne upale, bolesti štitnjače, krv i hematopoetski sustav;
pretilosti;
onkologija.

Simptomi abrupcije posteljice i stadija

Kada se dijete dijeli, oštećuju se uteroplacentalne žile. Kao rezultat toga, krv se skuplja u jaz između zidova pedijatrijskog mjesta i maternice, tvoreći hematom. To, povećavajući se u veličini, ubrzava proces odvajanja, ugrožavajući funkcioniranje mjesta djeteta u blizini hematoma. Sve to popraćeno je simptomima koji su karakteristični za određenu fazu patologije..

Liječnici razlikuju:

Blago odvajanje posteljice - ne otkriva se i otkriva se samo u vrijeme ultrazvuka ili nakon poroda, kada liječnici u dječjem mjestu zamijete malu šupljinu s tamnim krvnim ugrušcima.
Umjereno odvajanje - Žena primjećuje tupu, paroksizmatičnu bol u trbuhu, koja daje bedrima, donjem dijelu leđa ili perineumu. Na palpaciji je maternica bolna. Ponekad postoji oteklina zbog hematoma. Tijekom pregleda liječnik može dijagnosticirati srčane abnormalnosti fetusa uzrokovane nedostatkom zraka. Može doći do blagog krvavog vaginalnog iscjedka..
Teška patologija - očituje se kroz jake bolove u lukavstvu, napade panike, vrtoglavicu i slabost. Moguća je nesvjestica, nedostatak daha, hipotenzija i smanjenje tjelesne temperature. Koža blijeda, a iz vagine se pojavljuje tamni krvavi iscjedak. Maternica dobiva asimetrični oblik, kada jedna strana doslovno "izlazi" i boli na palpaciji. Tijelo fetusa je opipljivo, ali se ne čuje otkucaj srca.

Važno je! Abdominalna osjetljivost je razlog za odlazak liječniku. Uterine krvarenje može biti potpuno odsutno, sve ovisi o mjestu odvajanja, području patologije i stanju sustava zgrušavanja krvi.. Također, trudnica bi trebala biti upozorena zbog nepostojanja perturbacija fetusa, što može značiti da ima hipoksiju..

Osim toga, liječnici razlikuju takvu stvar kao "Cuvelovu maternicu". Stanje se događa kada masovno krvarenje uterusa, kada krv natapa zidove maternice, narušavajući njezinu kontraktilnu sposobnost. Tada se liječnici bore isključivo za život žene, hitno uklanjajući maternicu, zajedno s jajašcem.

Odvajanje u različitim fazama trudnoće

Treba razumjeti da su znakovi patologije, kao i postupci liječnika, izravno ovisni o trajanju trudnoće, u kojoj se dijagnosticira.

Abrupcija placente u prvom tromjesečju (do 12 tjedana) - uobičajena pojava. Obično se ne manifestira i dijagnosticira se ultrazvukom, kada liječnici primijete hematom. Terapija je imenovanje hemostatskih lijekova.. U većini slučajeva prognoza je povoljna.: posteljica u razvoju u potpunosti kompenzira izgubljeno područje kontakta sa stijenkom maternice, što ne utječe na zdravlje žene ili zdravlje fetusa.
U drugom tromjesečju (12 - 27 tjedana) postoji tonus maternice, koji može ugroziti hipoksiju fetusa. Razvoj patologije će također signalizirati i nerođeno dijete, aktivirajući njihove pokrete kako bi ubrzao protok krvi.. Ako se dijagnoza dijagnoze tijekom razdoblja dok se posteljica još može razviti (otprilike do 19 tjedana) i kompenzira izgubljeno područje, trudnoća se produljuje. Kasnije se postavlja pitanje o hitnom carskom rezu kako bi se izbjegla smrt fetusa zbog nedostatka zraka..
U trećem tromjesečju (28 - 40 tjedan) abrupcija posteljice - izravna indikacija za hitnu dostavu. Tijekom tog razdoblja placenta više ne raste pa ne može nadoknaditi gubitak mjesta. Iznimka od ovog pravila je ne-progresivno djelomično odvajanje posteljice i izostanak krvarenja.. U ovom slučaju, prdonosna žena će vjerojatno biti poslana u bolnicu pod nadzorom medicinskog osoblja..
Odlazak tijekom rada (prije trećeg razdoblja, tj. prije rođenja djeteta) - manifestira se krvavim vaginalnim iscjedkom, koji se može prekinuti tijekom poroda. Amnionska tekućina se obično boji krvlju, a poremećaj fetalnog srca je poremećen. Zbog činjenice da država također nosi prijetnju životu nerođenog djeteta, liječnici potiču porođaj do upotrebe pinceta ili obavljaju hitan carski rez..

dijagnostika

Ginekolog može napraviti preliminarnu dijagnozu saslušanjem pacijentovih pritužbi, kao i pregledom njezine medicinske dokumentacije.. Da bi se to potvrdilo, izvodi se ultrazvuk koji određuje područje lezije, položaj i veličinu hematoma..

Uz to, vagina i cerviks se ispituju na lezije zarazne prirode, rupture, polipi, i na kraju, dilatacija cerviksa..

Obratite pozornost! Tijekom pregleda trudnica može napraviti dijagnozu: djelomična ne-progresivna odvojenost, djelomični progresivni, potpuni odmak. U potonjem slučaju, uz potpuno odvajanje posteljice od zida, fetalna smrt je otkrivena zbog prestanka razmjene plina..

liječenje

Kod abrupcije posteljice propisana je terapija usmjerena na najbržu i pažljiviju isporuku, u međuvremenu, može se prilagoditi vremenu odmora (to se dogodilo tijekom trudnoće ili poroda), prisutnosti krvarenja i gubitka krvi, stanja majke i fetusa.

Produženje trudnoće, koje se pruža u bolnici, može biti u slučaju:

kada se posteljica djelomično odvojila i zahvatila malo područje, a proces odvajanja ne napreduje;
kada je trudnoća manja od 36 tjedana;
kada majka i dijete nemaju zdravstvenih problema;
kada je krvarenje zaustavljeno i količina gubitka krvi minimalna.

Važno je! Kod produženja trudnoće liječnici propisuju redoviti ultrazvuk, dopler, kardiotokografiju. Oni također rade testove kako bi odredili brzinu zgrušavanja krvi. Ženi se preporučuje odmor.

Osim toga, mogu se koristiti sljedeći lijekovi:

tocolytics za opuštanje maternice;
antispazmotike;
lijekove za zaustavljanje krvi;
vitamini bogati željezom kako bi se spriječila anemija.

U slučaju ponovljenog krvarenja propisan je carski rez.. Prirodni porođaj moguć je samo s skraćenim i omekšanim cerviksom i prolaznim cervikalnim kanalom..

Nakon poroda provodi se anti-šok, antianemijska terapija, gubi se krv..

Trudnoća nakon odvajanja

Postotak rekurentnog izdvajanja maternice u drugoj trudnoći varira od 5 do 17%. U trećoj trudnoći, stopa već dostiže 25%. Smanjiti, ili čak spriječiti liječnici još ne mogu.

Ipak, oni daju trudnicama preporuke koje smanjuju rizik od razvoja patologije, naime:

savjetovano je pratiti krvni tlak, osobito u prisutnosti hipertenzije;
ne preskočite rutinske preglede, pravodobno se podvrgnite ultrazvuku;
u prisutnosti Rh-konflikta i vaginalnog krvarenja u drugom i trećem tromjesečju, za uvođenje imunoglobulinskog anti-D;
prestati pušiti, alkohol i droge;
da se pričvrsti u automobilu radi minimalne traumatizacije;
u slučaju bolesti, kasne toksikoze, posavjetujte se s liječnikom.

prevencija

Kako bi se spriječilo prerano odvajanje posteljice, preporučljivo je planirati trudnoću.. Drugim riječima, treba ih ispitati prije začeća i isključiti svaku patologiju koja je podložna njihovoj dijagnozi.. Prije svega, odnosi se na upalne i degenerativne procese u maternici i maloj zdjelici..

Osim toga, važno je pratiti stanje krvnih žila prije i nakon začeća, redovito mjeriti pritisak, prestati jesti novu hranu tijekom trudnoće..

Eksfolijacija posteljice patološki je nepredvidiv proces koji se može loše završiti. Da biste isključili najstrašnije i spasili ne samo život žene, nego i život budućeg djeteta, trebali biste se savjetovati s liječnikom na prve znakove i ako je potrebno pristati na hospitalizaciju.

Chumachenko Olga, liječnica, liječnica