Blefaritis je skupina bolesti koje karakterizira upala kapaka s oštećenjem vanjskih rubova. Obično se pojavljuje blefaritis na obje strane. Upalni proces prati značajna nelagoda. Ova patologija ne spada u skupinu zaraznih, tj. Zaraznih.
Kronični tijek je karakterističan za blefaritis, iako proizvodi i kronične i akutne oblike. U većini slučajeva bolest ne uzrokuje značajna oštećenja vida. Upala kapaka je češća u starijih bolesnika, ali su česti slučajevi razvoja patologije i kod osoba drugih dobnih skupina, uključujući djecu..
Sadržaj: Klasifikacija Etiologija i patogeneza blefaritisa Simptomi blefaritisa Liječenje blefaritisa - Kompresije i higijenski postupci - Liječenje lijekovima 5. Preporuke za pacijente koji pate od upale kapaka 6. Blepharitis u djece - Uzroci blefaritisa u djece - Liječenje blefaritisa u djece
klasifikacija
Prema etiologiji, uobičajeno je razlikovati sljedeće oblike bolesti:
- alergijski;
- Demodectic;
- blefaritis na pozadini kožnih bolesti (akne, rosacea, seboreja);
- meibomian (s upalom lojnih žlijezda kapaka).
Imajte na umu: t. Ječam je infektivna upala meibomijskih (modificiranih) lojnih žlijezda kapaka. Može se zamijeniti s chalazionom - tumorskom formacijom koja se razvija na pozadini začepljenja kanala lojnih žlijezda. Potopljeni ječam može se pretvoriti u chalazion..
Prema lokalizaciji, blefaritis može biti:
- kutni (s prevladavajućim oštećenjem kutova očiju);
- prednji rub (proces utječe samo na ciliarni rub kapka);
- posterior marginal (upala se širi u debljinu kapaka, zahvaća memobi žlijezde).
Prednji rubni blefaritis se pak dijeli po svojoj etiologiji s seborealnim i stafilokoknim. U nekim je slučajevima zabilježena kombinacija tih čimbenika..
Važno je: u slučaju posteriornog marginalnog blefaritisa, moguća komplikacija može biti oštećenje rožnice i konjunktive oka.
Etiologija i patogeneza blefaritisa
Uzrok blefaritisa može biti virusna ili bakterijska infekcija. Bakterijsko sredstvo najčešće postaje zlatno, a kod djece epidermalni stafilokoki..
Među etiološkim čimbenicima također su:
- anemija (anemija);
- hypovitaminosis;
- kronične infekcije (žarišta u nazofarinksu ili usnoj šupljini);
- alergijske bolesti;
- iritacija sluznice (s prašinom);
- smanjen ukupni imunitet;
- patologije probavnog sustava (kronični kolitis, gastritis i kolecistitis);
- dugotrajno izlaganje ultraljubičastom zračenju (uključujući i nakon dugotrajnog izlaganja suncu).
Alergijski blefaritis nastaje zbog lokalne reakcije preosjetljivosti kada je izložen alergenu..
Uzrok demodektičnog blefaritisa su mikroskopske grinje na trepavicama. Ugrađeni su u kanale znojnih i lojnih žlijezda kapaka, kao iu folikule trepavica. Mnogi ljudi pripadaju nositeljima ovog parazita, ali se klinički simptomi razvijaju na pozadini izloženosti nepovoljnim egzogenim čimbenicima ili značajnom smanjenju imuniteta..
Jedan od čimbenika koji upućuju na pojavu upale kapaka je trichiasis - abnormalan rast trepavica..
U rijetkim slučajevima, blefaritis uzrokuje stidne uši koje migriraju na trepavice..
Kod meibomijskog blefaritisa, patološki proces utječe na modificirane lojne žlijezde u debljini od jednog stoljeća. Razvoj bolesti povezan je s povećanom sekrecijskom funkcijom žlijezda i poteškoćama izlučivanja izlučivanja kroz kanale.
Nepovoljna ekološka situacija u kojoj se u zraku pojavljuje smog i razni kemijski nadražaji također je važan etiološki čimbenik..
Važno je: Jedan od razloga za nastanak blefaritisa može biti dugotrajan boravak u zadimljenoj sobi, jer su produkti izgaranja duhana jaki iritanti..
Za ulcerozni oblik karakterizira se gnojna upala kose folikula trepavica uz nastanak ulceroznih lezija duž ruba kapka..
Kada se na rubovima ljuskavog blefaritisa pojave zadebljanje i hiperemija (izraženo crvenilo) rubova kapaka, formiraju se karakteristične ljuske koje se sastoje od deskvamirane epiderme i epitela lojnih žlijezda. Vage čvrsto drže na koži kapaka na dnu trepavica. Kada se uklone, nađena je razrijeđena crvena koža, koja se vrlo brzo prekrije žućkastom koricom. Teško je izliječiti ljuskavi oblik; bolest traje godinama i popraćena je upalom konjunktive očiju i gubitkom trepavica.
U pozadini takve patologije kože kao rosacea, primarni elementi u obliku pustula i mjehurića sivkastocrvene boje na kapku.
Simptomi blefaritisa
Vodeći simptomi blefaritisa su:
- svrbež i / ili bol;
- osjećaj stranog tijela;
- osjećaj "težine" kapaka;
- fotofobija (fotofobija);
- hiperemija kapaka;
- teška lokalna oteklina (često - sužavanje palačastih pukotina);
- suhe oči (ili trganje);
- nakupljanje pražnjenja u kutovima očiju;
- izgled kora nakon noćnog sna.
Često postoje telangiektazije - širenje malih žila koje se manifestiraju u obliku retikula ili zvjezdica na koži..
Imajte na umu: simptomi se ne pojavljuju uvijek; razdoblja remisije (poboljšanja) često se izmjenjuju s egzacerbacijama.
Kliničke manifestacije blefaritisa često prate tzv. sindrom suhog oka, čiji je razvoj posljedica nedovoljnog izlučivanja suzne tekućine. Ova patologija je odgovorna za polovicu dijagnosticiranih slučajeva upale kapaka..
Liječenje blefaritisa
Kako liječiti blepharitis stoljeća samo može odrediti liječnika. Prije svega, važno je identificirati uzroke razvoja bolesti i odrediti oblik patologije..
Kompresije i higijenski postupci
Prije svega, potrebno je osigurati odljev izlučevina žlijezda čišćenjem njihovih kanala. U tu svrhu koristi se zagrijavanje žlijezda uz pomoć toplih vlažnih obloga. Pozitivan učinak može se postići ponavljanjem postupka 3-4 puta dnevno. Komprimiranje iz vlažnog ubrusa ili ručnika primjenjuje se 5-10 minuta.
Potrebna je oprezna higijena rubova kapaka, što sugerira njihovo pažljivo čišćenje kore i peruti. Preporučljivo je koristiti razrijeđeni šampon za djecu. Navlažuje se čistim pamučnim štapićem i čisti kapke od vanjskog kuta oka do unutarnjeg. Visoka razina higijene neophodna je komponenta uspješnog liječenja. Redoviti postupci čišćenja značajno smanjuju rizik od infekcije i razvoja komplikacija..
Tretman lijekovima
Prikazana je primjena topikalnih pripravaka s antibakterijskim djelovanjem. Lijekovi izbora su kapi za oči s antibiotikom gentamicinom (0,3%), mast na bazi eritromicina (0,5%) ili tetraciklin i 1% linoma kloramfenikola.
Kapi se koriste 3-6 puta dnevno, ovisno o težini i težini simptoma blefaritisa, a mast se nanosi na zahvaćena područja kapaka 3-4 puta tijekom dana.
U slučaju ljuskavog blefaritisa, preporučuje se liječenje očnih kapaka briljantnom zelenom otopinom (uobičajena "zelena boja") noću za 1-2 tjedna..
Važno je: blepharitis zahtijeva dugotrajan tretman. Lijekovi se upotrebljavaju dok se simptomi upale potpuno ne razriješe, nakon čega liječenje treba nastaviti još mjesec dana kako bi se izbjeglo ponavljanje..
Sljedeći lijekovi također se često koriste:
- Ofloksacin (kapi);
- Ciprofloksacin (kapi);
- Maksitrol (mast koja sadrži polimiksin B i neomicin).
Ako postoji potreba za sustavnom antibiotskom terapijom (osobito tijekom nastanka apscesa, tj. Formiranja apscesa), prikazan je oksacilin, kao i kombinacije ampicilina sa sulbaktamom i amoksicilinom s klavulanskom kiselinom..
Kod dugotrajnog blefaritisa preporučljivo je uzimati oralne tetraciklinske tablete 1-2 mjeseca. Ovaj antibiotik ne samo da vam omogućuje borbu protiv patogene mikroflore, već i smanjuje sekretornu aktivnost meibomijskih žlijezda..
Lokalni lijekovi koji sadrže kortikosteroidi (Maxitrol, Dex-gentamicin, Garazon) mogu se koristiti samo u kratkim tečajevima.!
Važno je: na pozadini blefaritisa konjuktivitis nije isključen, što zahtijeva odgovarajuće liječenje.
Nesteroidni protuupalni lijekovi indicirani su u prisutnosti simptoma kroničnog ne-bakterijskog blefarokonjuktivitisa. Indocollier ili diklofenak se najčešće propisuje..
U liječenju ljuskastih oblika korisna je topikalna primjena emulzije sintomicina ili ribljeg ulja..
Liječenje alergijskog blefaritisa zahtijeva uporabu antihistaminika (Opatanol, Lecrolin, itd.).
Kod demodex blepharitisa, Invermectin se koristi za kontrolu krpelja..
Preporuke za pacijente s upalom kapaka
Ženama s blefaritisom se savjetuje da se suzdrže od primjene kozmetike (nanošenja šminke) dok se ne izliječe. Kemijski spojevi, kao što je maskara, mogu zakomplicirati tijek bolesti..
Kontaktne leće mogu se nositi ako nema komplikacija iz konjunktive i patologija rožnice, a simptomi kao što su bol i svrbež nisu prisutni ili su malo izraženiji. Objektiv treba odbaciti ako je sastojak poput parafina uključen u mast koju propisuje oftalmolog..
Blefaritis se ne može u potpunosti izliječiti, ali je moguće spriječiti egzacerbacije pažljivim poštivanjem pravila higijene..
Blefaritis kod djece
Blepharitis u djece razvija se ako je koža na kapcima tanka, a dublja tkiva su labava i sadrže malo masnoće. Bolest dugo može proći nezapaženo, pa liječenje često počinje kada je patološki proces već u tijeku..
Uzroci blefaritisa u djece
Najčešći uzrok patologije je aktivna reprodukcija Staphylococcus aureus s općim slabljenjem tijela..
Čimbenici koji izazivaju bolest kod djeteta su:
- hipotermija;
- smanjen ukupni imunitet;
- prenesene zarazne bolesti;
- fizički ili živčani napor;
- kronične bolesti probavnog sustava;
- dijabetes melitus;
- helmintske invazije;
- alergijske reakcije;
- razni metabolički poremećaji;
- kontakt očima s mehaničkim česticama;
- prisutnost kroničnih žarišta infekcije (loši zubi, upale tonzila itd.).
Liječenje blefaritisa u djece
Kada se dijagnosticira blefaritis, dijete, osim liječničkog liječenja koje propisuje liječnik, zahtijeva prilagodbu prehrane (u nekim slučajevima je naznačena posebna hipoalergena dijeta). U širokoj su uporabi fizioterapeutske tehnike, uključujući ultraljubičasto zračenje, ultra-visokofrekventnu terapiju (UHF), magnetsku terapiju i elektroforezu s otopinama vitamina i antibakterijskih sredstava..
Antibakterijske očne masti kao što su Kolbiotsin, Oriprim-P i Ophtalmonem dokazale su svoju učinkovitost. Korištene su i kapi za oči - otopine sulfacil-natrija, Pikloksidina i Miramistina.
Od biljnih lijekova za lokalnu uporabu preporučuju se izvarak od kamilice i tinkture nevena koji se odlikuju izraženim protuupalnim učinkom..
Prevencija blefaritisa u djece
Da bi se spriječio razvoj bolesti, dijete se mora naučiti poštivati osnovna pravila osobne higijene (na primjer, ne trljati oči prljavim rukama). Važnu ulogu u prevenciji ima opće jačanje tijela kroz kaljenje i vitaminsku terapiju. Svaka kronična somatska oboljenja treba odmah liječiti, a žarišta infekcije treba sanitirati..
Konev Alexander, terapeut