Suprotno uvriježenom mišljenju, radikulitis nije neovisna bolest. To je kompleksni simptom koji se javlja kod nadraživanja ili kompresije kralježnice. A ako se ranije smatralo da se radiculitis javlja uglavnom kod starijih ljudi, sada se to također primjećuje u mladih.
Uzroci radikulitisa
Živčani korijeni odstupaju od leđne moždine. Prvo prolaze kroz vertebralni kanal, a zatim iz foralnog foramena. Razne bolesti kralješaka mogu dovesti do kompresije korijena zbog toga što se pojavljuju simptomi išijasa.
Glavni razlozi koji su doveli do kršenja korijena:
- osteochondrosis;
- spondiloza;
- spondilitis;
- spondilartroza;
- osteoporoza;
- Povrede kralježnice;
- Tumori i metastaze kralješnice.
Često, spinalna osteochondrosis dovodi do pojave išijasa. To je degenerativno-distrofična bolest koja zahvaća intervertebralne diskove. Diskovi postupno gube vlagu, gube svojstva amortizacije, postaju osjetljiviji na tjelesnu aktivnost. Vlaknasti prsten diska postaje tanji, pojavljuju se pukotine kroz koje pulpna jezgra viri u spinalni kanal. Tako nastaje kila intervertebralnog diska. Kila istiskuje susjedne korijene kičmene moždine, izaziva njihovo oticanje i upalu.
Starije osobe razvijaju hipertrofiju zglobnih procesa, zadebljanje ligamenata i zglobnih kapsula, fibrozu diskova, marginalne izrasline (osteofite). Te se promjene nazivaju spondiloza. Takve transformacije dovode do sužavanja intervertebralnog foramena, spinalnog kanala s daljnjom kompresijom kralježnice..
Vrste radikulitisa
Postoje takve vrste radiculitisa.:
- vrata;
- prsa;
- lumbosacral.
Simptomi vratnog išijasa
Ovaj tip išijasa je rijedak.
Postoje simptomi kao što su:
- Trajno ozbiljno pucanje ili čak i rezanje bolova u vratu;
- Smanjenje osjetljivosti kože u zoni koju inervira korijen;
- Smanjeni refleksi tetiva gornjih ekstremiteta;
- Hipotrofija mišića gornjih udova.
Kod intervertebralne kile najčešće se komprimiraju donji vratni korijeni. Dakle, uz radikulopatiju VI vratnog kralješka, bol zrači I-II prstima ruke, dolazi do smanjenja refleksa od mišića bicepsa, a kada je zahvaćen VII vratni kralješak, bol se širi na II-III prste ruke, dolazi do smanjenja refleksa od tricepsa..
Kod spondiloze se gornji korijen vrata često komprimira. To dovodi do bolova u stražnjem dijelu glave, vrata, ruku..
Simptomi torakalnog išijasa
Važno je napomenuti da se torakalni radikulitis javlja rijetko. Prije svega, jer torakalna kralježnica nije jako pokretna, to sprječava pojavu distrofičnih promjena u kralješcima..
Kod ove vrste išijasa obilježena je tupa bol u leđima, koja se iznenada pojačava pokretom, udisanjem i zračenjem duž interkostalnih živaca. Bol može biti šindra. Osim toga, bol iza prsne kosti koja proizlazi iz torakalnog radikulitisa može oponašati napade angine..
Obratite pozornost: u slučaju trajnog tupog ili okolnog bola u leđima i znakova kompresije kičmene moždine (donji parapareza, poremećaji zdjelice), potrebno je isključiti tumore kralježnice i metastaze, kao i infekciju kralješaka.
Simptomi išijasa
To je najčešći oblik išijasa. Ona se manifestira u teškim streljačkim ili prodornim bolovima, koji mogu dati glutealnoj regiji, stražnjem dijelu bedra, potkoljenici. Bol je vidljivo gora tijekom naprezanja, kretanja, dugotrajnog boravka u istom položaju, pa čak i tijekom kašljanja. Obično su bolesnici s radikulitisom u blago savijenoj poziciji. Pacijent nalazi spasenje ako leži na zdravoj strani i pritisne savijenu uznemirujuću nogu na želudac.
Tijekom pregleda bolesnika s lumbalnim radiculitisom utvrđuju se simptomi napetosti. Dakle, simptom Lasege se smatra pozitivnim ako, kada podignete ispravljenu bolnu nogu, dolazi do povećanja boli koja zrači do zone inervacije stegnutog kralježnice kralježnice. I fleksija noge u zglobu koljena smanjuje bol..
Simptom Wassermana provjerava se na sljedeći način: osoba se stavlja na želudac i polako podiže ispravljenu nogu ili je savija u zglobu koljena. Ako se tijekom tih manipulacija bol poveća, onda osoba ima lumbalni išijas..
Osim toga, u bolesnika s lumbalnim radiculitisom mogu se promatrati hipotrofija i smanjenje tonusa mišića nogu. Ponekad, u pozadini oštrog povećanja boli, može doći do pareze stopala, koje se, međutim, može eliminirati u nekoliko mjeseci uz odgovarajuće liječenje..
Uz masivnu herniju donjih lumbalnih diskova, korijeni repnog repa kičmene moždine mogu se komprimirati. Ovo stanje karakterizira oštar porast boli u nogama, razvija se donji opušteni parapareza, pojavljuje se zadržavanje mokraće i fekalna inkontinencija. Takva kršenja zahtijevaju hitnu kiruršku intervenciju..
Kod starijih osoba, uslijed distrofičnih promjena u lumbalnim kralješcima, javlja se kronična kompresija korijenskog repa. Glavni simptom promatranog poremećaja je povremena klaudikacija: pri dugom hodanju ili stajanju postoje bilateralne boli u nogama, kao i trnci, ukočenost u tom području. Ako se pacijent malo savije naprijed i sjedne, to rezultira manjom boli..
dijagnostika
Bol u leđima može se razviti ne samo u pozadini degenerativnih promjena u kralježnici ili intervertebralnoj herniji, već i kod tumora, metastaza u kralježnici. Stoga, za utvrđivanje uzroka išijasa treba dijagnosticirati. Za proučavanje stanja kralježnice primjenom takvih metoda:
- radiografija;
- MR;
- Diskografija.
Dakle, kod radikulitisa uzrokovanog osteohondrozom kralježnice, radiografija može odrediti smanjenje visine intervertebralnih diskova, hipertrofiju zglobnih procesa, prisutnost osteofita, sužavanje spinalnog kanala..
MRI kralježnice može se vizualizirati u najmanjim detaljima tijela kralježnice, krvnih žila, ligamenata i mekih tkiva. Ova dijagnostička metoda omogućuje otkrivanje kompresije korijena živaca, visine intervertebralnog diska, nestabilnosti vertebrala, marginalnih izraslina.
Diskografija je rendgensko ispitivanje intervertebralnog diska uvođenjem kontrastnog sredstva u pulpnu jezgru. Ubrizgana tekućina ispunjava sve postojeće defekte intervertebralnog diska i omogućuje vizualizaciju, na primjer, pukotina kroz koje izlazi pulpna jezgra u obliku kile..
Liječenje išijasa
Uklonite neugodne simptome išijasa koji se mogu pridržavati određenog režima. Dakle, nakon pojave radikularne boli nekoliko dana, potrebno je slijediti odmor u krevetu, a pacijentu se preporučuje da leži isključivo na tvrdom podlogom u najudobnijem položaju. Treba izbjegavati prekomjernu tjelesnu aktivnost, jer čak i normalni okreti ili torzo mogu povećati bol..
Liječenje radikulitisa
Za suzbijanje simptoma išijasa koristite sljedeće skupine lijekova:
- Nesteroidni protuupalni lijekovi (diklofenak, ibuprofen, piroksikam, nimeksil) - uklanjaju bol.
- Relaksansi mišića (Mydocalm, Sirdalud) - uklanjaju grčeve mišića.
- Cirkulacijski agensi (pentoksifilin, Actovegin) - pomažu u poboljšanju prehrane živčanih korijena.
- Hondroprotektori (Teraflex, Struktum) - obnavljaju hrskavicu međukaložnih zglobova.
- Vitaminski i mineralni pripravci (vitamin D, skupina B, kalcij) - za obnovu kostiju i živčanog tkiva.
Tretman bez lijekova
Glavni cilj kroničnih kroničnih bolova u leđima nije samo njegovo ublažavanje, već i sustavno povećanje motoričkih sposobnosti osobe. To se može postići uz pomoć terapijske gimnastike, masaže, manualne terapije. Sve ove metode liječenja usmjerene su na jačanje mišićnog sustava, kao i na istezanje spastičnih mišića..
U slučaju teškog radikularnog sindroma, koji nije pogodan za konzervativno liječenje, indicirana je kirurška intervencija..
Valery Grigorov, liječnik