Andrology

Vrste abnormalnosti sperme i liječenje muške neplodnosti nove i klasične metode

Proces liječenja muške neplodnosti trebao bi započeti razjašnjavanjem dijagnoze. Spermogram, koji se propisuje tijekom pregleda, daje liječniku puno informacija o pacijentovim zametnim stanicama. U većini slučajeva patologija koja uzrokuje neplodnost ogleda se u rezultatima ispitivanja..

Sadržaj:  Interpretacija spermograma i vrste abnormalnosti sperme Klasične metode liječenja neplodnosti u muškaraca - Konzervativno liječenje neplodnosti u muškaraca - Fizioterapija - Liječenje seksualnih poremećaja - Pomoćne reproduktivne metode za liječenje muške neplodnosti 3. Suvremene reproduktivne tehnologije

Tumačenje spermograma i vrste patologija spermija

Razmatraju se normalna očitanja sperme:

  • kiselost od 7 do 8;
  • volumen - najmanje 2,5 ml;
  • vrijeme ukapljivanja - do 1 sat;
  • viskoznost sperme - 2 cm;
  • ukupan broj spermija - 60 000 000 i više;
  • razina pokretljivosti izražena je oznakom slova (A - pokretna i brza sperma; prisutna je B - kretanja, ali spora (nelinearna, linearna); C - stanice se kreću samo na mjestu; D - nepokretni spermiji).
  • prisutnost najmanje 25% stanica tipa A i više od 50% A + B.
  • od 30 do 70% spermija bez patologija;
  • broj leukocita u spermi - 106u 1 ml;
  • nedostatak procesa aglutinacije, crvene krvne stanice;
  • epitelne stanice - u jednom broju, i stanice spermatogeneze - ne više od 4% od ukupnog broja.

 U studiji se mogu identificirati takvi oblici patologije spermija:

  • Azoospermia - dijagnosticiran u odsutnosti sperme u uzetom materijalu. Može biti opstruktivne prirode (ima spermija u testisima, ali ne izbacuje zbog opstrukcije deferenalnog trakta) i sekretornog (nema sperme u testisima).
  • astenospermii - sjedeće muške spolne stanice. Dijagnoza se utvrđuje ako je nezdrava sperma u analizi više od 60%.
  • Piospermiya - to je prisutnost velikog broja leukocita i gnoja u spermi, što ukazuje na upalni proces u urogenitalnom sustavu.
  • teratospermijom - otkrivanje u analizi velikog broja patoloških spermija s morfološkog stajališta.
  • anejaculation - to je potpuni nedostatak ejakulata kod muškaraca.
  • Nekrospermiya - sperma u spermi.
  • oligospermija - nedovoljna količina sperme tijekom ejakulacije.
  • Kriptospermiya - detekcija u analizi pokretnih spermija u jednom broju.
  • oligozoospermije - broj spermija u ejakulatu je manji od 15 000 000 u 1 ml.

Klasične metode liječenja muške neplodnosti

Vrsta liječenja ovisi o uzroku neplodnosti, koji se prema tome dijeli na takve vrste:

  • kirurgija;
  • pomoćne tehnike;
  • hormona;
  • liječenje seksualnih poremećaja;
  • lijekove;
  • fizioterapija.

Kirurško liječenje muške neplodnosti

Primjenjuje se ako je uzrok neplodnosti varikokela - tumorsko naprezanje vena, koje osigurava istjecanje krvi iz testisa. Proširene vene spermatoze se uklanjaju kirurškom intervencijom, zbog čega se normalizira protok krvi u tom području..

Važno je: operacija varikokele će biti učinkovita samo ako se provodi na vrijeme. Kada testisi atrofiraju zbog nedostatka normalne lokalne cirkulacije, gotovo je nemoguće vratiti čovjekovu sposobnost začeća..

Kirurško liječenje je također indicirano za opstruktivnu neplodnost, kada postoji opstrukcija spermatitisa zbog ozljede, orhitisa, epidparotitisa (u djetinjstvu). Tijekom ove intervencije, kirurg vraća propusnost vas deferensa, uklanjajući segment s opstrukcijom ili stvarajući novi. Uspjeh operacije u cijelosti ovisi o duljini patološkog dijela kabela koji treba ukloniti ili zamijeniti..

Konzervativno liječenje neplodnosti kod muškaraca

Ova metoda se koristi u slučaju imunološke, hormonske ili sekretorne neplodnosti. Samo je liječnik sposoban propisati određene lijekove i njihovo doziranje nakon potvrđene neplodnosti kod muškarca..

Posebno, nakon identifikacije uzroka bolesti, mogu se koristiti sljedeća sredstva:

  • hormone;
  • imunokorjektivni lijekovi;
  • stimulansi spermatogeneze;
  • antiestrogeni;
  • antibakterijski lijekovi;
  • nesteroidni protuupalni;
  • pentoksifilin;
  • alfa blokatori;
  • vitaminski kompleksi s mikroelementima.

Imajte na umu: s muškom neplodnošću, liječenje narodnim lijekovima ne može zamijeniti glavnu. Posebno, u tom smislu, metoda hirudoterapije je vrlo popularna među pacijentima. Dopušteno je koristiti ga samo u kombinaciji s drugim tehničarima, uzimajući u obzir činjenicu da među liječnicima postoje prilično kontradiktorna mišljenja o njezinoj učinkovitosti. Pijavice se koriste za poboljšanje lokalne cirkulacije krvi i procesa spermatogeneze, ali u slučaju muške neplodnosti, liječenje narodnim lijekovima treba koordinirati s liječnikom..

fizioterapija

Kada je neplodnost propisala takve lokalne postupke:

  • elektroforeza;
  • laserski;
  • transuretralne mikrovalove;
  • fonoforezom.

Fizioterapijski tretman ima pozitivan učinak na trofizam prostate, opskrbu krvi genitalijama, produktivnost i kvalitetu sperme, uklanja latentne upalne procese.

Liječenje seksualnih poremećaja

Erektilna disfunkcija se medicinski liječi uzimanjem skupine inhibitora PDE-5, kao što su:

  • levitra;
  • viagra;
  • Cialis.

Alprostadil i intrakavernozne injekcije također se prakticiraju..

Ako lijekovi ne daju učinak ili ako pacijent ima kontraindikacije za njihovu upotrebu, onda pribjegavaju kirurškom rješenju problema:

  • lokalna embolizacija arterio-venskih šantova;
  • implantacija protetskog penisa;
  • endovensko stentiranje penisa;
  • suženje vakuuma.

Prerana ejakulacija liječi se metodom "tehnike kompresije" i "stop-start" (odgođena ejakulacija). Među korištenim lijekovima je središnje djelovanje (tramadol, klomipramin, fluvoksamin, fluoksetin, paraksetin, sertrolin). Lokalno aplicirana krema za Vasoprostane Emla, itd. Kao operativno liječenje, neuroektomija dorzalnog živca penisa, koristi se selektivna resekcija spinalnih živaca..

Pomoćne reproduktivne metode liječenja muške neplodnosti

Koriste se kada začepljenje vas deferensa nije podložno korekciji, u prisutnosti retrogradne ejakulacije i drugih sličnih problema koji se ne mogu izliječiti. Među najpopularnijim metodama koje se najčešće koriste za sterilnost u IVF-u. Od jajnika žena se izvadi iz jajne stanice, au laboratoriju se oplodi muškom spermom iz testisa ili mjehura..

Suvremena reproduktivna tehnologija

Treba razumjeti da se ove metode koriste za mušku neplodnost, tešku fazu ili neizlječiv oblik. Ali čak iu ovom slučaju, moderna medicina može dati čovjeku priliku da postane otac izvornog zdravog djeteta..

Liječenje neplodnosti muškaraca od strane TESA

Ova tehnologija se koristi u odsutnosti sperme u spermi pacijenta. Provodi se u obliku biopsije igle pod vizualnom kontrolom u područjima aktivne spermatogeneze. Punkcija testisa se obavlja vrlo pažljivo kako bi se uzela potrebna količina materijala..

ICSI

To je postupak kojim embriolog odabire ispravan, uzimajući u obzir morfološke parametre sperme. Njegova imobilizirana, stavljena u tanku iglu, koja se ubrizgava u jaje. Tako dolazi do oplodnje..

PICSI tehnologija u liječenju muške neplodnosti

Smatra se naprednom tehnikom, jer podrazumijeva jasnu i kompetentnu selekciju sperme za oplodnju. Preliminarni odabir PICSI-ja temelji se na odabiru muških spolnih stanica, uzimajući u obzir njihove značajke ponašanja u okolini koja je što je moguće bliža jajnoj stanici. Preporučljivo je koristiti metodu u slučaju muške neplodnosti, neuspješnih pokušaja IVF-a (2-3 puta), niske kvalitete embrija..

IMSI

To je inovativan način oplodnje jaja u liječenju muške neplodnosti. Spermatozoa s njim je vrlo pažljiva selekcija odabirom pod višestrukim povećanjem (x 6300). Embriolog odabire najbolji spermatozoid putem digitalne slike koja se prikazuje na monitoru. Nakon toga se ubrizgava izravno u jaje, što uvelike povećava uspjeh oplodnje, a mogućnost trudnoće se povećava na 70%..

Detaljnije informacije o patologijama sperme i suvremenim metodama liječenja muške neplodnosti prikazane su u video pregledu:

Julia Viktorova, ginekolog-opstetričar