Alkoholna epilepsija - jedna je od vrsta simptomatske epilepsije (tj. Skupine patologija koje se javljaju s konvulzivnim manifestacijama, ali nisu istinska epilepsija - specifična mentalna bolest). Glavni uzrok ove bolesti je produljena zlouporaba alkohola i komplikacije koje iz toga proizlaze..
Neki autori smatraju da se alkoholna epilepsija može razviti kod osoba bez alkoholizma, u pozadini teške intoksikacije. Učestalost alkoholno-epilepsije kreće se u rasponu od 4 do 10% u bolesnika s II.
Uzroci alkoholne epilepsije
Razvoju napadaja prethodi promjena u strukturi moždanih stanica, povreda propusnosti njihovih membrana, patologija izmjene plinova i metabolički procesi.. Neuroni su podvrgnuti uništenju. Temelj tog uništenja je toksični učinak alkoholnih proizvoda. Moždano tkivo je najosjetljivije na djelovanje ovih otrova..
Što duže pacijent uzima alkohol, veća je vjerojatnost epilepsije. Posebno se povećava opasnost od njezine manifestacije kao posljedica recepcije niskokvalitetnog alkohola.
Dodatni čimbenici koji doprinose nastanku napadaja su:
- ozljede glave;
- poremećaji moždane cirkulacije;
- teške zarazne bolesti;
- tumorskih procesa.
Kriteriji razvrstavanja
Domaći znanstvenik Zhislin SG u svojim djelima napominje da se napadaji karakteristični za alkoholnu epilepsiju razvijaju samo:
- nakon alkoholiziranja, ili na vrhuncu apstinencijskog ili mamurnog sindroma, nekoliko dana nakon posljednjeg uzimanja alkohola;
- s razvojem alkoholnog delirija i encefalopatije Gaje-Wernicke.
Obratite pozornost: epileptički napadaji na vrhuncu trovanja često imaju "pseudo" karakter i karakteristični su za osobe s histeričnom osobnošću.
Trenutno se konvulzivne epileptiformne manifestacije u alkoholizmu definiraju na sljedeći način:
epileptička reakcija - napadaj koji izgleda kao epileptik koji se javlja kod ljudi koji nemaju ovisnost o alkoholu, slučajno piju. U pravilu, napad počinje sljedećeg dana, prije masivnog alkoholizma. Nakon uklanjanja otrovnih organizama više se ne ponavlja;- epileptički sindrom - ozbiljniji oblik konvulzivnog stanja. Prije napada, aura se može manifestirati u obliku psihički - iluzornih i halucinogenih manifestacija, autonomnih poremećaja - znojenja, glavobolje, zimice itd. Napadaji mogu biti višestruki;
- alkoholna epilepsija. Zapravo, to je manifestacija prave alkoholne epilepsije. Pacijent ima dugačak alkostaz, uznapredovalu fazu alkoholizma, prejedanje. Često se na pozadini alkoholno-epilepsije razvija psihoza..
epileptička reakcija - napadaj koji izgleda kao epileptik koji se javlja kod ljudi koji nemaju ovisnost o alkoholu, slučajno piju. U pravilu, napad počinje sljedećeg dana, prije masivnog alkoholizma. Nakon uklanjanja otrovnih organizama više se ne ponavlja;Dijagnoza alkoholne epilepsije
Bolest se određuje na temelju pregleda i pregleda pacijenta. Liječnik provjerava tetive i okulomotorne reflekse. Potrebna je encefalografska studija, kojom je odmah moguće utvrditi prirodu epilepsije. Sa svojom alkoholnom varijantom, ne postoje uobičajene anomalije svojstvene istinskoj (istinskoj bolesti). Alkoholičari su karakterizirani uobičajenim ritmovima bio-struje u mozgu za njihovu dobnu kategoriju..
Obratite pozornost: karakterističan znak alkoholne epilepsije - njezin potpuni nestanak s dugotrajnom apstinencijom od alkohola.
U starijih bolesnika s zanemarenim oblikom ovisnosti o alkoholu, napadaji na pozadini trezvenosti možda neće u potpunosti nestati, ali u svakom slučaju postaju manje uobičajeni..
Prilikom postavljanja dijagnoze, liječnik bi trebao biti svjestan moguće simptomatske epilepsije uzrokovane drugim uzrocima ili stvarnom bolešću. U ovom slučaju, s produženom trezvenošću, napadaji ne nestaju i zahtijevaju liječenje temeljne patologije..
U svih bolesnika progresivna demencija određena je u različitim stupnjevima (demencija).
Na CT (kompjutorska tomografija) ili MRI mozga određuje se ekspanzija lateralnih ventrikula mozga.
Simptomi alkoholne epilepsije
Najčešće, pacijenti imaju pojedinačne ili generalizirane napadaje. Vani nalikuju velikim epileptičkim napadajima, koji dosežu u kratkim serijama.
Kod lakših oblika nelagode susreću se ne-konvulzivni paroksizmi s kratkotrajnim oštećenjem svijesti ili jednostavno manifestacije neuropsihijatrijske aure. Može postojati varijanta s povremenim ponavljajućim pokretima cijelog tijela, udova. Napad može biti popraćen drastičnim promjenama raspoloženja. Važna značajka je postojanost kliničke slike. Napadi se uvijek događaju u istoj verziji, bez novih manifestacija..
Napad klasične alkoholne epilepsije u bolesnika:
- kratkotrajna manifestacija aure, bljedilo kože, osobito lica, ruku, tijela;
- napad počinje padom pacijenta s naglašenim padanjem glave. Za razliku od "histerične epilepsije", pacijent pada na bilo koje mjesto, uključujući i opasno. Histerija će uvijek pasti uredno, bez ikakve štete za sebe, iako izvana neiskusni ljudi neće primijetiti posebnu razliku;
- faza toničkih konvulzija - istezanje pacijenta "do vrpce" (u usporedbi s istinskom epilepsijom - promatran je duži vremenski period) prolazi s jakim, škrgutanjem zuba. U nekim slučajevima pacijent ima poremećaje sfinktera (nevoljno mokrenje), respiratornu insuficijenciju;
- faza kloničnih konvulzija (ritmička, velika amplituda trzanja tijela, ekstremiteta), kraća u vremenu u odnosu na genuinarnu (pravu) epilepsiju.
Rijetko se epileptički napad može pojaviti u obliku "absanse" - iznenadnog "isključenja" svijesti na kratko vrijeme. Postoje neobični tipovi napadaja, popraćeni epizodama s ponavljanjem fraza, često bez poštivanja aktualnih događaja. Takve manifestacije epilepsije su većini ljudi malo poznate i ne doživljavaju ih kao bolna odstupanja konvulzivnog podrijetla..
Obratite pozornost: Osobitost alkoholne epilepsije od istine jest razvoj nesanice u prvom slučaju, snova s fantastičnom komponentom. U bolesnika s epilepsijom (duševne bolesti), nakon napada dolazi san, nakon čega se ne sjećaju ništa u razmaku između napada i buđenja.
Sve veća učestalost napada alkoholne epilepsije govori o napretku patologije. Sve češće, nakon napada, u deliričnom stanju dolazi do zastrašujućih halucinacija fantastičnog karaktera (demonska bića, vanzemaljska stvorenja, itd.)
Liječenje alkoholne epilepsije
Glavna stvar koja pomaže kako bi se uklonili problem napada - prestanak uzimanja alkohola. Stoga je aktivna terapija alkoholom uzročno liječenje..
U teškim slučajevima alkoholne epilepsije primijenite:
dehidracija tijela (uklanjanje viška tekućine i čišćenje otrova);- apsorbirajuća terapija;
- normalizacija kiselinsko-baznih, enzimatskih i hormonskih ravnoteža, koje pridonose obnovi neurodinamike mozga i metaboličkih procesa;
- antikonvulzivni lijekovi;
- psihotropnih lijekova.
dehidracija tijela (uklanjanje viška tekućine i čišćenje otrova);Imajte na umu: pri pružanju prve pomoći, ne treba na neki način obuzdavati konvulzivne pokrete, stavljati lopaticu u usta itd. Ove manipulacije mogu pogoršati napadaj i uzrokovati epileptički status (komplikacija u kojoj se jedan napad povisuje s druge strane).
Sve što je potrebno je da se osigura sigurnost pacijenta, tako da ne bude oštećen. Ako, nakon napada, pacijent nije došao svijesti, treba mu dati siguran stav..
Konvulzivne manifestacije zahtijevaju liječenje u tri faze:
- individualni izbor najprikladnijeg, podnošljivog i najučinkovitijeg lijeka koji doprinosi liječenju napadaja;
- odabir doze lijekova i drugih metoda koje će pridonijeti stvaranju dugog razdoblja remisije, smanjiti mogućnost ponavljanja napada;
- glatko smanjenje doze ili potpuno povlačenje lijeka.
Važno je: liječenje alkoholne epilepsije je složena metoda, pojedinačno, kontinuirano. Budite sigurni da uzeti u obzir dob pacijenta, karakteristične značajke napada.
U izboru osnovnih ljekovitih shema, ogromnu ulogu igra iskustvo i intuicija liječnika, koji prilagođava dozu na temelju osobnog promatranja. Narcolog vidi moguće pojave ovisnosti o lijeku. U tom kontekstu dolazi do smanjenja učinkovitosti terapije. Stručnjak u tim slučajevima glatko uklanja doze korištenih lijekova i uvodi nove lijekove..
Najčešće korišteni antikonvulzivni karbamazepin. Fenobarbital, djelotvoran u pravoj epilepsiji, ograničen je u uzimanju obilježja alkoholizma i imenovan je u iznimnim slučajevima..
Lijekovi izbora za liječenje velikih napadaja su:
- hexamidine;
- fenitoin;
- benzonal;
- Morksuksimid.
Dodatna, ali važna je recepcija sredstava za smirenje.
Za male napadaje, liječnik je ograničen na termin: Trimetina, Difenina, Diamoksa.
Alkoholna epilepsija u kombinaciji s delirijom, stanja sumraka zahtijeva imenovanje antipsihotika.
U slučaju teške mentalne depresije u terapijski kompleks se dodaju antidepresivi..
Kod svih vrsta alkoholne epilepsije, pacijenti prolaze psihoterapiju. Instalacija na trezvenost - najvažniji obećavajući način oporavka. Da bi se uklonili negativni fenomeni apatije, osjećaji besmislenosti života, sa pacijentima se izvode svi mogući tipovi psihoterapije. Najučinkovitiji grupni oblici racionalnog vjerovanja.
Učinak je fiksiran hipnotičkim tretmanom. Najoptimalniji se može smatrati rezultatom u kojem je pacijent samostalno izrazio želju i prošao kodiranje od alkoholizma.
Fizioterapiju treba primjenjivati s velikim oprezom zbog mogućeg učinka na povećanu aktivnost napadaja.. Svi električni postupci, akupunktura propisani su nakon pažljivog pregleda i promatranja pacijenta od strane neurologa..
Prognoza i prevencija
Najbolji profilaktički lijek za ponavljanje napada alkoholne epilepsije je trezvenost. Za preventivno liječenje primjenjivat će se metode restorativne terapije. Vrlo dobar učinak daje privremeni boravak osobi u rehabilitacijskom centru. Stalna pozornost stručnjaka, komunikacija s ljudima koji su se riješili sličnog problema, postupno vraćanje fizičke snage i mentalnog zdravlja najbolji je način za povratak normalnom životu. Rješavanje alkoholne epilepsije uključeno je u širok spektar medicinskih i rekreativnih aktivnosti u liječenju alkoholizma..