Simptomi depresije alkohola i liječenje / psihijatrija

Depresija alkohola je vrsta mentalnog poremećaja u kojoj se kod alkoholičara javlja oštro depresivno raspoloženje, povučenost, latentna agresivnost..

Depresija se može razviti:

u bilo kojoj fazi alkoholizma;
s simptomima odvikavanja;
tijekom remisije;
u slučaju komplikacija ove bolesti - psihotična stanja, halucinoza.

Teška alkoholna depresija istraživana je kao zasebna patologija u E. Bleuleru 1920. godine. Znanstvenik je skrenuo pozornost na sličnost manifestacija koje se pojavljuju u alkoholičarima s melankolijom u manično-depresivnoj psihozi.

Kao rezultat toga dolazi do depresije alkohola.

Vjerojatnost razvoja ovog stanja je viša, starija pacijentica. Ova ovisnost je posljedica metaboličkih poremećaja povezanih s dobi i povećane, dulje intoksikacije..

Pojava depresije temelji se na disfunkciji neurotransmitera, posebice serotonina. Alkohol može uzrokovati nedostatak ove tvari u tijelu, što dovodi do promjena u funkcijama živčanog sustava..

Stalno nakupljanje etilnog alkohola u tijelu i sporo izlučivanje njegovih toksičnih metaboličkih produkata (acetaldehidi) dovodi do povećanog uništavanja živčanih stanica.. Što je osoba starija, to je sporije odlaganje otrova. Kombinacija razaranja živčanog tkiva i neravnoteže serotonina glavni su patogenetski mehanizmi nastanka alkoholne depresije..

Poremećaj metabolizma magnezija i kalcija doprinosi blokiranju staničnog metabolizma i razvoju neuroloških manifestacija - zimica, lupanje srca, znojenje.

Ona pridonosi razvoju depresije i genetskom nedostatku alkoholne dehidrogenaze - enzima koji uzrokuje brzo "korištenje" međuproizvoda metabolizma alkohola - acetaldehida. Smanjena količina ovog enzima dovodi do prekomjernog nakupljanja otrova i doprinosi razvoju depresivne klinike..

Manifestacija alkoholne depresije

Težina depresivnih manifestacija ovisi o razdoblju u kojem se to stanje alkoholizma dogodilo..

Ako se radi o tome prva opcija depresije koja se razvila na pozadini prekomjerne zlouporabe alkohola, možda neće dugo trajati, u blagom obliku, i proći će sama, bez aktivne medicinske intervencije. Ovaj oblik karakterizira depresivno raspoloženje. Pacijent se osjeća krivim za alkoholne ekscese. Istodobno osjeća izraziti umor (zbog smanjenja količine glukoze u krvi), slabosti cijelog tijela. Osvajaju ih tjeskoba, zbunjenost, tjeskoba, osjetljivost na vanjske podražaje. Trajanje blage post-alkoholne depresije ne prelazi nekoliko dana..

Druga vrsta depresivni poremećaj je karakterističan za simptome odvikavanja. Njegove manifestacije su već teže. Razvoj ove vrste depresije odvija se nekoliko dana nakon završetka tvrdog pića, u pozadini teškog mamurluka kod pacijenata s uznapredovalim stadijima alkoholizma.. Bleuler je opisao ovu depresiju 1920. godine i nazvao je alkoholnom melankolijom. Ova patologija može trajati nekoliko tjedana ili čak mjeseci. Teške komplikacije često se javljaju bez pomoći lijeka.. Često pacijenti čine samoubilačke radnje. Postoji tendencija povratka depresivnih epizoda..

Prigovori i manifestacije "alkoholne melankolije":

pacijent zaustavlja sve vrste aktivnosti, potpuno se zatvara u sebe, može sjediti mirno ili mirno satima;
na pozadini potpunog ugnjetavanja mogu se razviti oštri emocionalni "skokovi". Bolesna osoba iznenada izlazi iz depresivnog stanja i počinje doživljavati naglašenu ali neproduktivnu euforiju. Međutim, ova faza ne traje dugo, a depresija ponovno dobiva na zamahu. Bleuler je skrenuo pozornost na ovaj fenomen sličnosti alkoholne depresije i manično-depresivne psihoze;
mentalne reakcije u bolesnika su oštro inhibirane, pokreti su spori, iako se mogu uočiti periodične motoričke aktivnosti, ali bez određenih ciljeva;
trpe sve vrste sjećanja i razmišljanja;
osoba u depresivnom stanju prestaje normalno spavati. Njegov san postaje površan, nemiran, s čestim buđenjem i "teškim", košmarnim snovima;
kompleks vlastite beskorisnosti i inferiornosti postupno se razvija. Pacijent osjeća svoju bezvrijednost. Samoubojstvo ga dovodi do samoubilačkih misli, koje može prevesti u pokušaj samoubojstva;
netretirane slučajeve često karakteriziraju fenomeni promjene osobnosti - depersonalizacija. U tom stanju pacijent prestaje adekvatno percipirati i sebe i okoliš;
rastuća tjeskoba, koja nema razloga. Strahovi doprinose još većoj "brizi" u sebi;
pokušavajući otkriti što brine takvu osobu, izvijestit će o mislima o beznadnosti svog budućeg života, osjećaj potpune beznađa, potpuni gubitak svih interesa. U tom kontekstu bilo kakva svrhovita aktivnost postaje nemoguća;
izražena izolacija daje povremene agresivne ispade, napade ljutite razdražljivosti;

U tijelu pacijenta rastu fiziološki poremećaji. Apetit nestaje, iako mogu postojati napadi povećane želje za jelom, u kojima pacijent može puno jesti, a sve. Seksualni nagon snažno ili potpuno izumro. Promjene u funkcijama srca, crijeva.

Razlika između alkoholne depresije i drugih bolesti, dijagnostičkih značajki

Glavna razlika između alkoholne depresije i drugih sličnih mentalnih stanja je izostanak halucinantnih iskustava, sumanutih ideja koje se susreću u "velikoj" psihijatriji.. Emocionalni odgovor pacijenata s alkoholizmom, iako osiromašen, ostaje. Druge depresije potpuno uguše emocije bolesnih..

Ako narcolog određuje početak razvoja depresivnog stanja kod pacijenta, u ovom je trenutku vrlo važno saznati je li depresija manifestacija komplikacija alkoholizma ili neke druge bolesti. Liječnik bi trebao razumjeti je li ovisnost o alkoholu uzrokovala razvoj "skrivenih" oblika depresije kod drugih bolesti (bipolarni poremećaj).

Liječenje depresije alkohola

Pomoć u "alkoholnoj melanholiji" mora se pružiti u bolnici zbog mogućih suicidalnih ekscesa. U blažim slučajevima ambulantna terapija može biti ograničena..

Sve terapijske mjere treba smatrati dijelom cjelovitog liječenja alkoholizma. Da bi se to postiglo, s pacijentima se provodi eksplanatorni rad, jer većina njih ne prepoznaje postojeću ovisnost o alkoholu kao temeljni uzrok njihovog stanja. Stoga bi liječnik trebao uvjeriti pacijenta da on prvenstveno ima bolest ovisnosti o alkoholu, što uzrokuje odgovarajući depresivni poremećaj..

U slučaju razvoja alkoholne psihoze, sva pomoć se pruža u specijaliziranim odjelima psihijatrijskih i narkoloških bolnica..

Liječenje uključuje:

terapija lijekovima;
psihoterapijske metode;
fizioterapeutski učinak.

Kako bi se u potpunosti uklonile manifestacije alkoholne depresije, pacijenta treba liječiti prema načelu anti-alkoholnog tretmana..

Postupno imenovan:

Detoksikacija lijeka. Uklanjanje alkoholnih toksina uz pomoć snažnih detoksikacijskih otopina i nadomjestaka plazme uvelike olakšava depresiju.
Umirujuća terapija. Pomaže u uklanjanju tjeskobe, strahova, negativnih emocija, agresije, žudnje za alkoholom. U tu svrhu koriste se mekana, ali moćna sredstva za smirenje, koja narcolog odabire pojedinačno.
Mjere antidepresiva. Glavne mentalne manifestacije depresije su antidepresivi. U odabiru tih lijekova je vrlo važno pronaći odmah potreban lijek. U ovom slučaju, iskustvo liječnika je neprocjenjivo..
Opća restorativna farmakoterapija. Uklanjanje problema u radu središnjeg živčanog sustava, perifernih dijelova živčanog sustava, srca, jetre, probavnog trakta, poboljšava fizičko stanje pacijenta. To dovodi do normalizacije mentalne pozadine. Primijeniti - vitaminsku terapiju, nootropne lijekove, lijekove koji poboljšavaju metabolizam u stanicama srca, hepatoprotektore (lijekove jetre) i druge indikacije.
psihoterapija. Utjecaj na pacijenta metodama sugestije, racionalnim metodama uvjeravanja, individualne i grupne psihoterapije provodi se odmah nakon uklanjanja teške intoksikacije. Hipnoterapija je nužno uključena u psihoterapijski proces..
fizioterapija. Postupci elektroničkog spavanja, morske kupke, aromaterapija, akupunktura - skladno nadopunjuju i ubrzavaju proces izbjegavanja alkoholne depresije..

Nakon uklanjanja izraženih patoloških pojava, vrlo je dobro da se pacijent obavi rehabilitacijski tečaj u jednom od specijaliziranih centara za oporavak.. Najbolji rezultati su uočeni kod bivših pacijenata koji su uspjeli promijeniti svoj način života. Pogotovo govorimo o povlačenju iz komunikacije s krugom ljudi povezanih s sjećanjima na alkoholizam. Novi krug poznanika s onima koji cijene život, zdrav, atletski način ponašanja, putovanja i planinarenje - omogućuju vam da u potpunosti promijenite svoj život i riješite se kompleksa prošlih bolesti.

Lotin Alexander, liječnik