Simptomi alkoholne encefalopatije, liječenje i prognoza / neurologija

Skupina alkoholne encefalopatije uključuje bolesti uključene u tu kategoriju metalkogolnyh psihoze, komplikacije kroničnog alkoholizma, koje se javljaju kod metaboličkih poremećaja, bolesti organa i drugih problema. Pojam "encefalopatija" znači bolesti koje se temelje na oštećenju moždanog tkiva..

Klinički znakovi ove skupine bolesti vrlo su raznoliki. Bolesnici imaju halucinacijska iskustva, delirij, neurološke smetnje, mentalne promjene, poremećaje unutarnjih organa. Naš je zadatak detaljnije baviti se vrstama encefalopatije..

Što dovodi do razvoja alkoholne encefalopatije

Dugotrajna zlouporaba alkohola od 5 do 20 godina, teška prejedanja, primjena surogata, uzrokuje progresivno uništavanje živčanih stanica i oslabljene osnovne funkcije središnjeg i perifernog živčanog sustava. U osobi koja pije alkoholna pića uzrokuju nedostatak vitamina (zbog uništenja samih vitamina i kršenja njihove apsorpcije, apsorpcije). Proces dovodi do stanjivanja i krhkosti kapilara u mozgu. Zbog toga se može razviti otrovni edem mozga. Ozbiljno oštećeni drugi organi - srce, jetra.

Ovaj patološki "splet" promjena uzrokuje akutne ili kronične procese u tkivu mozga..

Obratite pozornost: kod žena se alkoholna encefalopatija razvija ranije nego u muškaraca. Obično, 3-4 godine nakon teških alkoholnih ekscesa, a ponekad i godinu dana kasnije..

Razvoj ovog problema često prethodi "prodromalnom" razdoblju (tj. Stadiju prekursora bolesti). Može potrajati nekoliko tjedana, ponekad i do godinu dana..

Odlikuje ga:

adinamička astenija - stalni umor, apatija;
teška dispepsija - averzija prema masnoj hrani, gubitak apetita, proljev, bol u trbuhu, mučnina, gubitak težine za pacijente;
poremećaji spavanja. Zimi, znojenje ili, naprotiv, groznica, bolovi u prsima, osjećaji gušenja javljaju se noću;
utrnulost ruku i stopala, drhtanje prstiju, poremećaji u izgovoru zvukova, vrtoglavica;
oštećenje vida i pogoršanje sluha.

Akutna alkoholna encefalopatija

Problem se najčešće javlja kod muškaraca u dobi od 30-50 godina. Zbog činjenice da svatko ne može tražiti pomoć, bolest često i dugo ostaje neprepoznata.

Prema težini i trajanju procesa, akutna alkoholna encefalopatija podijeljena je u tri podtipa:

Akutna alkoholna encefalopatija Gaje-Wernicke. Pojavljuje se u obliku delirija (mentalnog poremećaja s oslabljenom sviješću). Pacijenti imaju oskudna iluzorna i halucinatorna iskustva, anksioznost i strah, depresivne deluzijske misli ("tiha glupost"). U danu - stupor, apatični stupor, u kojem pacijenti stalno leže, odgovarajući na pitanja monotono. Na pregledu je pacijent bio iscrpljen, tjelesna temperatura mu se povećavala, disanje se naglo povećavalo na 40 u minuti. Udovi se drhte, u krvi se nalazi preveliki broj leukocita, promatraju se okulomotorni poremećaji, a mišići tijela su napeti. U istraživanju cerebrospinalne tekućine - oštar porast tlaka. Bez pomoći, smrt se može dogoditi za 2 tjedna. Oporavak počinje za 3-5 tjedana.
Imajte na umu: rezultat ove encefalopatije postaje Korsakov ili pseudo-paralitički sindrom.
Mitiated oblik akutne alkoholne encefalopatije. Karakteriziraju ga blaže manifestacije. Pacijenti su razdražljivi, lako uzbudljivi. Često se razvija subdepresivno stanje. Spavanje i apetit su poremećeni, delirij se manifestira noću. Tijekom dana bolesni su pospani, hipohondrični. Bolest traje od 2 tjedna do 3 mjeseca. Nakon oporavka, glavobolje, oštećenja pamćenja.
"Sharp" oblik alkoholne encefalopatije. Kliničke manifestacije karakterizira brz razvoj. Bolest se manifestira akutnim delirijem, koji se nakon nekoliko dana pretvara u "delirij s mrmljanjem". Temperatura raste do 40 grama. Celzija. U bolesnika s vrtoglavicom, komom. Smrtonosan - 2-6 dana.

Kronična alkoholna encefalopatija

Uglavnom (osim Korsakovskog) - rijetki oblici psihoze. Neke od njih u praksi se ne mogu naći u svakom liječniku..

Vrste kronične alkoholne encefalopatije:

Korsakovska psihoza. U literaturi se, između ostalog, opisuje paraliza alkohola, polineuritska psihoza. Najčešće se razvija kod žena 40-60 godina. U većini slučajeva rezultat je akutna encefalopatija. Mentalne manifestacije sastoje se od simptomatske trijade - amnezije (gubitka pamćenja), dezorijentacije, konfabulacije (sjećanja na događaje koji se nisu zbili u stvarnosti). Neurološke tegobe sastoje se od razvoja neuritisa ruku i nogu, teške atrofije mišića. U liječenju bolesti prolazi reverzni razvoj.
Pseudo-paraliza alkohola. Vrlo je rijetko. Češće u muškaraca zrele dobi nakon teškog delirija i encefalopatije, Gaia-Wernicke. Kod pacijenata se smanjuje razina prosudbe, gubi znanje, lik se izravnava, a samokritike nema. Grub i vulgaran humor, nepristojnost, samouzvišenost u razgovoru. Tipičan je izgled pacijenata: drhtanje u rukama i mišićima lica, poremećaji govora, slabljenje reakcije učenika na svjetlo. Kod aktivne terapije dolazi do poboljšanja. U prisutnosti popratnih bolesti, bolest napreduje..

Rijetke opcije za kroničnu alkoholnu encefalopatiju:

Alkoholna encefalopatija na pozadini stenoze gornje šuplje vene. Pojavljuje se kod alkoholičara s cirozom jetre. Često se ne prepoznaje. Ovaj oblik dramatično razvija zaprepašteno stanje s manifestacijama žutosti kože i sluznice. Mentalne promjene karakteriziraju euforično raspoloženje, glupo ponašanje, dječja razigranost, apatija. Obratite pozornost: Prsti ruku se tipično savijaju i raskidaju. Napadi su reverzibilni i traju najviše 1-2 dana.
Alkoholna encefalopatija Markiafy - Binyami. Bolest talijanskih seljaka koji su u velikim količinama konzumirali crvena vina. Bolest je zabilježena u Francuskoj, SAD-u, Argentini. Uglavnom su pogođeni muškarci. U pozadini progresivne degradacije, delirija, zapanjenosti, razvijaju se teški neurološki problemi (govorni poremećaji, napetost mišića, paraliza s poremećajima sfinktera).
Morelna bolest. Razvija se na pozadini vinskog alkoholizma. Manifestacije podsjećaju na Gaia-Wernickeovu encefalopatiju. Ishod je nepovoljan..
Alkohol Pellagra. Uzrok ove encefalopatije je nedostatak vitamina skupine B i PP, koji često prati tijek alkoholizma. Početak manifestacija - pellagrotic neurasthenia - glavobolja, umor, stomatitis, crijevni trakt s teškim proljevom. Bolesnici imaju karakteristične promjene na koži - crvene i smeđe mrlje na rukama, stopalima, vratu i licu.
Alkoholna atrofija cerebelara. U klinici ovog oblika postoje neravnoteže, nestabilno hodanje.

Među kroničnim alkoholnim encefalopatijama postoje varijante sa slikom beri-beri (uz nedostatak vitamina B1), retrobulbarnog neuritisa (s oslabljenim središnjim i lateralnim vidom, normalne reprodukcije boja) i središnje nekroze mosta (izražene neurološke manifestacije s prepoznatljivim znakom - neosjetljivost na bol).

Dijagnoza alkoholne encefalopatije temelji se na manifestacijama bolesti, kompjutorskoj tomografiji, MRI, encefalografiji, reografiji, angiografiji, drugim metodama.

Liječenje alkoholne encefalopatije

Liječenje svih vrsta alkoholne encefalopatije započinje primjenom velikih doza vitamina B1 (tiamina). Ova tvar se smatra sredstvom patogenetske terapije br. 1, osobito s Gaia-Vernikovom encefalopatijom..

Važno je: uporaba ovog lijeka u dozama šoka značajno smanjuje postotak smrtnosti i ukupnu prognozu.

Tiamin bromid se ubrizgava odvojeno u mišić ili u kombinaciji s drugim vitaminima. U teškim slučajevima, može se primijeniti intravenski kao dio kapljica za detoksikaciju..

Da bi se spriječilo oticanje mozga i konvulzije, injekcije magnezijem se primjenjuju intramuskularno s otopinom Novokaina za ublažavanje boli ili s intravenskom glukozom.

Prema simptomatskim indikacijama, Kordiamin se propisuje (kada padne pritisak), Lobelin i Tsititon - s oslabljenim disanjem..

U teškim slučajevima provodi se hormonska terapija - prednizolon, deksametazon.

Važni lijekovi u liječenju encefalopatije - neuroleptici koji uklanjaju halucinacije, zablude.

Nootropi - nezamjenjiv alat u obnovi funkcije mozga.

Kada Korsakova psihoza daje psihostimulanse - Kofein, Sidnokarb.

U tijeku je aktivno liječenje alkohola..

Nefarmakološki tipovi liječenja - akupunktura, elektroterapija, tradicionalna medicina.

Prognoza ovisi o obliku alkoholne encefalopatije i liječenju..

Lotin Alexander, liječnik