Kombinacija simptoma koji se javljaju kod nekih bolesti trbušnih organa klasificirana je u medicini kao akutni abdomen. Ovo stanje se uvijek završava peritonitisom (upalni proces membrane koja povezuje trbušnu šupljinu, što zahtijeva hitnu kiruršku pomoć).
Uzroci akutnog abdomena
To se stanje može pojaviti iz više razloga, ali liječnici razlikuju nekoliko osnovnih:
- upala slijepog crijeva - akutna upala slijepog crijeva;
- upala žučnog mjehura - akutni holecistitis;
- zatvorene abdominalne ozljede, zbog kojih su oštećeni unutarnji organi;
- penetrirajuće rane abdominalnog zida s oštećenjem unutarnjih organa;
- upala gušterače - akutni pankreatitis;
- upala jajnika i jajovoda kod žene - salpingo-oophoritis;
- perforacija, koja je nastala zbog progresije peptičkog ulkusa ili tumorskog procesa;
- unutarnje krvarenje - na primjer, kod rupture cijevi maternice protiv ektopične trudnoće;
- torzija cista jajnika;
- tromboza mezenteričnih krvnih žila;
- crijevna opstrukcija.
Simptomi akutnog trbuha i prve pomoći
Sljedeći simptomi pomoći će vam da napravite točnu dijagnozu:
- intenzivna bol u trbuhu;
- produljene štucanje;
- trbušne distrakcije zbog odsutnosti plinskih ispuštanja;
- povraćanje;
- potpuni nedostatak stolice;
- promjena stolice.
Bol se gotovo uvijek pojavljuje iznenada u dotičnom stanju i karakterizira je oštrina i intenzitet - mnogi pacijenti opisuju taj osjećaj kao "udaranje u trbuh". U rijetkim slučajevima bol u akutnom abdomenu ne pojavljuje se oštro, razvija se, intenzitet mu se postupno povećava, često bol postaje jača kada pacijent pokuša zauzeti ležeći položaj..
Imajte na umu: u slučaju unutarnjeg krvarenja, bol će biti potpuno odsutna, ali krv će biti prisutna u bljuvotini i izmetu - to je također stanje akutnog abdomena.
Povraćanje, nedostatak fecesa i nadutost karakteristične su za progresivnu opstrukciju crijeva, ali u svim drugim slučajevima ti znakovi su ili potpuno odsutni ili imaju premalu ozbiljnost.
Čim bolesnik sa znakovima akutnog abdomena dođe kod liječnika, specijalist odmah provodi sljedeći pregled:
- Prikuplja od rodbine ili pacijenta informacije o trajanju simptoma, njihovoj ozbiljnosti, bolestima u povijesti.
- Pažljivo pratite ponašanje pacijenta - osoba može biti previše uzbuđena (žurba, vrištanje od jake boli), što se najčešće događa tijekom crijevne opstrukcije, ili, obrnuto, apatično, ravnodušno s peritonitisom.
- Prilikom ispitivanja jezika bit će zabilježena dva čimbenika - njegova suhoća i prisutnost gustog sivog cvatnje..
- Puls i otkucaji srca kod takvih pacijenata najčešće su česti, ali u rijetkim slučajevima ti će se pokazatelji smanjiti..
- Ako liječnik obrati pozornost na izraženu bljedilo kože, snižavanje krvnog tlaka i pojavu hladnog znoja, to će ukazati na razvoj unutarnjeg krvarenja..
Liječnik će sigurno obaviti palpaciju trbuha - to se radi vrlo pažljivo, jer čak i blagi pritisak na trbušni zid može izazvati snažan napad boli.. Pomoću palpacije liječnik identificira razdražljive peritoneumske sindrome:
- zaštita mišića: trbušni mišići na cijelom području ili u određenim područjima snažno su pod stresom;
- Shchetkin-Blumberg simptom: kada se pritisne na trbuh i naglo odbaci pacijentovu ruku, pacijent će osjetiti oštar porast bolnog sindroma.
Ovi simptomi nadražene peritoneuma najizraženiji su kod akutnih upalnih procesa u trbušnim organima, perforacije ili oštećenja..
Sljedeća faza ankete - tapkanje trbušnog zida (udaraljke), koji će pomoći otkriti nestanak jetrene tuposti. Činjenica je da u normalnom zvuku pri kuckanju donji desni dio prsnog koša tupa i vrlo se razlikuje od zvuka lijeve polovice prsnog koša. Ako zrak ulazi u trbušnu šupljinu, nestaje jetra..
Liječnik će svakako provesti rektalni pregled pacijenta - potrebno je otkriti tumore, otečene crijevne petlje ili crni izmet na rukavici u nedostatku prirodnog pražnjenja stolice. Takav rektalni pregled će biti najinformativniji za pedijatrijske bolesnike. Žene imaju vaginalni pregled.
U pravilu, liječnik će dijagnosticirati akutni abdomen samo ako je akutna bol u kombinaciji s iritabilnim peritoneumskim sindromom, trbušnom distenzijom i / ili zbijanjem trbušne stijenke. Pacijent se u tom slučaju odmah šalje u bolnicu - stanje akutnog abdomena zahtijeva hitno kirurško liječenje..
Osoba koja je razvila i razvila znakove stanja o kojemu je riječ ne bi trebala koristiti lijekove protiv boli, lijekove s antispazmodičnim učinkom, hipnotike i lijekove općenito. Činjenica je da lijekovi mogu smanjiti intenzitet karakterističnih simptoma, što će otežati dijagnozu akutnog abdomena. Posebno je opasna upotreba laksativnih lijekova - to može potaknuti oslobađanje izmeta u trbušnu šupljinu..
Čim bolesnik sa znakovima akutnog abdomena ulazi u medicinsku ustanovu, odmah mu se daje potpuni pregled - rendgenski, ultrazvučni i / ili endoskopski pregled. Ako ustanova ima potreban laparoskopski instrument, tada se pregled abdominalne šupljine izvodi laparoskopom, au mnogim slučajevima kirurško liječenje provodi se izravno tijekom pregleda s istim laparoskopom..
Pseudoabdominalni sindrom
Često simptomi karakteristični za akutni abdomen mogu ukazivati na razvoj drugih bolesti - dolazi do razvoja pseudoabdominalnog sindroma, što ne dopušta stručnjacima da provedu točnu dijagnozu..
Razlozi zbog kojih se radi o akutnom abdomenu:
- pogoršanje čira na želucu i / ili čira na dvanaesniku;
- infarkt miokarda;
- interkostalna neuralgija;
- enteritis i kolitis;
- trovanje hranom;
- neke ginekološke patologije;
- upala pluća i / ili upala pluća;
- pielonefritis i druge bolesti bubrega i mokraćnog sustava;
- reumatizam;
- dijabetes melitus;
- progresija neoplazmi u tijelu benigne ili maligne prirode.
Kako bi se isključile sve te bolesti, pacijent se smješta u bolnicu i prati. Obično se intenzitet bolnog sindroma dramatično smanjuje, napetost trbušnih mišića slabi nakon kratkog vremena..
Liječenje pseudo-abdominalnog sindroma provodi se uz pomoć individualno odabrane terapije, u većini slučajeva nije potrebna operacija..
Akutne projekcije želuca
Ne postoji jednoznačna prognoza za državu koja se razmatra, jer ona ovisi o mnogim čimbenicima:
- koliko brzo je pacijent odveden u bolnicu;
- koliko je brzo dijagnosticirana i operirana;
- starost pacijenta;
- kronične bolesti.
Ako bolesnik nije primio hranu, tekućine, lijekove i traži profesionalnu medicinsku njegu prije dolaska liječnika, prognoza bi bila povoljna..
Tsygankova Yana Alexandrovna, medicinski komentator, terapeut najviše kategorije