Melanom (melanoblastom) odnosi se na maligne tumore koji nastaju na mjestu pigmentnih stanica (melanocita) proizvođača melanina. Najvjerojatnije mjesto lokalizacije patologije je koža, rjeđe zahvaća sluznice (retina, usta, vagina, anus). Melanom se smatra jednim od najopasnijih malignih tumora..
Melanom oka je najčešći primarni tumor oka, a prati ga prije svega oštar pad vida. Melanom male veličine često se pogrešno shvaća kada se promatra kao pigmentna točka u području oko očiju. Prema statistikama, ova se patologija manifestira u 5-7% svih slučajeva patologija kod osobe pigmentirane prirode s malignim tijekom..
Simptomi melanoma oka
Melanom oka podijeljen je na melanom konjunktive, kapka, vaskularno ili cilijarno tijelo, šarenicu. Melanom stoljeća, koji se rijetko javlja, ima najviši stupanj maligniteta i stoga spada u najopasnije patologije, pripada potkožnim i kožnim formacijama.
Melanom u konjunktivi oka kod pacijenata je rijedak. Nastaje u većini slučajeva na licu mjesta pigmentnim mrljama i može se pojaviti kod starijih i mladih ljudi. Obrazovanje se naposljetku može pomaknuti na kapak, utjecati na rožnicu, orbitu oka, što može biti opasno. Konjunktivni melanomi se vrlo brzo razvijaju, u nekim slučajevima brzo dosežu velike veličine. Oni također mogu utjecati na rožnicu, bjeloočnicu i orbitu očne jabučice..
Intraokularni melanomi, ili melanomi u području žilnice, nalaze se u većini slučajeva u vlastitoj žilnici (85% slučajeva). Međutim, u 9% bolesnika ova se formacija javlja u ciliarnom tijelu, au 6% slučajeva u šarenici. U novije vrijeme, među različitim patologijama oka, broj pacijenata se povećao upravo s ovom dijagnozom. Veličina tumora može biti do 15 mm..
Postoje dva oblika razvoja melanoma žilnice: nodularni (najčešći) i difuzni ili planarni. S morfološkog stajališta, razlikuju se četiri tipa tumora: vretenasta stanica, fascikularna, epitelioidna i mješovita. Od njih je najviše zloćudan epitelioidni melanom, a melanom s najpovoljnijom prognozom vretenasta stanica.
U većini slučajeva nije moguće makroskopski identificirati tip melanoma. Važno je vidjeti karakteristične promjene u vremenu. Glavni simptomi melanoma su: pad vida, nelagodnost u području oko očiju, promjena boje, pojavljivanje ulceracija, povećana veličina oka, popraćeno oticanjem ispod kapka, krvarenjem u zahvaćenom području, formiranjem čvorova.
Liječenje melanoma
Terapija se provodi nakon temeljitog pregleda i dijagnoze. Do danas se u praksi koristi nekoliko metoda liječenja melanoma oka. Najčešći i najučinkovitiji od njih je operacija koja je popraćena potpunim uklanjanjem tumora. Izrezivanje se provodi zajedno sa susjednim područjima zdravog tkiva. Istodobno s melanomom, potkožna kost se u cijelosti izreže ispod fascije mišića. Nužnost izrezivanja fascije smatra se kontroverznim pitanjem i mnogi stručnjaci se ne provode. Pozitivni limfni čvorovi također su podvrgnuti resekciji..
Kirurški zahvat može se izvesti pomoću mikroskopa, koji se koristi za poboljšanje kvalitete mjera za praćenje napretka operacije, povećavajući njegovu učinkovitost..
U terapiji bolesti koriste se i imunoterapija pomoću interferona alfa-2b, radijacijske terapije, fotodinamičke, sustavne kemoterapije, krio- i laserske destrukcije..
Liječenje melanoma kapka u većini slučajeva kombinirano. To uključuje zračenje i hitnu operaciju..
Terapija melanoma konjunktive oka također zahtijeva integrirani pristup, odnosno djelomično ili potpuno uklanjanje očne jabučice ili izrezivanje cijele orbite, nakon čega bolesnik zahtijeva tijek radijacijske terapije..
Moderni liječnici pokušavaju koristiti metode za očuvanje organa kad god je to moguće. Postoje dokazi da operacija, praćena gubitkom vida, ne daje povoljnu prognozu..
Stručnjaci ističu da je za melanom u području konjunktive i na koži kapaka učinkovitije i sigurnije koristiti ne-kirurške metode liječenja, kao što je kriorazgradnja. Ova tehnika omogućuje spremanje vizualnih funkcija bez značajnih promjena..