Bronhitis je upalna bolest koja pogađa bronhijalno stablo dišnog sustava na različitim razinama. Kada se upali traheja i veliki bronhi, iscrpljujući suhi kašalj dolazi do izražaja, koji s vremenom postaje vlažniji. Ako patološki proces utječe na male bronhije, prevladava pojava bronhospazma - kašalj postaje paroksizmalan, a gušenje nije isključeno..
Bronhitis je česta komplikacija prehlade, kao i akutne respiratorne virusne infekcije (uključujući gripu). Patogena mikroflora bakterijske i virusne prirode izaziva respiratornu patologiju.
Pri propisivanju određenih lijekova uzimaju se u obzir priroda i karakteristike bolesti. Budite sigurni da uzmete u obzir ozbiljnost kliničkih manifestacija i dinamiku procesa. Svaki od lijekova ima svoje indikacije i kontraindikacije..
Skupine farmakoloških lijekova koje se mogu propisati za bronhitis:
- antivirusno;
- antibiotike;
- protuupalno;
- mukolitici;
- mukoregulyatory;
- kombinirana sredstva;
- bronhodilatatori.
Antivirusni lijekovi za bronhitis
Lijekovi u ovoj kategoriji, u pravilu, imaju smisla uzeti samo unutar prva 2-3 dana od početka prvih simptoma, i to samo ako postoji razlog za pretpostavku virusne prirode bolesti.. Protiv bakterija, ovi agensi su potpuno neučinkoviti. Djelovanje većine antivirusnih lijekova ima za cilj stimuliranje vlastite imunosti stimuliranjem proizvodnje interferona. Ovi lijekovi češće sprječavaju razvoj bronhijalne upale nego liječe već razvijeni bronhitis..
Jedno od najučinkovitijih antivirusnih sredstava s pravom se smatra Tamifluom. Njegov aktivni sastojak je oseltamivir. Transformirajući se u tijelu, ima izravan učinak na viruse, blokirajući njihovu reprodukciju. Tamiflu se daje na 1 kapsuli, a učestalost davanja je 2 puta dnevno. Liječenje se preporuča nastaviti 5 do 7 dana. Ovaj alat mogu uzeti čak i djeca, kao i trudnice i dojilje, ali samo kako je propisao liječnik i uz određeni oprez. Tamiflu je kontraindiciran u bolesnika s teškim funkcionalnim oštećenjem jetre i / ili bubrega..
Nuspojave ovog lijeka uključuju slabost, vrtoglavicu, dispepsiju (mučnina i povraćanje), nazalnu kongestiju i poremećaje spavanja..
Antibiotici za bronhitis
Uz produljeni tijek bronhitisa često se postavlja pitanje početka antibiotske terapije.. Antibiotici se ne smiju uzimati s prvim simptomima. Samoliječenje je neprihvatljivo; sve lijekove treba uzimati samo onako kako je propisao terapeut. Također je nemoguće prekinuti liječenje tečaja, čak i ako se stanje značajno poboljšalo; To dovodi do pojave sojeva bakterija rezistentnih na lijekove..
Antibiotske skupine učinkovite za bronhitis:
- makrolidi;
- cefalosporine;
- penicilini (zaštićeni inhibitorima);
- neke fluorokinolone.
Najčešći je kod akutnog i kroničnog bronhitisa propisan Amoksiklav, koji pripada seriji penicilina. Sastoji se od amoksicilina i klavulanske kiseline. Ovaj lijek može utjecati na širok raspon patogene mikroflore, uključujući bakterije koje proizvode penicilinazu, tj. Pripadaju inhibitorima zaštićenim.
Imajte na umu: ista skupina lijekova pripada Flemoklavu Solyutabu, Panklavu, IBL-u, Augmentinu i Trimafoksu.
Amoksiklav se proizvodi u kapsuliranom i topljivom obliku. Među neželjenim učincima koji su povezani s njegovim prijemom su nenormalna stolica (proljev), mučnina, vrtoglavica i osip na tipu urtikarije. Trudnice i osobe koje pate od bubrežne i jetrene insuficijencije, ovaj antibiotik se propisuje s oprezom. Kategoričke kontraindikacije za početak primanja su preosjetljivost na preparate penicilina, limfocitnu leukemiju i infektivnu mononukleozu. U obliku praška, Amoksiklav se propisuje prema indikacijama iz prvih mjeseci života, au kapsulama - samo u dobi od 12 godina..
Azitromicin pripada grupi makrolida. To je propisan za bronhitis u slučaju da penicilini su kontraindicirana za pacijenta.. Nesumnjiva prednost ovog alata je mogućnost uzimanja jednom dnevno i kratko trajanje liječenja (u pravilu ne više od 3 dana). Azitromicin praktički nema nuspojava; Dobro ga podnosi velika većina pacijenata. U rijetkim slučajevima mogu se pojaviti mučnina i proljev. Jedina konačna kontraindikacija za imenovanje ovog makrolida je individualna netolerancija. Tijekom trudnoće i dojenja lijek se propisuje s oprezom. Azitromicin se može dati u obliku praška za otapanje čak i maloj djeci..
Imajte na umu: Ostali trgovački nazivi za azitromicin su Hemomitsin, Azitral, Sumamed i Azitrus. Makrolidi učinkoviti za upalne bolesti dišnih organa uključuju Rulid, Eritromicin, Klacid i Macropen. Izbor optimalnog lijeka je povlastica liječnika..
Pancef (aktivna tvar - cefixime) pripada cefalosporinskim antibioticima treće generacije. To je lijek izbora za bronhitis.. Žene tijekom trudnoće i dojenja, kao i starije osobe i djeca, propisuju lijek s oprezom. Strogo je kontraindicirana za osobe s otkrivenom preosjetljivošću na cefalosporine i penicilinske antibiotike. Moguće nuspojave Pantsefa uključuju dispeptičke poremećaje, abdominalnu bol, potiskivanje hematopoetske funkcije i razvoj zatajenja bubrega. Dok se prima cefalosporin, može se razviti disbakterioza s aktivnom reprodukcijom gljivične mikroflore, tj. Ne isključuje se kandidijaza..
Imajte na umu: Panzeph se proizvodi u obliku topljivih granula, a njegov analog, Ixim Lupin, je u obliku praha, koji omogućuje preciznije izračunavanje doze za djecu..
Levofloksacin pripada seriji fluorokinolola. Indikacije za njegovu svrhu je ozbiljan tijek akutnog oblika bronhitisa i pogoršanja kroničnog. Lijek je također propisan za razvoj tako teške komplikacije, kao što je upala pluća. Trajanje terapije ovisi o težini simptoma i dinamici procesa..
Većina bolesnika dobro podnosi ovaj fluorokinolon. U nekim slučajevima, levofloksacin može izazvati glavobolju, slabost, kožne reakcije (svrbež i crvenilo), mučninu i proljev. Ovaj antibiotik nije propisan pacijentima mlađim od 18 godina, jer lijek može negativno utjecati na tkivo hrskavice.. Kontraindikacije uključuju idiosinkraziju, zatajenje bubrega, epilepsiju, bolesti tetiva, te razdoblje trudnoće i dojenja..
Imajte na umu: komercijalni nazivi Levofloxacin - Hylefloks, Levofloks i Tavanic.
Fluorokinoloni koji pomažu kod bronhitisa uključuju Tsiprolet (200 i 500), Tsiprobay, Tarivid, Aveloks i Abactal.
Protuupalni lijekovi za bronhitis
Za simptomatsko liječenje bronhitisa možete koristiti nesteroidne protuupalne lijekove koji imaju analgetska i antipiretična svojstva. Naročito, paracetamol, ibuprofen i acetilsalicilna kiselina (aspirin) pomažu smanjiti temperaturu..
Razvijeni su lijekovi koji mogu selektivno suzbiti upalni odgovor specifično u dišnom sustavu, smanjujući ozbiljnost bronhospazma. Takve tvari uključuju Fenspirid, dio je takvih učinkovitih lijekova kao što su Epistat, Erispirus, Siresp, Erespal i Eladon.. Ovi lijekovi se proizvode u obliku tableta i u obliku sirupa (sirupi se preporučuju djeci mlađoj od 2 godine).
Indikacije za njihovo imenovanje nisu samo bronhitis, nego i upale srednjeg uha i paranazalnih sinusa te bronhijalna astma. Fenspirid se može uzimati paralelno s bilo kojim antibioticima..
Kod velike većine bolesnika to ne uzrokuje razvoj nuspojava. U rijetkim slučajevima mogući su crijevni poremećaji (proljev) i bolovi u trbuhu. Ovaj protuupalni agens se ne preporuča uzimati tijekom trudnoće, budući da još nisu zaprimljene informacije o potpunoj sigurnosti za fetus..
Lijekovi za kašalj
Bolesnici razvijaju ozbiljan, suhi kašalj na početku bolesti.. Ako ispljuvak uopće ne nestane, preporuča se uzimanje lijekova na bazi kodeina za suzbijanje napada. Prodaju se u ljekarnama samo na recept, jer su kategorizirani kao moćni. Terpinkod se smatra jednim od najučinkovitijih lijekova protiv kašlja..
Pacijenti bez recepta mogu kupiti, na primjer, Libexin (njegova aktivna tvar je prenoxdiazine). Alat ima lokalni učinak anestezije, tj. Smanjuje osjetljivost bronha. Nema starosnih kontraindikacija za uzimanje Libexina; s oprezom može se propisati u trudnoći i dojenju. Lijek se ne smije propisati ako je kašalj produktivan, jer će u tom slučaju iscjedak sputuma biti težak. Moguće nuspojave uključuju kratkotrajnu obamrlost jezika i osip na koži (u rijetkim slučajevima).
Važno je: paralelno s iskašljavanjem i mukolitikom, ne koristi se prenoksdiazin, ali je u sastav Libeksina Muka uključen karbocistein koji djeluje kao mukolitik (stanjivanje sputuma)..
Mukolitika za bronhitis
Mukolitički lijekovi doprinose promjenama konzistencije sputuma (razrjeđivanje) i povećavaju količinu izlučivanja, tako da se lakše izlučuje iz bronha prilikom kašljanja.
Acetilcistein se propisuje za sve oblike bronhitisa. Nepoželjno ga je davati djeci mlađoj od 3 godine jer im je teško kašljati normalno.. Alat se poželjno uzima 2 sata nakon antibiotika. U ljekarnama možete kupiti posebne oblike doziranja za inhalaciju. Među rijetkim nuspojavama acetilcisteina su kožni osipi i krvarenje iz nosa. Kada se udahne kroz raspršivač, ne isključuje se prolazno pojačavanje bronhospazma refleksom. Kontraindikacije za primjenu su plućna krvarenja (uključujući hemoptizu) i čir na želucu u akutnoj fazi.
Imajte na umu: Acetilcistein je uključen u lijek Fluimucil, ACC i Viks Active.
Karbocistein također ima izražena mukolitička svojstva. Alat nije propisan za kronični glomerulonefritis u akutnoj fazi iu ranoj trudnoći (u prvom tromjesečju).
Imajte na umu: Karbocistein je aktivni sastojak u Fluditec, Bronhobos i Fluifort..
Mukoregulacijski se koristi za bronhitis
Sredstva koja pripadaju kliničko-farmakološkoj skupini mukoregulatora nužna su za ukapljivanje viskoznog sputuma i poboljšanje iscjedka bronhijalnog sekreta. Prikazuju se uglavnom u kroničnim oblicima bronhitisa i bronhijalne opstrukcije u djece.
Najučinkovitiji mukoregulator je Bromhexin. Može se davati maloj djeci.. Jedina kontraindikacija je individualna netolerancija. Među mogućim neželjenim djelovanjima su povećani kašalj, osip na koži i glavobolje umjerenog intenziteta..
Imajte na umu: Najčešći trgovački nazivi za lijek su Bromhexin Berlin Hemi, Solvin i Bronkhostop. Djelatna tvar je također u složenim pripravcima Ascoril, Cofasma i Bronchosan.
Ambroksol ne samo da razrjeđuje tajnu bronhijalnog stabla, već također potiče rad epitelnih cilija dišnih putova, koji su odgovorni za uklanjanje sputuma od bronha do dušnika. Ne postoji dobna granica za imenovanje ovog mukoregulatora.
Ne preporučuje se uzimati tijekom prvog tromjesečja trudnoće, kao i tijekom konvulzivnog sindroma i pogoršanja peptičkog ulkusa. Nuspojave se javljaju vrlo rijetko (slabost, mučnina i proljev nisu isključeni). Za dijete, samo okružni pedijatar može podići optimalnu dozu (uzimajući u obzir tjelesnu težinu i starost malog pacijenta)..
Imajte na umu: Ambroxol se nalazi u lijekovima kao što su Lasolvan, Ambrobene, Flavomed, Ambrogexal, Coldact Broncho i Ambrosan.
Kompleksni lijekovi za bronhitis koji sadrže ambroksol uključuju Codelac Broncho i Bronchosan..
Bronhodilatatori koji se koriste u bronhitisu
Bronhodilatatori su potrebni uglavnom za borbu protiv bronhospazma. Oni doprinose širenju malih grana bronhijalnog stabla..
Salbutamol se propisuje i za akutni i za kronični bronhitis.. Nije imenovan ako postoji patologija trudnoće. Alat je dio aerosola i otopina za inhalaciju i proizvodi se u obliku tableta.
Imajte na umu: Salbutamol se nalazi u lijekovima kao što su Salgim, Ventolin, Astalin i Berodual. Drugi bronhodilatator, ipratropij bromid, prisutan je u Berodualu..
Vladimir Plisov, liječnik