Djeca često pate od prehlade, nose do četiri ili više epizoda akutnih respiratornih virusnih infekcija godišnje. No, u nizu infektivnih i upalnih procesa u tijelu, akutni tonzilitis (ili tonzilitis, kako to roditelji često nazivaju) izdvaja se - upalni proces, najčešće mikrobnog porijekla, i lokaliziran u tonzilama. Ove formacije su dio nazofaringealnog imunološkog obrambenog sustava, prepreka širenju infekcije, ali njihov poraz kod angine je opasan s komplikacijama ako se ne liječe pravilno i pravodobno..
A što se tiče upale grla, pravilo da se liječenjem treba baviti samo liječnik nikada nije istinito, jer je inače opasna za ozbiljne komplikacije unutarnjih organa.. Posebno je opasno samoliječenje tonzilitisa kod male djece, kada je imunološki sustav još uvijek nesavršen, a infekcija jedva ograničena u regiji tonzila, sprječavajući mikrobe da se provale u područje bronhija i pluća, kao i po cijelom tijelu..
Obratite pozornostNe manje opasna je liječenje angine uz korištenje upitnih i iskreno štetnih narodnih metoda koje mogu značajno oštetiti nezreli organizam. Bilo koja metoda liječenja mora biti dogovorena s liječnikom, čak i ako se radi o upotrebi bilo kojeg ljekovitog bilja ili ukrasa, lokalnog liječenja bilo kojom formulacijom..
Mehanizam razvoja dječje tonzilitisa
Prema statistikama, otprilike 6-10 djece od stotinu pati u prvim godinama života s anginom, barem jednom, djeca opet pate od toga, ima specifičnost da se ponovi i komplicira naknadne epizode obične prehlade.. Akutni tonzilitis ili tonzilitis mogu zahvatiti djecu nakon tri godine, kako imunološki sustavi i njihovi organi sazrijevaju, uključujući tonzile u grlu..
Obratite pozornostDjeca do tri godine rijetko pate od angine zbog slabog razvoja i nepotpune funkcionalnosti krajnika..
Da bi se razumjele karakteristike razvoja patologije, valja ukratko razmotriti strukturu i funkcioniranje krajnika, kao i njihovu ulogu u imunološkom sustavu..
Krajnici su predstavljeni limfoidnim tkivom, oni su u strukturi poput limfnih čvorova, leže na površini sluznice, u udubljenjima nabora mekog nepca. Oni štite tijelo djeteta od svih vrsta infekcija, igrajući ulogu "sita" za klice, viruse i gljivice, ne ostavljajući ih dolje, u respiratornom traktu i jednjaku. Krajnici su u svakodnevnom kontaktu sa stotinama patogenih mikroba i virusa za vrijeme disanja, hranjenja i pijenja, ali dok im volumeni ne postanu pretjerani, oni ih aktivno ubijaju i uništavaju, a time i imunitet.
Ako se radi o vrlo agresivnim klicama ili virusima, gljivicama ili djetetovom tijelu, one su značajno oslabljene zbog anemije, loše prehrane, čestih prehlada i imunoloških problema, tonzile se ne nose sa svojim funkcijama i unutar njih se stvara upalni centar - to je tonzilitis. Na površini krajnika patogene čestice se množe aktivno, tkiva tonzila nabubre i pocrveni, boli, što dovodi do simptoma angine. Mikrobi tijekom svog života uništavaju tkiva i oslobađaju toksine koji se apsorbiraju iz sluznice u krvotok i tvore intoksikaciju i groznicu..
Zbog iritacije krajnika i ulaska toksina u krv, imunološki sustav se aktivira, limfociti se šalju u krajnike, aktivno se bore protiv mikroba i virusa, postupno čiste tonzile od infekcije.. Ali ako su to djeca čije je tijelo oslabljeno, limfociti sami i napori tijela da suzbije toliko mikroba bit će niski - potreban vam je liječnik i lijekovi za suzbijanje bakterija i upala..
Što je opasna angina kod djece?
Akutna upala uzrokovana raznim vrstama infekcija dovodi do izrazitog porasta tonzila, bolova kod gutanja i otežanog disanja, što dovodi do odbacivanja hrane i često nervoza. Pod tim uvjetima, tijelo jednostavno nema dovoljno snage i nutritivnih komponenti, energije za suzbijanje upale. Ako se mikrobi ne zaustave u ovoj fazi, mogu se proširiti na unutarnje organe. Neke vrste patogena mogu dovesti do oštećenja bubrega i srca, zglobova, što dovodi do autoimunog procesa, što u konačnici dovodi do opasne patologije kao što je reumatizam.
Važno jePonekad amigdala kida i nakuplja gnoj, što dovodi do apscesa koji se može izliječiti samo kirurški..
Samozapošljavanje ili nedovoljno liječenje akutnog tonzilitisa može dovesti do činjenice da infekcija vreba u krajnicima, stvarajući kronični tonzilitis, koji potkopava imunološku obranu i povećava alergiju djetetova tijela..
Što može biti uzrok infekcije??
Angina je, uz rijetke iznimke, zarazna bolest, što znači da je zarazna, mnogi roditelji to zaboravljaju, osobito kod kroničnog tonzilitisa u vlastitom nazofarinksu. Najčešće, anginu izazivaju mikrobi koji pripadaju skupini patogenih ili uvjetno patogenih mikroorganizama i široko su zastupljeni u okolišu (na sluznicama odraslih i djece, na predmetima, hrani i sl.). Najčešće ga čine streptokoki (različiti tipovi, posebno hemolitički), stafilokoki. Rijetko, to mogu biti drugi mikrobi, virusi ili gljivični patogeni..
Osim samih patogena, važnu ulogu u razvoju angine imaju i stanje tijela, utjecaj negativnih popratnih čimbenika.. Daleko od sve djece, čak i blisko kontaktiranje izvora infekcije, razvijaju upalu grla, što može biti predisponirano:
- Kongenitalna imunodeficijencija ili stečena depresija zbog čestih prehlada.
- prisutnost anemije, pothranjenosti, rahitisa
- tešku ili dugotrajnu hipotermiju, preovlađujući zaštitni imunološki čimbenici na sluznicu
- prisutnost povećanih adenoida, učestali otitis
- karijesne zube u roditeljima i samoj djeci (kao izvor infekcije)
- povreda nosnog disanja zbog defekata septuma, konstantan curenje iz nosa, što uzrokuje prelazak djeteta u disanje.
Značajke manifestacije angine kod djece
U svojim manifestacijama, angina ili egzacerbacija kroničnog tonzilitisa imaju brojne tipične manifestacije. Prije svega, djeca u bilo kojoj dobi s upaljenim grlom zabrinuta su zbog bolova u grlu, osobito kod gutanja hrane ili pića, osjećaja boli ili upale grla, što često dovodi do kašljanja. Takav kašalj može dovesti do iskašljavanja gnojnih racija i zagušenja, ili je suho i neproduktivno.. S obzirom na lokalne simptome upale grla, tipična je visoka temperatura, koja se paracetamolom ne slaže dobro, a Nurofen joj relativno dobro pomaže (zbog protuupalnog učinka).. Djeca su letargična, blijeda, žale se na glavobolje, mučninu i povraćanje zbog oticanja krajnika i izražavaju se nadraženost korijena jezika, umor i slabost. Spavanje može biti značajno poremećeno, s obzirom na visoku temperaturu kod beba, moguće su konvulzije i polu-obmanljivo stanje, iz usta se osjeća neugodan reflow ili slatkasti miris.
Ako pogledate u grlo djeteta, možete uočiti njegove uvećane i crvene krajnike, oštro izbočene iza ruku, kao i racije na njih u obliku točkica, traka ili filmova žute, bijele, sive ili zelenkaste boje. To su gnojne nakupine.
Palpacija submandibularne i cervikalne regije otkriva povećanje i osjetljivost limfnih čvorova. Grk u grlu nije tipičan. Razmnožavanje mikroba na površini krajnika je opasno za zdravlje zbog intoksikacije i komplikacija, pa biste odmah trebali početi liječenje. Ali kako to učiniti?
Vrste angine: važni podaci za terapiju
To je za planiranje potpunog i kompetentnog liječenja, važno je nazvati liječnika i odrediti vrstu angine. To može biti pogoršanje kroničnog tonzilitisa (tipično za adolescente) ili akutna angina, obično kod djece i predškolske dobi. Liječnik bi trebao biti vrlo oprezan i opažati kako bi pregledao grlo i krajnike kako bi odredio oblik angine, stupanj oštećenja tonzila i širenje gnojnih napada. To je važno za liječenje i količinu lijekova uzetih u određenoj dobi..
Po težini, od blagih do kompliciranih oblika, razlikuju se:
- katar s tonzilama, ali bez plaka
- folikularno, točkasto
- lacunar, povećava se volumen gnoja, pune su praznine (depresija krajnika)
- fibrinozna upala, s filmovima na površini
- flegmono (ili nekrotično s čirevima).
Osim toga, tijek upale grla može biti atipičan, što je iznimno rijetko kod djece, a po prirodi može biti i gljivična ili herpetična, virusna. Ovisno o vrsti patogena i obliku patologije, pristupi liječenju mogu se neznatno razlikovati, iako su opća načela na mnogo načina slična..
Liječenje akutnog tonzilitisa: opće odredbe
Odmah nakon potvrđivanja upale grla na kliničkoj osnovi, uzima se razmaz s farinksa i krajnika kako bi se odredila flora, ali čak i prije dobivanja rezultata ispitivanja, liječenje se propisuje empirijski, na temelju najvjerojatnijeg uzročnika..
Važno jeGrlobolja je opasna i moguće ju je liječiti sami, pogotovo samo narodnim metodama i bez sudjelovanja liječnika, osobito kod male djece, zabranjeno je. To je opasna ozbiljna komplikacija do smrtnog ishoda..
Nekomplicirani bolovi u grlu kod djece do tri godine starosti do lakunarnog oblika mogu se liječiti kod kuće uz strogo poštivanje svih liječničkih recepata, kompliciranih i teških oblika, a tonzilitis kod male djece se liječi samo stacionarno. Za virusni i gljivični tonzilitis tretman će biti poseban, o tome ćemo govoriti malo kasnije, antibiotici s njima nisu prikazani. Također, do tri godine, liječenje angine se uvijek provodi antibioticima, čak i ako je to kataralni oblik..
Terapija se sastoji od sustavnog liječenja i lokalnih pripravaka za liječenje ždrijela i površine krajnika. U slučaju komplikacija s nastankom peritonzularnih apscesa indicirano je kirurško liječenje u bolnici. Važno je strogo se pridržavati načela izbora terapije i doziranja svih lijekova, to je jamstvo brzog i potpunog oporavka..
Događaji u režimu, hrana, piće
U prisustvu angine za prevenciju komplikacija za cijelo akutno razdoblje, dijete je prikazano kao posteljica, jer se temperatura smanjuje, a stanje se normalizira s prijelazom na pola kreveta i kući. Važno je kontinuirano provjetravati i pristupiti svježem, vlažnom zraku koji olakšava disanje i poboljšava stanje..
Obratite pozornostGrlobolja je infektivna patologija, pa je važno izolirati dijete od sve druge djece i dati djetetu pojedinačnu šalicu i žlicu, čašu i higijenske proizvode, ručnik. Njegovoj sobi je potrebno dnevno mokro čišćenje..
Kada imate anginu, važno je imati dobru prehranu, iako djeca, zbog upale grla i smanjenog apetita, obično jedu loše, osobito u prvih nekoliko dana.. Potrebna vam je topla i ne iritirajuća hrana bez kisele i vrlo slane hrane, kuhana u polutekućoj formi ili pire s vilicom i razrijeđena bujonima. Gusta hrana može ozlijediti krajnike, povećavajući bol. Prikazuje se kaša i juha, kuhana variva i deserti, pire od voća i povrća za dopunu vitamina.
Radi suzbijanja trovanja i revitalizacije rada svih sustava i organa, dijaforetskog djelovanja i sprječavanja dehidracije u pozadini groznice, prikazano je obilje pića.. Ali pića poput voćnih napitaka, koncentriranih sokova ili čaja s limunom nisu prikazana., oni iritiraju kiselinske tonzile zbog kiseline. Djetetu je potrebno davati toplo mlijeko (ako je starije od 2-3 godine) s maslacem ili medom, kao i biljni izvarak i čajeve, uz dodatak meda. Možete piti običnu toplu vodu ili alkalnu mineralnu vodu bez plina, slatke kompote.
Antibiotici za anginu kod djece: popis lijekova
Većina bolnih grla u djetinjstvu imaju mikrobno podrijetlo, a zahtijevaju antibiotsku terapiju, što dovodi do potiskivanja proliferacije bakterija, što dovodi do upale krajnika. Ako se posumnja na streptokokni tonzilitis, primjenjivat će se antibiotici iz skupine penicilina (zaštićeni ili polusintetički, moderni lijekovi) - Amoksiklav, Flemoxin, Augmentin itd.. U slučaju teškog tonzilitisa, ako postoji rizik od komplikacija ili postoji alergija na penicilinske antibiotike, mogu se koristiti i drugi lijekovi:
- Cephalosporin grupa - Cefixime, Zinnat, Ceftriaxone i drugi.
- Makrolidna skupina - azicid, eritromicin, sumamed i analozi.
Ovi lijekovi imaju visoku aktivnost protiv mikroba koji izazivaju anginu, ali istovremeno imaju nekoliko nuspojava i nisu toksični. Važno je zapamtiti ako ste alergični na peniciline o mogućoj unakrsnoj reakciji na cefalosporine i preferirati skupinu makrolida..
Nakon odabira lijeka od strane liječnika, liječenje se provodi strogo prema shemi, doziranje se odabire prema dobi i težini djeteta, kao i prema težini stanja. U prosjeku, tijek antibiotika traje od 5 do 10 dana, ovisno o odabranom lijeku (Sumamed traje samo tri dana zbog produljenog učinka, ali se akumulira u tijelu i traje do tjedan dana)..
Važno jeAko su antibiotici učinkoviti i dobro odabrani, značajno poboljšanje stanja nastaje drugog ili trećeg dana, ali to nije razlog za prestanak uzimanja antibiotika, čak i ako se liječenje provodi na najjednostavnijoj varijanti angine.
Prilikom odabira i uzimanja antibiotika, uvijek se morate sjetiti o nuspojavama i komplikacijama uzimanja lijekova. To uključuje negativan utjecaj na mikrobnu floru crijeva i sluznice, za što je potrebno racionalno odabrati tijek lijekova.
Dodatni lijekovi unutra s tonzilitisom
Ovisno o simptomima angine i njezinoj ozbiljnosti, uz antibiotike, mogu se propisati i dodatni lijekovi. S visokom temperaturom i malaksalošću, upotrebom antipiretičkih lijekova, a potrebu za obaranjem povišenih temperatura tek nakon granice od 38,5.
Obratite pozornostProizvodi na bazi Ibuprofena bit će preferirani za upale grla, učinkovitiji su i pomažu u uklanjanju upala. Paracetamol na pozadini angine može biti slabo učinkovit..
U djece s alergijskom predispozicijom i često na pozadini prehlade koja stvara laringealni edem, osim antibiotika, koriste se antihistamini u tabletama ili kapljicama, sirupima. Propisuju se u doznoj dobi, po mogućnosti u produženom djelovanju, koje treba uzimati jednom dnevno..
Za opće jačanje tijela prikazan je unos vitamina - Revit, Glutamivit, askorbinska kiselina u starosnoj dozi.
Lokalna terapija angine kod djece
Kod djece do dvije do tri godine starosti je teško održati lokalne događaje zbog činjenice da djeca ne mogu grliti ili ne toleriraju liječenje tonzila. Mogu koristiti ograničen broj metoda - samo korištenje antiseptičkih biljnih čajeva u obliku čaja.
Kod starije djece lokalno liječenje pomaže u suzbijanju upala i uklanjanju gnojnih rana koje povećavaju intoksikaciju.. Prikazivanje:
isprati grlo svakih 1-2 sata antiseptičkim otopinama kako bi se uklonila patogena flora i mehanički isprala plaketa iz krajnika (prikazana je upotreba slabe ružičaste otopine mangana, furakilin, vodikov peroksid). Također dopušteno isprati narodnih lijekova - rješenje soli s kap joda, otopina sode s kap joda, izvarak od kamilice, nevena ili kadulje. Sva ova sredstva imaju antiseptički i sedativni, protuupalni učinak na zahvaćene sluznice..- navodnjavanje ždrijela otopine lijekova (Hexoral, Miramistin, Tantum Verde, itd.) s protuupalnim, antibiotskim i anti-counter efektima.
- nakon 5-6 godina primjena antiseptika i lijekova protiv bolova pastile i pastile
- primjena liječenje tonzila otopine joda. Liječnici ga tretiraju dvosmisleno, jer nisu sva djeca voljna tolerirati takve aktivnosti, dok ova metoda nema visoku učinkovitost u usporedbi sa sustavnom antibiotskom terapijom..
isprati grlo svakih 1-2 sata antiseptičkim otopinama kako bi se uklonila patogena flora i mehanički isprala plaketa iz krajnika (prikazana je upotreba slabe ružičaste otopine mangana, furakilin, vodikov peroksid). Također dopušteno isprati narodnih lijekova - rješenje soli s kap joda, otopina sode s kap joda, izvarak od kamilice, nevena ili kadulje. Sva ova sredstva imaju antiseptički i sedativni, protuupalni učinak na zahvaćene sluznice..Oprez!!!
- Zabranjeno je uzdizati stopala s anginom i staviti senf, osobito u prisustvu temperature. To može dovesti do još izraženije upale..
- Zabranjeno je koristiti limenke, one nemaju dokazanu djelotvornost, štetno utječu na zgrušavanje krvi i vaskularni zid.
- Zabranjene su kompresije na vratu (suhe, s lijekovima, s votkom ili alkoholom), samo mogu povećati upalu
- Zabranjen je tretman tonzila kerozinom (postoji tako popularna metoda liječenja), prijeti trovanjem i nekrozom krajnika.
- Zabranjeno je liječenje tonzila kod djece mlađe od tri godine jodnim pripravcima, raznim folklornim spojevima (posebno s rusa - otrovno je).
- s groznicom i prisutnost gnoja na krajnicima vinuti djecu u kadu, tako da hladno.
Značajke gljivičnog tonzilitisa kod djece
Kod djece se nerijetko stvaraju gljivične forme upale grla, dok su za njih tipične bjelkaste mrlje, slično sirovom siru na površini krajnika. Uglavnom su slične manifestacije tipične za oslabljenu djecu s oštrim smanjenjem imuniteta. Kada su tipična groznica i kiseli dah, slabost i slabost, ćudljivost.
Obično Candida, oportunističke gljivice, koje vode do drozdova, postaju uzročnici takvog upale grla.. Značajke liječenja gljivičnih tonzilitisa:
- antibiotici su strogo zabranjeni, oni samo povećavaju rast gljivica
- primjenjivi antifungalni lijekovi
- djeca starija od 3 godine ispiru otopinom sode ili tretiraju tonzile tamponom umočenim u otopinu sode
- Prikazan je prijem vitamina skupine B, askorbinska kiselina
- liječenje usne šupljine i krajnika s Miramistin ili Hexoral sprejevima
- u dogovoru s liječnikom o uporabi imunostimulansa.
Herpangina kod djece
Posebne varijante tonzilitisa su herpangina. Suprotno uvriježenom mišljenju da su uzrokovane herpes virusi, oni su izazvani enterovirusnom infekcijom. Takve infekcije mogu biti izazvane čak i kod beba od godinu dana ranije, što dovodi do visoke temperature i teške slabosti, poraza tonzila s formiranjem prozirnih mjehurića na površini i na stražnjem dijelu grla. Osim toga, može doći do proljeva i bolova u trbuhu, slabosti i povraćanja. Mjehurići na sluznicama postupno dovode do erozije, što otežava grlo i edem krajnika, njihovu oštru crvenilo. Limfni čvorovi oštro reagiraju na upalu i virusnu infekciju..
U liječenju ove angine potrebno je:
- prestati uzimati antibiotike, pokazati antivirusna sredstva i induktore interferona
- simptomatska terapija za visoku temperaturu - antipiretik i antihistaminici, teška konzumacija alkohola,
- s bolovima u grlu s lijekovima protiv bolova, antiseptičkim komponentama
- uzimanje vitamina i toničkih pripravaka.
Alyona Paretskaya, pedijatar, liječnik