Ortopedija i traumatologija

Kako liječiti osteoartritis koljena (gonartroza)?

Osteoartritis koljena (gonartroza) - To je progresivna degenerativna bolest koja se temelji na stanjivanju i oštećenju hrskavice koja prekriva zglobne površine kostiju. Kao rezultat takvih patoloških promjena, zglob gubi svoju funkcionalnost i postupno se deformira, au naprednim slučajevima postaje potpuno nepokretan..

Da bi se spriječio nastanak ozbiljnih posljedica gonartroze (deformiteta udova i ankiloza - imobilizacija zgloba), kada pacijentu može pomoći samo operacija zamjene zgloba, bolest se mora odmah identificirati i liječiti. Štoviše, ne smije se neovisno tretirati popularnim metodama i publiciranim sredstvima, već pod nadzorom kvalificiranih liječnika..

Metode liječenja osteoartritisa koljena

Sve metode liječenja ove bolesti mogu se podijeliti u dvije velike skupine: konzervativne i operativne.

Konzervativne metode uključuju:

  • Tretman lijekovima.
  • fizioterapija.
  • Manualna terapija.
  • Fizikalna terapija.
  • Posebna dijeta.

Gonartrozu se može liječiti samo konzervativnim metodama samo u početnoj fazi razvoja., kada su patološke promjene u zglobu ograničene na distrofične promjene u hrskavici, poremećeno funkcioniranje sinovijalne membrane i upalne pojave. Ako bolest prelazi u drugu fazu, popraćenu razaranjem tkiva hrskavice, stvaranjem osteofita (rast kostiju) i još većim pogoršanjem sinovijalne membrane, liječnici moraju pribjeći intraartikularnim injekcijama i minimalno invazivnim kirurškim zahvatima koje izvodi artroskop..

U slučaju dijagnosticiranja bolesti u trećoj fazi, nemoguće je u potpunosti vratiti pokrete u zglob pomoću konzervativnih i minimalno invazivnih kirurških tehnika.. Jedini izlaz za takve pacijente je artroplastika zglobnih površina - komplicirana i skupa operacija..

Konzervativno liječenje gonartroze

Kompleks terapijskih mjera za gonartrozu trebao bi riješiti sljedeće zadatke:

  • eliminirati bol;
  • smanjiti upalu, ako je prisutna;
  • poboljšati trofizam hrskavičnog tkiva i time doprinijeti njegovom oporavku;
  • aktivirati cirkulaciju krvi u zahvaćenom području;
  • ojačati mišiće oko zgloba.

Svi ti zadaci su prilično rješivi, ako ispravno kombinirate liječenje lijekovima s ručnom terapijom, fizioterapijskim postupcima, fizikalnom terapijom i prehranom, koja tijelu osigurava neophodnu obnovu hrskavičnih tvari. Pogledajmo pobliže svaki od ovih tretmana za gonartrozu..

Dijeta za osteoartritis koljena

U prehrani bolesnika s artrozom svaki dan trebaju biti proizvodi koji su korisni za zglobove:

  • izvori aminokiselina - nemasno meso i mliječni proizvodi;
  • Izvori kolagena - želatina i jela iz nje;
  • izvori esencijalnih masnih kiselina - biljna ulja, neke vrste ribe (haringa, skuša itd.);
  • izvori sumpora i selena - govedina i piletina, jaja, mahunarke, žitarice, jabuke, kupus.

Osim toga, važno je slijediti još nekoliko pravila:

  • Ograničite unos soli na 1 žličicu dnevno.
  • Pijte dovoljno tekućine.
  • Jedite 4-5 puta dnevno..
  • Potpuno napustiti poluproizvode, kobasice, kobasice itd..

Osim toga, gonartroza koljenskog zgloba vrlo često se javlja na pozadini pretilosti, stoga je važna komponenta u liječenju takvih bolesnika gubitak težine, što se može postići samo dijetama (bavljenje sportom neće pomoći, jer je prekomjerno vježbanje štetno za nezdravi zglob). Da biste izgubili težinu, morate napustiti uporabu proizvoda koji sadrže štetne masti i "brze" ugljikohidrate:

  • slastice i slastice;
  • majoneza i sve vrste umaka za dućane;
  • masno meso;
  • visokomasna krema i kiselo vrhnje;
  • margarin, namaz;
  • slatko piće;
  • čips, slani orasi i krekeri;
  • brza hrana.

Lijekovi za osteoartritis koljena

Glavni prigovor bolesnika s gonartrozom je bol, o kojoj ljudi, u pravilu, traže liječničku pomoć.. Stoga, u prvoj fazi liječenja, liječnici propisuju nesteroidne protuupalne lijekove takvim pacijentima, što omogućuje smanjenje boli i upale (ako ih ima). Fizioterapija, manualna terapija i terapija vježbanjem propisuju se nakon poboljšanja dobrobiti pacijenta..

Zbog masa nuspojava uzimati nesteroidne lijekove unutar je dopušteno samo u kratkim tečajevima. No, sredstva protiv bolova i protuupalna sredstva za vanjsko djelovanje (masti i kreme) mogu se koristiti duže vrijeme..

Nesteroidni protuupalni lijekovi preporučeni za gonartrozu uključuju:

  • diklofenak;
  • indometacin;
  • meloksikam;
  • piroksikam;
  • ketoprofen i drugi.

U teškim slučajevima, intraartikularne injekcije hormona mogu se koristiti za ublažavanje bolova i smanjenje manifestacija upale..

Hondroprotektori i hijaluronska kiselina za osteoartritis koljenskog zgloba

Protivupalni i lijekovi protiv bolova su samo simptomatska terapija, oni ne utječu na stanje hrskavice (s dugotrajnom upotrebom čak doprinose njihovom uništenju). Glavna komponenta liječenja gonartroze trebala bi biti uporaba lijekova koji sadrže tvari koje obnavljaju strukturu hrskavice i štite je od daljnjih oštećenja. Ovi lijekovi uključuju hondroprotektore i hijaluronsku kiselinu..

Glavne komponente hondroprotektora su glukozamin i hondroitin sulfat - strukturni elementi hrskavice.. Hondroprotektori se proizvode u obliku tableta i injekcija (za intraartikularnu primjenu). Da bi dobili pravi rezultat liječenja, ove lijekove treba uzimati u tečajevima 3-5 mjeseci (uz obvezne stanke). Takvi tečajevi trebaju biti završeni najmanje 2-3. Kod primjene injekcijskih hondroprotektora, tijek liječenja treba se sastojati od 12 injekcija, preporuča se ponoviti 2-3 puta godišnje. Prvo poboljšanje vrijedi čekati samo nekoliko mjeseci nakon početka terapije..

Još jedan moderan tretman za osteoartritis je hijaluronska kiselina., koji, kada se umetne u koljeno, obavija zglobne površine kostiju, povećava elastičnost hrskavice i štiti ih od daljnjeg uništenja. Zahvaljujući terapiji lijekovima koji sadrže natrijev hijaluronat (drugo ime za kiselinu), smanjuje se trenje zglobnih površina jedna protiv druge, smanjuje se težina boli, a kao posljedica toga povećava se pokretljivost zgloba..

Nanesite hijaluronsku kiselinu u 3-4 slijeda intraartikularne injekcije u razmaku od 10-14 dana. Pacijenti u pravilu dobro podnose takve postupke i ne bilježe nuspojave lijeka. Međutim, postoje nedostaci hijaluronske kiseline - to je visoka cijena, iako se ne može usporediti s troškovima zglobne artroplastike..

Fizioterapija i manualna terapija u liječenju gonartroze

Među fizioterapeutskim metodama liječenja artroze koljena prednost se daje sljedećem:

  • laserska terapija;
  • ozokeritotherapy;
  • terapija parafinom;
  • liječenje ultrazvukom;
  • krioterapija;
  • tretmani blatom.

Sve te fizioterapeutske metode aktiviraju cirkulaciju krvi u području zgloba i time poboljšavaju prehranu hrskavice..

U liječenju gonartroze važno je ručno liječenje.. Manualni terapeuti koriste dvije tehnike za osteoartritis koljena:

  • mobilizacija (glatko proširenje zahvaćenog zgloba i oslobađanje zglobnih površina);
  • manipulacija (premještanje zgloba).

Ako postupak ručnog liječenja provodi iskusni stručnjak, pacijent praktički ne osjeća nelagodu i bol. Osim toga, već nakon prve terapije mnogi pacijenti primjećuju značajna poboljšanja - bol se smanjuje, zglob postaje pokretniji. Konsolidira i potencira rezultate manualne terapije, unos hondroprotektora i intraartikularne injekcije hijaluronske kiseline.

Vježbe za osteoartritis koljena

Preporučujemo da pročitate: Gimnastika s osteoartritisom koljena i dijeta

Pacijenti s gonartrozom obično štede bol u koljenu, pokušavaju manje hodati i općenito se kreću, od kojih slabe mišići i ligamenti. Takva hipodinamija negativno utječe na stanje same hrskavice, jer tijekom pokreta ona, poput spužve, apsorbira hranjive tvari koje se nalaze u sinovijalnoj tekućini. Ako nema pokreta, dolazi do distrofnih promjena u tkivu hrskavice. Stoga je izmjerena fizička aktivnost izuzetno potrebna za gonartrozu. Pomažu jačanju mišića, povećavaju dotok krvi u koljeno i obnavljaju pokretljivost zglobova..

Pojedinačno se odabire skup vježbi za liječenje osteoartritisa koljenskog zgloba za svakog pacijenta. U tom slučaju, liječnik uzima u obzir dubinu patoloških promjena u zglobu i funkcionalno stanje osobe.. Osim toga, u obzir se uzimaju i sljedeći zahtjevi:

  • kompleks ne bi trebao uključivati ​​vježbe koje naprežu zglob (koljeno ne bi trebalo savijati i snažno se rastezati);
  • povećati opseg kretanja u zglobu treba postupno;
  • pokreti ne bi trebali biti oštri;
  • tjelovježba ne bi trebala biti popraćena bolovima u koljenu.

Jedna od vježbi za artrozu koljenskog zgloba prikazana je u nastavku:

Moguće je započeti vježbe terapije vježbanja samo kada zglob nije upaljen i bolan.. Tijekom razdoblja pogoršanja bolesti koljeno treba odmoriti, a pacijentu je potreban anestetički i protuupalni tretman..

Fizikalna terapija se najbolje provodi u posebno opremljenoj sobi pod nadzorom instruktora. U budućnosti se možete trenirati kod kuće, ali da bi se to dogodilo, stručnjak mora obučiti pacijenta da pravilno izvodi vježbe..

Olga Zubkova, medicinski komentator, epidemiolog