Znakovi propuštenog pobačaja

Prepoznavanje propuštenog pobačaja u ranim fazama nije lako. U tu svrhu koriste se brojne studije, kako u ordinaciji, tako i ultrazvuku. Postoji niz subjektivnih znakova koji sumnjaju na sličnu dijagnozu, objektivne kriterije za njezino izlaganje. U kasnijem razdoblju situacija je drugačija: žena često može shvatiti da se tragedija dogodila s voćem. Koje manifestacije mogu biti razlog za zabrinutost zbog neposrednog posjeta opstetričaru-ginekologu i ultrazvučnom pregledu?

Znakovi propuštenog pobačaja u ranoj trudnoći

Rast i razvoj fetusa od prvih dana do trenutka rođenja podložan je određenim zakonima i ima svoje vanjske značajke, kao i ultrazvučne karakteristike. Razvoj propuštenog pobačaja ima dovoljno jasne simptome, koje stručnjaci tijekom ultrazvučne dijagnostike mogu odrediti brzo i točno. Ali vanjske manifestacije koje su primjetne samoj ženi daleko su od uvijek jasne i jasne..

Jedna od očiglednih i specifičnih manifestacija će biti nestanak svih manifestacija trudnoće - javljaju se toksikoza, oticanje dojki, oticanje i pospanost, smanjuje se bazalna temperatura.. Ali nisu sve žene imaju takve manifestacije snažno, tako da mama ne može obratiti pozornost na male promjene u svom zdravstvenom stanju. Alarmi će biti takvi signali kao promjena u prirodi iscjedka, pojava "mahanja", osjećaj vuče u stidnom području i rektumu. Kada idete kod liječnika s takvim pritužbama, često se postavlja neplanirani ultrazvuk, čiji će rezultati točnost dijagnoze učiniti točnom.. Znakovi propuštenog pobačaja u ranim fazama bit će:

• odstupanje veličine gestacije fetusa,
• nedostatak pokreta fetusa,
• nema zabilježenog otkucaja srca,
• otkrivena je anembronija (fetus nije u fetalnim membranama, prazni su).

Osim toga, znakovi propuštenog pobačaja će biti smanjenje razina hCG i progesterona u krvi. I tako, test za otkrivanje trudnoće u ljekarni u nekim slučajevima može pokazati negativan rezultat (ali ne uvijek).

Simptomi propuštenog pobačaja u drugoj polovici trudnoće

U vrijeme kada se žena već jasno osjeća u svom budućem životu, znakovi smrti fetusa i slabljenja trudnoće su subjektivnije očigledni.. Prije svega, prisutni su različiti bolovi u trbuhu, pubisu, perineumu, neudobnosti i smanjenju veličine trbuha. Pojavljuje se trudnoća, slabost i pospanost, rast dojki i osjećaj nabreknuća, povećanje osjetljivosti..

Najizrazitiji znakovi da se problem može posumnjati bit će odsutnost pokreta fetusa tijekom 12-24 sata ili više, osobito ako je dijete aktivno aktivno prije tog razdoblja.. Trbuh može ostati iste veličine kao i prije, ali visina dna maternice se ne povećava, jer fetus ne raste i ne dolazi u težini. U nekim slučajevima, postoji visoka voda, zbog čega rast trbuha postaje brz, kao i debljanje.

Važno je

Bilo kakve iznenadne promjene u stanju i unutarnjim osjećajima razlog su za posjet liječniku. Ako liječnik na recepciji ne otkrije fetalne pokrete, ne otkriva stetoskop bebinog srca, hitno se naručuje ultrazvuk, dijagnoza srčanog zatajenja, znakovi smrti i raspadanje djeteta..

Trudnoća umire: što se događa kada se dogodi?

Takvo stanje prilično se razlikuje od pobačaja, iako razlozi koji stoje u osnovi oba uvjeta mogu biti isti.. Zamrznut u razvoju, fetus ne napušta tijelo majke, ostajući u maternici od nekoliko dana do nekoliko tjedana pa čak i mjeseci. Ponekad, bez intervencije liječnika, ne dolazi do odbacivanja umrlog embrija ili fetusa, što je opasno za zdravlje i život majke.. Fetus, koji umire unutar šupljine maternice, u daljnjem razvoju može proći kroz tri patološka procesa:

• Maceracija tkiva,
• Okamenjeno tele,
• Mumifikacija embrija.

Svaki od tih procesa ima svoje manifestacije i utječe na tijelo žene. Do 90% zamrznute trudnoće nakon smrti fetusa dovodi do maceracije. To je nekroza (smrt) fetalnih tkiva i membrana, područje placente zbog oticanja, bez dodatka truljenja. Unutar maternice uvjeti su sterilni, a prvi dan maceracije dolazi aseptično, bez infekcije..

Važno je

Ako se ne poduzmu terapijske radnje, a ostaci fetusa i membrana se ne uklone iz maternice, infekcija može prodrijeti kroz vrat kroz vrat maternice, što može uzrokovati endometritis, oštećenje privjesaka i širenje infekcije do peritonitisa i sepse..

Voće kad matserirovanii njena tkiva, mekana i mlohava, izgledaju “na pari”, koža je naborana i ljušti, u prisutnosti infekcije može biti zelenkaste boje tkiva. Važno je utvrditi uzroke izbljeđivanja, kao i daljnje liječenje žena.

mumifikacija - to je vrsta sušenja mrtvog fetusa, ponekad se događa s blijedljenjem u razvoju jednog od plodova, kada drugi nastavlja rasti i oblikovati se. Često to može biti posljedica gušenja zbog uskog upetanja cerviksa pupčane vrpce. Pod tim uvjetima plod je naboran i smanjen, koža nalikuje zgužvanom listu papira, a amnionska tekućina se resorbira.

rijetko fetalna petrifikacija, to je taloženje kalcijevih soli u njegovim tkivima. Takva mrvica u opstetrici naziva se "lithopedion", retardirani embrij, a takav fetus može trajati dugo, ponekad godinama, u majčinom tijelu bez ikakvih simptoma..

Dijagnostičke metode: liječničke radnje, ultrazvuk

Prije svega, važno je pregledati ženu, odrediti veličinu maternice na ginekološkoj stolici, kao i temeljitu istragu o svim pritužbama.. Liječnik će biti poremećen promjenom veličine maternice, ako ne zadovoljava termin, smanjen u veličini ili uvelike povećan. Najčešće se bilježi zaostajanje u razdoblju od 2-3 tjedna, kao i nedostatak dinamike njegovog rasta u usporedbi s prethodnim ispitivanjima..

Drugi čimbenik upozorenja bit će smanjenje razine hCG u krvi., njegovoj odsutnosti ili smanjenju u usporedbi s prethodnim vrijednostima studije. U vezi sa žalbama žene na nestanak subjektivnih osjećaja trudnoće, nagli prestanak toksikoze i odsutnost promjena dojki, sumnje postaju vrlo jake. ali Točna dijagnoza može postaviti liječnika ultrazvukom. Kriterij za propušteni pobačaj bit će anembrionija (bez fetusa unutar jajne stanice) i bez otkucaja srca..

Obratite pozornost

Dijagnoza takvog stanja osobito je teška u vrlo ranim stadijima, a slika će često biti upitna zbog ograničenih mogućnosti uređaja. U tom slučaju, preporuča se ponoviti ultrazvuk na snažnijem uređaju ili nakon 10-14 dana. U tom kontekstu, liječnik može propisati praćenje dinamike hCG prema testu krvi. To je zbog toga Postoje slučajevi kada je, prema podacima iz ultrazvuka, propuštena trudnoća provedena u ranom razdoblju, a fetus koji se razvijao otkriven je testovima i ponovljenim ultrazvukom u drugoj klinici. Ali obratite pažnju, to je relevantno samo za rana razdoblja - 3-5 tjedana.

Hitne mjere, hitna pomoć u nestajanju trudnoće

Važno je odmah početi s mjerama liječenja nakon utvrđivanja činjenice propuštenog pobačaja, kada je smrt svih fetusa u maternici potvrđena svim mogućim metodama.. Pobačaj se izvodi s kiretažom maternice zbog medicinskih indikacija. Ako se takva intervencija ne provede na vrijeme i svi ostaci fetusa i njegovih membrana ne budu uklonjeni iz maternice, raspadanje tkiva započinje prijelazom upale u maternicu i privjeske, trovanjem ženinog tijela produktima raspadanja i toksinima. U nekim slučajevima, pobačaj stvara spontani pobačaj nakon nekoliko dana..

Liječnici dolaze s sličnom dijagnozom u ranim fazama kako slijedi:

• Spontani pobačaj čeka nekoliko dana, osobito ako se količina hormona trudnoće u plazmi naglo smanji. To potiče proces kontrakcije stijenki maternice i odbacivanje fetusa membranama..
• Do 8 tjedana primjenjuju se specifični lijekovi koji izazivaju pobačaj. To uključuje blokatore progesterona i uvođenje prostaglandina u vaginu.
• Primjena struganja maternice (medicinski pobačaj).
• Propisati antibiotike sa širokim spektrom antimikrobne aktivnosti, koji pomažu u sprečavanju upale unutar šupljine maternice.
• Nakon 2 tjedna kontrolni ultrazvuk koristi se za procjenu oporavka maternice i privjesaka, za pravovremeno prepoznavanje mogućih komplikacija..

Važno je

Materijal dobiven tijekom curettage maternice šalje se na histološke i citološke studije kako bi se utvrdili uzroci izblijedjele trudnoće, pregledavaju ih oba supružnika i provodi se potrebna terapija.

Neko vrijeme žena dobiva hormonsku kontracepciju za potpuni oporavak, a ubuduće se trudnoća pažljivo planira uz sve potrebne preventivne mjere. Važno je shvatiti da propušteni pobačaj nije neplodnost, a ne presuda, i sasvim je moguće u budućnosti roditi zdravu djecu..

Posljedice propuštenog pobačaja

Te mlade žene koje su doživjele sličnu dijagnozu pripisuju ovaj život jednom od iskušenja, i fizički i emocionalno. U budućnosti, u odnosu na trudnoću, imaju mnogo iskustva, strahova i fobija, što komplicira rad liječnika s njima. Žene se često brinu hoće li u budućnosti moći imati djecu, hoće li doći do trudnoće i hoće li se takva situacija ponoviti.. Liječnici i psiholozi kažu da se često posljedice propuštene trudnoće postupno uklanjaju, a takva patologija, uz pravodobno otkrivanje i liječenje, nema posljedica i komplikacija.. Važno je pridržavati se svih preporuka liječnika, u potpunosti ispitati i liječiti kako bi se što je moguće više eliminirali svi rizični čimbenici naknadnog ponavljanja situacije. Većina žena s anamnezom propuštenog pobačaja kasnije rađa zdravu djecu.

Najteže je identificirati uzroke koji su utjecali na njih i eliminirati ih.. Ako su to vanjski čimbenici, to će biti lako, a ako prisutnost genetskih patologija, antifosfolipidnog sindroma ili teških somatskih patologija, u nekim slučajevima, liječnici nude IVF postupak i korištenje asistiranih reproduktivnih tehnologija kao alternativu ženama s ponavljajućim trudnoćama..

Planiranje trudnoće nakon propuštenog pobačaja

Preporučujemo da pročitate: Uzroci propuštenog pobačaja, čimbenici rizika

Čisto fizički, žena može ponovno zatrudnjeti odmah nakon prekida propuštene trudnoće, u sljedećem ciklusu, s ovulacijom. No rizik od ponavljanja tragedije ili pobačaja, sloma trudnoće i razvojnih nedostataka u razvoju djeteta vrlo je visok.. Osim toga, i psiho-emocionalna pozadina i hormonalno, opće stanje tijela su previše nestabilni. Stoga, nakon izbljeđivanja trudnoće, potrebno je planirati i pažljivo planirati trudnoću kako bi se sljedeće dijete rodilo i rodilo bez ikakvih problema i patologija. Važno je provjeriti rezultate histološkog ispitivanja materijala iz maternice kako bi se eliminirali svi negativno utjecajni čimbenici u fazi planiranja..

Minimalno dopušteno razdoblje za obnovu reproduktivnog zdravlja nakon propuštenog pobačaja je tri mjeseca, ali prema preporukama SZO potrebno je čekati najmanje 6-12 mjeseci od trenutka kiretaže da ponovo zatrudni. Ovo vrijeme je potrebno kako bi se osiguralo da se razine hormona vrate u normalu, a učinci fizičkog i psihičkog stresa su eliminirani. To je neophodno da se ne ponovi izbljeđivanje trudnoće. Dva ili tri ili više pobačaja ili propuštenih pobačaja u nizu prijete neplodnošću, u kojem slučaju trudnoća može biti isplanirana IVF-om ili asistiranom reproduktivnom medicinom..

Kada se priprema za naknadnu trudnoću, važno je i psihološko stanje majke, ponekad rad s psihologom i priprema za začeće je moralno i nije fizički nužno..

Alena Paretskaya, pedijatar, medicinski komentator