Tijekom trudnoće fetus se razvija i raste u maternici, okružen zaštitnim membranama i amnionskom tekućinom (amnionskom tekućinom), koju te školjke izlučuju. Upravo su ti uvjeti najoptimalniji za potpuni intrauterini razvoj. Količina amnionske tekućine se mijenja kako se trajanje trudnoće povećava, kako bi se fetusu pružila zaštita i hrana, održavajući zdrav metabolizam. Ako je cjelovitost fetalnih membrana slomljena zbog različitih razloga, vode počinju curiti ili se povući ranije nego što se očekivalo, što prijeti djetetu s ozbiljnim problemima, čak i do smrti. Takva dijagnoza kao propuštanje amnionske tekućine postaje razlog detaljnog pregleda i izbora taktike za produljenje trudnoće ili hitne isporuke.. Zašto je ovo stanje tako opasno??
Što je amnionska tekućina??
Važno jeAmnionska tekućina (koja se naziva i amnionska tekućina) posebna je tvar koja se formira unutar fetalnog jaja od samog početka trudnoće..
Dijete u maternici, smješteno unutar određenih fetalnih membrana, okruženo je tim vodama sve do rođenja. Liječnici vrlo rijetko detaljno objašnjavaju što je to, obično samo govoreći kolika je količina tekućine u maternici (malo ili nimalo vode, uobičajena količina). Nisu sve majke svjesne činjenice da se u nekim patologijama voda može preuranjeno otjecati ili propuštati, a žene su često svjesne samo toga da ispuštanje plodove vode znači početak porođaja. Dakle, pojavljivanje tekućeg iscjedka na posteljini je uvijek uznemirujuće - da li je porođaj počeo ili da li fetus pati od bilo kakvih problema.?
Obratite pozornostIzgled i miris amnionske tekućine, njena količina i prisutnost patoloških uključivanja opstetričara mogu donijeti zaključke o tijeku trudnoće i prisutnosti određenih komplikacija. Kod provedbe planiranih ili dodatnih ultrazvuka uvijek se ocjenjuju stanja fetalnih membrana i količina vode - to je važno za liječenje trudnoće i prognoze..
Normalna količina vode
Iako se stručnjaci ne slažu oko točne količine vode, danas se prosječne vrijednosti za svako razdoblje trudnoće određuju eksperimentom.. Za vrijeme trudnoće, volumen tekućine povećava se proporcionalno vremenu i iznosi određenu količinu:
Do deset tjedana ova količina iznosi 30-40 ml,- do 15 tjedana volumen doseže 100 ml,
- do sredine trudnoće - do pola litre.
- maksimalni volumen tekućine zabilježen je u razdoblju od 37-38 tjedana trudnoće i do 1,5 litara;
- nakon 37-38 tjedana, volumen vode se postupno smanjuje, ostavljajući do 900-1000 ml do početka radne aktivnosti.
Do deset tjedana ova količina iznosi 30-40 ml,Prilikom produljenja trudnoće, fetus pati ne samo od starenja posteljice, već i od smanjenja volumena amnionske tekućine neophodne za njegovo postojanje u maternici..
Funkcije amnionske tekućine
Teško je preuveličati vrijednost amnionske tekućine za fetus i majku tijekom trudnoće, a pogrešno je misliti da je voda obična voda u kojoj beba pliva.
Obratite pozornostOko 98% tekućine je voda dobivena iz krvne plazme majke, a sastav je destiliran, bez nečistoća i soli. Preostalih 2% računa na sve što je potrebno za potpuno postojanje fetusa - to su proteinske, lipidne ili ugljikohidratne komponente, i biološki aktivne tvari, kao i čestice urina koje dijete oslobađa kada su bubrezi i urinarni trakt aktivirani..
U prvom tromjesečju vode su bezbojne i prozirne, kako se razvija fetus, mijenja se njihov sastav, jer čestice epitela iz kože, dlake i izlučevine žlijezda fetusa ulaze u tekućinu, zbog čega mogu imati blagu suspenziju i opalescenciju, žućkastu.
Kemijski sastav tekućine mijenja se kako se fetus razvija, ali samo pH vode ostaje isti, kao u plazmi fetusa.. Ta činjenica omogućuje djetetu da se osjeća ugodno i normalno se razvija unutar maternice..
Funkcije amnionske tekućine:
Zbog stalnog obnavljanja vode, fetus hrani i održava normalne funkcije kože i sluznice, guta tekućinu, dijete trenira probavni sustav da probavlja hranu, a meconium, izvorni izmet, stvara se u rektumu tijekom trudnoće..- Zbog amnionske tekućine, kao i zbog pupkovine, otpadni proizvodi, uključujući fetalni urin, se uklanjaju.
- Zbog prodora amnionske tekućine u bronhije i pluća, trenira se i dišni sustav, fetus izvodi prve respiratorne pokrete bez kisika, zbog kretanja vode. Jednoga dana kroz pluća protječe do 1000 ml amnionske tekućine..
- Zbog vode se održava konstantna tjelesna temperatura mrvica i okoline oko nje, čime se štiti od pregrijavanja i pregrijavanja..
- Školjke i tekućine štite dijete od infekcija, upala i vanjskih oštećenja, štite od udaraca, udaraca ili šokova koji se mogu pojaviti tijekom trudnoće.
- Dovoljan volumen vode omogućuje fetusu da se aktivno kreće i pomiče udove, ne dopušta štipanje ili stiskanje pupčane vrpce, stvarajući čvorove..
Zbog stalnog obnavljanja vode, fetus hrani i održava normalne funkcije kože i sluznice, guta tekućinu, dijete trenira probavni sustav da probavlja hranu, a meconium, izvorni izmet, stvara se u rektumu tijekom trudnoće..povrh toga, amnionska tekućina igra važnu ulogu u generičkom činu, zbog čega se vrat otkriva brže i glatko, kada ispred glave fetusa obavljaju funkcije hidrauličkog klina. Zbog normalnog volumena vode, fetus uzima anatomski ispravan položaj za porod, koji pomaže majci u procesu rađanja..
Propuštanje vode: što je to?
Ljuske koje okružuju i štite fetus su dovoljno jake i guste, nepropusne su i štite fetus od brojnih vanjskih utjecaja i samog početka rada. To je nužno jer ženska vagina nije sterilna, a opasni mikrobi koji joj mogu nauditi mogu prodrijeti kroz fetus kroz otvor u vratu maternice. Ako je sve u redu s trudnoćom, mjehurić će biti netaknut na perimetru i neće dopustiti nikakve opasne tvari ili komponente..
Iscjedak ili curenje vode u razdoblju od 38-40 tjedana označit će neuspjeh početka porođaja, ali prije tog razdoblja govori o patologijama.
Od trenutka ispuštanja vode, dijete mora biti rođeno najkasnije 12-24 sata, tako da njegovo zdravlje ne pati od dugog bezvodnog razdoblja..
Ako se zbog bilo kakvih patoloških učinaka, suza ili perforacija mokraćnog mjehura pojave, ovo stanje je prepun propuštanja amnionske tekućine. Mogu se kretati od nekoliko kapi do prilično velikog volumena..
Uzrokuje oštećenje fetalnog mjehura
Oštećenje membrane membrane može biti povezano s mehaničkim učincima na njega - padovima, ozljedama, udarcima u želudac. To se događa rijetko i obično rezultira teškim oštećenjima i preuranjenim radom.. Najčešće se zbog infekcija javlja curenje vode zbog integriteta mokraćnog mjehura. Patogena flora, koja se aktivno razmnožava na površini mokraćnog mjehura i izlučuje enzime, otapa dio membrana, što dovodi do prvog jedva primjetnog, a zatim intenzivnijeg vlaženja posteljine. Često je u liječničkoj ordinaciji potrebno razlikovati propuštanje vode iz povećanja iscjedka rodnice na pozadini infekcije, djelovanja hormona ili urinarne inkontinencije..
Kako odrediti propuštanje amnionske tekućine
Često je to teško izvoditi izvana, jer vaginalni iscjedak može biti tekuć i mokraća je relativno transparentna. stoga za kućno određivanje propuštene vode u slučaju sumnje, razvijena su posebna ispitivanja.
Najjednostavniji od njih, ali istovremeno najnepouzdaniji, provodi se na ovaj način:
- Žena se mora temeljito oprati, potpuno isprazniti mjehur i obrisati perineum suhom..
- Tada trebate širiti upijajuću pelenu i ležati na njoj, mirno ležati 15-30 minuta. Tijekom tog razdoblja trebate pažljivo pratiti osjećaje i blagostanje..
Ako se na peleni pojavi mokra mrlja, bistra ili žućkasta, slatkastog mirisa, trebate nazvati hitnu pomoć i biti hospitalizirani u bolnici ili bolnici.
Možete kupiti test, prodati u ljekarnama i potrošiti ga kod kuće. To je posebna brtva s nanošenim reagensom. Nakon pražnjenja mjehura i pranja, suho obrišite i stavite ga na gaćice, nosite nekoliko sati. Kada se ispušta amnionska tekućina, brtva će promijeniti boju, ako je to urin ili vaginalni iscjedak, neće doći do promjene boje.. U prisustvu takvog pozitivnog testa, morate odmah pozvati hitnu pomoć i otići u bolnicu.
Curenje vode: bolnička taktika
Ako je trudnoća u trajanju od 38 tjedana ili više, stimuliraju se i ženama se dopušta prirodno rađanje.. Ako postoje indikacije za carski rez, on je pripremljen za hitnu operaciju..
Sasvim je druga stvar, ako je manje od 38 tjedana, dijete je prerano ili nezrelo, i potrebno je produžiti trudnoću što je duže moguće. ali uvođenje lijekova koji opuštaju maternicu u prisutnosti perforacije u fetalnom mjehuru i agensima koji inhibiraju rad, mogu biti opasni jer opasna infekcija može prodrijeti kroz rupe u fetalnom mjehuru u uterinsku šupljinu. Ona će biti uzrokovana patogenim mikroorganizmima koji se uzdižu iz vagine u maternicu. Infekcija fetalnih membrana i amnionske tekućine, kao i samog fetusa, opasna je za njegovo zdravlje i često dovodi do njegove fetalne smrti. Stoga će taktika liječnika biti sljedeća:
- Ultrazvučno ispitivanje i CTG fetusa, procjena općeg stanja i protoka krvi u krvnim žilama na doplerometriji,
- Uzorkovanje amigne radi procjene stupnja zrelosti fetusa (posebno važno je plućno tkivo i bubrezi),
- Sjetva amnionske tekućine na hranjivim podlogama uz identifikaciju patogena i određivanje njegove osjetljivosti na antibiotike.
Tretiranje propuštanja vode
Ako je, prema istraživanjima, fetus još uvijek nezreo, a opasno je roditi se, liječnici će koristiti sva moguća sredstva da spriječe porođaj i spriječe intrauterinsku infekciju fetusa pomoću antibiotika i drugih lijekova za suzbijanje upale i patogene flore.. Važno je stimulirati sazrijevanje plućnog sustava, formiranje surfaktanta i normalizaciju bubrega, onih sustava bez kojih će fetus izvan maternice majke biti izuzetno težak zbog lijekova..
Važno jeZa rješavanje mnogo u sudbini mrvica može čak 2-3 dodatna dana provedena u maternici. Pri odabiru taktike u očekivanju, majka će uvijek biti pod nadzorom liječnika u bolnici.
Bit će važno sljedeće:
- Strogo poštivanje odmora u krevetu, majci će biti zabranjeno ustati čak iu toaletu.
- Mjerenje temperature svakih 3-4 sata, najmanji porast ima nepovoljnu prognozu,
- Dnevna krvna slika s brojem bijelih krvnih stanica,
- Injekcije prostaglandina za stimulaciju sinteze surfaktanta u plućima fetusa,
- Trajno praćenje boje i volumena amnionske tekućine koja se oslobađa tijekom curenja,
- Ultrazvučna kontrola fetusa svakih 2-3 dana, CTG dnevno,
- Posebni režim prehrane i pića,
- Antimikrobna terapija u skladu s rezultatima testova, što sigurnija za fetus i učinkovita u borbi protiv prijeteće infekcije.
Ponekad, u pozadini takve terapije i strogog režima, defekt u fetalnim membranama je zatvoren ili liječnici mogu produžiti trudnoću nekoliko tjedana, što fetusu omogućuje funkcionalno sazrijevanje i povećanje težine. Ako je dinamika rezultata jednog ili dva dana negativna, rizik od intrauterine infekcije je visok, potiče se rađanje i čuva se dijete pod inkubatorima.
Alena Paretskaya, pedijatar, medicinski komentator