Majka i dijete

Indikacije i priprema planiranih carskih rezova

Ako je liječnik koji vodi trudnoću pronašao ozbiljna odstupanja kod žene ili nerođenog djeteta, može odlučiti da ima planirani carski rez. Kada je operacija zakazana unaprijed, pacijent ima mogućnost da se na to pripremi, uključujući i psihološki.

Kome i kada planiraju carski rez?

Trajanje carskog reza određuje se strogo pojedinačno, ali ih liječnici nastoje što više približiti vremenu fiziološkog rada, odnosno 39-40 tjedna.. Time se izbjegava razvoj sindroma respiratornog distresa kod novorođenčadi, zbog hipoplazije (hipoplazije) njegovih pluća. Prilikom određivanja datuma intervencije uzima se u obzir nekoliko čimbenika, od kojih su glavni zdravstveni status trudnice i razvoj fetusa.. Trudnoća se smatra trajnom kada gestacijska dob dosegne 37 tjedana.

Važno je

Vjeruje se da je idealno vrijeme za početak carskog reza razdoblje prvih kontrakcija, ali ako je posteljica pogrešno umetnuta, oni se ne čekaju..

U slučaju višeplodnih trudnoća ili otkrivanja HIV infekcije kod pacijenta, operacija se provodi u 38. tjednu. Kod monoamniotic dvostrukog carskog reza provodi se mnogo ranije - u 32 tjedna.

Za kirurške intervencije postoje određene indikacije.

Obratite pozornost

U prisutnosti najmanje jedne apsolutne indikacije ili kombinacije dviju ili više relativnih isporuka, ona je prirodno isključena.!

Apsolutne indikacije uključuju:

  • carski rez u povijesti;
  • prethodne operacije na maternici;
  • veliki plodovi (≥ 4500 g);
  • monoamniotic blizanci;
  • puna placenta previa;
  • anatomski uska zdjelica;
  • posttraumatska deformacija karličnih kostiju;
  • unakrsno prikazivanje djeteta;
  • prikaz zdjelice nakon 36 tjedana trudnoće i težine> 3600 g;
  • višestruke trudnoće s nepravilnim prikazivanjem jednog fetusa;
  • kašnjenje rasta jednog od blizanaca.

Relativne indikacije su:

  • teška mijopija majke (miopija) ili retinopatija;
  • dijabetes melitus;
  • fibroidi maternice;
  • plastična operacija na perineumu (u povijesti);
  • genitalni herpes (s manifestacijom manje od 6 tjedana prije porođaja);
  • teška preeklampsija (kasna toksikoza);
  • prisutnost neoplazmi (malignih i benignih);
  • arterijska hipertenzija (visoki krvni tlak);
  • slaba radna aktivnost (uz neučinkovitost stimulacije lijekovima);
  • trauma organa zdjelice;
  • fistule (urinarni i intestinalni);
  • neurološke bolesti majke;
  • patologija dišnog sustava u trudnice.

Planirani carski rez uvijek se provodi kada se detektira dijafragmalna hernija, incizija prednjeg trbušnog zida ili teratom u nerođenog djeteta, kao iu slučaju dvostruke fuzije..

Obratite pozornost

U nekim situacijama operacija se može provesti bez posebnih dokaza na zahtjev žene. Neke trudnice preferiraju carski rez pod anestezijom jer se boje prirodnog poroda.

Proces pripreme za planirani carski rez

Ako vas je liječnik obavijestio o potrebi planiranog carskog reza, ne oklijevajte mu postaviti sva pitanja od interesa. Provjerite datum hospitalizacije i provjerite je li sve u redu s vašim analizama. Potrebno je unaprijed poduzeti niz mjera za poboljšanje stanja tijela, tj. Tijekom trudnoće.

Obratite pozornost

Tijekom pregleda buduće majke potrebno je posavjetovati se s neuropatologom, okulistom (ili oftalmologom), terapeutom i endokrinologom. Ako je potrebno, vrši se liječnička korekcija dijagnosticiranih poremećaja..

Preporučljivo je pohađati posebne tečajeve za majke koje su pripremljene za COP.

Pokušajte jesti ispravno i biti više na svježem zraku. Budite sigurni da svakodnevno šetate - hipodinamija može povrijediti i vas i vaše dijete.

Redovito provoditi preglede u antenatalnoj klinici. Sve promjene stanja moraju se prijaviti liječniku..

Što uzeti u bolnicu?

Popis dokumenata i potrebnih stvari:

  • putovnica;
  • potvrda o zdravstvenom osiguranju;
  • zamjenska kartica;
  • novac;
  • ogrtač;
  • spavaćica (za praktičnost trebala bi biti na gumbima);
  • papuče;
  • ručnik;
  • pelene za jednokratnu upotrebu;
  • vlažne maramice;
  • higijenski jastučići;
  • toaletni papir;
  • Posuđe za jednokratnu uporabu;
  • sapun i gel za tuširanje;
  • mobilni telefon i punjač;
  • čista boca za vodu.
Važno je

Ne zaboravite uzeti pelene, pelene i dječji puder za novorođenče..

Preporučujemo da pročitate: Što kupiti novorođenče po prvi put: popis za bolnicu, za dom i komplet prve pomoći

Preoperativna priprema nekoliko dana prije COP-a

Svakako provjerite morate li sami obrijati stidne površine. Bolje je ovu manipulaciju povjeriti zdravstvenim radnicima (kako bi se izbjegli posjekotine, infekcije i upale), ali se u nekim ustanovama preporuča unaprijed pripremiti ovu zonu..

Nakon smještanja u antenatalni odjel (obično 2 tjedna prije intervencije), bit će potreban niz testova kako bi liječnici mogli objektivno procijeniti stanje svog pacijenta u ovom trenutku..

Popis potrebnih testova:

  • opći i biokemijski testovi krvi;
  • krv po skupini i Rh faktor;
  • analiza urina;
  • bris vagine.

Osim toga, provodi se hardverski pregled - ultrazvučno skeniranje i CTG - kardiotokografija.

Za 48 sati morate napustiti čvrstu hranu. Uoči CU, nemoguće je jesti nakon 18-00, a na dan operacije vrlo je nepoželjno čak i trošiti tekućinu. Ujutro prije zahvata potrebno je očistiti crijeva., ako je potrebno koristiti klistir.

Za prevenciju tromboze dubokih vena preporučuje se nošenje specijalnih kompresijskih čarapa ili zavoja nogu s elastičnim zavojem..

Tijek rada

Metoda anestezije se raspravlja unaprijed.. Lokalna anestezija (spinalna ili epiduralna anestezija) preporučuje se onima koji žele vidjeti svoje dijete u prvim trenucima njegova života. povrh toga, morate uzeti u obzir da anestezija može negativno utjecati na stanje djeteta. U svakom slučaju, postupak neće biti povezan s boli..

Obratite pozornost

U većini specijaliziranih porodilišta majkama je dopušteno da nakratko drže novorođenče u naručju odmah nakon CS-a..

Od odjela do operacijske dvorane pacijent se uzima na kolica.

Već je na stolu umetnut kateter u mjehur. Obavezno stavite kapaljku s otopinom antibiotika ili injekcijom lijekova..

Kirurško polje (donji abdomen) pažljivo se tretira antiseptičnom otopinom. Ako se pretpostavi da će pacijent ostati svjestan, tada na razini prsnog koša ispred nje postavite zaslon koji pokriva pregled (kako bi se izbjegla duševna trauma).

Nakon anestezije u donjem dijelu trbuha nastaju dva reza (najčešće - poprečna).. U prvom slučaju, koža, vlaknasti sloj i trbušni zid se seciraju, au drugom maternica. Dijete se uklanja i nakon rezanja pupčane vrpce prebacuje u neonatologa. Usta i nosni prolazi novorođenčeta se čiste. Procjena njegovog stanja provodi se na standardnoj skali APGAR.

Obratite pozornost

Ako se carski rez ne provodi prvi put, incizija se obično izvodi uzduž linije starog konca..

Najduža faza je šivanje. To zahtijeva preciznost nakita od akušera, jer ne samo težina kozmetičkog defekta, već i proces zacjeljivanja mekih tkiva ovisit će o kvaliteti šivanja. Uredni križni šavovi u budućnosti su gotovo neprimjetni, jer su skriveni ispod linije kose.

Važno je

Prednost horizontalnog incizija iznad pubisa je u tome što se gotovo svodi na nulu mogućnost da slučajno zahvate mjehur ili crijevni zid. Osim toga, rizik od stvaranja kile je minimiziran, a liječenje je brže. Rez u vertikalnom smjeru od pupka do stidne kosti najčešće se radi tijekom hitnog carskog reza, kada potreba za spašavanjem majke i djeteta dolazi do izražaja, a ne estetskih razmatranja..

U završnom stadiju planiranog carskog reza, koji u odsustvu komplikacija traje samo 20-40 minuta, šav se tretira antiseptikom i zatvara sterilnim oblogom..

Postoperativno razdoblje

Dijete se može pričvrstiti na prsa odmah nakon završetka operacije..

Nakon zahvata žena se obično prebacuje u jedinicu intenzivne njege, gdje ostaje 24-48 sati (pod uvjetom da nema komplikacija). međutim Sada, u mnogim rodilištima, već 2 sata nakon operacije, žena i dijete se odmah premještaju iz operacijske dvorane u zajednički odjel.

Intravenski lijekovi se daju majci kako bi se stanje stabiliziralo i poboljšalo..

Ženi se dopušta da izađe iz kreveta 12 sati nakon operacije. (u nedostatku komplikacija).

Opća i spinalna (spinalna) anestezija negativno utječu na motilitet crijeva, tako da prvog dana možete piti samo tekućinu (čista voda); Preporučeni volumen je najmanje 1,5 litara. Drugog dana možete piti bezmasni kefir ili jogurt bez kemijskih boja i okusa, kao i konzumirati pileću juhu s krekerima.

Preporučujemo da pročitate: Prehrana nakon carskog reza: što se može jesti nakon operacije

Najmanje 1 tjedan treba se suzdržavati od masne i pržene hrane, kao i začina i začina..

Potrebno je poduzeti mjere za sprječavanje opstipacije, jer prekomjerno naprezanje povećava rizik od divergencije šava.. Preporučljivo je konzumirati proizvode s laksativnim svojstvima, a ako ne daju očekivani učinak, morat ćete pribjeći laksativnim lijekovima..

Svakodnevno se provodi liječenje šavom i promjena sterilnog zavoja..

Ako se pacijent žali na bol, po potrebi joj se daju analgetici..

Prije izlječenja i uklanjanja šavova, fizička aktivnost je isključena. Težina veća od 3 kg strogo je zabranjena za podizanje u sljedeća 2-3 mjeseca..

Oporavak nakon COP-a traje malo duže nego nakon prirodnog poroda. Uterus se vraća u svoje fiziološko stanje u prosjeku nakon pola ili dva mjeseca.

Obratite pozornost

Nastavak seksualne aktivnosti dopušten je nakon dva mjeseca od operacije.

Moguće komplikacije nakon carskog reza

Tehnika COP-a do danas, usavršena do savršenstva. Vjerojatnost komplikacija pri izvođenju žene u porođajnom liječenju je svela na minimum.

U rijetkim slučajevima moguće je:

  • gubitak krvi i anemija (anemija) koja se razvija na njegovoj površini;
  • problemi s laktacijom (do odsutnosti majčinog mlijeka);
  • nemogućnost prirodnog rađanja u budućnosti;
  • razvoj adhezija u trbušnoj šupljini;
  • dismenoreja (menstrualni poremećaji);
  • endometritis (upala unutarnje sluznice maternice);
  • tromboflebitis karličnih vena;
  • nemogućnost začeća (sterilnost);
  • infektivne komplikacije.
Obratite pozornost

U teškim slučajevima (osobito - s masivnim krvarenjem), liječnici moraju pribjeći izumiranju maternice kako bi spasili život majke..

Ranije se smatralo da dijete, koje je rođeno uz pomoć COP-a, ne proizvodi određene hormone i proteinske spojeve, koji su prirodni adaptogeni. S tim u vezi, nisu isključene povrede procesa prilagodbe djeteta okolišu i određenih mentalnih poremećaja. Sada se ova tvrdnja smatra pogrešnom..

Za prevenciju nastajanja adhezija preporučuju se posebne gimnastičke vježbe i fizioterapija..

Nakon otpuštanja iz rodilišta, dezinfekcija šavom se može i treba provesti neovisno pomoću vodikovog peroksida i sjajnih zelenih otopina.. Ako se pojavi drastičan ili gnojan iscjedak i (ili) bol od "pucnjave" ili "trzajnog" karaktera, hitno je potražiti pomoć liječnika.y - to mogu biti simptomi početne infektivne upale.

Vladimir Plisov, liječnik, liječnik