Majka i dijete

Trudnoća uz pomoć jajnih stanica donora

Koncepcija pomoću donorskog materijala smatra se jednom od najučinkovitijih vrsta potpomognute reproduktivne tehnologije..

In vitro oplodnja (IVF) ima veću uspješnost ako se koristi donorska sperma ili jaje, u usporedbi s vlastitim zametnim stanicama. Reproduktivni stručnjaci to objašnjavaju činjenicom da su kandidati odabrani za donaciju među zdravim mladima koji vode zdrav život s visokokvalitetnim biološkim materijalom..

Rezultat bilo koje pomoćne tehnologije je rođenje punopravnog djeteta, ali ne i početak trudnoće..

Kada koristite donorsko jaje

Razmotrite situacije u kojima je oplodnja jajašca donorice informirana odluka:

  • neučinkovitost prethodnih 3 pokušaja IVF-a (neuspješna implantacija, samo-smanjenje ili odsutnost embrija, propušteni pobačaj, višestruki pobačaj itd.);
  • vlastiti oociti nakon oplodnje daju klase C i D embrije.
  • pogoršana ginekološka i opstetrijska anamneza (višestruki samo-prekidi trudnoće, teška endometrioza, upala koja nije pogodna za liječenje);
  • genetske bolesti, s velikom vjerojatnošću prenošenja s majke na dijete;
  • nemogućnost normalizacije željenih hormona tijekom stimulacije, niske ovarijske rezerve, razina AMH je manja od 0,5 kod žena starijih od 35 godina nakon stimulacije;
  • kontraindikacije za indukciju (stimulaciju) ovulacije;
  • starosno izumiranje funkcije jajnika, menopauza;
  • povijest kemoterapije i radioterapije;
  • otporni jajnički sindrom bez ovulacije;
  • stanje nakon ginekoloških operacija koje zamjenjuju organe.

Kako proces prirodnog starenja pati od količine i kvalitete oocita. Optimalna dob za trudnoću s vlastitim jajima je do 35 godina, nadalje, prema statistikama, rizik od genetskih abnormalnosti se povećava, što negativno utječe na održivost embrija i povećava vjerojatnost da dijete ima brojne patologije.

U tim uvjetima, IVF donora je opcija za postizanje majčinstva, jer jaja mlade zdrave žene s dobrom rezervom jajnika imaju optimalnu kvalitetu..

Važno je

Prije donošenja odluke potrebno je uzeti u obzir da je vjerojatnost trudnoće s jednim pokušajem IVF-a kod žene iznad 40 godina manja od 20%, a na prirodan način za 1 ciklus - samo 5%.

U tim slučajevima, pogotovo nakon 42 godine, mogućnost provedbe djeteta (premda genetski "stranog" za sebe, ali biološki "rodnog" muža ili partnera) je razuman izbor..

Provedena istraživanja pokazala su da u dobi nakon 30 godina 32% jajnih stanica ima određene abnormalnosti, uključujući kromosomske abnormalnosti, u dobi od 40 godina - taj se postotak povećava na 60 i doseže 90% do 45 godina, dakle trudnoća s donorskim jajašcem nakon 45 godina - razumna alternativa.

Šanse za dobivanje trudnoće i povoljan ishod kod žena koje su povezane s dobi su niže.

Navedena statistika je nešto drugačija ako se IVF provodi s oocitima nakon vitrifikacije:

  • stopa trudnoće - 40%;
  • rođenje djeteta - 25%.
Obratite pozornost

Statistika može varirati ovisno o klinici i zemlji..

Kvaliteta embrija jednako je važna. U svakom slučaju, liječnik pojedinačno određuje razdoblje prijenosa embrija tijekom IVF-a.

Statistika uspješnosti nakon prijenosa petodnevnih blastocista:

  • do 35 godina starosti - 69%;
  • od 35-37 godina - 5%;
  • 38-40 godina - 52%;
  • 41-42 godine - 37%.

Istraživanja su pokazala da žene, u prosjeku, u 90% slučajeva s IVF-om s donorskim jajima, zatrudne nakon 3-4 pokušaja, ali u većini slučajeva trudnoća se registrira nakon donošenja prvog protokola. Treba imati na umu da je određivanje točnog broja pokušaja nemoguće, jer ovisi o svakom konkretnom slučaju..

Razlozi za neuspjeh s IVF-om s donatorom

Ako se implantacija nije dogodila ili je trudnoća prekinuta, razmotrite sljedeće uzroke disfunkcionalnog IVF-a:

  • Abnormalnosti maternice: polipi, endometrioza, septum. Valja napomenuti da je u današnje vrijeme u klinikama s visokokvalificiranim osobljem za ženu obvezno proći potpuni pregled prije bilo kakve pomoćne reproduktivne intervencije, bez koje je jednostavno nemoguće ući u protokol.
  • Imunološki poremećaji. Nije uvijek moguće neutralizirati imunološku barijeru, čak i ako se IVF provodi..
  • Genetske patologije. Bez predimplantacijske dijagnoze postoji rizik od kromosomskih abnormalnosti koje se ne ugrađuju, trudnoća se zaustavlja u ranim stadijima ili se embrij smanjuje..
  • Loša kvaliteta transplantiranih embrija. Ako neplodnost uzrokuje ne samo patologija jajašca, već i oslabljena morfologija sperme, oplodnja je odsutna ili su embriji nezadovoljavajuće kvalitete, što značajno smanjuje izglede za njihovu vezanost za endometrij i daljnji razvoj.

Ako je kvaliteta embrija dobivenih donacijom loša, preporučuje se da se promijeni donor, pod uvjetom da je spermogram normalan.

Koje vrste IVF-a s donorskim jajima postoje

Postupak in vitro oplodnje može se započeti s nativnom ("svježom") jajnom stanicom ili nakon vitrifikacije. U prvom slučaju, koriste se oociti, koji se dobivaju neposredno prije IVF-a od donora, u drugom slučaju - otapana jaja.

Da bi se dobili prirodni oociti, i donor i primatelj ulaze istovremeno u ECO protokol. To povećava troškove postupka, jer se lijekovi konzumiraju 2 puta više, ali učinkovitost je veća: 29% naspram 21%.

Nakon vitrifikacije, donorsko jaje se uzima iz donorske banke, koja postoji u nekim velikim reproduktivnim centrima..

Kako je postupak s zamrznutim jajima

Žena koja želi zatrudnjeti pomoću donorske jajne stanice u početku dobivaju hormonske lijekove koji potiskuju vlastiti menstrualni ciklus, a zatim prelaze na hormone koji stimuliraju rast endometrija. Čim unutarnja sluznica maternice "naraste" do veličine koja je prihvatljiva za implantaciju, ne može se prenijeti više od 2 najkvalitetnijih embrija kao rezultat oplodnje sperma supruga ili partnera.

Bez menstruacije, propisana je kombinacija lijekova za odbacivanje starog endometrija, nakon čega se za postizanje optimalnog endometrija koristi potpora estrogena..

IVF s prirodnim oocitima

U ovom slučaju, taktike su različite i uključuju sljedeće korake:

  • sinkronizacija menstrualnog ciklusa i žena GnRH ili oralnih kontraceptiva;
  • stimulacija ovarijskih gonadotropina, s ciljem dobivanja superovulacije od ženskog donora, imenovanje humanog korionskog gonadotropina;
  • estrogensku podršku za vjerojatnu majku;
  • izvođenje punkcije za sakupljanje oocita;
  • pokretanje postupka in vitro oplodnje;
  • prijenos embrija na primatelja s naknadnom hormonalnom podrškom progesteronom.

Kako odabrati donora jaja

Nakon što je odlučila o mogućnosti trudnoće s donorskim jajnim stanicama, pojavljuju se brojna pitanja: "Gdje mogu dobiti donora i tko oni mogu biti?" Sasvim prirodno, želja da dijete izgleda slično majci.

Individualni sustav odabira žena donatora omogućuje vam rješavanje svih problema. Par ima dvije mogućnosti: pronaći odgovarajućeg kandidata samostalno ili uz pomoć donatorske baze klinike.

Prije ulaska u protokol, par će se ponuditi da se upoznaju s posebnim upitnicima gdje se bilježe podaci o davatelju: dob, fenotipski znakovi, krvna grupa i Rh faktor.

U nekim klinikama, par popunjava upitnik, koji pokazuje sve željene znakove, na temelju kojih zaposlenici odabiru biomaterijal. U drugima, oni daju nekoliko upitnika iz kojih morate odabrati ženskog darivatelja.. Fotografije nisu priložene, adrese, puno ime i prezime nisu navedeni, što vam omogućuje da sačuvate anonimnost. Ženska donorica također neće primiti informacije o tome tko je njezino jaje preneseno..

Važno je

Prije nego što postane davatelj jaja, žena mora biti testirana na spolno prenosive infekcije, fluorografiju, medicinsko i genetsko savjetovanje, pregled psihijatra, terapeuta. Njezinu plodnost potvrđuje prisutnost vlastitog djeteta / djece, a dob je ograničen na 18 do 35 godina..

Kako psihološki odlučiti o donorskoj jajnoj stanici

Sumnje u ispravnost odluke o IVF-u s "stranim" jajetom sasvim su prirodne, jer će u tom slučaju dijete biti genetski ne-autohtono za ženu.

Psiholozi vjeruju da se sva pitanja moraju riješiti prije pristupanja IVF protokolu, u ovom slučaju situacija je u potpunosti prihvaćena, što omogućuje izbjegavanje problema u budućnosti..

Da biste riješili delikatan problem, možete se obratiti stručnjacima, često je potrebno spasiti ženu iz kompleksa inferiornosti koji se razvio usred ogorčenosti i krivnje..

Za velike reproduktivne centre, perinatalni psiholozi rade, konzultacije koje mogu biti vrlo korisne. Razumijevanje da dijete rođeno uz pomoć potpomognute reproduktivne tehnologije nikada neće biti zaboravljeno, stoga je važno da žena taj korak poduzme svjesno, ali ne pod utjecajem rodbine ili bilo kakvih okolnosti..

Možete i trebate uzeti u obzir činjenicu da je ljudsko ponašanje u velikoj mjeri određeno hormonima. Ako žena izvadi dijete, prvi put ga pričvrsti za grudi, pobrinut će se za njega - uspostavit će se veza koja je identična onoj u kojoj je trudnoća prirodno došla..

"Recite djetetu koje je začeto iz IVF-a s donatorom, istinom o podrijetlu ili ne?" - još jedno hitno pitanje. Ovdje svaki par donosi vlastite odluke..

Postoje brojne okolnosti kada, iz zdravstvenih razloga, informacije o podrijetlu mogu biti važne. Osim toga, kako se ne bi izgubilo povjerenje djeteta koje je od rodbine naučilo o odsustvu srodstva s majkom, bolje je pokušati izbjeći takvu situaciju, čuvajući tajnu među sobom. Istovremeno, ispravno dostavljene informacije, formiranje slike svijeta iz djetinjstva, gdje se donacija biomaterijala smatra blagoslovom, omogućit će vam da izbjegnete psihološku traumu..