Majka i dijete

Trudnoća nakon 40 godina vjerojatnih rizika, taktika

U prošlom stoljeću, prema klasičnim kanonima porodiljstva, trudnoća i porođaj nakon 30 godina nazvani su uvredljivim i pomalo netočnim izrazom - "stara primipara". Danas je taj termin napušten, preimenovan u trudnice starije dobi, ali se bit toga nije mnogo promijenio. Iako je prema društvenim pokazateljima iu vezi s promjenama u životu u suvremenim uvjetima, nakon 40 godina bilo mnogo mama, ali sa stajališta medicine, biologije i akušerstva - najpovoljnija dob za rođenje djece je od 22-23 godine do 30-32 godine.. Ranije isporuke, kao i kasnije, uvijek su povećani rizici i obilježja tijeka trudnoće i predaka. Posebno je teško pitanje prve trudnoće nakon 40 godina.

Prva ili naknadne trudnoće nakon 40?

Gornja idealna dob za porođaj proteže se i na prvu i na sve kasnije trudnoće. Do tog razdoblja, žensko tijelo doseže svoj vrhunac u smislu reproduktivnih sposobnosti, ima maksimalnu fizičku snagu i rezerve tijela, a to vam omogućuje da začnete i rađate dijete što je moguće sigurnije. Međutim, nisu sve žene spremne roditi trideset, kada nema stabilnosti i čvrste financijske pozicije..

Važno je

I prva i sve naknadne trudnoće nakon 40 godina nisu bitno drugačije, jer za njih postoje svi isti rizici i čimbenici koji utječu na trudnoću i čin rođenja. Svi rizici i opasnosti određeni su promjenama u tijelu žene, njezinim metaboličkim i hormonskim procesima. Naravno, stanje zdravlja do 40 godina može biti mnogo gore nego što je bilo u 20-30 godina.

Stoga su veći rizik od komplikacija fetusa i majčinog organizma, kako tijekom trudnoće tako i tijekom poroda nakon 40 godina, veća vjerojatnost, bilo da se radi o prvoj trudnoći ili naknadnim. Jedina razlika je u tome što žena, u kojoj ovo nije prva trudnoća, može crtati analogije s prethodnim fetusima i sumnjati na zdravstvene probleme brže od primarnog rođenja.

Promjene u ženskom tijelu nakon 40 godina

Kako se približava četrdeseti rođendan i nakon prevladavanja ove dobne linije, hormonske promjene postupno se mijenjaju, polako se mijenja omjer spolnih hormona, što postupno dovodi do početka predmenopauzalnih promjena. Također je važno uzeti u obzir da su zbog spolnih hormona regulirani razni drugi metabolički procesi cijelog organizma, što im također prijeti promjenom i usporavanjem.. Prije svega, smanjuje se broj folikula koji mogu dati život malim ženskim zametnim stanicama koje sazrijevaju tijekom menstrualnog ciklusa do razdoblja ovulacije.. Tijekom života žene sve zrele oko 300-350, a njihovo dosljedno mjesečno sazrijevanje određuje redovitu menstruaciju..

Obratite pozornost

Nakon 40 godina opskrba jajima se već dramatično smanjuje, a zbog smanjene razine hormona, ne svaki ciklus dovodi do sazrijevanja jaja, što otežava začeće i anovulaciju..

Ovdje možete dodati i utjecati na zametne stanice vanjskih negativnih čimbenika koji dovode do gubitka njihove funkcionalnosti i smrti. To mogu biti virusne infekcije, loše navike, hormonalni poremećaji, stres, ozljede i somatske bolesti. Svi ovi faktori dovode do oštećenja genetskog materijala stanice, tako da se takva jaja odbacuju, a ako dođe do začeća, embrij će odmah umrijeti.

Važno je

Fizičko stanje žene se mijenja, njezine se rezerve postupno smanjuju, osobito u odnosu na respiratorni, kardiovaskularni i mišićni sustav, kostur i živčani sustav. U ovoj dobi osjetljivost na fizički i emocionalni stres dramatično se povećava, te stoga postoje prijetnje negativnih učinaka na začeće i naknadnu trudnoću..

Do razdoblja nakon 35-40 godina nakuplja se prilično impresivno opterećenje kroničnim patologijama, koje se mogu identificirati i sakriti od žene i liječnika. U pozadini trudnoće, kao stres za tijelo, mogu se manifestirati i negativno utjecati na fetus i majku. To je posebno opasno u odnosu na genitalne infekcije ili različite lezije maternice i privjesaka, jajnike s jajovodima. Kod žena ove dobi, patologije poput salpingitisa, kroničnog adneksitisa, endometritisa ili cervicitisa mogu postati rijetke..

Obratite pozornost

Takve dijagnoze mogu postati ozbiljan problem kod začeća, kao i čimbenik rizika za razvoj izvanmaterične trudnoće kada se embrij implantira u jajovod ili trbušnu šupljinu. Takva trudnoća je osuđena na propast i ugrožava život majke, zahtijeva hitnu operaciju..

Kod žena starijih od četrdeset godina, struktura vaskularnih zidova se postupno mijenja zbog smanjenja elastičnosti i zbijenosti vanjske ljuske, što ga čini krhkim. To može uzrokovati razne abnormalnosti tijekom trudnoće i razvoj posteljice, au nekim slučajevima može biti i prepreka prirodnom porodu zbog prijetnji vaskularnog rupture i krvarenja..

Statistika rizika za kasnu trudnoću

Prema dugoročnim opažanjima opstetričara i istraživanjima koja su proveli znanstvenici širom svijeta, trudnoća u takvoj odrasloj dobi popraćena je visokim rizikom od određenih zdravstvenih problema. Ali to ne znači da se svi problemi mogu ostvariti upravo od vas. Važno je znati koje se opasnosti mogu očekivati ​​kako bi se pravodobno spriječile razne komplikacije.. Među glavnim opasnostima i rizicima ističu se:

  • smanjene šanse začeća nakon spolnog odnosa, čak iu danima ovulacije, ne prelaze 10-15%
  • šanse za pobačaj čak se povećavaju sa sadašnjom razinom medicine i pružanjem pomoći i podrške drogama, rizici su i do 40%
  • šanse za ektopične trudnoće različitih lokalizacija dramatično se povećavaju, dosežući 35% i više, što prijeti operacijom i daljnjom neplodnošću
  • rizici da se djeca s kromosomskim abnormalnostima značajno povećaju, dosegnuvši vjerojatnost 1:25, dok u dobi od 20 godina napušta 1: 1500
  • proces implantacije zametka u šupljinu maternice značajno pati, što prijeti gubitkom placente, razvojem placentalne insuficijencije tijekom trudnoće. U ovoj skupini rizici se povećavaju 3-4 puta u usporedbi s mlađim mama
Obratite pozornost

Uz sve te rizike, mogu postojati i problemi sa somatskim zdravljem, šanse za pogoršanje patoloških poremećaja bubrega, poremećaji povezani s prekomjernom težinom, metabolizam ugljikohidrata i krvni tlak dramatično se povećavaju. U vezi s takvim značajkama tijela nakon 40 godina, šanse za nastanak dijabetesa trudnica, kao i stvaranje takvih opasnih i ozbiljnih komplikacija kao što su gestoza i eklampsija tijekom trudnoće mnogo su veći..

Svi ovi čimbenici dovode do nepovoljnog tijeka trudnoće, što povećava rizik od prijevremenog poroda djeteta i problema s njegovim zdravljem (hipoksija, mala težina, nezrelost u vrijeme trudnoće)..

Osim toga, vrijedno je istaknuti visoki rizik rađanja zbog operativnog rada, ne samo zbog medicinskih dokaza, nego i odlukom liječničkog vijeća, zbog činjenice da prirodni porođaj u ovoj dobi može biti nepovoljan i ugroziti ozbiljne komplikacije majci i fetusu.. Prema statistikama, postotak operativne dostave nakon 40 godina je premašen 8 puta u usporedbi sa ženama mlađim od 30 godina.

Utjecaj trudnoće na zdravlje nakon 40 godina

Zanimljiva činjenica

Što se tiče trudnoće povezane sa starošću, kruži uporna glasina da ova država navodno pomlađuje ženu, stvara blagotvoran učinak na njeno tijelo, aktivira metaboličke procese i potiskuje starenje. I premda ova izjava nije lišena nekog značenja, ona se ne može nazvati apsolutno istinitom. Tako su američki znanstvenici proveli dugoročne ciljane testove na tu činjenicu, a rezultati su pokazali da je biološka starost onih žena koje su preživjele rađanje nakon 40 godina mlađe od 10-15 godina od onih koje nisu rodile ili onih koje su rodile mladosti No, takve izjave su istinite samo za savršeno zdrave mame, od kojih je samo oko 5-10% u populaciji.

Ali za one žene koje zatrudne i rađaju nakon 40 godina u pozadini kroničnih patologija, problemi se mogu pogoršati tijekom razdoblja trudnoće. Štoviše, same žene često ne sumnjaju da postoje određene bolesti, budući da su već dugo u remisijskoj stanici i nisu se osjećale. Trudnoća i porođaj kao snažan stres za tijelo, veliko opterećenje na sva tkiva i organe utječu na obranu tijela, zbog čega patologije mogu ići u fazu aktivnosti i narušiti stanje i majke i njezine bebe. Iz tog razloga, sve buduće majke u ovoj dobi trebaju i ciljano planiranje trudnoće i pomno promatranje tijekom razdoblja trudnoće.. Najvjerojatnije patologije kod četrdesetogodišnjih mama su:

  • patologije respiratornog trakta, uključujući bronhijalnu astmu ili bronhitis s opstrukcijom
  • patologije srca i vaskularne veze, uključujući aritmije i hipertenziju
  • endokrini poremećaji i poremećaji, posebno u odnosu na štitnjaču, nadbubrežnu žlijezdu i gušteraču, koja prijeti ozbiljnim endokrinim bolestima i dijabetes melitusu.
  • poremećaji bubrega, uključujući urolitijazu, nefropatiju i pijelonefritis.
Obratite pozornost

Ustanovljeno je da ako majka ima zdravstvene probleme, one su sklone pogoršanju tijekom prvog tromjesečja, do 12-14 tjedana, kada su sustavi i organi fetusa aktivno formirani i funkcionalno podešeni. Stoga, pogoršanje ovih patologija ne samo da će negativno utjecati na stanje same majke, već i ugroziti razvojne defekte i prestanak trudnoće u ranom razdoblju.

Dodatni čimbenik rizika također će biti potreba za liječenjem egzacerbacija, što također negativno utječe na stanje fetusa., neki lijekovi za njega izuzetno su opasni razvojni poremećaji i anomalije.

Za koga je trudnoća nakon 40 godina kontraindicirana?

Postoje neke patologije i poremećaji metabolizma, protiv kojih trudnoća može biti smrtonosna, a trudnoća može ugroziti oboje. Stoga, liječnici inzistiraju, čak i pri formiranju trudnoće, prekinuti trudnoću zbog zdravstvenih i životnih razloga.. To bi trebalo uključivati:

  • Teški diabetes mellitus (oboje prvog i drugog tipa) s oštećenjem krvnih žila, bubrega, mrežnice i dekompenzacije, česte hipoglikemije i nekontrolirane razine glukoze u krvi zbog lijekova.
  • Onkološke bolesti bilo kojeg organa ili tkiva, osobito onih koje zahtijevaju zračenje ili kemoterapiju, te nakon što su izliječene, potrebno je najmanje još šest mjeseci da se funkcije tijela postupno oporave..
  • Izražene su hipertenzivne bolesti srca u 3 stadija, kod kojih se javljaju poremećaji cirkulacije, defekti srca s dekompenzacijom cirkulacije, umjetni srčani zalisci, teške i nekontrolirane srčane aritmije koje djeluju na cirkulaciju..
  • Bolesti krvi (leukemije, maligna anemija, koagulacijski problemi, nedostatak trombocita)
  • Ciroza jetre, kronični hepatitis s nedostatkom funkcije
  • Autoimune patologije bilo koje lokalizacije, imunodeficijencije, kao i period njihovog liječenja zbog upotrebe lijekova koji su izuzetno opasni za fetus i njegov razvoj. U prisutnosti skleroderme, dermatomiozitisa ili lupusa, problem se rješava u svakom slučaju strogo pojedinačno.
  • Bubrežna, srčana ili plućna insuficijencija u stadiju dekompenzacije s ozbiljnim poremećajima metabolizma koji zahtijevaju stalno liječenje.

Važno je to shvatiti prisutnost određenih zdravstvenih problema nakon dobi od 40 godina neće uvijek biti kontraindikacija za nošenje fetusa, ali je važno imati preliminarni pregled kako bi se riješio problem mogućnosti trudnoće i njezinog učinka na tijelo, mogućnost nošenja fetusa bez štete po zdravlje majke i sebe. Ako se utvrde bolesti, bit će važno pitanje kako i kako ih liječiti, jer neke vrste lijekova mogu značajno utjecati na fetus i njegov razvoj, što može zabraniti trudnoću tijekom aktivne terapije..

Pozitivni aspekti dobne gestacije

Nemoguće je kategorički tvrditi da je trudnoća i porod nakon 40 godina loša stvar, u majčinstvu ima mnogo prednosti. Prije svega, oni bi trebali uključivati ​​hormonalne promjene s povećanom razinom estrogena, što stimulira tijelo. Zbog estrogena, vrijeme menopauze je odgođeno, a nakon trudnoće i porođaja u odrasloj dobi njihova razina se smanjuje glatko i polako.. Zbog ove gestacije menopauza kasni 5 ili više godina, što se može pripisati pozitivnim trenucima ako je žena izvorno zdrava u zrelim godinama..

Stav prema odgoju djeteta je svjestan i uravnotežen, takve majke često doje, imaju veliko iskustvo u skrbi za djecu i mogu mu pružiti najbolje i najkorisnije vještine. Materijalna i socijalna situacija takvih žena već je stabilna, što im omogućuje da posvete vrijeme razvoju i odgoju mrvica, ne brinući se o materijalnim aspektima života. To mladoj majci daje samopouzdanje i smirenost, zbog čega beba raste i razvija se u ugodnijim uvjetima..

Par koji započne dijete u toj dobi obično ima jak i dobro uspostavljen odnos, manji rizik od razvoda i prevrata, psihološki problemi majke tijekom trudnoće. Osim toga, manje su šanse za različite osjetljive infekcije koje partneri stječu kao rezultat izvanbračne povezanosti, a odnos prema vlastitom zdravlju svjesniji i uravnoteženiji..

Cons gestational age

Uz sve čimbenike koji su ranije navedeni, trudnoća 40-ka godina puna je određenih poteškoća. Dakle, zbog promjena u reproduktivnoj sferi zbog starosti, to se uopće ne može dogoditi, ili se dijete može roditi s razvojnim nedostacima ili kromosomskim abnormalnostima. Ali ako se danas ova pitanja mogu djelomično riješiti planiranjem ili uporabom ART-a (potpomognute reproduktivne tehnologije), tada bi se trebale unaprijed znati neke čisto fizičke nijanse..

Trudnoća sama po sebi može biti teža od onih u 20-30 godina, nakon rođenja, proces oporavka je dug i težak zbog sporijeg metabolizma i promjena u dobi.. Za tijelo nakon 40 godina trudnoće, naknadni trud je težak stres, unutarnji organi i izgled mogu doći u dugom obliku, a stanje kože i težina ne mogu se ni potpuno oporaviti..

Zbog visokog rizika od komplikacija raznih patologija, nakon poroda, može se kupiti cijela hrpa kroničnih patologija i stanja, čije liječenje treba rješavati čitav kasniji život. Gestacija prekida praznine u tijelu, gdje je izbalansirana na rubu i dovodi do stvaranja kroničnih patologija.

Pa, jedan od važnih trenutaka bit će stav društva i određeni psihološki pritisak, posebno od mlađih majki. Ponekad je teško bez emocija i smireno uočiti činjenicu da se žena smatra mladom "bakom", a ne majkom, da se odustane od pogrešnih primjedbi nakon ili osuđivanja pogleda.

Važno je planirati!

Planiranje trudnoće u modernim vremenima nužno je za svaku ženu, a nakon 40 godina - osobito, i nakon savjetovanja s liječnicima - genetičara i ginekologa. Trudnoća u ovoj dobi treba biti pod stalnim liječničkim nadzorom i provoditi se u aktivnom načinu kako bi se pravodobno uklonile i otklonile bilo kakve komplikacije.. Ako se donese odluka o djetetu, morate početi sa sobom i suprugom (partnerom), vodeći računa o naizgled domaćim i poznatim pitanjima:

  • morate postupno ići na punu i zdravu prehranu, uravnoteženu u svim komponentama i kaloričnom sadržaju
  • Važno je odmoriti se puno i potpuno, obratiti pažnju na spavanje i prevenciju stresa, fizički napor i održavanje zdravog načina života.
  • šest mjeseci prije trudnoće, vrijedi odustati od loših navika, ne samo prema ženi, nego i prema muškarcu, a također i značajno utječe na njihov utjecaj
  • ako postoje problemi s težinom, važno je obratiti pozornost na njegovu korekciju, a ne samo na one koji su pretili i prekomjerna tjelesna težina, ali i na one koji su pothranjeni..
Važno je

Najmanje 4-6 mjeseci prije navodne začeća, žena i muškarac trebaju biti podvrgnuti potpunom liječničkom pregledu, a ne samo specijalisti s reproduktivnim zdravljem, ali i liječnici opće prakse i uski stručnjaci, ako je potrebno.

Plan događanja u fazi planiranja

Posjet planeru trudnoće važan je prvi korak prema trudnoći. S obzirom na to da zdravlje nije savršeno, potrebno je proći kroz sve preglede i konzultacije kako bi se približila koncepciji najzdravijeg i najsnažnijeg uma i mami i tati. Tijekom planskog razdoblja potrebno je provesti niz studija:

  • Konzultacija ginekologa, po mogućnosti nakon trudnoće.
  • Konzultacijska genetika s čimbenicima rizika, posebice u prisutnosti nasljednih patologija u obitelji
  • Brisovi vagine za floru, genitalne infekcije
  • Ispitivanje cerviksa i citologije kako bi se isključila neoplazija, isključila je eroziju i displaziju.
  • Ultrazvučni pregled reproduktivne sfere, osobito uterusa i jajnika, kako bi se odredila prohodnost jajovoda. Važno je isključiti miomatoznu maternicu, ciste jajnika, tumorske procese, komisoralne patologije..
  • Rendgenski snimak prsnog koša isključuje tuberkulozu i razne plućne procese
  • Urin, krvni testovi i dodatne studije koje u potpunosti odražavaju stanje metabolizma
  • Studije o spolno prenosivim infekcijama, uključujući skrivene infekcije, kao i hepatitis, HIV i sifilis
  • Savjetovanje terapeuta za procjenu zdravstvenog stanja, što je posebno važno zbog prisutnosti kroničnih patologija u ovoj dobi..

Zaključci ginekologa, genetike i terapeuta bit će konačna presuda - to je moguće ili ne biste trebali zatrudnjeti u ovoj dobi. Ako se ukaže potreba, terapeut će propisati dodatne studije koje će procijeniti funkcionalne rezerve ženskog tijela - EKG i ultrazvuk srca s krvnim žilama, ultrazvučni pregled zdjeličnih organa, procjenu bubrega i srca, kostura kostiju, ultrazvuk krvnih žila, posebno u prisutnosti proširenih vena. bolesti, tromboze ili vaskularne patologije. Za konzultacije mogu biti uključeni uski stručnjaci, koji se temelje na strukturi identificiranih patologija žene..

Imenovanja u fazi planiranja

Unaprijed, paralelno s pregledima i konzultacijama, žena je propisana za rehabilitaciju žarišta kroničnih infekcija (liječenje svih bolesnih zuba, uklanjanje tonzilitisa, sinusitisa), borbu protiv loših navika i odbijanje korištenja lijekova koji mogu negativno utjecati na fetus (antidepresivi, hipnotici, neki lijekovi za liječenje somatskih patologija). Ako se radi o terapiji kroničnih patologija, ona se prilagođava specijalistima..

Važno je početi uzimati folnu kiselinu zajedno s vitaminima A i E, kao iu onim regijama gdje postoji nedostatak joda, dodatne lijekove. Multivitaminski pripravci s mineralima mogu se propisati za obnavljanje zaliha.

Prvo tromjesečje trudnoće

To je početna faza trudnoće nakon četrdeset godina, što je iznimno važno za cijelo daljnje razdoblje trudnoće. U ovom trenutku formiraju se svi sustavi i organi, fetalna tkiva, i sudbina trudnoće uvelike ovisi o tome koliko će povoljno žena proći ovaj put.. U ovom trenutku je važno:

  • Nastavljajući unos folne kiseline, vitamina E, započetog u fazi planiranja, obično ih uzimaju tijekom cijelog prvog tromjesečja. Također je potrebno nastaviti s uzimanjem multivitaminskih pripravaka, ako ih je propisao liječnik, osim za visoke doze vitamina A.
  • Ako je bilo poteškoća sa začećem, stimulirana je trudnoća ili je došlo do pobačaja, neplodnosti ili prijetnji, potrebna je hormonska podrška u obliku lijekova progesterona..
  • Naravno, pravilna prehrana, odbacivanje loših navika i cjelodnevna rutina trebali bi postati način života.

U sklopu medicinskog praćenja buduće majke potrebno je provesti skrining prvog tromjesečja, što uključuje:

  • Ultrazvučni pregled,
  • kao i posebne vrste analiza - biokemijski biljezi koji ukazuju na rizik od prirođene i genetske patologije.
Važno je

Ako su rezultati ovih istraživanja alarmantni, određen je invazivni amniocentezni postupak (uzorkovanje za proučavanje amnionske tekućine)..

Ako su rezultati opet sumnjivi ili alarmantni, može se propisati biopsija korionske stanice, pregledati materijal sakupljen na području početne posteljice..

Prema ovim istraživanjima, kongenitalne anomalije, kromosomske abnormalnosti - Downov sindrom ili Patau, Edwardsov sindrom mogu se s velikom vjerojatnošću potvrditi ili isključiti.. Ako postoje indikacije za invazivne postupke, to ne znači da se dijete točno liječi - upravo ta istraživanja potvrđuju ili opovrgavaju tu činjenicu. Chorionska biopsija se propisuje u rasponu od 9-12 tjedana, a amniocenteza 10-14 tjedana ili kasnije.

Drugo tromjesečje trudnoće

Uz standardne analize potrebne za sve trudnice, provodi se i drugi pregled kako bi se isključile razne anomalije i teške abnormalnosti fetusa.. Preporučljivo je izvesti ga na dobrom ultrazvučnom aparatu i stručnjaku u prenatalnoj dijagnostici, tako da se greške mogu identificirati s visokim stupnjem točnosti ili da se njihova činjenica može pobiti. Postoje brojne anomalije koje još nisu vidljive pri prvom skriningu, au drugom tromjesečju bit će jasno definirane. Ako ih se sumnja, amniocenteza će biti određena za proučavanje amnionske tekućine..

Preporuke za trudnice u ovom razdoblju ne razlikuju se od drugih dobnih skupina - uzimanje vitamina i minerala, pravilna prehrana, zaštita od stresa, svakodnevna rutina i pravilan odmor..

Treće tromjesečje trudnoće

Sve aktivnosti u ovom tromjesečju ne razlikuju se od onih tijekom normalne trudnoće, provodi se ultrazvučni pregled kako bi se identificirali različiti problemi trudnoće, odredio vremenski raspored i veličina ploda, struktura i položaj posteljice. Dolazak na rodiljni dopust u dobi od majke odvija se na iste datume kao i obično, a vrijedno je unaprijed unaprijed paziti na odabir rodilišta u kojem se planira porod, osobito u slučaju zdravstvenih problema ili kroničnih patologija.

Porođaj u dobi od majke

Kao takva, trudnoća nakon 40 godina nije kontraindikacija za prirodni porod, iako će elastičnost i elastičnost rodnog kanala biti lošija nego u mlađoj dobi., S tim u vezi, veći je rizik od rupture i ozljeda u porođaja. Stoga liječnici uspoređuju podatke o veličini glave fetusa i zdjelice majke, a tek tada odlučuju o tijeku procesa rađanja. Osim toga, prisutnost patologija kod žena, kako iz reproduktivnih organa, tako i somatskog zdravlja u kombinaciji s općim stanjem i psihološkom spremnošću majke za rođenje djeteta.

Često, prisutnost ozbiljnih prijetnji iz intimne sfere ili unutarnjih organa stvara prevagu isporuke u korist carskog reza. To je također posljedica karakteristika fetusa, položaja posteljice i njenog stanja (hipoksija, FPN, sindrom kašnjenja u razvoju). Trudnice češće imaju višestruke trudnoće ili polihidramnacije za porođaj, što će također biti jedna od indikacija za CS. Ali to nije potrebno za sve mumije starije od 40 godina, ako je zdrava, dijete je male težine i veličine, a zdjelica je dovoljno kapacitivna, rađa na prirodan način.

Alyona Paretskaya, pedijatar, liječnik