Kalcinacije mliječnih žlijezda uzroci, simptomi, liječenje / nauka o sisarima

Kalcifikacije dojki su žarišta kalcifikacije, koja nastaju u mekim tkivima mliječnih žlijezda. Kalcinati se mogu razviti u pozadini brojnih bolesti ili u kasnijoj fazi, kao njihove komplikacije..

Medicinski troškovi prisutnosti ovih patoloških formacija više su psihološki nego fiziološki - žene griping u mliječne žlijezde za solidnu okruglu formaciju i tretiraju ih kao manifestaciju maligne patologije mliječne žlijezde.

Klinička slika ove bolesti može biti oskudna ili odsutna. Izbor metode liječenja ovisi o pozadini bolesti ili patološkog stanja mliječne žlijezde koje formira "kamenje"..

Uz masivan razvoj kalcifikacija, estetski izgled mliječne žlijezde pati, što ženama donosi manje patnje od bolesti žlijezda, praćenih teškim kliničkim simptomima..

Opći podaci

Ova patologija nije uobičajena. Često joj se dijagnosticira slučajno - kada mamograf pregleda drugu bolest mliječnih žlijezda ili tijekom preventivnih pregleda.. Statistički podaci koji ukazuju na nisku incidenciju mogu biti nepouzdani - u nedostatku simptoma i bilo kakvih pritužbi iz mliječnih žlijezda, mnoge žene još uvijek ne razumiju ulogu i važnost preventivnih pregleda, nisu ih pregledali specijalisti za dojke godinama (a ponekad i ), stoga su kalcifikacije mliječnih žlijezda često nepriznate patologije. U nekim slučajevima, otkriveni su tijekom odjeljka (obdukcija).

U ovom ćemo članku govoriti o bolesti kod žena. Slične kalcifikacije mogu se pojaviti kod muškaraca, ali se u ovom slučaju nazivaju kalcifikacijom dojke. Takva se patologija kod muškaraca razvija vrlo rijetko..

Obratite pozornost

Bolest sama po sebi ne ugrožava ni zdravlje ni život žene - međutim, može ukazivati na to da su patološki procesi u mliječnim žlijezdama koji su ranije ili trenutno postoje.

Opisani su asimptomatski slučajevi bolesti mliječnih žlijezda, kada je zbog otkrivanja kalcifikacija nastala medicinska opreznost kod drugih patologija kod žene, nakon čega je obavljena dijagnostička pretraga i postavljena je dijagnoza te ili one bolesti..

Treba imati na umu da je u 20% svih dijagnosticiranih slučajeva kalcifikacije dojke uzrok njihove pojave maligni tumori.. 80% otkrivenih kalcifikacija ima različito porijeklo - naime:

upalne;
metabolički (povezan s poremećenim metaboličkim procesima - ali ne samo u mliječnoj žlijezdi, nego u cijelom tijelu);
dishormonal;
involutivna (razvija se obrnutim razvojem tkiva dojke, što se promatra kada tijelo žena blijedi i stari);
povezane s formiranjem benignih tumora.

Unatoč određenoj preventivnoj nedosljednosti pojedinih segmenata populacije, broj mamografija provedenih u posljednjih 5 godina povećao se nekoliko puta, te se povećala detektiranost opisane patologije. Najčešće je postavljena dijagnoza kalcifikacije mliječne žlijezde kada je žena pregledana na onkološke probleme mliječnih žlijezda, jer upravo te bolesti utječu na najveći broj provedenih mamografija..

razlozi

U većini slučajeva pojava kalcifikacije dojke nije jedan od uzroka, već kombinacija nekoliko etioloških (kauzalnih) čimbenika. Kalcinacije u mekim tkivima mliječnih žlijezda ne "brzo rastu" - uzročni čimbenici moraju neko vrijeme djelovati na tkiva mliječnih žlijezda. Najčešće je to kombinirani učinak patoloških čimbenika kao što su:

upala;
neoplazija (neoplazma);
transformacija nekrotičnog tkiva;
visoki kalcij.

Obratite pozornost

Neki kliničari vjeruju da taloženje kalcijevih soli u tkivu mliječnih žlijezda nije samo rezultat (i pokazatelj) njihovog patološkog stanja, nego i manifestacija zaštitnih svojstava tijela - vrsta ograde oštećenih tkiva od zdravih koji su blizu.

Najčešći uzroci koji dovode do stvaranja kalcinata su:

laktostaza - stagnacija mlijeka tijekom laktacije (privremeno razdoblje nakon poroda, tijekom kojeg se majčino mlijeko proizvodi u mliječnim žlijezdama);
bolesti i patološka stanja mliječnih žlijezda;
involutivni procesi u njima;
hiperkalcemija.

Laktostaza je jedan od najčešćih ne-tumorskih uzroka kalcifikacije dojki. Normalno, 100 g ljudskog mlijeka sadrži do 32 mg kalcija, a pH (pH medija) se kreće od 6,8 do 7,4, što znači da je majčino mlijeko alkalni medij. Ako se promatra laktostaza, procesi fermentacije mliječne kiseline počinju se razvijati gotovo odmah, što dovodi do lokalne acidoze - lokalne oksidacije mlijeka. Takva acidoza, s druge strane, dovodi do taloženja kalcijevih soli u tkivima, koja, akumulirajući se u obliku konglomerata, tvore žarišta kalcifikacije..

Bolesti mliječnih žlijezda - najveća skupina uzroka kalcifikacije dojki. U tom slučaju sve ih ujedinjuje činjenica da se metabolizam mijenja u mekim tkivima žlijezda (metabolički procesi na razini tkiva) - medij postaje kiselinski, što dovodi do taloženja soli kalcija.. Najčešće su to patologije kao što su:

mastitis - upalna lezija dojke;
mastopatija - kršenje strukture tkiva, što se događa u pozadini hormonske neravnoteže;
maligne neoplazme. Prije svega, to je rak dojke - maligni tumor koji nastaje iz epitelnih stanica. Osim pojačanog taloženja kalcijevih soli, formiranje kalcijevih kalcinata u njihovim kanceroznim lezijama potiče takav simptom raka kao simptomatska hiperkalcemija - povećanje količine kalcija u krvi.

Nije svaka involucija mliječnih žlijezda doprinosi stvaranju kalcija u njima. Normalno postupno uvenuće tkiva žlijezda prolazi bez promjene metabolizma soli. Takozvani fibrocistični tijek involutivnih procesa u tkivima mliječnih žlijezda kada imaju šupljine s tekućinom unutar. Mogu se razviti dva procesa:

u stijenkama šupljina se talože kalcijeve soli iz kojih se formiraju žarišta kalcifikacije;
u sadržaj šupljina pada netopljivi talog, koji se temelji na kalcijevim solima.

Povećan kalcij u krvi (hiperkalcemija) prepun je taloženja njegovih soli u tkivima. Uočeno je sljedeće: kod žena s većim sadržajem kalcija u krvi, ne stvaraju se kalcinati, kod drugih žena mogu se formirati s neznatnim povećanjem razine. To potvrđuje hipotezu da formiranje kalcifikacija dojki u većini slučajeva ne ovisi o jednom već o nekoliko čimbenika.. Sadržaj kalcija u krvi može se povećati pod takvim patološkim stanjima kao:

endokrine bolesti;
patologija razmjene;
neke maligne tumore (posebno rak);
nekontrolirani unos vitamina A i D;
zlostavljanje kalcija.

Od svih endokrinih bolesti, pozadina za pojavu kalcija u dojkama je češća:

hiperparatireoidizam - povećano izlučivanje paratiroidnih hormonskih žlijezda. Ovo se stanje najčešće javlja s hiperplazijom (ne-tumorski rast tkiva) ovih žlijezda ili s tumorskim (čak i ograničenim) procesima u njima;
hipertireoza - povećana proizvodnja hormona štitnjače.

Razvoj patologije

Taloženje kalcinata u tkivima mliječnih žlijezda temelji se na činjenici da se soli kalcija mogu taložiti u uvjetima zakiseljavanja tkiva.. Ali to nije niti jedna veza u patološkom procesu. Formiranje kalcifikata doprinosi:

poremećaj metabolizma ugljikohidrata i lipida;
iscrpljivanje sustava koji ne dopuštaju zakiseljavanje tkiva - razvija se tijekom upalnih procesa.

U ovom slučaju, u patološkom fokusu javljaju se sljedeći poremećaji:

nakupljaju se mnoge kiseline - prvenstveno mliječne, piruvične i keto kiseline;
povećava se osmotski (tkivni) tlak.

Kao rezultat toga, tekućina se zadržava na tom području, što ovdje dolazi iz stanica, kao i iz vaskularnog sloja. Ako se poveća količina kalcija u patološkom fokusu, višak se taloži u obliku soli iz koje se formiraju veće žarišta - kalcinati. Mogu biti različitih oblika i veličina..

Zbog praktičnosti, kalcinati su klasificirani prema njihovim različitim karakteristikama. Najčešće su to kriteriji kao što su:

broj lezija;
distribucija tkiva;
podrijetla;
veličina;
oblik.

Obratite pozornost

Većinom kalcinati se talože u obliku višestrukih žarišta, rijetko pojedinačnih, te su manje ili više ravnomjerno raspoređeni u tkivima mliječnih žlijezda. U većini slučajeva, obje žlijezde dojke su istovremeno zahvaćene..

Ovisno o volumenu zahvaćenih tkiva mliječnih žlijezda, kalcinati su:

segmentni - otkriveni su u jednom režnju žlijezde;
regionalni - hvataju mliječni lobe;
ukupno - istovremeno se cijela mliječna žlijezda uvlači u patološki proces, kao da je punjena žarištima kalcifikacije. Ukupna oštećenja su rjeđa od oštećenja lobula i režnjeva mliječne žlijezde..

Lokalizacijska (lokacijska) kalcifikacija dojki su:

duktalni - formiraju se u zidovima mliječnih kanala;
lobular - formiran u žljezdastim lobulama;
stromal - formiran u stromi mliječnih žlijezda - njegova specifična osnova vezivnog tkiva, na koju se "pričvršćuje" žljezdano tkivo.

U većini slučajeva, kalcinati kanala nastaju u takvim bolestima i patološkim stanjima kao:

prenesena laktostaza;
ektazija mliječnih kanala - njihovo širenje;
intraduktalni rak dojke - maligna neoplazma koja nastaje iz epitelnih stanica i raste u lumenu mliječnih kanala.

Lobularne kalcifikacije uglavnom se dijagnosticiraju u takvim uvjetima kao:

fibrocistična mastopatija - difuzne (raširene) promjene u mliječnim žlijezdama u obliku proliferacije vezivnog tkiva i formiranja cista, koje se formiraju na pozadini hormonalne neravnoteže;
adenoza - vrsta mastopatije s prevladavanjem proliferacije žljezdanih stanica;
kalcifikacija stijenki ciste koja se može razviti tijekom patološke involucije mliječnih žlijezda.

Stromalni kalcinati se često oblikuju pod patološkim uvjetima kao što su:

fibroadenoma je benigni tumor dojke formiran iz žljezdanog i vezivnog tkiva;
cista;
lipom - benigna neoplazma masnog tkiva.

Oblik i veličina kalcifikacija ovise o patologiji koja je izazvala njihovo formiranje i mjesto:

duktalne kalcifikacije su crvičaste, linearne (ili igličaste), povremene (točke);
lobulari imaju oblik polumjeseca, zdjele ili ulomke ljuske jajeta;
stromal su slične sapi, kokicama, ovalnim, a mogu biti i bezoblične.

Po veličinama razlikujemo:

mikrokalcifikacije - uglavnom se formiraju u malignim tumorima;
makrokalcinati - nastaju tijekom svih drugih patoloških procesa koji izazivaju njihovo formiranje.

Simptomi kalcija u dojkama

Često, naslage kalcijevih soli u tkivima mliječnih žlijezda ne pokazuju nikakve simptome i otkrivaju se slučajno. Mogu se pojaviti samo simptomi bolesti protiv kojih su nastali kalcinati:

bol;
nemir;
iscjedak iz bradavica;
prisutnost pečata

i tako dalje.

Sama pacijentica može osjetiti takve žarišta kalcifikacije u sebi (to su guste, bezbolne formacije) - obično se to događa ako imaju sljedeće karakteristike:

u veličini - velika (promjera više od 1 cm);
po mjestu - blizu površine kože.

Međutim, takvi kalcinati su vrlo rijetki..

dijagnostika

Budući da u većini slučajeva nema pritužbi pacijenata, dijagnoza kalcifikacije dojke se radi na temelju anamneze (otkriva se svaka bolest, prema kojoj se formiraju takve formacije), rezultati dodatnih metoda ispitivanja (fizikalne, instrumentalne i laboratorijske)..

U fizikalnom pregledu dobiveni rezultati su važni:

na pregledu se same kalcifikacije ne vizualiziraju, ali je moguće otkriti promjene u mliječnoj žlijezdi, što ukazuje na patologije, a na pozadini kojih je nastala opisana patologija;
s palpacijom - procjenjuju se lokalizacija, veličina, oblik, konzistencija kalcinata, prisutnost ili odsutnost boli tkiva dojke.

U svrhu dijagnosticiranja kalcija dojke, uključene su sljedeće instrumentalne metode istraživanja:

mamografija - sveobuhvatni pregled dojke. Obuhvaća različite metode - rendgen, ultrazvuk, magnetsku rezonancu i optičku mamografiju, tomositnez;
scintigrafija dojke - pacijentu se intravenozno injicira farmakološki preparat s radioizotopima, koji tomografskim pregledom stvaraju sliku u boji. Određuje stanje tkiva dojke;
duktografija - rendgensko ispitivanje kanala mliječnih žlijezda s prethodnim uvođenjem kontrastnog sredstva u njih;
biopsija - sakupljanje fragmenata sumnjivog tkiva, nakon čega slijedi pregled u laboratoriju pod mikroskopom.

Laboratorijske metode korištene u dijagnostici opisane bolesti su:

citološki pregled biopsije - provodi se u svrhu diferencijalne dijagnostike kalcifikacija malignog tumora;
Imunohistokemija - identifikacija specifičnih antigena karakterističnih za maligne tumore. Metoda se provodi za diferencijalnu dijagnostiku kalcifikacija s malignim tumorima;
definicija tumorskih biljega su specifični spojevi koji se javljaju tijekom stvaranja maligne neoplazme;
određivanje ukupnog i ioniziranog kalcija;
odrediti količinu određenih hormona - estrogen, folikul-stimulirajući (FSH), luteotropni (LH).

U slučaju sumnje, onkolog, endokrinolog i drugi srodni stručnjaci mogu biti potrebni..

Diferencijalna dijagnostika

U većini slučajeva dijagnoza nije komplicirana, kalcifikacija dojki se prepoznaje bez ikakvih dijagnostičkih poteškoća. Ponekad, zbog sličnosti rezultata nekih instrumentalnih metoda pregleda, bit će potrebno provesti diferencijalnu dijagnozu opisane bolesti s fibrocističnom mastopatijom.

komplikacije

Kalcifikacije dojki ne predstavljaju prijetnju zdravlju ili životu žene. Mogućnost razvoja komplikacija javlja se u slučajevima kada se planira rođenje djeteta i dojenje. U takvim slučajevima, razvoj takvih komplikacija kao:

lactostasis;
postpartalni mastitis.

Osobito osjetljive žene mogu razviti karcinofobiju ako u dojkama postoje tuljani, strah od smrti od raka..

Liječenje kalcija u dojkama, dijeta

Liječenje kalcifikacija dojke ovisi o pozadini bolesti i patoloških stanja..

Ako nema kliničkih manifestacija i znakova progresije, tada su zadaci ograničeni samo na preporuku liječnika dojke - čak i ako se nađu velike kalcifikacije..

Ako se takve formacije kombiniraju s benignim tumorima dojke, provodi se složeno konzervativno liječenje.. Temelji se na sljedećim zadacima:

korekcija prehrane. Potrebno je ograničiti ili potpuno eliminirati iz prehrane hranu koja sadrži velike količine kalcija - to su mlijeko, mliječni proizvodi, neke morske ribe (na primjer, postoji mnogo kalcija u sardinama), orašasti plodovi, bademi, sezam, mahunarke;
hormoni - izbor ovisi o rezultatima istraživanja hormonalne pozadine;
Fitoestrogeni lijekovi se propisuju ako žena svjesno odbija hormonsku terapiju;
Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) propisuju se za znakove upalnih reakcija.

Kirurška metoda uklanjanja kalcifikata se ne prakticira. Razlozi su sljedeći:

niska produktivnost;
tehničku složenost takve operacije;
visok stupanj invazivnosti - kako bi se uklonili svi kalcificirani žarišta, morat ćete napraviti mnogo disekcija tkiva.

Ako su kalcinati mliječnih žlijezda nastali na pozadini zloćudne neoplazme, tada ih imenuje onkolog-mammolog - ovisi o specifičnoj vrsti patologije. Može se propisati i kirurško liječenje. Budući da operacije štednje nisu učinkovite zbog širenja kalcifikacija kroz mliječne žlijezde, indicirana je mastektomija - potpuno uklanjanje žlijezde. U postoperativnom razdoblju, prema indikacijama, koriste se hormoni, kemoterapija i / ili radioterapija..

prevencija

Preventivne mjere su vrlo raznolike, jer se kalcinati u dojkama mogu pojaviti u pozadini mnogih bolesti i patoloških stanja. Glavne preporuke su:

pridržavanje dojenja;
ako pacijent uzima lijekove kalcija i vitamina D - iznimka je dugotrajan boravak na otvorenom suncu, ali ako postoji takva potreba - korištenje krema za sunčanje;
odbijanje posjeta solariju;
prevenciju patologija koje mogu dovesti do nastanka opisane patologije i, ako su već nastale, pravodobne dijagnoze i odgovarajućeg liječenja;
pridržavanje zdravog načina života - naime, način rada, odmora, sna, prehrane i seksualnog odnosa;
odricanje od loših navika.

pogled

Prognoza ovisi o osnovnoj bolesti, koja je izazvala pojavu kalcifikacija dojki. S obzirom na učinke čisto kalcifikacije - prognoza je povoljna.

Kako bi se spriječila psihološka nelagoda žene i njezine posljedice u obliku psiho-emocionalnih reakcija, liječnik bi trebao objasniti pacijentu da kalcij u dojkama nije kritično stanje, a ako postoje žarišta kalcifikacije u mliječnim žlijezdama, žena nije izložena riziku za zdravlje i život..

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinski komentator, kirurg, savjetnik liječnik