Kalcifikacija kože, ili Simptom simptoma i liječenje sindroma

Kalcifikacija kože je kronično patološko stanje u kojem se kalcijeve soli talože u koži. Često je komplicirana upalnim procesom, kao i smanjenom pokretljivošću zglobova, koji su prekriveni kožom prskanjem kalcinata ili izmijenjenih područja u blizini zglobova..

Znak ove patologije je stvaranje gustih nodula na različitim dijelovima tijela, udovima, glavi i vratu. Najčešće zahvaćaju gornje ekstremitete.

Preliminarna dijagnoza se postavlja na temelju fizikalnog pregleda (pregleda i palpacije) i potvrđuje se dodatnim dijagnostičkim metodama (ultrazvuk, biopsija).   

Liječenje ove patologije ovisi o uzroku njegovog razvoja. Učinkovita su sredstva koja normaliziraju metabolizam minerala. No, s pojavom velikih žarišta pribjegavaju kirurškoj intervenciji.

Opći podaci

Jedna zajednička značajka kalcifikacije kože, bez obzira na uzrok njezine pojave, je pojava uvjeta za taloženje kalcijevih soli u čvrstom obliku..

Zapravo, to je sekundarna bolest koja se razvija s raznim metaboličkim poremećajima i somatskim bolestima (često ozbiljnim, pa čak i opasnim za ljudsko zdravlje i život). U nekim slučajevima, kalcifikacija kože se pojavljuje kao jedina klinička manifestacija takvih patologija..

Muškarci i žene obolijevaju s približno istom učestalošću. Odrasli češće pate od djece, uglavnom u starijoj i starijoj dobi. Vrhunska incidencija je uočena u bolesnika starijih od 50 godina - osobito onih kojima je dijagnosticiran poremećaj metabolizma minerala. Kalcifikacija kože u djetinjstvu i adolescenciji naziva se juvenilna..

Obratite pozornost

Nešto češće patologija se otkriva u onim zemljama koje karakterizira veliki broj sunčanih dana (postoji hiperprodukcija vitamina D, što pak utječe na metabolizam kalcija)..

Prvi put je takvo stanje u nekoliko pacijenata odjednom opisao francuski liječnik Jacques Profisch, pa se kalcifikacija kože u nekim izvorima naziva i Profisov sindrom..

Uzroci i razvoj patologije

U većini tjelesnih tkiva kalcijeve soli se otapaju (osim zubnih i koštanih struktura). Zbog toga se takvi spojevi mogu prenijeti krvotokom na organe i tkiva kojima su najpotrebnije kalcijeve soli - osobito to se može uočiti s njihovim gubitkom (ispiranjem), učvršćivanjem (sjedinjenjem fragmenata) nakon prijeloma, kod trudnica i tako dalje.

Topive kalcijeve soli pod određenim uvjetima i stanju tkiva mogu se istaložiti, što pak dovodi do stvaranja solnih žarišta. Koža je struktura u kojoj se takvi uvjeti češće promatraju u usporedbi s drugim dijelovima ljudskog tijela..

Kalcifikacija kože može biti:

• metastatskim;
• metabolička.

U metastatskom obliku patologije uočena je hiperkalcemija (povišena razina kalcijevih soli u krvi). U ovom slučaju, više nego normalno, količina kalcijevih iona se širi po cijelom tijelu u organima i tkivima. S razvojem metastatske kalcifikacije, kalcijeve soli se češće talože u unutarnjim organima, ali je moguće i njihovo skladištenje u koži.. Ova vrsta patologije češće se promatra u pozadini takvih bolesti i patoloških stanja kao:

• osteoliza - topljenje koštanog tkiva;
• bolesti bubrega (osobito kronično dugotrajno);
• neke endokrine patologije (osobito one koje dovode do kršenja metabolizma minerala);
• maligne neoplazme kostiju;
• poremećaji metabolizma (neuspjeh u procesima metabolizma tkiva);
• vitamin D hipervitaminoza - s povećanom insolacijom (sunčevo zračenje) ili zbog prekomjerne potrošnje vitamina u obliku ljekarničkih kompleksa;
• povećan unos kalcija hranom ili pitkom vodom. Otkriveno je da bolesnici s dijagnosticiranom kalcifikacijom kože često konzumiraju mlijeko, svježi sir, tvrde sireve (posebno parmezan), sezam, sardine u maslacu, bademe, češnjak, peršin, lješnjake, soju i druge proizvode;

Metabolička kalcifikacija kože češća je nego metastaza. Razvija se zbog poremećaja izravno u koži i potkožnom masnom tkivu. Zanimljivo je da za razvoj ove vrste kalcifikacije, prisutnost velike količine kalcijevih soli u krvi nije potrebna. Postoje i drugi razlozi protiv kojih se zadržava u tkivima i dovodi do razvoja kalcifikacije - uglavnom:

• poremećaj pH;
• obilježja cirkulacije tkiva.

Pretpostavlja se da je taj element zadržan u modificiranim vlaknima kolagena. Ta pretpostavka nije lišena značenja, jer se kalcifikacija kože često razvija s kolagenozom - sustavnim poremećajem kolagenskih vlakana.. Uzrok opisane bolesti može biti kolagenoza:

• nasljedni;
• autoimune - one koje se razvijaju s perverznom reakcijom tijela na vlakna kolagena (on ih doživljava kao stranca i počinje uništavati);

Posebna vrsta opisane patologije je tzv. Sekundarna kalcifikacija kože - javlja se:

• na mjestu nastanka ožiljka;
• u žarištima različitih patologija kože.

U potonjem slučaju to se najčešće primjećuje kod sljedećih bolesti:

• Sistemska skleroderma je autoimuna lezija vezivnog tkiva koja se razvija zbog smanjene mikrocirkulacije i upale, a manifestira se generaliziranom fibrozom (klijanje struktura ljudskog tijela vezivnim tkivom);
• dermatomiozitis je difuzni upalni poremećaj vezivnog tkiva s progresivnim tijekom, u kojem su oštećena glatka i poprečno prugasta mišićna vlakna s oslabljenim motoričkim funkcijama;
• Neoplazme kože - benigne i maligne (u potonjem slučaju to mogu biti primarni i metastatski tumori - oni koji su se razvili iz stanica koje se prenose krvlju ili limfom iz novih izraslina druge lokalizacije)..

Ponekad uzroci i mehanizmi razvoja kalcifikacije kože nisu poznati - u ovom slučaju to se naziva idiopatskim.

Klinika metastatske kalcifikacije kože

U metastatskoj kalcifikaciji, znakovi kožnih poremećaja vrlo su neizraženi.. Ali u isto vrijeme postoje i naslage kalcijevih soli u:

• tetiva;
• mišićne vagine;
• unutarnje organe;
• ponekad - potkožno masno tkivo.

Postoje znakovi oštećenja tih struktura (poteškoća u kretanju, bol), koji "potiskuju" manifestacije kože. S druge strane, s "zamagljenim" simptomima kože, takvi simptomi pomoći će da se posumnja na njezino kalcifikaciju.. Znakovi kožnih lezija su:

• izolirani čvorići;
• neizražene pečate.

Simptomi koji upućuju na upalnu leziju i druge poremećaje kože, u pravilu se ne pojavljuju.

Pitam se: Ova se patologija može razviti u bilo kojoj lokalizaciji. Opisani su česti slučajevi kalcifikacije kože skrotuma.

Klinika metabolizma kalcifikacije kože

Metabolička kalcifikacija kože dijagnosticira se mnogo češće nego metastatski. Postoji nekoliko oblika koji se mogu razlikovati po manifestacijama:

• ograničena;
• univerzalna;
• tumorskih.

Ograničena metabolička kalcifikacija kože najprije se javlja s malo ili bez simptoma. Ponekad se pacijent nalazi u malim područjima zbijanja pod kožom koja se nije promijenila.. Uglavnom pogađa gornje udove, najčešće - područja iznad projekcija zglobova:

• zglob;
• manžeta;
• interfalangealnim.

Vremenom se lezije povećavaju i postaju vidljive vizualno u obliku malih kvržica koje se izdižu iznad površine kože. Mogu se upaliti - pod utjecajem ozljeda ili bez vidljivog razloga.. S ovim:

• koža iznad takvih lezija je hiperemična (crvena);
• osjetljivost se detektira prilikom ispitivanja.

Ovaj oblik opisane patologije češće se primjećuje kod žena srednje i starije dobi..

Univerzalna kalcifikacija kože smatra se ozbiljnijom vrstom ove bolesti, jer je poremećen metabolizam ne samo kalcija, nego i fosfora.. Otkriveni su patološki žarišta:

• u mekim tkivima gornjih i donjih ekstremiteta (osobito u projekciji velikih zglobova - lakat i koljeno);
• u stražnjici;
• rjeđe - meka tkiva lica, vrata i drugih mjesta.

Procesi koji se opažaju kalcifikacijama su sljedeći:

• prilično brzo, solni nanosi poprimaju oblik gustih čvorova;
• vremenom ti čvorovi omekšavaju i pretvaraju se u eroziju i čireve - oni su bezbolni, a njihovo dno prekriveno je bijelim sadržajem koji se lako mrvi.

Čirevi i erozije zacjeljuju vrlo sporo, stvarajući vidljive ožiljke i ožiljke..

Ovaj tip metaboličke kalcifikacije kože uglavnom se primjećuje u djece i mladih mlađih od 20 godina..

Kalcifikacija kože tumora smatra se rijetkim oblikom opisane patologije.. Kad se talože soli kalcija:

• u mekim tkivima zglobova;
• na kožu glave.

Patološki žarišta u kalcifikaciji tumora često su pojedinačna. Polako se povećavaju, ali mogu narasti do 10-12 cm u promjeru, a ponekad izvana nalikuju na oleogranulome - područja nekroze masti (nekroze).

Ova vrsta metabolizma kalcifikacije kože pojavljuje se gotovo isključivo u djetinjstvu..

Klinika kalcifikacije sekundarne kože

Neki stručnjaci ovaj oblik opisane patologije pripisuju metaboličkom tipu kalcifikacije kože, drugi ga smatraju posebnim oblikom bolesti..

Simptomi kalcifikacije sekundarne kože je pojava nakupljanja soli u:

• potkožno tkivo;
• zglobova mekog tkiva.

Pacijenti se žale na simptome kao što su:

• hipertermija - povišena tjelesna temperatura. Često doseže 37,5-38,0 stupnjeva Celzija, ali u nekim slučajevima može se i povećati;
• zimica. Ako se promatra zajedno s hipertermijom, onda se takvo stanje naziva groznica. Ovaj se poremećaj razvija nerijetko, jer zimica u sekundarnoj kalcifikaciji kože prati značajno povećanje temperature, a javlja se rijetko u opisanoj patologiji;
• smanjenje snage mišića, slabost. Oni se pojavljuju zbog mišićne distrofije - kršenje strukture mišićnog tkiva, njegov "mršav", stanjivanje. Myodystrophy je često pratilac sekundarne kalcifikacije kože..

dijagnostika

Preliminarna dijagnoza opisane patologije može se napraviti na temelju bolesnikovih pritužbi i rezultata fizikalnog pregleda (otkrivanje tipičnih nakupina soli u debljini kože). No, razjasniti prirodu patologije će morati privući dodatne dijagnostičke metode..

Rezultati fizikalnog pregleda su sljedeći:

• nakon pregleda, kada se kalcinati nalaze na površini, otkrivaju se kožni izbočini. Oni su često višestruki, rijetko pojedinačni (zapravo, u potonjem slučaju, nakupine kalcijevih soli mogu biti male i smještene u dubljim slojevima kože, te stoga nisu vizualizirane). Koža nije promijenjena ili hiperemična. U slučaju univerzalne metaboličke vrste patologije, bezbolni čirevi s bijelim sadržajem na dnu mogu se vizualizirati u fazi rezolucije (najčešće na koži donjih ekstremiteta i stražnjice). Kod velikih kalcifikacija dolazi do povrede pokretljivosti zglobova;
• s palpacijom (palpacija) - tvrde brtve se definiraju u debljini tkiva, često u projekciji velikih zglobova. Pri prianjanju upale ili ozljede brežuljaka, uočava se njihova palpacijska osjetljivost..

Žarišta kalcijevih soli vizualiziraju se i palpiraju u različitim dijelovima ljudskog tijela - to ovisi o tipu opisane patologije i stupnju njezina tijeka. Kalcinati mogu biti različitih veličina čak i na jednom mjestu.

U dijagnostici ove bolesti slijedeće metode instrumentalnog pregleda:

• radiografija - To nije vodeća metoda, ali povremeno se na rendgenskom pregledu za druge bolesti kože može slučajno otkriti karakteristično višestruko zadebljanje. To su sjene nepravilnog oblika, koje se sastoje od odvojenih struktura, u obliku kuglica. Ako je kalcinat star, tada nije točno određena struktura - vidljiv je samo gust fokus;
• ultrazvuk (US) 4  - pomaže otkriti dubinu kalcifikacija, oblik i veličinu patoloških žarišta, kao i stanje tkiva oko njih;
• biopsija - sakupljanjem zahvaćenih tkiva s naknadnim pregledom pod mikroskopom. Često je ovaj postupak tehnički težak..

Uključene su i druge instrumentalne metode istraživanja - naime, identificiranje patologije koja je dovela do razvoja kalcifikacije kože. Vrlo se razlikuju i u svakom slučaju imenuje stručnjak..

Laboratorijske metode istraživanja koriste se za identifikaciju kalcifikacije kože, a to su:

• kompletna krvna slika - u upalnom procesu uočen je porast broja leukocita (leukocitoza) i ESR;
• biokemijska analiza krvi - u slučaju metastatske kalcifikacije kože, utvrđena je teška hiperkalcemija (povećanje količine kalcija u krvi), au metaboličkoj kalcifikaciji nije uvijek otkrivena. Kod idiopatske nasljedne kalcifikacije često se otkriva fosfatemija - prisutnost anorganskog fosfora u krvi;
• biokemijska analiza urina - definira kalcijeve spojeve;
• histološko ispitivanje - najčešće se nalaze perivaskularne (oko krvnih žila) naslage kalcijevih soli s degeneracijom (razaranjem) vlakana vezivnog tkiva. Takva studija je također važna za isključivanje onkološke patologije;
• Citološki pregled - provodi se kako bi se isključila tumorska bolest (osobito maligna bolest), koja je u nekim manifestacijama slična nakupinama kalcijevih soli.

Diferencijalna dijagnostika

Diferencijalna (prepoznatljiva) dijagnoza kalcifikacije kože najčešće se provodi s takvim bolestima i patološkim stanjima kao:

• neki oblici tuberkuloze - lezije s Kochovim štapićem;
• neki oblici sifilisa su lezije blijedog treponema;
• tumori kože su benigni i maligni;
• giht je izmjena patologije koju karakteriziraju naslage spojeva mokraćne kiseline u raznim organima i tkivima (često u obliku natrijevog monorata); 
• Sarkoidoza (Bénier-Beck-Shaaumannova bolest) je upalna bolest u kojoj se formiraju granulomi u organima i tkivima (specifične tuberkule različitih veličina)..

komplikacije

Ako se kalcinati nakupljaju u koži blizu zglobova, može doći do ograničenja njihove pokretljivosti..

Kod površinskog rasporeda patoloških lezija utječe se na izgled kože..

Liječenje kalcifikacije kože kod ljudi

Kalcifikacija kože se liječi terapijskim i kirurškim metodama..

Konzervativna terapija može biti učinkovita s relativno malim kalcifikacijama.. Imenovanja su sljedeća:

• ograničavanje kalcija u tijelu. Za to, nutricionist razvija posebnu prehranu, u kojoj uzimaju hranu s niskim sadržajem kalcija. Potpuno isključivanje kalcija iz hrane se ne prakticira, jer može biti puno kršenja;
• liječenje glavne patologije koja je dovela do razvoja kalcifikacije kože;
• terapija lijekovima.

U potonjem slučaju primijenite:

• amonijev klorid;
• kalijev jodid.

Ovi lijekovi mogu normalizirati metabolizam minerala i ukloniti višak kalcija iz tkiva kao spojeve.. No, za učinkovito liječenje zahtijevat će se korištenje visokih doza, a to može:

• dramatično povećati rizik od nuspojava;
• povećati toksičnost ovih lijekova.

Stoga, za izračunavanje doze amonijevog klorida i kalijevog jodida za tijek liječenja treba biti vrlo pažljivo i strogo pojedinačno, uzimajući u obzir:

• funkcionalnost mokraćnog sustava;
• količina kalcinata;
• njihove veličine;
• prisutnost popratnih patologija.

U nekim slučajevima, penicilamin se koristi za liječenje opisane patologije..

Kirurško liječenje kalcifikacije kože provodi se prema indikacijama.. To su:

• velike kalcinate;
• ograničena pokretljivost zglobova, koja se može razviti zbog činjenice da su kalcinati nakupljeni u koži u blizini zglobova.

Kirurško liječenje sastoji se u uklanjanju patoloških žarišta i može se izvesti ekscizijom skalpelom, laserskom ili elektrokauterijom..

Obratite pozornost

Treba imati na umu da je uklanjanje kalcifikata simptomatski postupak, jer se kalcifikacija može ponoviti (umjesto udaljenih naslaga soli ili u drugim dijelovima tijela). Stoga, takav radikalni tretman treba provoditi na pozadini konzervativne terapije..

prevencija

Da biste spriječili razvoj ovog kršenja, trebali biste:

• sprječavanje bolesti i patoloških stanja koja dovode do pojave kalcifikacije kože i, ako su se već dogodila, da ih se otkrije i liječi na vrijeme;
• uzimati lijekove kalcija i vitamina D samo na način koji je propisao liječnik i pod njegovom kontrolom;
• ako postoji sklonost ka metaboličkim poremećajima, redovito se podvrgavaju laboratorijskom ispitivanju - naime, određivanju količine kalcija u krvi. S njegovim povećanjem potrebno je smanjiti uporabu proizvoda s visokim sadržajem ovog elementa;
• redovito se podvrgavaju preventivnim pregledima kod dermatologa i liječnika drugih specijalnosti.

pogled

Prognoza za kalcifikaciju kože je povoljna. Ova patologija ne spada u kategoriju onih koji ugrožavaju zdravlje ili život. U liječenju patologije, kalcijeve soli iz patoloških žarišta vraćaju se u krvotok, ali ne brzo, stoga nema opasnosti od teške hiperkalcemije..

S druge strane, treba imati na umu da količina kalcija jako ovisi o čimbenicima koji su doveli do poremećaja metabolizma minerala. Primjerice, uzrok trajne metastatske kalcifikacije kože može biti maligna neoplazma, a uzrok njezine sekundarne forme je sustavna sklerodermija ili druge ozbiljne i opasne patologije. Stoga, u slučaju kalcifikacije kože, treba biti oprezan i pažljivo pregledati pacijenta zbog provokativnih bolesti..

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinski komentator, kirurg, savjetnik liječnik