Galactocele rak dojke - što je to? Uzroci, simptomi, liječenje

Galactocele se naziva jedna od vrsta cista dojke - šupljina ograničena kapsulom, čiji je sadržaj mliječna tekućina..

Sama patologija nije kritična, ali je često asimptomatska i manifestira se samo s razvojem komplikacija koje je teže liječiti nego galaktokele..

Opći podaci

Među ostalim neoplazmama dojke, ova patologija nije vrlo česta - dijagnosticira se u oko 0,5% svih neoplazmi koje otkrivaju specijalisti za dojke (liječnici koji se bave problemima mliječnih žlijezda)..

Patologija je izravno povezana s dojenjem, pa su stoga većina pacijenata dojilje.. Ali u nekim slučajevima, takvo cistično obrazovanje može se razviti kod žena koje su prestale dojiti bebu prije 8-10 mjeseci, kao i kod trudnica..

Ponekad se galaktokele razvijaju u djevojčica u pubertetu, a još rjeđe kod muškaraca (spolno zrelih muškaraca i dječaka). U ovom slučaju, mehanizam nastanka takve ciste nije posve jasan..

razlozi

Neposredni uzrok ove patologije je potpuna opstrukcija mliječnih kanala, što dovodi do stagnacije mlijeka.

Svi čimbenici koji izazivaju razvoj galaktocela mogu se podijeliti u dvije skupine:

• začepljenje prolaza mlijeka iznutra i time predstavlja prepreku za odljev sadržaja mlijeka;
• pritiskanje na mliječne kanale izvana i uzrokovanje smanjenja lumena s naknadnom opstrukcijom sadržaja mlijeka.

Najčešći uzroci smanjene prohodnosti mliječnih kanala mogu se predstaviti kao skupine čimbenika i pojedinačnih čimbenika. Ovo je:

• kongenitalne malformacije mliječnih kanala;
• lactostasis;
• ozljeda tkiva dojke;
• upalni procesi u glandularnom tkivu;
• hormonalni poremećaji.

Kongenitalna narušena prohodnost mliječnih kanala može biti povezana sa sljedećim anomalijama:

• prirođena suženja mliječnih kanala;
• njihova zakrivljenost;
• znatna gustoća mliječnih kanala;
• njihovo brisanje (punjenje vezivnim tkivom) povezano s oštećenjem formiranja tkiva u prenatalnom razdoblju;
• puna fuzija mliječnih kanala;
• prisutnost mliječnih kanala u dojkama u obliku rudimentarnih (nerazvijenih) oblika.

Laktostaza je stagnacija mlijeka u mliječnim žlijezdama, što izravno doprinosi razvoju galaktocela.. S druge strane, laktostaza se može razviti iz sljedećih razloga:

• neuspjeh djeteta s dojke;
• majčino odbijanje procesa hranjenja (uključujući u slučaju napuštanja samog djeteta, kada se mlijeko u mliječnim žlijezdama nastavlja proizvoditi čak i bez vanjske stimulacije, što je proces sisanja majčinih dojki djeteta);
• povećana laktacija - proizvodnja majčinog mlijeka u većim količinama od normalnih;
• nagli prestanak dojenja;
• povrede hranjenja.

Kršenja pravila o dojenju koja mogu doprinijeti razvoju galaktokela uključuju čimbenike kao što su:

• odgođeno pretakanje mliječne žlijezde u prisutnosti u njima nakon hranjenja preostalog mlijeka;
• neprikladno prianjanje djeteta na dojku, zbog čega ne siše sve mlijeko.

Povrede dojki dovele su do razvoja brazdastih formacija, što je izazvalo stenozu (kontrakciju) mliječnih kanala. One mogu biti izbodene, sjeckane, pucane, usitnjene, ugrizene rane. No, banalne ozljede grudi također mogu dovesti do gore navedenih traumatskih posljedica..

Upala mliječne žlijezde prepuna je razvoja galaktocela iz dva glavna razloga:

• gotovo odmah u upalni proces uvlače se mliječni kanali, čiji zidovi bubre, zbog čega se smanjuje lumen kanala;
• Upaljena tkiva otiču i vrše pritisak na mliječne kanale, smanjujući njihovu propusnost..

Hormonski poremećaji izazivaju promjenu u sastavu mlijeka, što dovodi do:

• njegova koagulacija u lumenu mliječnih kanala;
• stvaranje ugrušaka mlijeka;
• zgrušavanje mliječnih kanala.

Razvoj bolesti

Morfološki, patologija je masna cista mliječne žlijezde - formacija koja je nastala zbog činjenice da je izmjeren odljev tekućine kroz mliječne kanale. Formacije koje se javljaju kao rezultat poremećenog otjecanja tekućine, nazivaju se zadržavanjem. Nekoliko vrsta takvih cista može se razviti u mliječnoj žlijezdi.. Ali svi su oni ispunjeni seroznom tekućinom, sličnom po sastavu krvnoj plazmi - u isto vrijeme, galaktocele se pune mlijekom:

• očistiti;
• modificirana - u obliku sira, uljne ili saponizirane tekućine.

Obratite pozornost

Patologija se može razviti vrlo postupno, dugo vremena, a cista može narasti do 8-10 cm u promjeru..

Zbog kršenja izljeva mlijeka dolazi do širenja mliječnih kanala, u kojima se majčino mlijeko počinje nakupljati. Ekspanzija kanala se odvija na mjestu gdje je zid najslabiji i sposobniji za stanjivanje mlijeka pod tlakom, nakon čega slijedi stvaranje zaobljene izbočine.

Zidovi kanala, koji služe kao zidovi ciste koja se formira, obloženi su slojem epitelnih stanica. Pod rastućim tlakom mlijeka, epitelne stanice postaju sve više ravne i, kao rezultat toga, izgleda da se izravnavaju, dok se približavaju jedna drugoj. Kao rezultat toga, dolazi do razmjene između stanica i izvanstanične tekućine. U mliječnom kanalu, osim mlijeka, nakuplja se i tajna tkiva, koja se ne apsorbira natrag u tkivo i "razrjeđuje" mlijeko. Povećava se i koagulacija mlijeka, što umanjuje njegov odljev. Krajnji rezultat takvih procesa je jedan - formira se cista s mliječnim sadržajem.

Razlikuju se ciste mlijeka:

• u broju - pojedinačni i višestruki;
• za lezije mliječnih žlijezda - jednostruke i dvostrane;
• prisutnost komplikacija - nekomplicirana i komplicirana;
• sastav sadržaja u cističnoj šupljini je masna (sadrži majčino mlijeko), sirova (napunjena masom koja izgleda kao sir), sapunast (u šupljini ciste se polu-tekući proizvod nakuplja kao rezultat saponifikacije izvornog sadržaja ciste).

Simptomi galaktokele dojke

Već duže vrijeme, bolest se može nastaviti bez ikakvih kliničkih simptoma.. U nekim slučajevima, to se ne manifestira u ženi do kraja života i dijagnosticira se slučajno - tijekom pregleda za bilo koje druge bolesti dojke. Klinički simptomi su odsutni u slučajevima kada se formirala mala cista, ali ne napreduje, budući da je prestala daljnja proizvodnja sadržaja. Takve se žene osjećaju potpuno zdravima, pa čak i u slučaju slučajne identifikacije takve ciste ne žure s specijalistom, a na njihovu sreću ne poduzimaju nikakve korake za samo-liječenje, zbog čega cista može biti u svom izvornom stanju dugi niz godina.

Obratite pozornost

Čak i za vrijeme progresije bolesti, često se ne osjeća nelagodu, jer cista može rasti vrlo sporo, a njena lagana progresija (povećanje promjera 0,5-1 cm) u nekim slučajevima može se promatrati nekoliko godina..

Najčešće se sumnja na ovu patologiju javlja tijekom hranjenja - to signaliziraju:

• poteškoće u djetetu u procesu sisanja dojke, što dodatno potiče sisanje dijela mlijeka iz dojke;
• znak da beba ostaje gladna kada se hrani s jednom dojkom - nemiran je, plače, dok je u žlijezdi još dosta mlijeka.

Majke koje njeguju također ističu promjene kao što su:

• proširenje i deformacija mliječne žlijezde - prekomjerno izbočuje na mjestu ciste i gubi svoju zaobljenost;
• pojavu boli koja je izazvana nošenjem grudnjaka ili druge stisnute odjeće.

Važno je

Osobito je izražen porast u dojki kod oboljelih mliječnih žlijezda tijekom menstruacije - uočava se zbog djelovanja hormona na tkivo žlijezde. Nakon menstruacije, grudi se vraćaju na svoju prijašnju veličinu..

Dijagnoza galaktokele dojke

U većini slučajeva dijagnoza galaktokela nije teška. Dijagnoza se postavlja na temelju pacijentovih pritužbi, informacija dobivenih tijekom proučavanja povijesti bolesti, kao i podataka iz dodatnih istraživačkih metoda - fizičkih, instrumentalnih i, ako je potrebno, laboratorijskih ispitivanja..

Važan dio ankete je razjasniti pojedinosti povijesti:

• koliko dugo se promatra formacija u mliječnoj žlijezdi;
• postoji li kakva veza između njega i dojenja;
• kako hraniti bebu - posebno, nema poteškoća u činu sisa;
• je li pogoršanje rasta i razvoja djeteta

i tako dalje.

Važno je

U fizikalnom pregledu važno je proučiti karakteristike obje mliječne žlijezde, čak i ako samo jedna od njih ima pritužbe na promjenu. To će pomoći da se napravi diferencijalna dijagnoza laktocela s bolestima i patološkim stanjima koja mogu biti slična po svojim karakteristikama kao i galaktokele..

Podaci o fizikalnom pregledu su sljedeći:

• nakon pregleda zahvaćena mliječna žlijezda je povećana, deformirana. Stupanj povećanja i deformacije ovisi o veličini i lokaciji masne ciste. Galaktokela se može razviti u bilo kojem kvadrantu mliječne žlijezde, ali se obično takva cista nalazi u zoni blizu bradavice ili ispod bradavice (u drugom slučaju palpacija je više informativna);
• tijekom palpacije (palpacija) - otkriva se formiranje zaobljenog ili ovalnog (rjeđe - izduženog) oblika, čvrsto elastičnog ali ne i tvrdog, nevezanog za okolna tkiva dojke (lako se može saviti s prstima ispod kože), osjetljivo - bezbolno ili blago bolno.

Da bi se razjasnila dijagnoza i diferencijalna dijagnoza s drugim bolestima, treba pribjeći takvim instrumentalnim dijagnostičkim metodama kao:

• ultrazvučni pregled mliječne žlijezde (ultrazvuk) - može se upotrijebiti za potvrđivanje postojanja šupljine u debljini mliječne žlijezde, kako bi se utvrdile karakteristike stijenke ciste i njezinog sadržaja. Dijagnoza galaktokele je potvrđena ako se tijekom ultrazvučnog snimanja odredi okrugla ili ovalna struktura s jasnim, neispranim granicama. Poteškoće u primjeni metode javljaju se kod pregleda dojilja - jajovode dojke s mlijekom mogu zatvoriti formaciju;
• mamografija - tijekom rendgenskog snimanja dojke. Na njemu se galaktocela definira kao okruglo ili ovalno prosvjetljenje s jasnim konturama.. Nejasnoća kontura može uzrokovati sumnju na malignu degeneraciju masne ciste. Osim toga, mamografija pomaže identificirati kalcifikacije - kristale kalcijeve soli, koji se talože u zidu masne ciste;
• duktografija - pribjegavaju mu ako rezultati mamografije nisu zadovoljni njihovom informativnošću. Tijekom ove metode, kontrastno sredstvo se ubrizgava u kanale dojke. Zatim napravite rendgensku sliku koja određuje prelivene kontrastne mliječne kanale i ciste. Duktografija je kontraindicirana kod dojenja i akutne upale dojke;
• magnetska rezonancija (MRI) - privlači se u slučaju teške dijagnostike. Kompjutorski dijelovi pomažu identificirati točnu lokaciju masne ciste, njezinu veličinu, ocijeniti karakteristike zida, cistični sadržaj i karakteristike zidova mliječnih kanala, kao i ispitati stanje regionalnih limfnih čvorova;
• punkcija biopsija ciste - duga tanka igla probija kožu mliječnih žlijezda i tkiva, prodire u cističnu šupljinu, aspirira (usisava špricu) dio sadržaja, što se ocjenjuje vizualno, a zatim šalje na laboratorijsko ispitivanje. Vizualno, sadržaj masnih cista je gusta masa, slična teksturi za kiselo vrhnje, vrhnje ili pire od svježeg sira..

Laboratorijske metode istraživanja koje provode dijagnozu galaktokela su sljedeće:

• Potpuna krvna slika - njezina je svrha potvrditi upalni proces, ako je prisutan u zoni razvoja galaktocela. U isto vrijeme, povećat će se broj leukocita (leukocitoza) i ESR;
• bakterioskopsko ispitivanje punkta - njegovo ispitivanje infekcije. Sadržaj galaktokele je sterilan ako galaktokela nije komplicirana dodavanjem bakterijske komponente;
• citološki pregled - ispituje se sadržaj ciste na prisutnost atipičnih (malignih) stanica.

Diferencijalna dijagnostika

Diferencijalna (karakteristična) dijagnostika galaktokela često se izvodi uz sljedeće patološke uvjete i bolesti mliječne žlijezde:

• benigne lezije - najčešće fibroma, fibroadenoma ili lipoma;
• druge vrste cista dojki - osobito u razvoju fibrocistične mastopatije;
• maligni tumori - primarni, metastatski (nastali kao posljedica unošenja u mliječne žlijezde stanica malignih neoplazmi lociranih u drugim organima i tkivima) ili nastaju zbog maligne degeneracije nekih benignih tumora dojke;
• apsces - stvaranje sakuliranog apscesa;
• flegmon - difuzna supuracija tkiva dojke.

komplikacije

Najčešće komplikacije galaktokela su:

• teška deformacija dojke, koja dovodi do narušavanja estetskog izgleda dojke, a to može utjecati na psihološko stanje žene;
• infektivno-upalna lezija bez supuracije - posebno, mastitis;
• gnojenje kao rezultat infektivno-upalne lezije;
• intoksikacija kao rezultat gnojenja;
• regionalni limfadenitis - upala limfnih čvorova;
• ruptura stijenke ciste oslobađanjem njenog sadržaja u tkivo, koje, kada se veže na infektivnog agensa, također može rezultirati gnojnim upalnim procesom;
• kalcifikacija - taloženje kalcijevih soli u zidu masne ciste;
• malignost - maligna degeneracija tkiva cistične stijenke. Taj se proces razvija u 1,5% svih kliničkih slučajeva galaktokele i može utjecati na dugotrajnu adipoznu cistu..

Supuracija sadržaja i zidova galaktokele može se manifestirati u obliku takvih patologija kao:

• apsces. S dubokim položajem apscesa, gnojni proces ima sposobnost širenja na meka tkiva prsnog koša, zbog čega izaziva njihovu gnojnu fuziju. U isto vrijeme gnoj može provaliti u pleuralnu šupljinu, kao rezultat toga dolazi do pjotoraksa - gnojne lezije pleure;
• čir;
• sepsa - širenje infektivnog agensa u cijelom tijelu s formiranjem višestrukih sekundarnih ulkusa u organima i tkivima;
• fistula - patološki tijek, koji se formira tijekom tromog gnojnog procesa. U tom slučaju, staza može povezati šupljinu ciste s površinom mliječne žlijezde ili završiti u obliku slijepog džepa u svojoj debljini. U nekim slučajevima, fistula se formira kada se galaktokela rupturira..

Osim toga, zbog galaktokele, mogu se uočiti poteškoće u hranjenju djeteta, što može negativno utjecati na njegov rast i razvoj..

Liječenje galaktokele dojke

Ako se dijagnosticira cista s veličinom manjom od 10 mm, a klinička slika je odsutna, tada se medicinska taktika sastoji od dinamičkog promatranja i redovitog instrumentalnog pregleda pacijenta..

Liječenje se propisuje u sljedećim slučajevima:

• veličina adipozne ciste prelazi 10 mm;
• bolesnik je razvio kliničku sliku - osobito bol i nelagodu tijekom nošenja grudnjaka;
• pojavile su se komplikacije.

Važno je

Ruptura cista ili razvoj upalnih komplikacija zahtijeva hitno djelovanje.

Temelj liječenja galaktokela su sljedeće svrhe:

• terapija lijekovima - upotrebljava se ako se pojavljivanje galaktocela pokrene hormonskim poremećajem;
• otvrdnjavanje ciste - koristi se za velike nekomplicirane ciste, manifestirajući neizražene kliničke simptome;
• kirurško liječenje - kirurške metode privlače ciste velikih veličina, pojavu i rast kliničke slike, pojavu komplikacija.

Terapija lijekovima leži u korekciji hormonalne razine lijeka.

za vrijeme otvrdnjavanje ciste sadržaj se aspirira iz nje, a zatim se u šupljinu ciste ubrizgaju zrak ili sklerozirajuća sredstva - svi započinju proces prekomjernog rasta šupljine ciste vezivnim tkivom. Primjena ove metode opravdana je činjenicom da je jeftina, jednostavna za izvođenje, a nakon što je provedena nema ožiljaka. S druge strane, treba imati na umu da su nakon stvrdnjavanja moguća ponovna pojava galaktokela..

Kirurško liječenje sastoji se u radikalnom uklanjanju ciste kapsule zajedno sa sadržajem. Indikacije za primjenu ove metode su velika veličina ciste, razvoj komplikacija galaktokele i nezadovoljavajući rezultati (osobito pojava recidiva) nakon drugih metoda liječenja. "Plus" metode je iznimno niska stopa recidiva, "minus" - invazivnost i prisutnost postoperativnog ožiljaka.

Ako se pojavi infektivno-gnojna komplikacija, cista djeluje kao apsces - otvara se, čisti od gnoja, dezinfeira (ispere se s antiseptičkom otopinom) i isušuje (iz postoperativne rane se uklanja cijev za odljev preostalog gnojnog sadržaja). Neko vrijeme nakon što je gnojni proces eliminiran, cista kapsula se izrezuje radikalno i rana se dobro učvrsti..

Prevencija raka dojke

Metode za sprečavanje stvaranja galaktocela su:

• pridržavanje medicinskih preporuka prilikom hranjenja djeteta;
• sprječavanje bolesti i patoloških stanja koja pridonose razvoju galaktokele (ozljede, hormonske disfunkcije, pukotine bradavica itd.);
• higijena dojki (pranje najmanje 2 puta dnevno, dnevna promjena grudnjaka);
• pravi izbor grudnjaka.

Važni su preventivni pregledi, tijekom kojih se (osobito uz pomoć dijagnostičke opreme) otkrivaju bolesti koje se ne manifestiraju kliničkim simptomima - u ovom slučaju galaktokele.

pogled

Glavni čimbenik koji doprinosi povoljnoj prognozi je pravodobno otkrivanje i adekvatno liječenje galaktocela. U većini slučajeva prognoza je povoljna, a nakon liječenja ponovno se uspostavlja funkcija dojke..

Prognoza se može pogoršati kada se pojave komplikacije ove bolesti. U nedostatku radikalnog liječenja mogući su recidivi..

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinski komentator, kirurg, savjetnik liječnik