nauka o sisarima

Dodatna mliječna žlijezda što je to, opcije za korekciju

Dodatna mliječna žlijezda se smatra izvanmaterničnom (izvan prirodne lokacije) rasporedom tkiva dojke u obliku zasebnog režnja, režnja ili punog dodatka mliječne žlijezde. Je li to dobro ili loše? Sa stanovišta estetike - barem ne odgovara uobičajenim idealima ženske ljepote. S medicinskog stajališta, atipični rast bilo kojeg tkiva ljudskog tijela trebao bi izazvati medicinsku budnost. - osobito u svjetlu činjenice da su u 21. stoljeću onkološke bolesti jedno od glavnih medicinskih pitanja.

Opći podaci

Razvoj dodatnog režnja, režnja ili raka dojke je relativno rijetka kongenitalna malformacija fetalnog razvoja.. Patologija spada u kategoriju rudimentarnih formacija, tj. One koje su bile prisutne kao varijanta norme, ali su nestale u procesu evolucije.. Slične rudimentarne formacije mogu se locirati:

  • duž linija za mlijeko. To su mjesta gdje se nalaze prirodne oznake embrionalnog tkiva dojke - normalno, kako se embrij razvija, on prolazi involuciju (obrnuti razvoj);
  • u drugim dijelovima tijela - ispod ruke, na leđima, pa čak iu vanjskim genitalnim organima i bedrima.

Ova dijagnoza se daje ženama. Prema anatomskim kanonima, muškarci nemaju mliječne žlijezde, nego žlijezde dojke, tkivo mamma kao takve, te stoga predstavnici jake polovice čovječanstva nemaju šanse za uzgoj dodatnog željeza u netipičnim lokacijama. Ali kao posljedica određenih genetskih i teratogenih čimbenika (koji uzrokuju oštećenje fetalnog razvoja) kod muškaraca, može se pojaviti dodatna bradavica, koja se također nalazi na mjestu koje nije tipično za muške bradavice..

Obratite pozornost

Suprotno popularnim stereotipima o gotovo vodećoj ulozi mliječnih žlijezda u spolnim odnosima, pomoćna mliječna žlijezda nije blagoslov - njezina je seksualna vrijednost prilično sumnjiva. U praksi, muškarci percipiraju dodatnu mliječnu žlijezdu svojih partnera ne kao sastavni dio ženske ljepote i seksualnosti, nego kao tumor, koji može smanjiti razinu njihovog seksualnog libida (privlačnost prema suprotnom spolu), ali u posebno osjetljive - i potenciju (sposobnost seksa)..

razlozi  

Najvjerojatnija je sljedeća teorija pojave pomoćne mliječne žlijezde: patologija se razvija tijekom embriogeneze, čiji je normalan tijek poremećen zbog kršenja skupa humanog gena.  

Identificirani su ključni čimbenici čija je uloga u izgledu dodatne dojke već dokazana. Ovo je:

  • genetska predispozicija;
  • utjecaj štetnih čimbenika u razdoblju trudnoće (prije rođenja);
  • postnatalne provokacije.
Važno je

Dodatni lobali, režnjevi i mliječne žlijezde češće se javljaju u bolesnika čiji su bliski srodnici patili od istog odstupanja. Međutim, geni odgovorni za razvoj pomoćnih žlijezda još nisu otkriveni..

Utjecaj štetnih tvari na fetus, koji izaziva stvaranje dodatnih tkiva dojke, dovodi do:

  • patološko kašnjenje normalnih involutivnih (u obrnutom razvoju) procesa koji se javljaju u prenatalnom razdoblju razvoja i sprječavaju daljnje formiranje osnove mliječnih žlijezda s njihovim atipičnim položajem;
  • poticanje daljnjeg rasta pupoljaka mliječne žlijezde njihovom atipičnom lokacijom.

Čimbenici koji izazivaju neuspjeh intrauterinog razvoja fetusa s formiranjem dodatnih mliječnih žlijezda su oni koji nepovoljno utječu na majčinski organizam i, kao rezultat, na fetus.. Često ovo:

  • fizički faktori;
  • kemijski čimbenici - uključujući niz lijekova;
  • zarazne bolesti;
  • loše navike buduće majke;
  • njezine somatske bolesti;
  • mentalni čimbenici.

Fizički čimbenici koji mogu potaknuti razvoj ove patologije su:

  • izlaganje niskim ili visokim temperaturama;
  • mehanički utjecaj;
  • utjecaj ionizirajućeg zračenja.

Promjena temperature negativno utječe na razvoj fetusa, uglavnom kada:

  • dugo zadržavanje u uvjetima temperaturnih odstupanja;
  • previše kritično odstupanje temperatura od normalnih, pod kojima ljudi žive.

Drugim riječima, osnove mliječnih žlijezda razvit će se u fetusu u atipičnom mjestu, ako prosječni trudni bijelac počne živjeti u užasnoj pustinji ili izraženim temperaturama smrzavanja. Nekritična ne-produljena izloženost abnormalnim temperaturama manje je opasna u smislu razvoja dodatnih mliječnih žlijezda od drugih identificiranih teratogenih čimbenika..

Mehanički utjecaj, koji može biti teratogen, je trauma trbuha koju trudna majka može primiti u ranoj trudnoći, kada se polože svi organi i sustavi fetusa.. Ozljede trbuha trudnice koje mogu izazvati neuspjeh embriogeneze i naknadni razvoj dodatnih mliječnih žlijezda u nerođenog ženskog djeteta su:

  • namjerno;
  • nenamjeran.

Namjerne ozljede trbuha koje žena često prima na temelju obiteljskih sukoba.

Najčešće nenamjerne ozljede trbuha trudnice javljaju se u:

  • pada s visine na trbuh. To ne mora biti veliko - teratogeni učinak može se dogoditi kada žena padne, na primjer, sa stolice, nakon što se popne na nju nogama, a zatim izgubi ravnotežu;
  • Nesreća (prometna nesreća). Ozljeda trbuha u ovom slučaju se promatra ako žena ne nosi sigurnosni pojas ili vozi;
  • previsoka aktivnost djeteta koje može udariti trudnu majku u želudac tijekom igranja ili bijega

i tako dalje.

Negativan utjecaj ionizirajućeg zračenja na fetus s kasnijim razvojem opisane patologije opaža se s:

  • radioterapija. To se rijetko događa, jer se prije imenovanja ispostavlja da žena nije trudna;
  • pristup ionizirajućim tvarima vezanim uz profesionalno zapošljavanje, često kršeći pravila zaštite na radu;
  • neovlašteni pristup ionizirajućim agensima.

Kemijski čimbenici koji potiču razvoj dodatnih tkiva dojke u ženskom fetusu su spojevi koji tijekom trudnoće utječu na tijelo žene i fetus. Mogu se podijeliti u dvije velike skupine:

  • lijekovi s teratogenim učincima - oni koji uzrokuju neuspjeh intrauterinog razvoja nerođenog djeteta;
  • agresivni spojevi koji se koriste u svakodnevnom životu i na poslu.

Sljedeći lijekovi imaju najizraženiji teratogeni učinak:

  • antikonvulzivi - antikonvulzivi;
  • antikoagulanti - oni koji sprječavaju patološko zgrušavanje krvi;
  • antitireoidni lijekovi - koriste se za prekomjernu proizvodnju hormona štitnjače;
  • lijekovi za kemoterapiju - koji se koriste za suzbijanje stanica malignog tumora;
  • tvari koje sadrže jod;
  • kontracepcijskih lijekova.

Postoji mnogo agresivnih kućanskih i industrijskih tvari koje mogu narušiti normalan tijek embriogeneze i izazvati razvoj dodatnih tkiva dojke. Ovo je:

  • lakovi;
  • boje;
  • benzen;
  • stiren;
  • vinil klorid;
  • tetrakloretan;
  • akril;
  • nitril;
  • toluen

i mnoge druge.

Obratite pozornost

Zapravo, sve zarazne bolesti trudnice u prvom tromjesečju trudnoće su rizični čimbenici koji mogu dovesti do neuspjeha embriogeneze i nepravilnog razvoja tkiva dojke..

Sve poznate loše navike, koje žena nije odustala, barem za vrijeme trudnoće, mogu postati poticaj za stvaranje dodatnih tkiva dojke u fetusu:

  • pušenje;
  • uporabu alkohola čak iu malim količinama;
  • korištenje droga.

Somatske bolesti buduće majke iscrpljuju joj tijelo, narušavaju kompenzacijske mehanizme i stoga su neizravni uzroci narušene embriogeneze s formiranjem dodatnih tkiva dojke u budućem ženskom djetetu. tako, dodatna mliječna žlijezda češće je dijagnosticirana u djece čije su majke imale patologije srca, jetre, bubrega, želuca,.

Mentalni čimbenici koji utječu na trudnicu također igraju posredovanu ulogu u kršenju embriogeneze općenito te u formiranju dodatnih tkiva dojke u fetusu, od kojih nastaje dodatna mliječna žlijezda, posebno.

Razvoj patologije

Treba razumjeti: dodatno tkivo dojke ne raste kao novo - njegovi embrionalni rudimenti već postoje, a patologija se razvija jer je poremećen proces obrnutog razvoja ovih pupova..

Mliječne žlijezde su položene do 6. tjedna fetalnog razvoja. Normalna tkiva dojke formiraju se duž tzv. Mliječnih linija koje se kreću od aksilarnog područja do ingvinalnog. Pod utjecajem mutagena (čimbenika koji izazivaju razvoj mutacija) takva se tkiva mogu polagati u atipična mjesta..

Ako polaganje organa i tkiva fetusa i njihov daljnji razvoj prođu normalno, tada atipično postavljeni embrionalni elementi mliječnih žlijezda prolaze suprotan razvoj i nestaju. Do 10. tjedna trudnoće žene, samo par mliječnih žlijezda ostaje na prednjoj površini prsa.. Ako su poremećeni procesi obrnutog razvoja, tada može ostati dodatno žljezdano tkivo:

  • ispod ruke;
  • u subklavijskoj regiji;
  • između normalnih mliječnih žlijezda;
  • između lopatica;
  • u području genitalija;
  • u području kuka.
Obratite pozornost

Mnogo rjeđe opisana razvojna patologija očituje se kao dodatna bradavica, koja se formira duž ili izvan mliječnih linija..

Radi praktičnosti, ekstra mliječne žlijezde su klasificirane. Ovo uzima u obzir čimbenike kao što su:

  • količina žljezdanih i masnih tkiva;
  • njihov omjer;
  • prisutnost ili odsutnost bradavice, areole i mliječnog kanala.

Postoje takve vrste patologije koje se opisuju kao:

  • dodatni klin. To znači da se ispod kože nalazi samo žljezdano tkivo dojke, a bradavica nedostaje;
  • polimastiya. U atipičnom mjestu otkriva se punokrvna mliječna žlijezda sa svim tipičnim elementima - bradavicama, areolom i mlijekom;
  • polysolid. Istodobno se razvija i dodatna bradavica ili areola, ali nema samog žljezdastog tkiva;
  • lažna mliječna žlijezda. U ovom slučaju postoji atipično smještena bradavica, ispod nje je masno tkivo, a žljezdano tkivo je odsutno.

simptomi  

Tijek patologije može biti asimptomatski (to jest, bez ikakvih subjektivnih osjećaja) ili nastaviti s neizraženim kliničkim simptomima..

Dodatna mliječna žlijezda očituje se uglavnom u pozadini hormonalnih promjena u tijelu, kako normalnih tako i patoloških. Često se tijekom dojenja javljaju prvi simptomi patologije. Rijetko se patologija manifestira u pubertetskih djevojčica. Ako se formira dodatna bradavica, bolest se otkriva čak i kod novorođenčadi..

Ako je dodatno tkivo dojke prisutno u maloj količini i nema nikakvih sekundarnih patoloških promjena na njegovom dijelu (na primjer, upalni proces), tada dodatni lobali imaju izgled malih bezbolnih kožnih grudica..

Veliki dodatni režnjevi i punokrvne dodatne žlijezde imaju sljedeće karakteristike:

  • naizgled - masivne konveksne formacije;
  • konzistencija - elastična;
  • osjetljivost - bezbolna.

Prije menstruacije i tijekom hranjenja djeteta, dodatni režnjevi i žlijezde rastu, rastu, au rijetkim slučajevima mogu postati bolni.. Ako ekstra mliječna žlijezda ima bradavicu, tada se tijekom nje može izlučiti majčino mlijeko..

dijagnostika

Dijagnoza često nije teška - tijekom pregleda i palpacije otkriva se dodatna mliječna žlijezda. Određene dijagnostičke poteškoće uočene su u slučajevima kada je pomoćna žlijezda male veličine, a istovremeno nema ili je slabo razvijena bradavica. U potonjem slučaju, sličan je izgled izbočenom krticu, a pacijenti nemaju nikakvu sumnju na bilo koju patologiju, a budući da se često ne promatraju u klinici, liječnici s malo iskustva možda ne daju važnost ovoj anatomskoj formaciji. pacijenti.

Obično se dodatna ženska žlijezda u bilo kojoj od svojih manifestacija dijagnosticira ako se u njoj pojave neki patološki procesi koji se manifestiraju neugodnim subjektivnim osjećajima, zbog čega žena odlazi liječniku. Patologija se otkriva fizikalnim, instrumentalnim i laboratorijskim dijagnostičkim metodama..

Podaci o fizičkom pregledu:

  • na pregledu, između normalnih mliječnih žlijezda, ispod ruke, između lopatica, u području genitalnih žlijezda ili bedra, otkriveno je blago oticanje tkiva ili edukacija u obliku pune mliječne žlijezde, sa ili bez bradavice;
  • palpacija (palpacija) - formiranje tkiva je homogeno, duktilno, bol se često ne opaža.

Instrumentalne dijagnostičke metode, pomoću kojih možete potvrditi dijagnozu dodatne mliječne žlijezde, kao i identificirati sekundarne patološke promjene u njoj:

  • ultrazvuk (ultrazvuk) - tijekom njegovog ponašanja, procjenjuje se veličina i lokalizacija masivne neoplazme, obilježja strukture tkiva, prisutnost ili odsutnost sekundarnih patoloških procesa u njemu. Također, da bi se isključio maligni proces, pregledavaju se regionalni limfni čvorovi;
  • kompjutorizirana tomografija (CT) - pomoću kompjutorskih dijelova, procjenjuju značajke žljezdanog tkiva ekstra mliječne žlijezde, te također provode diferencijalnu dijagnostiku s tumorima (uključujući proučavanje stanja regionalnih limfnih čvorova);
  • magnetska rezonancija (MRI) - iste mogućnosti kao CT;
  • biopsija - uzorkovano je dodatno tkivo dojke i zatim pregledano pod mikroskopom.

Iz laboratorijskih studija u dijagnostici ove patološke tvari:

  • histološko ispitivanje - pod mikroskopom ispitati strukturu tkiva biopsije;
  • citološki pregled - pod mikroskopom proučavaju značajke stanica bioptata.

Posljednje dvije metode preporučuju se za pacijente starije od 35 godina..

Diferencijalna dijagnostika

Diferencijalna dijagnoza dodatne dojke provodi se s patologijama kao što su:

  • cista - šuplja tvorba s unutarnjim sadržajem tekućine;
  • benigne neoplazme. Posebice, to je lipom - tumor iz masnog tkiva;
  • maligne neoplazme - često u slučaju da se mliječna žlijezda nalazi uz normalne mliječne žlijezde;
  • aksilarni limfadenitis - upalna lezija aksilarnih limfnih čvorova.

komplikacije

Na dijelu pomoćne mliječne žlijezde mogu se razviti komplikacije kao što su:

  • laktostaza - stagnacija mlijeka tijekom laktacije (razdoblje proizvodnje mlijeka i dojenja djeteta);
  • mastitis je upalna lezija;
  • mastopatija u različitim varijacijama - brtve u žljezdastom tkivu dodatne mliječne žlijezde, koje se razvijaju na pozadini hormonalne neravnoteže. Najčešće je cistična (u obliku cista), cistično-fibrozna (u obliku cista i čvorova vezivnog tkiva), difuzna (u obliku proliferacije vezivnog tkiva kroz dodatnu mliječnu žlijezdu) mastopatije;
  • benigne neoplazme. Rizik njihovog pojavljivanja se povećava ako je pomoćna žlijezda stalno izložena mehaničkom opterećenju - osobito sa strane odjeće;
  • maligni preporod. Njegovi izolirani slučajevi su dijagnosticirani, ali uvijek treba pokazati onkološku budnost..

Ako je višak mliječne žlijezde prilično velik i u njemu ima bolnih osjećaja, žena može doživjeti emocionalne i mentalne poremećaje:

  • tearfulness;
  • anksioznost;
  • hipohondrija - bolna sumnjičavost, depresija i nezadovoljstvo;
  • depresija - depresivno psihičko stanje.

liječenje

Liječenje patologije isključivo je kirurško: možete se riješiti ekstra mliječne žlijezde samo njegovim brzim uklanjanjem. Zajedničko mišljenje o "djelotvornosti" tzv. "Rješavanja" znači duboko pogrešno - ne samo da ne pomažu u uklanjanju patologije, već mogu dovesti i do negativnih posljedica:

  • ubrzani rast i razvoj žljezdanih tkiva ove formacije;
  • njihovo ponovno rođenje.
Obratite pozornost

Konzervativna metoda liječenja je vrlo uvjetna - sastoji se u praćenju stanja dodatnih dojki. Ako se promjene s njezine strane ne promatraju dulje vrijeme (ne povećavaju se, ne zgušnjavaju, ništa se ne oslobađa iz bradavice i tako dalje), tada je to opažanje ograničeno na.

Kirurško uklanjanje opisanog oblika preporučuje se u sljedećim slučajevima:

  • izražen kozmetički defekt određenog dijela tijela - često zbog velike veličine dodatne dojke ili njezine deformacije;
  • izraženi bolni sindrom ili uporni porast boli, čak i ako se ne čine previše naglašenim;
  • prisutnost u obitelji onkoloških bolesti.

Volumen kirurške intervencije može biti različit. To ovisi o čimbenicima kao što su:

  • dodatne veličine dojki;
  • struktura tkiva.

Izvode se sljedeće vrste operacija:

  • Izrezivanje viška žljezdanog tkiva i zatvaranje kože preko defekta. Najčešće se koristi ova operativna metoda liječenja opisane patologije. Tijekom operacije uklanjaju se bradavica i areola (ako su dostupni), žljezdano tkivo i višak kože, koji prekrivaju dodatnu mliječnu žlijezdu. Izrezana tkiva se šalju na laboratorijsko ispitivanje;
  • liposukcija - uklanjanje masnih naslaga usisavanjem. Koristi se za stvaranje lažnih dojki..

prevencija

Patologija se smatra urođenom, pa je njezina prevencija osigurati normalne uvjete za razvoj fetusa. To je čitav niz aktivnosti - trudnica bi trebala jesti ispravno, dobiti dovoljno sna, samo raditi što može, izbjegavati ozljede i tako dalje..

Ako je već prisutna dodatna mliječna žlijezda, onda bi takve žene trebale proći ultrazvučni pregled rudimenta jednom godišnje, a nakon 35 godina - njegov mamogram. Dodatno tkivo dojke mora biti zaštićeno od različitih patoloških učinaka - osobito mehaničkih ozljeda..

pogled

Prognoza za dodatnu mliječnu žlijezdu je povoljna, jer rijetko malignira (maligna degeneracija). U nekim slučajevima, s razvojem menopauze, javlja se involucija malih nakupina žljezdanih tkiva i one nestaju..

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinski komentator, kirurg, savjetnik liječnik