Lični živac

Pareza, paraliza i neuropatija facijalnog živca

Sadržaj članka:

  • Pareza facijalnog živca
  • Potpuna paraliza lica
  • Neuropatija facijalnog živca
  • Lice Miokimia
  • Štipanje facijalnog živca
  • Imobilizirani facijalni živac
  • Liječenje lica živaca

Što je poraz lica živca?

Lezije nerva lica - patologija česta u otorinolaringologiji, maksilofacijalnoj kirurgiji, ponekad dokazima infekcija.

Patološko oštećenje provodljivosti prema medicinskoj statistici je:

  • unilateralna - 94% u bolesnika s problemom facijalnog živca;

  • bilateralni karakter - 6% u bolesnika sa sličnim uzrocima.

Pretežno jednostrana lezija facijalnog živca je svojstvo svojstvene (karakteristične za VII-parnu) inervaciju jezgre facijalnog živca. Najugroženiji dio facijalnog živca nalazi se u uskom čeljusti temporalne kosti. Lični živac 70% ispunjava promjer prostora ovog kanala. Bolest u ovom području može biti posljedica čak i blagog otoka koji komprimira živac..

Znakovi bolesti facijalnog živca uvijek se manifestiraju:

  • motorički poremećaji, u obliku promjena u motoričkoj aktivnosti mišića maksilofacijalnog područja (pareza i paraliza mišića lica);

  • osjetilna oštećenja, u obliku promjena (povećane, smanjene) osjetljivosti kože i mišića maksilofacijalnog područja u obliku snižavanja ili podizanja praga boli;

  • sekretorni poremećaji suznih i pljuvačnih žlijezda;

  • unutarnje boli (neuralgija - bol u živcu), ne treba miješati s osjetljivošću na vanjske bolne učinke

Glavni pokazatelj povrede facijalnog živca su pareza, au teškim slučajevima paraliza mišića lica, njihovi simptomi i nastali poremećaji tjelesnih sustava otkriveni su u svim bolestima ovog živca..


Pareza facijalnog živca

Djelomičan pad motoričke aktivnosti (dobrovoljni pokreti) mišića lica naziva se pareza, u nekim slučajevima termin prosoparesis se koristi za označavanje..

Blaga pareza očituje se u manjim promjenama u izrazu lica tijekom razgovora, teška pareza se manifestira kao maska ​​nalik licu, jaka poteškoća u izvođenju jednostavnih radnji (pucketanje obraza, zatvaranje očiju itd.).

Pares bilo koje dubine uvijek podrazumijeva samo djelomičnu disfunkciju mišića. To je najvažnija razlika od paralize. Predloženo je nekoliko mogućnosti za određivanje dubine uključenosti u patogenezu mišića lica i, shodno tome, dubine prosopareze.

Najčešće se u dostupnoj literaturi spominje mogućnost određivanja stupnja funkcionalne sposobnosti mišića lica s povredama VII-par kranijalnih živaca, koje je predložila američka otorinolaringološka kuća W.F., Brackmann D.E. (1985). U 2009. godini poboljšana je skala definiranja pareze facijalnog živca..

Šestosni sustav za određivanje pareze lica od strane House-Brackmann (1985)

Norma (1 stupanj)

Simetrija lica odgovara morfofiziološkim karakteristikama pojedinca. Ne postoje odstupanja funkcija mišića lica u mirovanju i tijekom dobrovoljnih pokreta, isključeni su patološki nehotični pokreti..

Blaga pareza (2. stupanj)

U mirovanju, lice je simetrično. Slučajni prijedlozi:

  • koža čela se skuplja u nabor;

  • umjeren napor pri zatvaranju očiju;

  • asimetrija usta tijekom razgovora.

Blaga pareza (3. stupanj)

U mirovanju lagana asimetrija lica. Slučajni prijedlozi:

  • koža čela, umjerena;

  • očiju, potpuno zatvorene teško;

  • slabost usta s naporom.

Srednja pareza (4. razred)

U mirovanju, prividna asimetrija lica i smanjeni tonus mišića. Slučajni prijedlozi:

  • koža čela je nepokretna;

  • oči se ne mogu potpuno zatvoriti;

  • usta, asimetrija, kretanje s poteškoćama.

Teška pareza (5. razred)

U mirovanju dubok stupanj asimetrije lica. Slučajni prijedlozi:

  • koža čela, nepokretna;

  • oči se ne zatvaraju u potpunosti, pri zatvaranju se zjenica diže;

  • usta su asimetrična, nepomična.

Ukupna paraliza (ocjena 6)

U mirovanju, pacijent ima fiksirano lice nalik maski (obično pola). Ne postoje proizvoljni pokreti kože čela, usta, očiju.

U nekim slučajevima, pareza je praćena patološkim sinkinezom - dobrovoljnim i nehotičnim pokretima različitih mišićnih skupina, na primjer:

  • snižavanje kapka prati podizanje kuta usne šupljine (synkinesia);

  • spuštanje očnih kapaka popraćeno je nabiranjem čela (trepavica-frontalna sinkinezija);

  • začepljenje očiju popraćeno je napetošću u mišićima vrata (kapka-platina sinkinezija);

  • namigivanje je popraćeno napetošću krila nosa iste strane (Guye Synkinesia);

Simptomi pareze facijalnog živca

Djelomično oštećenje motoričke funkcije facijalnog živca u kortiko-nuklearnim vlaknima moždane kore je središnja pareza.

Središnja pareza VII - par kranijalnih živaca

Pojavljuju se s lezijama kortiko-nuklearnih vlakana. Posljedica ozljeda u moždanoj kori - supranuklearnoj parezi, imaju karakteristične znakove, kršenje (različitih stupnjeva) motoričke aktivnosti mišića maksilofacijalnog područja, koje manifestiraju simptome u obliku:

  • pareza (slaba pokretljivost) jezika, razvija se na suprotnoj strani od oštećenja moždane kore istovremeno s hemiparezom mišića (pareza polovice tijela);

  • pareze oponašajućih mišića donjeg dijela lica, mišića gornjeg dijela lica;

  • svi mišići lica i tijela na desnoj ili lijevoj strani.

Uz manje ozljede, asimetrija lica nestaje tijekom emocija. Mišići lica nehotično se ritmično spajaju (označite).

Lezije nervnih vlakana facijalnog živca u perifernom dijelu s djelomičnim gubitkom motoričke aktivnosti su periferna pareza.

Periferna pareza VII - par kranijalnih živaca

Postoji nekoliko vrsta oštećenja duž snopova facijalnog živca (nakon jezgre živca, u kanalu piramide temporalne kosti, tkiva maksilofacijalnog područja)..

Periferne lezije simptoma facijalnog živca:

  • asimetrija mišića lica s naglim porastom emocija, nedostatak nazolabijalnih i frontalnih nabora, lice nalik maski na zahvaćenoj strani;

  • smanjena polovica lica tonusa mišića;

  • smanjenje refleksa rožnice - zatvaranje rožnice, refleks konjunktive - zatvaranje konjunktive, refleks obrva (Bechterew) - zatvaranje očiju kao odgovor na njihovu iritaciju;

  • Bellin simptom ili simptom zečjeg oka, kad jabuka pokuša zatvoriti oči, pomiče se prema gore, prorez oko se ne zatvara;

  • nemogućnost nabiranja čela, zatvaranje očiju na zahvaćenoj strani, druge jednostavne izraze lica;

  • polovica lica na zahvaćenoj strani je sjedeći;

  • kada otvori usta, pogođena polovica ostaje neaktivna;

  • tekuća hrana, slina teče iz kuta usana zahvaćene strane;

  • moguće bolove u uhu i na licu (dokazi o uključenosti u patogenezu V para, prolazeći blizu facijalnog živca u jajovodu.

Središnje i periferne lezije ne pokazuju uvijek simptome na istoj strani tijela ili lica. Ponekad je to obrnuto: prava leviva na lijevoj strani i simptomi koji ukazuju na oštećenje na suprotnoj strani.

Aktualni simptomi opisuju uključenost u patogenezu specifičnih područja facijalnog živca smještenog na različitim segmentima živčanog puta (od mozga do terminalnih neurona - aksona ili dendrita)..

Naizmjenični (izmjenični) Miyar-Gübler-ov sindrom

Ovaj sindrom je dokaz oštećenja jezgre facijalnog živca na razini trupa i vlakana piramidalne staze, koja se manifestira:

  • na strani lezije - pareza facijalnog živca;

  • na suprotnoj strani - hemipareza (pareza polovice tijela), hemiplegija (paraliza polovice tijela).

Izmjenični sindrom Fovill

Naizmjenični sindrom Fovillusa dokaz je uključenosti u patogenezu piramidalne staze facijalnog živca i abducentnog živca (VI par), koja se manifestira:

  • na strani pareze lezije (paralize) abducentnog živca (tj. zjenice pacijenta okrenute su prema središtu lezije);

  • paraliza facijalnog živca (asimetrija lica).

Uključenost u patogenezu korijena facijalnog živca, manifestirana:

  • paraliza mimičkih mišića;

  • simptom poraza v para

  • simptom poraza VI para

  • simptom poraza osmog para

Patogeneza facijalnog živca iznad grane velikog kamenog živca očituje se:

  • hipofunkcija suzne žlijezde;

  • suhe oči.

Pojavljuje se patogeneza facijalnog živca ispod mjesta ispuštanja velikog kamenog živca:

  • hiperfunkcija suzne žlijezde (suze);

  • hiperakusija (povećana osjetljivost na zvukove);

  • hipofunkcija žlijezda slinovnica (submandibularna i sublingvalna);

  • paraliza mišića lica na istoj (ipsilateralnoj) strani facijalnog živca.

Patogeneza facijalnog živca na razini iznad mjesta ispuštanja bubnja se pojavljuje u obliku:

  • paraliza mišića lica;

  • suzne oči;

  • poremećaji okusa.

Patogeneza facijalnog živca ispod mjesta ispuštanja bubnjeva, pojavljuje se kao:

  • poremećaji kretanja;

  • paraliza mišića lica;

  • suzenje.

Uzroci pareze facijalnog živca

Dokazana je višestruka etiologija uzroka pareze na pozadini jednog razvoja patogeneze.

Najčešći uzroci pareze facijalnog živca:

  • mehaničko oštećenje ili lom vlakana;

  • kompresija živaca, kao rezultat:

  • infektivna, hladna ili posttraumatska upala;

  • neuromas (benigni tumor pred-kohlearnog živca VIII par kranijalnih živaca), smješten uz facijalni živac u temporalnom kanalu;

  • toksični (dijabetes);

  • ishemija, moždani udar cerebralnih žila;

  • idiopatska (nepoznate etiologije);

  • lijekovi (blokada facijalnog živca s novokainom ili njegovim analozima koji se koriste za provođenje anestezije u stomatologiji, otorinolaringologiji, operaciji).

Prekid osjetljivosti lijeka nije patološki uzrok učinaka na puteve živaca. Blokovi se koriste u patogenetskom liječenju određenih stadija (bolni simptomi) neuritisa..


Potpuna paraliza lica

Potpuno odsustvo dobrovoljne motoričke aktivnosti mišića lica na jednoj ili obje strane glave naziva se potpuna paraliza facijalnog živca. Za razliku od pareze, znakovi bolesti su očitiji. Paralize su često rezultat invazivnog razvoja pareze. Stoga se poremećaji središnjeg i perifernog provodenja facijalnog živca u mnogim pogledima podudaraju s već opisanim stanjima tijekom pareze. Paralize se razlikuju samo u većoj dubini lezija u usporedbi s parezom..

Simptomi paraliza lica

Težina simptoma ovisi o broju živčanih grana uključenih u patološki proces. Znakovi paraliza lica:

  • asimetrija lica;

  • nemogućnost zatvaranja očiju;

  • suzenje ili nedostatak suze;

  • problemi s jedenjem i gutanjem sline;

  • nemogućnost izgovaranja nekih slova, slogova.

Simptomi totalne paralize facijalnog živca, određeni fizikalnim metodama:

  • maski (mrzovoljni) izraz lica, ptoza usta, kapci, obrve s jedne strane;

  • ne izrazito nazolabijalno nabor, vodoravni nabori čela;

  • krilo nosa se pomiče prema dolje, a vrh nosa prelazi u suprotni dio lica od lezije;

  • zadebljanje obraza, turgor mišića je odsutan, tekstura kože je pastozna, opuštena;

  • razjapljena palača u palpebralnom dijelu, većina oka zauzima bjeloočnica.

Uzroci paraliza lica

Među čimbenicima koji dovode do potpune paralize su:

  • opsežno oštećenje facijalnog živca;

  • proksimalni osjećaj živaca lica - perverzna percepcija zvukova, suhe oči;

  • produljena (više od tri tjedna) bol u području mastoidnog procesa;

  • razvoj patologije u starijoj dobnoj skupini;

  • prisutnost popratnih bolesti u bolesnika (hipertenzija, dijabetes, virusne neurotropne bolesti), kao i posebna fiziološka stanja (trudnoća).

  • bolesti facijalnog živca na razini aksona (određena elektrofiziološkim ispitivanjima).


Neuropatija facijalnog živca

Kombinirani naziv skupine oboljenja facijalnog živca, različitih nozoloških skupina i etiopatogeneza, praćenih kršenjem motoričkih, senzornih funkcija tkiva maksilofacijalnog područja, koje se manifestiraju parezom, paralizom, bolom, poremećajem osjetljivosti na jednoj ili obje strane lica.

Neuropatija, ima negativan utjecaj na kvalitetu života pacijenta, manifestira se u obliku kombinacije prethodno spomenutih simptoma:

  • Pareza i paraliza:

  • davati asimetriju licu, kršiti izraze lica lica, osobi je neugodno zbog tog stanja, iskustva mogu izolirati pacijenta, uzeti ekstremne oblike;

  • koje se manifestiraju poteškoćama ili nemogućnošću pacijenta da izvodi jednostavne radnje (pokreti očiju, obrva, nosa, kože obraza i čela itd.) desne i / ili lijeve strane lica, također uzrokuju tjeskobu kod prethodno zdrave osobe;

  • Bol (neuralgija) i poremećaji osjetljivosti kod ozljeda VII para kranijalnih živaca stimuliraju neurozu, prigušuju pažnju, mijenjaju ponašanje pacijenta.

  • Povreda sekretornih funkcija žlijezda izaziva bolesti organa (oči, probavu), za koje njihove tajne igraju važnu ulogu.

  • Oštećenje facijalnog živca praćeno je gubitkom okusa, okus se ne osjeća (slatko, slano, gorko).

Brojni simptomi i znakovi neuropatije facijalnog živca, odnosno njegovih različitih odjela, opisani su subjektivnim osjećajima pacijenta, jednostavnim fizikalnim metodama istraživanja. Za diferencijalnu dijagnozu koriste se metode: kompjutorizirana tomografija (CT), magnetska rezonancija (MRI), elektromiografija, serološke metode uz iznimku zaraznih bolesti, druge metode. Liječnik mora znati topografiju živčanih puteva, obrasce reakcija živčanog odgovora tijekom stimulacije različitih područja facijalnog živca. Od pacijenta - jasan opis osjećaja.

Simptomi neuropatije facijalnog živca

Zajedničke karakteristike svih bolesti facijalnog živca uključuju parezu (paralizu), različite promjene osjetljivosti, boli i druge simptome karakteristične za lezije na facijalnom živcu..

Bellova paraliza ili neuritis lica

Bolest se manifestira paralizom facijalnog živca. Razlozi su nepoznati. Smatra se idiopatskim neuritisom.

Simptomi Bellove paralize:

  • slabost koja se razvija najviše za dva dana;

  • bol iza uha;

  • nedostatak percepcije okusa hrane;

  • Preosjetljivost na zvukove - hiperakuzija;

  • u spinalnoj točci abnormalno mnogo limfocita - pleocitoza;

Pareza se razvila tijekom prvog tjedna, a ne pretvaranje u paralizu je znak povoljnog ishoda..

Upala koljena

Koljeno je savijanje s zadebljanjem lica (jajovoda). Lični živac prolazi kroz kanal za oko 40 mm, zauzima do 70% njegovog promjera. Uzroci upale na mjestu lica:

  • herpes zoster;

  • hlađenje;

  • alergije;

  • upala.

Simptomi upale čvora koljena (sinonimi - ganglionitis (neuralgija) čvorova koljena) manifestiraju se kao:

  • bol u uhu, koji zrači u stražnji dio glave, lica, vrata;

  • Herpetička erupcija (Huntov sindrom) u bubnjiću, ušnoj školi, drugim lokalizacijama tonzile, lica, glave;

  • hiperestezija (preosjetljivost na zvukove);

  • gubitak sluha, tinitus;

  • nistagmus (nenamjerni ritmički pokreti oka u horizontalnom ili vertikalnom smjeru);

  • vrtoglavica;

  • poremećaji okusa;

  • suzenje.

Bolest traje nekoliko tjedana, prognoza je povoljna, recidivi su rijetki. Mogući recidivi uzrokovani su životnom lokalizacijom herpes virusa u živčanom tkivu i njihovom periodičnom aktivacijom.

Rossolimo-Melkerssonov sindrom

Uzroci bolesti nisu u potpunosti shvaćeni, hipoteze o uzrocima:

  • sarkoidoza - sustavno oštećenje mnogih organa i tkiva s formiranjem granuloma;

  • infekcija influencom;

  • grlobolja;

  • ozljede (pukotine) crvene granice usana;

  • trovanje drogom;

  • jednostavni lišaj;

  • funkcionalni poremećaji perifernih i središnjih vlakana kranijalnih živaca

Simptomi Rossolimo-Melkerssonovog sindroma:

  • rekurentne pareze facijalnog živca i mišiće lica, glatke nazolabijalne nabore;

  • oticanje (oticanje) usana koje prati fenomen pareze, ponekad lice u obliku "lavlje maske";

  • presavijeni jezik nalikuje preklapanju muškog skrotuma, stoga je drugo ime "skrotalni jezik" iz Scrothuma (skrotuma);

  • granulomatozni heilitis - granulomatozna (autoimuna) upala crvene granice usana;

  • bol migrene;

  • neuritis facijalnog živca;

  • glositis - upala jezika.

Bolest se javlja kod ljudi oba spola od mladenačkog razdoblja (od 17 godina) do zrelosti (do 60 godina), koje karakteriziraju duga razdoblja bolesti. Karakteristična su razdoblja pogoršanja i remisija..

Klonični hemifacijalni spazam

Dugo vremena, uzroci bolesti nisu bili poznati. Trenutno su dokazane:

  • kompresija facijalnog živca susjednom arterijom ili venom (neurovaskularni sukob) je primarni hemofacijski spazam;

  • tumori, aneurizme, multipla skleroza, ozljede donje čeljusti, hemangiomi (benigni tumor) temporalne kosti, vaskularne malformacije - defekt u obliku fistule između arterije i vene - to je sekundarni hemifacijalni spazam.

Bolest se manifestira bolnom kontrakcijom bočne facijalne muskulature koja je identična zahvaćenom facijalnom živcu (ipsilateralna strana je ista strana). Simptomi bolesti:

  • kontrakcije kružnih mišića očiju rijetko počinju, zatim napreduju;

  • zbog učestalosti kontrakcija moguć je privremeni gubitak vida;

  • spontane epizode hemifacijalnih grčeva;

  • kontrakcije mišića obraza - atipični simptom;

  • simptomi napreduju tijekom razdoblja stresa, prekomjernog rada.

Prognoza bolesti ovisi o snazi ​​neurovaskularnog sukoba, moguće je kirurško liječenje bolesti i medicinska terapija.


Lice Miokimia

Miokimija lica karakterizirana je stalnim ili prolaznim (povremenim s određenim ritmom) kontrakcijama mišića lica, koje su posljedica lezija kortiko-nuklearnih putova facijalnog živca.

  • demijelinizirani plakovi;

  • maligne neoplazme mozga;

  • multiple skleroze.

Simptomi myokimia lica:

  • fascacije - pulsirajući mišići lica;

  • podrhtavanje obraza.

Uzroci neuropatije facijalnog živca

Neuropatije su posljedica raznih razloga, i očitih i idiopatskih (ne-očitih). Dokazani uzroci neuropatije facijalnog živca uključuju:

  • virusne, bakterijske, gljivične infekcije;

  • kompresija facijalnog živca od strane tumora ili arterija (u slučaju hipertenzije)

  • malformacije facijalnih žila;

  • sustavne bolesti;

  • hipotermija facijalnog živca;

  • oštećena je živčana ozljeda temporalne kosti.


Štipanje facijalnog živca

Stiskanje facijalnog živca je djelomično ili potpuno stiskanje dijela živčanog tkiva bez ugrožavanja njegove cjelovitosti. Razlikovati privremeno (kronično) ili trajno (akutno) kršenje..

Simptomi prignječenog živca lica

Lokalizacija simptoma kod odraslih i djece često je različita..

Simptomi narušavanja facijalnog živca kod odraslih često u kanalu lica odgovaraju:

  • "tunelski" simptom Bellove idiopatske paralize;

  • upala koljena.

  • klonični hemikalni spazam.

Svi ovi simptomi su opisani gore u tekstu..

Simptomi povrede facijalnog živca kod novorođenčadi:

  • na oštećenoj strani, nazolabijalno nabor je izglađen, kapci se ne zatvaraju;

  • plakanje je popraćeno odbacivanjem usta na zdrav način;

  • Refleks u potrazi je oslabljen (Kussmaulov refleks): prstom, a ne usnama, udari u usta djetetovih usta, kao odgovor otvara usta i okreće glavu prema iritaciji. Refleks će nestati za tri mjeseca;

  • mogući su i drugi simptomi (njihova vizualizacija ovisi o mjestu kršenja živaca).

Prognoza za pravovremeno liječenje je povoljna. Zatezanje s dijagnozom i liječenjem je neprihvatljivo.

Uzroci stegnutog živca lica

Mogući uzroci štipanja korijena živčanog sustava kod odraslih i novorođenčadi.

Uzroci štipanja živaca u odraslih:

  • oticanje lica;

  • patološki rast (ožiljke) veznog tkiva lica;

  • grčevi mišića za žvakanje lica;

  • ozljede temporalne kosti;

  • pomicanje, dislokacije, subluksacije zglobova čeljusti;

  • uzroci koji odgovaraju lezijama živca u facijalnom kanalu i neurovaskularnim sukobima tijekom kloničkog hemicalnog spazma.

Uzroci zarobljavanja živaca u novorođenčadi:

  • posljedica patološkog rada, s lošim upravljanjem opstetricijom moguće je uz postavljanje pinceta (glava fetusa);

  • rezultat fiziološkog rada s abnormalno uskom zdjelicom kod primiparnog, nepripremljenost rodnog kanala, ograničenost rodnog kanala.


Imobilizirani facijalni živac

Neuralgija facijalnog živca (bol u živčanom putu). To je prije svega sezonska (kasna jesensko-zimska) patologija. Najosjetljiviji na hlađenje facijalnog živca su novorođenčad. Kronična neuralgija javlja se u izvansezoni, kao i ljeti, nakon uobičajenog lokalnog hlađenja lica (pranje hladnom vodom, rad ili posjet ljeti industrijskih hladnjaka i drugi razlozi)..

Lokalno hlađenje područja uha prati oticanje tkiva ovog područja. Kao posljedica edema javlja se sužavanje (stenoza) kanala lica uz koji prolazi živac. Kao rezultat kompresije živca dolazi do boli (neuralgije) facijalnog živca..

Etiologija hipotermije i oštećenja facijalnog živca je različita, a patogeneza i simptomi općenito se podudaraju..

Simptomi hlađenja lica živca

Glavni (patognomonski) i prvi simptom neuralgije facijalnog živca je bol u području mastoidnog procesa. Nalazi se iza ušne školjke, opipljiv (groped) u obliku tuberkule. Bol se brzo pretvara u parezu, u teškim slučajevima u paralizi mišića lica.

Ostali simptomi slični su simptomima neuropatije (Bell sindrom, upala lica i drugi).


Liječenje lica živaca

U akutnom razdoblju neuropatije facijalnog živca prikazane su terapijske mjere s ciljem:

  • poboljšanje krvnog i limfnog cirkulacije - intramuskularne ili perineuralne injekcije hormonalnih pripravaka glukokortikoida (prednizon, deksametazon itd.);

  • uklanjanje upalnih edema - diuretici (furosemid i drugi) i antioksidansi (lipoična kiselina i drugi);

  • oporavak funkcije mišića lica, sprječavanje razvoja kontrakture mišića (stezanje mišića) - ipidakrini i drugi lijekovi inhibitori kolinesteraze (neuromidin, amiridin).

Tijekom razdoblja oporavka i kroničnog tijeka bolesti prikazana je terapijska gimnastika, masaža, fizioterapija, akupunktura, aplikacije..

Terapijska gimnastika se provodi uglavnom za mišiće zdrave strane:

  • dozirana napetost i opuštanje mišića lica,

  • oponašaju vježbe koje oponašaju smijeh, tugu, radost i druge

  • vježbanje artikulacije zvukova (samoglasnici, suglasnici)

Masaža zdrave strane i područja vrata (milovanje, trljanje, lako gnječenje, vibracija).

Fizioterapija - prikazana tijekom kroničnog tijeka neuropatije facijalnog živca:

  • infracrvena toplina na zahvaćenom području (izloženost određuje liječnik), ali ne više od 15 minuta po sesiji i ne više od 4 puta dnevno. Opći tečaj ne duži od 10 dana.

  • Izlaganje ultra visokoj frekvenciji (UHF) u projekciji grananja facijalnog živca ispred oslonca (proces ispred uha nasuprot otvaranja uha), mastoidnog procesa (iza uha), područja u blizini vanjskog kuta oka (područje vranjih stopala) Izlaganje ne više od pet minuta dnevno, ukupan broj postupaka dvanaest.

  • Magnetska terapija niskih frekvencija, uključujući:

  • izmjenično magnetsko polje (PMF);

  • pulsno magnetsko polje (PUMP);

  • trčanje (EMP);

  • rotirajući (VMP).

  • UHF-terapija na području iza uha (regija mastoidnog procesa).

  • Akupunkturu ili akupunkturu izvodi obučeni liječnik..

Sve medicinske manipulacije, uključujući i medicinske, imaju ograničenja i kontraindikacije. Aplikacija je moguća tek nakon temeljitog pregleda, dobivanja rezultata diferencijalne dijagnoze, na temelju preporuka liječnika liječnika.

Pri dugotrajnim upalnim procesima facijalnog živca, osobito na početku kontraktura mišića lica, fonoforeza s glukokortikoidom (prednizolon) ili deterdžent (Trilon-B), ozokerit, parafinske kupke na zahvaćenom području lica, prikazana je injekcija terapijskih doza pripravka botulinum toksina..

U nekim slučajevima kirurška intervencija je učinkovita, na primjer, u kloničkom hemofacijalnom spazmu..