Rehabilitacija i oporavak nakon moždanog udara kod kuće

Liječenje bolesnika s moždanim udarom je vrlo dug i postupan proces koji mora proći kroz niz uzastopnih faza. Prvo, takvi se pacijenti liječe u jedinici intenzivne njege, gdje se vodi borba za njihov život, zatim u neurološkoj bolnici, gdje su uključeni u obnovu pogođenih stanica..

No ne manje važna je faza oporavka nakon otpusta iz bolnice. Naposljetku, neurološki deficit koji pacijent ima više nije moguće vratiti lijekovima, jer su moždane stanice uništene..

Ali moguće je maksimalno prilagoditi osobu životu na račun drugih neurona koji su ostali netaknuti. Da bi se to postiglo, mora proći mnogo vremena. Naravno, to je moguće samo zbog oporavka nakon moždanog udara kod kuće, kada su i pacijent i njegova rodbina aktivno zainteresirani za taj proces..

Sadržaj članka:

• Koliko vremena se vraća nakon moždanog udara?
• Vježbe za oporavak od moždanog udara
• Oporavak govora nakon moždanog udara
• Oporavak memorije nakon udarca
• Pripreme za oporavak nakon moždanog udara

Koliko vremena se vraća nakon moždanog udara?

U rješavanju pitanja razdoblja oporavka nakon perioda moždanog udara, ne postoji jedinstveni pokazatelj. Sve ovisi o veličini i mjestu lezije u mozgu, vrsti moždanog udara, vremenu od početka bolesti do izravnog pružanja specijalizirane medicinske skrbi. Što su veći pokazatelji, to su prognoze za potpuni oporavak pacijenta lošije. S takvim ljudima moramo raditi jako dugo, gotovo za život, barem kako ne bismo pogoršali postojeći neurološki deficit. Okvirni datumi i predviđanja mogu se prikazati u obliku takve tablice..

Vrsta moždanog udara i njegove posljedice	Trajanje razdoblja oporavka
Ishemijski moždani udar s minimalnim neurološkim deficitom (neznatna paraliza udova i lica, oštećenje koordinacije, vid, vrtoglavica)	Djelomični oporavak 1-2 mjeseca Pun oporavak 2-3 mjeseca
Bilo koja vrsta moždanog udara s teškim neurološkim deficitom (velika paraliza udova i lica, trajni poremećaji diskoordinacije)	Djelomična restauracija s mogućnošću samoposluživanja 6 mjeseci. Potpuni oporavak se događa rijetko i traje godinama.
Teški masivni ishemijski i hemoragijski moždani udar s upornim neurološkim deficitom (invalidnost zbog paralize jedne i drugih defekata)	Djelomičan oporavak uz mogućnost samostalnog sjedenja - 1-2 godine; Potpuni oporavak nije moguć.

Iz gornje tablice postaje jasno da što je moždani udar bio teži, to je dugotrajniji restauratorski tretman. Bolesnici s ishemijskim moždanim udarom oporavljaju se nešto brže nego nakon hemoragijskog.

U prisustvu velikog neurološkog deficita na pozadini bilo kojeg moždanog udara, nije uvijek moguće da se osoba u potpunosti oporavi, što je određeno umiranjem važnih nakupina neurona mozga čija funkcija nije u stanju preuzeti na susjedne zdrave stanice. Stoga, razdoblje oporavka nakon bilo kojeg moždanog udara nikada ne prestaje. Potrebno je uključiti se u cjeloživotne rehabilitacijske postupke kao što su kratkotrajni tečajevi ili svakodnevno. To ne samo da će pomoći u obnovi izgubljenih sposobnosti, već će također spriječiti nove napade kapi..

Nikada nemojte gubiti srce, bez obzira na to kakav je moždani udar bio odgođen, i unatoč očitim predviđanjima. Naposljetku, životni resurs svake osobe je različit, osobito u odnosu na mozak. Samo trajno samostalno učenje može potpunije pomoći i oporaviti se što je prije moguće nakon moždanog udara..

Vježbe za oporavak od moždanog udara

Jedna od primarnih zadaća oporavka nakon moždanog udara je obnova motoričke funkcije ekstremiteta. Na njima je neurološki deficit ove bolesti zatvoreniji. Potrebno je započeti obnovu pokreta praktički od prvog dana nakon početka moždanog udara.

Opće značajke vježbi karakteriziraju takvi momenti:

1. Smanjen tonus i napetost mišića. Svaki moždani udar uzrokuje paralizu, koju karakterizira hipertoničnost mišića i povećana razdražljivost;

2. Poboljšana mikrocirkulacija. Moždani udar krši inervaciju svih tkiva. Kao rezultat toga - kršenje njihove opskrbe krvlju;

3. Prevencija kontrakture. U pozadini dugotrajnog neurološkog deficita i spastične paralize javlja se dodatno smrzavanje u mišićima u stanju stalne napetosti;

4. Zaštita kože udova od preležanki. To posebno vrijedi za noge. Na mjestima najvećeg pritiska i kontakta, koji su u području pete, najčešće se javljaju prekrupe;

5. Nastavak suptilnih pokreta. Oni pripadaju najvažnijim funkcijama udova, što zapravo karakterizira potpunu obnovu živčanog sustava. To je najrelevantnije za ruke i gornje udove općenito..

Prije početka vježbanja nakon moždanog udara, preporučljivo je posavjetovati se s liječnikom, a još bolje sa specijalistom - rehabilitologom. On će pomoći ne samo da odabere pravi skup vježbi, nego i da ispriča o svim suptilnostima i fazama njihove provedbe. Općenito je vrijedno istaknuti tu značajku: sve vježbe bi trebale početi od jednostavnijih uz postupno širenje njihovog volumena ovisno o funkcionalnim sposobnostima pacijenta..

U pozadini fizikalne terapije, čak i pacijenti s istim problemom i težinom moždanog udara mogu se oporaviti na različite načine. Stoga ne vrijedi mnogo za preopterećenje osobe. To je jednako štetno kao i nedostatak fizioterapije. Prije izvođenja bilo kojeg skupa vježbi, bolje je zagrijati tkiva na koja će biti usmjerena njihova akcija. Ako je moguće, postupci tople vode će biti prikladni za tu svrhu. U slučaju kontraindikacija ili drugih razloga zbog kojih ovo djelovanje nije moguće, lagana masaža 15 minuta neposredno prije vježbi će biti dovoljna. U ekstremnim slučajevima, zahvaćene udove možete zagrijati grijaćom pločicom..

Za sve bolesnike nakon teških moždanih udara s bruto neurološkim deficitom, netko tko im je blizak mora pomoći, jer se ne mogu sami nositi s tim zadatkom. Bolje je da se kompleks vježbi izvodi 2-3 puta dnevno u obliku kratkih tečajeva koji traju oko jedan sat. Oni ne bi trebali uzrokovati umor i pretjeran rad pacijenta. Ako se to dogodi, to ukazuje na nekompatibilnost opterećenja i stvarnih sposobnosti pacijenta u određenoj fazi razdoblja rehabilitacije i oporavka..

Jedini ispravan korak prema brzom oporavku bolesnika nakon moždanog udara može se smatrati strog individualni pristup uz strogo poštivanje općih pravila fizioterapijskih vježbi..

Vježbe u krevetu

Naravno, u ovom je slučaju izuzetno teško napraviti nešto u velikom volumenu, jer su funkcionalne sposobnosti pacijenata vrlo ograničene. Stoga je potrebno pomoći drugima oko tih pacijenata, ljudi. Ovaj set vježbi trebaju izvoditi sve osobe u akutnom razdoblju nakon moždanog udara, kao i one koje imaju tešku spastičnu paralizu udova s ​​izraženim povećanjem tonusa mišića. Takvi pacijenti nisu u stanju izravnati udove, jer su čvrsto fiksirani u savijenom položaju. Vježbe trebaju biti usmjerene na smanjenje tona i postupno povećanje amplitude pokreta..

Tipična gimnastika izgleda ovako:

1. Jednostavno izvlačenje i savijanje prstiju i šaka, podlaktica i laktova, stopala i koljena, kretanje udova u zglobovima ramena i kukova;

2. Rotacijsko gibanje određenih segmenata. Izvodi se uz pomoć onih koji se brinu za bolesne. Oni moraju oponašati pokrete koje zdrava osoba može izvesti;

3. Vježbajte kako biste vratili ruku. Istezanje grčevitih ekstremiteta uz pomoć longuet i drugih naprava. Pokazuje se za trajnu paralizu. Da bi se to postiglo, savijeni ud se postupno odvaja od prstiju i fiksira zavojem na tvrdu ravnu ploču ili drugi uređaj. Postupno, iste se radnje izvode s nadređenim dijelovima ruke (šaka i podlaktica). U tom položaju ud je fiksiran pola sata, ali može biti i dulje ako pacijent ne uzrokuje nelagodu;

4. Ručnik je spušten iznad kreveta. Sljedeću vježbu mogu obavljati pojedinci s obnovljenom funkcijom ruke. Za to je zarobljen ručnik i izvode se svi mogući pokreti (otmica i adukcija, podizanje-spuštanje u rame, fleksija-ekstenzija u laktu). Postupno se ručnik podiže i vježba je otežana tjelesnom težinom pacijenta;

5. Iz trake gume prosječne debljine i širine potrebno je izraditi prsten promjera 40 cm, a uz pomoć ovog uređaja može se izvesti veliki broj vježbi. Nalazi se između ruku, podlaktice, ruke i noge, ruke i bilo kojeg predmeta. Istovremeno istegnite gumu razrjeđujući njezine krajeve jedan od drugoga;

6. Da bi se uklonio spazam mišića donjeg ekstremiteta u poplitealnoj regiji, postavljen je tvrdi valjak čija se debljina postupno povećava. Na taj se način postiže istezanje mišića i povećanje volumena pokreta;

7. Nakrivljavanje nogu preko skočnog zgloba s daljnjom fleksijom-produljenje nogu u zglobovima koljena klizanjem nogu duž kreveta;

8. Ležeći u krevetu, morate blago podići ruke iznad glave i pokušati je uhvatiti za leđa. Nakon toga se izvode nepotpune povlačenja s istovremenim povlačenjem stopala i prstiju (kao povlačenjem);

9. Vježbe za oči. Vraćanje funkcije pokretljivosti očne jabučice i prilagođavanje vida. Za to trebate nekoliko puta pokretati oči u različitim smjerovima. Kružno kretanje. Ponovite postupak s zatvorenim kapcima;

10. Fiksiranje pogleda u jednom trenutku nakon kojeg slijedi rotacija, kimanje glavom i kružni pokreti glave bez odvajanja od te točke fiksacije;

Vježbajte u sjedećem položaju

Svrha im je vraćanje ciljanih pokreta rukama, jačanje leđa i priprema nogu za hodanje. Njihova tehnika je:

1. Pacijent je smješten u sjedeći položaj, ruke hvataju rubove kreveta. Prilikom inhalacije provodi se backbend uz istodobno istezanje tijela u stanju napetosti. Na uzdisati, trebali biste se opustiti. Ciklus se sastoji od 8-10 ponavljanja;

2. Početna pozicija sjedi na krevetu, noge na razini tijela (ne pada). Naizmjence podignite i spustite lijevu i desnu nogu nekoliko puta;

3. Početna pozicija sjedi u krevetu. Ruke su povučene. Na inspiraciji dobivate maksimalnu aproksimaciju lopatica jedna s drugom uz istodobno padanje glave iza. Nakon izdisaja slijedi opuštanje;

Stalne vježbe

Prikazano je nakon ekspanzije motornog načina i djelomičnog oporavka pacijenta. Njihov glavni cilj je obnova suptilnih pokreta za maksimalnu eliminaciju neuroloških poremećaja. Tipični primjeri su sljedeći:

1. Podizanje kutije šibica s poda ili stola. Ispunjava svrhovite suptilne pokrete;

2. Početni položaj stoji s rukama dolje. Kada udišete, podignite ruke iznad glave, istodobno se spustite i stojite na prstima. Na uzdisati se opustite, savijajući trup dolje i dolje. Ponovite nekoliko puta;

3. Pomicanje proširenja ruke u šaku pomoću ekspanzera s istovremenim povlačenjem ruku iz tijela;

4. U stojećem položaju, noge u širini ramena, ruke sklopljene na pojasu. Torzo torza se proizvodi lijevo-desno, naprijed-natrag;

5. Iz prethodne početne pozicije izvedite makaze za vježbanje (alternativni pokreti, ruke ispružene ispred vas, na suprotnu stranu;

6. Čučanje s početne pozicije stojeći s spojenim nogama. Tijekom vježbe potrebno je držati leđa što je moguće ravnomjernije, a ne pete s poda;

Tijekom izvođenja vježbi vezanih uz fazu oporavka suptilnih pokreta, gimnastika se može nastaviti iz prethodnih stadija, osobito ako jača mišiće i općenito širi raspon pokreta. Fizikalna terapija je dopuštena pomoću svjetlosnih bučica i vježbi za jačanje snage..

Da bi fizikalna terapija bila istinski restorativna, ona mora postati dio životnog stila pacijenta..

Oporavak govora nakon moždanog udara

Regenerativni procesi u mozgu u odnosu na govornu funkciju mnogo su sporiji nego kod poremećaja kretanja. Mogu trajati nekoliko godina. Stoga je potrebno stalno baviti se pacijentima, počevši od prvog dana oporavka nakon stabilizacije općeg stanja. Glavni zadatak u ovom teškom procesu leži na samim pacijentima i njihovim rođacima. Samo snažna želja treba ih voditi. Nemojte zaustavljati nastavu, unatoč dugom izostanku izraženog učinka. Prije ili kasnije, svi će napori biti nagrađeni postupnim poboljšanjem govora..

Preporuke za vježbe obnove govora su vrlo jasne. Njihov glavni fokus je uvođenje živčanih stanica koje se nalaze u području zahvaćenog središta govora, do izvođenja njihove izgubljene funkcije. To se može postići stalnim treningom govorne funkcije i sluha. Da bi pacijent mogao povratiti sposobnost samostalnog govora, mora čuti govor. Svatko treba stalno razgovarati s njim. Na taj način može reproducirati zvukove..

S obzirom na izravan izgovor riječi, u slučaju potpunog gubitka govorne sposobnosti, potrebno je započeti izgovor pojedinih zvukova i slogova. Pacijentu se za to kaže dio riječi ili fraze, bez završetka završetaka. Pacijent ih sam mora izgovoriti. Postupno bi se volumen reproduciranih riječi trebao povećati. Posljednja faza je ponavljanje pjesmica i rimova..

Pjevanje je korisno za razvoj govornih sposobnosti. Ako pacijent čuje pjevanje, a kasnije će sa svojim rođacima pokušati pjevati, onda će uspjeti mnogo brže od običnog govora. Stoga je neophodno uključiti ovu metodu rehabilitacije bolesnika nakon moždanog udara kako bi se obnovila govorna sposobnost..

Iznimno je važno obnoviti govor - nastaviti sposobnost izgovaranja zvukova. Uostalom, osoba može potencijalno govoriti, ali zbog dugotrajnog kršenja inervacije mimičkih i žvačnih mišića, javlja se njihova osebujna solidifikacija..

U takvim slučajevima, oni su predmet aktivnog razvoja:

1. Preklapanje usana u cijev;

2. Brusni zubi;

3. Maksimalno napredovanje jezika;

4. Blago grickanje čeljusti naizmjenično između gornjih i donjih usana;

5. Lizanje usana jezikom u oba smjera (s lijeva na desno i obrnuto);

Oporavak memorije nakon udarca

Jedna od funkcija mozga koja je poremećena kao posljedica moždanog udara je pamćenje. Vrlo je važno pristupiti procesima oporavka u tom pogledu. Kao i sve druge sposobnosti višeg živčanog djelovanja, morate početi raditi na tome što je prije moguće. To obično odgovara razdoblju nakon eliminacije izravne prijetnje ljudskom životu i edemu mozga na pozadini oštećenja moždanog udara..

Prva stvar na kojoj liječnici rade je medicinska podrška zahvaćenih neurona. Pacijentima se daju intravenske infuzije nootropika (lijekovi koji poboljšavaju metaboličke procese u mozgu i memoriji). Njihov prijem mora se nastaviti u fazi ambulantnog liječenja, ali u obliku tableta. Najčešći i najdjelotvorniji nootropi uključuju piracetam, lucetam, nootropil, fezam, tiocetam. Svi su oni vrlo spori, pa je važno pratiti trajanje recepcije, koja bi trebala biti najmanje 3 mjeseca. Nakon kratke stanke, liječenje treba ponoviti..

Osim korekcije lijekova, treba provesti i funkcionalnu rehabilitacijsku terapiju. To uključuje stalni trening sposobnosti mozga da pamti. Ovaj proces je jedan od najdužih od svih vrsta rehabilitacijskih tretmana nakon moždanog udara i traje mnogo mjeseci, pa čak i godina. To uključuje pamćenje i stalno ponavljanje brojeva, određene riječi, rime, prvo kratke, a zatim i dulje. Društvene igre i druge aktivnosti s elementima igre, kada je pacijent istodobno rastresen od vanjskog svijeta i koncentriran na određenu akciju, također imaju blagotvoran učinak na pamćenje..

Kako napraviti izbornik nakon udarca?

Pripreme za oporavak nakon moždanog udara

Iznimno važno mjesto u rehabilitacijskom liječenju bolesnika s moždanim udarom pripada liječenju disfunkcije mozga. Budite sigurni da se pridržavate svog tečaja, mijenjajući razdoblja aktivnog liječenja i prekida između njih. Preporučuje se intravenozno ubrizgavanje cerebroprotektora dva puta godišnje (lijekovi koji poboljšavaju opskrbu krvlju i aktivnost mozga).

Važno je zapamtiti da ne smijete uzimati sredstva za razrjeđivanje krvi nakon hemoragijskih moždanih udara. To nije samo nemoguće, ali je moguće izazvati ponavljanje moždanog udara. Svi ostali lijekovi se ne diferenciraju, bez obzira na vrstu moždanog udara..

Približna klasifikacija lijekova za rehabilitaciju u post-moždanom razdoblju dana je u obliku tablice:

Skupina lijekova	Posebni predstavnici
Poboljšanje opskrbe krvi u mozgu	pentoksifilin; cavinton; Cere; Lijekovi na bazi aspirina;
Poboljšanje metaboličkih procesa u moždanim stanicama	Tserakson; aktovegin; solkoseril; cinarizin; Tvrđava Ginkgo; Cortexin;
nootropici	Piracetam; Noofen; Lutset;
Kombinirana sredstva (sastoje se od nekoliko lijekova)	Fezam; Neuro-zakon; Tiotsetam;
Ostali pripravci	Glicin - smanjuje podražljivost živčanog sustava; Sirdalud - eliminira napetost mišića, spazam mišića i hipertoniju; Ljekovito bilje i biljni čajevi; Antidepresivi (gidazepam, adaptol)

Kada se medikamentozni oporavak mozga i njegovih funkcija koristi u skladu s taktičnom terapijom. To uključuje unos lijekova korak po korak, počevši od intravenske primjene, a završava uzimanjem tableta koje sadrže identične aktivne tvari. S tim u vezi, suvremene farmaceutske tvrtke koje proizvode cerebroprotektivna sredstva stvorile su različite oblike doziranja najčešćih aktivnih sastojaka. To omogućuje pacijentima da uzimaju isti lijek, što je posebno važno kada je idealno za pacijenta..

Propisati ili zamijeniti lijekove drugima treba samo liječnik ili stručnjak koji prati pacijenta. Pacijent i njegovi rođaci trebaju se strogo pridržavati preporuka i ne smije propustiti unos lijeka u dogovoreno vrijeme..