Antibiotici tijekom trudnoće u 1, 2, 3 trimestra - što može? / Zarazne bolesti tijekom trudnoće | Korisne informacije i savjeti za brigu o sebi. Zdravlje, prehrana i drugo.

Žensko se tijelo prirodno mijenja tijekom trudnoće, što je povezano s potrebom nositi fetus, koji se sastoji od 50% genetskog materijala koji je ženama stran, ali ga imunološki sustav ne smije odbaciti i agresivno percipirati. Kako bi se smanjila aktivnost imunološkog sustava u odnosu na fetus, nastaje privremena fiziološka imunosupresija zbog neuro-endokrinih učinaka (to je neznatno smanjenje imuniteta). No, iako je ovo stanje povoljno za fetus, za majčino tijelo to je dodatni čimbenik rizika za zarazne bolesti..

Kako liječiti infekcije tijekom trudnoće

I virusne i mikrobne bolesti, uključujući prisutnost kronične upale u tijelu, opasne su. Ovo stanje je također opasno za fetus, osobito u ranim fazama, kada još nije tako pouzdano zaštićeno placentom od vanjskog svijeta. Mikrobi koji se aktivno razmnožavaju u žarištima kronične infekcije ili izvana, predstavljaju prijetnju intrauterine infekcije. Opasno je za fetus, a potom i za fetus do samog rođenja. Postoji potreba za liječenjem mikrobnih infekcija zbog unosa antibiotika. Ali znamo da sami lijekovi koje uzima buduća majka mogu imati negativan učinak na stanje fetusa. To posebno vrijedi za antibiotike, koji spadaju u kategoriju jakih lijekova koji imaju prilično impresivan popis nuspojava i kontraindikacija, te komplikacije primjene. Kako biti ako su oba opasna? Važno je izabrati liječenje lijekovima koji su dopušteni tijekom trudnoće, te ih propisati strogo prema indikacijama, kada im je stvarno potrebno. Detaljno ćemo ispitati sve situacije u kojima je indicirana antibiotska terapija, koje su nijanse u liječenju.

Značajke selekcije antibiotika tijekom trudnoće

Danas su lijekovi koji se nazivaju antibiotici poznati mnogima od djetinjstva. Koriste se u liječenju mnogih infekcija i kroničnih upala. U početku, antibiotici su pripisivali tvari koje su imale prirodno podrijetlo, dobivene iz kulture plijesni gljivica (penicilli). Nakon njega pojavio se dobro poznati penicilin i njegovi derivati. Temelj njihovog utjecaja je suzbijanje aktivnosti mikroba koji izazivaju akutne infekcije ili kronične upalne procese gotovo svake lokalizacije u tijelu..

Danas antibiotici imaju dvije skupine djelovanja:

bakteriostatike, to jest, potiskivanje procesa reprodukcije i djelovanja mikroba, ali ne dovodi do njihove smrti. Već sam imunološki sustav udara neutralizirane i okružene mikrobe.
baktericidi, to jest, lijekovi koji potpuno uništavaju bakterije, uništavaju njihovu staničnu stijenku, a imunološki sustav samo "čisti" iza sebe ostatke mikrobnih stanica.

Nakon penicilina nastaje mnogo više antibiotika, danas su prirodni (prirodnog podrijetla) i polusintetički ili potpuno umjetno rekonstruirani. Potonji se često nazivaju kemoterapijskim antimikrobima, iako zapravo ubijaju klice.. Za svaku skupinu modernih antibiotika postoji:

njegov spektar antimikrobne aktivnosti (koji od bakterija imaju dobar učinak, a protiv kojih su - nemoćni),
obilježja distribucije i akumulacije tkiva u određenim dijelovima tijela (koja određuje specifične patologije za koje se trebaju koristiti).
popis nuspojava, koje se manifestiraju barem nekim pacijentima,
popis kontraindikacija, uvjeti pod kojima ih je strogo zabranjeno primati.

Što se tiče trudnoće, važni su i sljedeći čimbenici za lijekove:

sposobnost prelaska posteljice
teratogeni učinak (sposobnost provociranja malformacija i smrti embrija u ranim fazama)
fototoksični učinak (učinak na fetus tijekom trudnoće)
učinak na čin rođenja, maternicu i organe ženskog tijela.

Jesu li antibiotici opasni za fetus??

Prema stupnju opasnosti za fetus, antibiotici različitih skupina su nejednaki. Postoje lijekovi koji nedvojbeno i negativno utječu na stanje fetusa, prijeteći od rane trudnoće do rođenja. Neki od antibiotika mogu negativno utjecati samo u ranim fazama trudnoće, a kako fetus raste, stupanj rizika je smanjen ili izjednačen. Postoje i relativno sigurni lijekovi koji se mogu koristiti ako postoje stroge indikacije. Zašto?? Postoje dokazi da dio antibiotika, prema podacima promatranja i tekućim istraživanjima, može negativno utjecati na organe sluha, kostur, zube fetusa, kao i na razvoj udova, mozga i unutarnjih organa..

No, prisutnost akutnih infekcija, ili pogoršanje kroničnog može štetiti fetusu, osobito ako patogen ulazi u amnionsku tekućinu i tijelo fetusa..

Obratite pozornost

Prema statistikama, gotovo polovica trudnica, prema određenim indikacijama tijekom trudnoće, prisiljena je uzimati antibiotike kako ne bi ugrozila život i razvoj fetusa. Primjerice, prisutnost akutnog pijelonefritisa, koji je tijekom trudnoće iznimno opasan s gestozom, širenje infekcije s bubrega na maternicu i prerano rođenje, opasno je.

Pravila za uzimanje antibiotika tijekom trudnoće

Potrebu za antibioticima određuje samo liječnik ili konzultacija ginekologa i uskog specijalista.. Postoje određena pravila za uzimanje tih lijekova kod trudnica, jednako za sve kategorije pacijenata. pa:

lijekovi su aktivni samo protiv dokazanih mikrobnih infekcija, kroničnih upalnih procesa uzrokovanih bakterijskim patogenima. Za bilo koji drugi uzrok bolesti, antibiotici su opasni, oni će naškoditi tijelu majke i fetusa..
virusi su uzrok gripe i ARVI, stoga se za njih ne koriste antibiotici, oni nemaju učinak antipiretičkih ili protuupalnih lijekova, nisu prikazani kao lijek protiv kašlja, a ne koriste se za uklanjanje bilo kakvih crijevnih poremećaja i proljeva. Također, antibiotici nisu indicirani za gljivične infekcije, štoviše, oni mogu samo pogoršati svoj tijek, što dovodi do komplikacija.
iracionalan unos antibiotika prije začeća može negativno utjecati na stanje jajnih stanica i spermija, što može dovesti do različitih vrsta patologija u fetusu.

Kada tijekom trudnoće postoji potreba za uzimanjem antibiotika, morate znati niz posebnih pravila za njihovu upotrebu. pa:

Da biste propisali antibiotike, odaberite određenu vrstu lijeka samo ginekolog ili uski stručnjak, ali ne i sama žena! Prilikom odabira lijeka uzimaju se u obzir razdoblje trudnoće, opće stanje, vrsta infekcije i mnogi drugi uvjeti..
Prije početka liječenja, žena treba obavijestiti liječnika o svim prethodno postojećim problemima u svom zdravlju, osobito alergijama na lijekove, hranu, pelud i genetsku osjetljivost na određene bolesti..
tijekom cijelog tijeka terapije nemoguće je samostalno produljiti ili smanjiti uporabu antibiotika, promijeniti dozu lijeka i oblik primusa, što će dovesti do komplikacija ili smanjiti učinkovitost.
ako postoje bilo kakve nuspojave ili neželjene reakcije, bilo kakvi novi simptomi, odmah ih treba prijaviti specijalistu, a lijek treba hitno otkazati..

Indikacije za uzimanje antibiotika u ranoj trudnoći

To je izuzetno nepoželjno, a za mnoge lijekove i antibiotike kontraindicirano je tijekom prvog tromjesečja trudnoće.. Posebno će biti njihov utjecaj u razdoblju od trećeg do šestog tjedna trudnoće, kada nastaje polaganje većine unutarnjih organa. Ako nije moguće odbiti antibiotsku terapiju prije šestog tjedna trudnoće, lijekovi se prepisuju iz kategorije najsigurnijih i krajnje opreznih. Trudnica treba stalno biti pod kontrolom stručnjaka koji će procijeniti njeno stanje i razvoj fetusa..

Obratite pozornost

Važno je shvatiti da na kraju tijeka uzimanja lijekova antibiotici mogu još neko vrijeme utjecati na tkiva i organe fetusa, djelujući s određenim štetnim učinkom, ali neće dovesti do stvaranja malformacija ili deformiteta..

To posebno vrijedi za neke lijekove i oblik uzimanja "dugih" ili sredstava koja imaju kumulativni učinak u nidusu i tkivu..

Ako majčine infekcije ne predstavljaju akutnu prijetnju zdravlju i ne ometaju razvoj fetusa, one to ne utječu negativno, vrijedi odgoditi liječenje za razdoblje nakon 20-24 tjedna trudnoće. Ako liječnik tijekom prvog tromjesečja propisuje antibiotike, potrebno je osigurati da ti recepti odgovaraju.. Dakle, među stvarnim indikacijama za antibiotsku terapiju u tom razdoblju je:

Prisutnost akutnih crijevnih infekcija bakterijske prirode (i one su laboratorijski potvrđene)
Akutni pijelonefritis ili pogoršanje kroničnog (upalni proces u području bubrežne zdjelice)
Skupina mikrobnih infekcija koje se prenose putem spolnog odnosa (rizik od intrauterine infekcije ili pobačaja)
Ozbiljni gnojno-septički procesi komplicirani mikrobnom florom bolesti (ARVI s bronhitisom, sinusitisom, upalom pluća)
Erysipelas, abscesses, cellulitis, suppuration of rane s rizikom širenja infekcije.

Važno je

Ako su procesi povezani s aktivnošću patogenih patogena i prijete infekcijom fetusa u maternici, indicirani su antibiotici. Trudnoća je u većini slučajeva teža i agresivnija, pa uz adekvatno liječenje ne možete oklijevati.

Indikacije za uzimanje antibiotika u 2-3 trimestra

Liječnici su u imenovanju antibiotika vođeni samo kliničkim smjernicama koje je razvilo Ministarstvo zdravstva. Često su antibiotici vodeći lijek u protokolu liječenja, a mogu se koristiti i kao prevencija određenih patoloških stanja.. Dakle, pokazuje primanje antibakterijskih lijekova u pozadini:

Upalni procesi u području genitalija uzrokovani mikrobnom infekcijom - bakterijska vaginoza, trihomona, mikoplazma, klamidija i prisutnost sifilisa ili gonoreje.
Lezije jetre i bilijarnog sustava s akutnom masnom distrofijom, kolecistitisom.
Prisutnost HELLP-sindroma.
Poraz respiratornog sustava s razvojem gnojnog bronhitisa i sinusitisa, upale pluća.
Bolesti bubrega i mokraćnog sustava - akutni cistitis, pijelonefritis, upala jednog bubrega.
Dokazane mikrobne lezije probavnog trakta.
Pobačaj, koji je uzrokovan infektivnim komplikacijama.
Prisutnost teških ozljeda, zaraženih gnojnih rana.

Također je prikazana primjena antibiotika nakon raznih operacija tijekom trudnoće, tijekom porođaja, provedenih carskim rezom ili u pozadini infektivnih komplikacija u postporođajnom razdoblju..

Iako su rizici od negativnih učinaka antibiotika na fetus iz drugog tromjesečja smanjeni, on ne daje dozvolu za uzimanje istih lijekova kao i za one koji nisu trudni.. Razdoblje trudnoće je vrijeme kada se određene strukture i funkcije fetusa dosljedno formiraju, aktivno raste i u njemu sazrijevaju suptilnije strukture. Primjer bi mogao biti razvoj kosturnih kostiju, osnove zuba, osjetilnih organa ili živčanog sustava. No, u potpunosti napustiti liječenje infekcija u tom razdoblju također ne isplati. Mnoge bolesti prijete da razviju ozbiljne komplikacije za trudnoću u razdoblju od tri do tri mjeseca.. To uključuje:

Rizik od prijevremenog rođenja iznimno prijevremenog djeteta
Malovodie ili višak amnionske tekućine
Intrauterina infekcija s oštećenjem fetalnih tkiva
Smrt djeteta u utrobi
Rast i kašnjenje u razvoju
Stvaranje insuficijencije posteljice.

Time se odabiru najsigurnije skupine lijekova s kojima se aktivno tretira mikrobni fokus, i u izboru sredstava treba se temeljiti na načelu prevalencije koristi za fetus i majku na moguće rizike.

Antibiotičke skupine prema stupnju opasnosti

Nakon globalnog istraživanja, sve skupine lijekova, uključujući antibiotike, raspoređene su u pet skupina na temelju njihovih učinaka na organizam trudne žene ili njezina djeteta. Na temelju provedenog istraživanja, svaki lijek ima svoju grupu opasnosti s dodjelom velikog latinskog slova.. Postoje:

Pripreme skupine a, koji su prošli sve vrste kliničkih testova i testova sigurnosti, tijekom njih nisu otkrili nikakve opasne, kritične učinke na fetus.
Lijekovi iz skupine B imaju dvije vrste:

- na prvom, uspješni testovi su provedeni na životinjama, tijekom kojih nije utvrđen negativan utjecaj na fetalni rast s razvojem fetusa..

- tijekom drugog testa provedeni su laboratorijski (životinje) i klinički (trudnice). Kod ljudi se nije manifestirao nikakav utjecaj na fetus, ali u trudnica su otkrivene manje štetne ili nepoželjne učinke..

Lijekovi skupine C na životinjama (ženke i voće). Pronađeni su određeni štetni učinci u odnosu na nove embrije (teratogeni ili toksični učinci). Zbog toga nisu provedena klinička ispitivanja (kod ljudi) za ove lijekove..
Pripravci iz skupine D pokazali su nedvosmislene štetne učinke na fetus tijekom kliničkih ispitivanja i pokusa na životinjama..
Pripreme skupine X čak i nakon što dovedu do malformacija, značajne poremećaje u tkivu, te su fatalne za fetus. Oni su strogo zabranjeni.

Antibiotici koji su kategorizirani kao A ili B potpuno su prihvatljivi tijekom cijele trudnoće, ali s jasnim, dobro utemeljenim dokazima. Preostala tri su zabranjena primati, posljedice njihova korištenja mogu se odraziti na negativne ishode i kratkoročno i dugoročno. Skupine C i D mogu se koristiti u klinici u akutnim i životno opasnim situacijama, strogo pod nadzorom liječnika, lijekovi iz skupine X nikada.

Posljedice uzimanja antibiotika tijekom trudnoće

Neki antibiotici mogu oštetiti fetus ako su lijekovi propisani s popisa opasnih, ali često stupanj štete ovisi o razdoblju u kojem se koriste antibiotici. Nije uvijek planirana trudnoća, a žena zna o začeću, korištenju droge. Postoje situacije kada je oplodnja već stigla, dok još nema kašnjenja i postoji potreba za liječenjem mikrobne infekcije. Kada se lijekovi uzimaju prije početka odgode, tada njihov poseban izbor više nije fundamentalan, lijekovi djeluju na principu "ili sve ili ništa". To jest, oni mogu negativno utjecati na embrij, stvarajući velike defekte i pobačaj, ili oni općenito nemaju učinka na embrij i trudnoća je produljena..

Ako dođe do toga Prvo tromjesečje trudnoće, Neke vrste antibiotika mogu stvoriti teške komplikacije i malformacije, što je povezano s procesom polaganja pupova organa, razvojem neuralne cijevi i formiranjem kostura i dijelova tijela. Utjecaj negativnih čimbenika tijekom procesa stanične diobe embrija može dovesti do aplazije organa (oni se jednostavno ne formiraju), hipoplazije (oštra nerazvijenost njihovih dijelova), poremećaja strukture, oblika, razvoja fistula, abnormalnih poteza, adhezija.

Često su teže lezije zbog činjenice da posteljica nije razvijena, što djelomično filtrira opasne tvari koje mogu prodrijeti u fetus.

Važno je

Do razdoblja od 10-12 tjedana, fetus dobiva hranu gotovo izravno, tako da je rizik od prodora opasnih spojeva u njega veći. Nakon početka razvoja posteljice, ona se opskrbljuje krvlju kroz mikro-žile maternice i resice posteljice. Zato je u prvom tromjesečju svaka supstanca najopasnija, s početkom drugog tromjesečja, kako se placenta razvija i poboljšava, liječenje antibioticima je sigurnije.

Dopuštene su skupine antibiotika tijekom trudnoće

Za lijekove koji su dopušteni u bilo kojem razdoblju trudnoće, uključite penicilinsku skupinu, kao i makrolidne ili cefalosporinske lijekove.. No, čak i uz njihovu relativnu sigurnost, odluku o njihovoj upotrebi donosi isključivo liječnik. Oni imaju nuspojave koje nisu povezane sa samom trudnoćom, ali mogu znatno otežati stanje trudnice. Dakle, moguć je negativan učinak na crijevnu mikrofloru i probleme stolice (proljev ili konstipacija), što je uzrokovano povredama crijevne biocenoze..

Dok uzimate antibiotike u tim skupinama, vjerojatno će se razviti simptomi dispepsije - mučnina s bolovima u trbuhu, žgaravica, i tako dosadne trudnice, a tijekom terapije mogu samo povećati.

Uzimanje antibiotika prijeti pogoršanjem vaginalne kandidijaze u pozadini smanjenog imuniteta trudnica. Često, nakon liječenja, također je potrebno obnoviti vaginalnu biocenozu..

Alergijske reakcije na lijekove koji se prvi put javljaju opasne su, čak i ako je liječenje prethodno provedeno bez ikakvih posljedica..

Važno je

Svi ti antibiotici pripadaju skupini B, oni imaju svoj specifičan spektar antimikrobne aktivnosti i indikacije za uporabu. Kada ih tretiramo, odabire se najučinkovitija doza unutar sigurnog raspona i tijek liječenja je strogo potvrđen..

Antibiotici zabranjeni tijekom trudnoće

Postoji skupina antimikrobnih lijekova koji negativno utječu na tijek trudnoće i fetusa, što ovisi o njihovoj kemijskoj strukturi, karakteristikama mehanizma njihovog djelovanja i mogućnosti prodiranja kroz posteljicu. Prijem zabranjen tijekom trudnoće tetraciklini, lako prelaze posteljicu i opasni su u svakom trenutku. Osobitost njihovog utjecaja je poremećaj metabolizma minerala, negativan učinak na kosti kostura i primordiju zuba, a osim toga oni su sposobni izazvati aplastičnu anemiju..

Zabranjena je zabrana trudnicama fluoroquinolones, Koristi se u liječenju infekcija mokraćnog sustava kod žena koje nisu trudne. Oni negativno utječu na polaganje i razvoj tkiva hrskavice..

Nije moguće koristiti grupu aminoglikozidni antibiotici, dok prodiru u posteljicu. Što više vremena, to lakše dolaze do fetusa, utječući na razvoj slušnog živca i formirajući prirođenu gluhoću. Samo u ekstremnim slučajevima kada je nemoguće koristiti bilo koji drugi lijek, predstavnici ove skupine mogu se primati samo u bolnici i što je moguće kraće. U ambulantnoj praksi - kategorička zabrana!

kloramfenikol zabranjen u bilo kojem razdoblju zbog sposobnosti prodiranja u posteljicu i nepovoljno utječe na razvoj i funkcioniranje koštane srži. Ona je odgovorna za stvaranje krvi i imunitet fetusa, tako da ova djeca imaju visok rizik od anemije, smanjenog broja leukocita, trombocita..

Takve droge kao Klindamicin ili Lincomycin, iako se pripisuje skupini makrolida, ali se još ne preporučuje za uporabu tijekom trudnoće. Oni mogu prodrijeti u posteljicu i akumulirati u području jetre fetusa, a u krvi tih lijekova na red manje. Njihovi negativni učinci još nisu proučavani, ali postoje rizici od problema s jetrom ili bubrezima kod novorođenčadi..

Zabrana trajanja trudnoće

U nekim situacijama zabrana uporabe antibiotika ograničena je na trudnoću. Dakle, prijem metronidazol opasno je tijekom prvog tromjesečja, ali je sasvim prihvatljivo za liječenje u 2-3 trimestra trudnoće. Učinkovit je za lokalno liječenje genitalnih bolesti, a posebno je dobar u liječenju bakterijske vaginoze..

Također, prvo tromjesečje je zabranjeno. furadonina, koji se koristi u liječenju cistitisa. U normalnom tijeku trudnoće, to je prihvatljivo za uporabu od drugog tromjesečja..

Alyona Paretskaya, liječnica, liječnica