Uzročnici koji ulaze u jajnike ili jajovode su uzročnici adneksitisa. Oni ulaze u tijelo seksualno ili nose krv iz drugih žarišta infekcije. Za učinkovito liječenje upalnog procesa propisuju se antibakterijski lijekovi širokog spektra..
Sadržaj članka:
- Antibiotska terapija adneksitisa
- Pregled najpopularnijih antibiotika za adneksitis
- Zašto su potrebni antibiotici za adneksitis?
- Dodatni tretmani za akutni adneksitis
- Što antibiotici mogu se uzeti s adnexitis tijekom trudnoće?
- Indikacije za kirurško liječenje adneksitisa
Antibiotska terapija adneksitisa
Vrlo je važno kod propisivanja antibakterijskih sredstava kako bi se izbjegla rezistencija patogenih bakterija na njih. Pogrešan izbor lijekova može odgoditi trajanje potpunog oporavka od adneksitisa ili dovesti do njegovog prijelaza u kronični oblik..
Pravila za odabir antibiotika:
Prije početka liječenja potrebno je utvrditi točan uzrok infekcije. Različite vrste patogenih bakterija reagiraju na svoj način na antibakterijska sredstva..
Prije odabira lijeka, liječnik propisuje analizu bakterijske flore za osjetljivost na antibiotike..
Potrebno je uzeti u obzir osobitosti upalnog procesa. Na početku bolesti, ženi je potrebna hitna pomoć, nakon određivanja vrste patogena, provodi se korekcija propisanog liječenja.
Prije liječenja kroničnog oblika adneksitisa potrebno je utvrditi osjetljivost mikroflore na antibiotike, a tek tada odabrati željeni lijek, jer je u tom slučaju infekcija vrlo često miješana..
Izbor oblika doziranja ovisi o stadiju bolesti. Akutni tijek adneksitisa liječi se injekcijama antibakterijskih lijekova. Nakon stabilizacije pacijentovog stanja i obnove formule krvi, preporuča se oralni lijek. Liječenje kroničnog oblika bolesti odmah započinje uzimanjem tableta.
Antibakterijska terapija nadopunjuje se u teškim i zanemarenim slučajevima imenovanjem vaginalnih čepića i fizioterapeutskih postupaka..
Tijek liječenja antibioticima obično je 10-14 dana. Neprihvatljivo je prekinuti ga čak i nakon značajnog poboljšanja zdravlja i nakon nestanka simptoma bolesti. Bez savjetovanja s liječnikom ne možete spontano zamijeniti lijekove..
Pregled najpopularnijih antibiotika za adneksitis
Antibiotici koji se koriste za adneksitis imaju i pozitivna i negativna svojstva..
azitromicin
Pripada skupini makrolida, djeluje protiv većine bakterija koje uzrokuju adneksitis. Trajanje liječenja ovisi o vrsti patogena i varira od jednog dana do 1,5 tjedana..
Prednosti azitromicina:
Učinkovito protiv bakterijske infekcije;
Dobro se podnosi;
Nuspojave se pojavljuju vrlo rijetko i brzo nestaju kada se lijek poništi;
Uz ograničenja može se primijeniti tijekom trudnoće;
Primjenjivo u liječenju adneksitisa uzrokovanog atipičnim intracelularnim patogenima kao što su klamidija i mikoplazma;
Brzo stvara visoku koncentraciju u tjelesnim tkivima i dugo je čuva;
Ne razgrađuje se u kiselom okolišu želuca, ne narušava motilitet gastrointestinalnog trakta;
Povećava osjetljivost rezistentnih mikroba na djelovanje drugih antibiotika;
Ima post-antibiotski učinak, pa se može koristiti u kratkim tečajevima..
Cons - u korištenju visokih doza lijeka može uzrokovati:
proljev;
Zamagljen vid;
Lymphocytopenia;
Mučnina i povraćanje.
doksiciklin
Pripada tetraciklinskoj skupini, koristi se protiv gram-negativnih bakterija i uvjetno patogene flore (E. coli, enterococcus). Za liječenje adneksitisa, doksiciklin se koristi s gentamicinom. Tijek liječenja je 14 dana (2 puta dnevno, 0,2 g).
Prednosti doksiciklina:
Lijek je vrlo jeftin (oko 20 rubalja);
Dobro upija;
Ima visoku terapeutsku aktivnost;
Djeluje bez obzira na obrok.
kontra:
Ne primjenjuje se tijekom trudnoće i tijekom dojenja;
Može izazvati glavobolju, vrtoglavicu, svrab, osip na koži, dermatitis, poremećaje probavnog sustava;
Potrebno je piti cijelu čašu vode, vrlo često uzrokuje mučninu i povraćanje nakon gutanja;
Kada se kombinira s retinolom, povećava intrakranijski tlak..
Augmentin
Pripada skupini zaštićenih aminopenicilina, sadrži kombinaciju amoksicilina i klavulanske kiseline. Tijek liječenja traje od 5 do 21 dan, što ovisi o vrsti patogena..
Prednosti Augmentinove upotrebe:
Učinkovito protiv velikog broja patogena - gram-negativnih i gram-pozitivnih aerobnih bakterija;
Za liječenje adneksitisa mogu se koristiti različiti oblici lijeka (injekcije, tablete, suspenzija);
Ima produljeno djelovanje;
Dozvoljeno tijekom dojenja i (u rijetkim slučajevima) u zadnjem tromjesečju trudnoće.
kontra:
Kontraindicirano kod bolesti jetre, preosjetljivosti na penicilin;
Može izazvati drozd, proljev, mučninu i povraćanje;
U slučaju predoziranja javljaju se poremećaji gastrointestinalnog trakta i vodeno-solne ravnoteže..
tsiprolet
Spada u skupinu fluorokinolona, aktivni sastojak je ciprofloksacin, djelotvoran je kao sredstvo protiv gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterija, kao i protiv oportunističkih i anaerobnih mikroba. Tijek liječenja Tsiprolet traje 10-14 dana, doziranje - 2 puta dnevno, 0,5 g.
Prednosti lijeka:
Čak je učinkovit i protiv protozoa (trichomonads, Giardia, amoeba) i anaerobnih bakterija;
Brzo se i dobro apsorbira u probavnom traktu;
Ne remeti ravnotežu vaginalne mikroflore.
kontra:
Ne koristi se tijekom trudnoće i dojenja;
Ima veliki broj kontraindikacija i nuspojava;
U slučaju predoziranja mogu se pojaviti grčevi i poremećaji mokraćnog sustava;
Kod interakcije s ultraljubičastim zrakama može doći do fotosenzibilizacije..
nolitsin
Glavni aktivni sastojak lijeka je norfloksacin, koji destabilizira DNA patogenih mikroorganizama i time uzrokuje njihovu smrt. Nolitsin - specifičan lijek za liječenje patologija urogenitalnog sustava.
Prednosti korištenja Nolitsina:
Brzo se apsorbira u probavni sustav;
Ima dugo antimikrobno djelovanje;
Niska cijena.
kontra:
Ne koristiti tijekom trudnoće;
Može uzrokovati aterosklerotske promjene u moždanim žilama;
Može izazvati alergijsku reakciju;
Među nuspojavama su poremećaji bubrega, mučnina, povraćanje, gubitak apetita.,
U kombinaciji s alkoholom može uzrokovati poremećaj jetre.
gentamicin
Lijek iz skupine aminoglikozida, najučinkovitiji protiv aerobnih gram-negativnih bakterija. Utječe na citoplazmu staničnih mikroorganizama. Beskorisno protiv anaerobnih i protozoa. Koristi se u obliku otopine za injekcije i u obliku tableta..
Prednosti korištenja gentamicina:
Otpornost mikrobima na lijek razvija se sporo;
Lijek se brzo apsorbira, u potpunosti;
Lijek se nudi potrošačima po niskoj cijeni..
kontra:
Ne koristi se tijekom trudnoće i dojenja;
Ponekad s uvođenjem boli;
Kod dulje uporabe uočena je nefrotoksičnost;
U slučaju predoziranja dolazi do smanjene neuromuskularne provodljivosti, komplicirane zbog zastoja disanja;
Mučnina, povraćanje, pospanost, gubitak sluha, alergijska reakcija može se pojaviti tijekom uzimanja lijeka..
Sumamed
Glavni aktivni sastojak lijeka je azitromicin dihidrat. Sumamed je bakteriostatski antibiotik iz skupine makrolid-azalida. Lijek narušava sintezu proteina stanica patogenih bakterija i time zaustavlja njihov rast i reprodukciju. Sumamed je aktivan protiv intracelularnih patogena i mnogih gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterija.
Prednosti korištenja Sumameda:
Brzo se apsorbira i distribuira u tijelu;
Lako prodire u stanične membrane, koncentrira se u žarištu infekcije;
Može se primijeniti kratkoročne tečajeve 1-3 dana s jednom dozom lijeka tijekom dana.
kontra:
Tijekom vremena bakterije proizvode otpornost na lijek;
Ima veliki broj nuspojava - poremećaja živčanog, probavnog i kardiovaskularnog sustava, organa vida i sluha, jetre i hematopoetskog sustava, alergijskih manifestacija;
Predoziranje uzrokuje kratkotrajni gubitak sluha, proljev, mučninu i povraćanje..
Zašto su potrebni antibiotici za adneksitis?
Za adneksitis može biti komplicirano neplodnost, pojava ektopične trudnoće, razvoj adhezija. Adhezija u zdjeličnim organima dovodi do stagnacije zbog pogoršanja opskrbe krvlju reproduktivnog sustava, do pojave čestih bolova, narušavanja harmonije intimnih odnosa..
Visoka stopa infekcije, ozbiljnost i učestalost komplikacija zahtijevaju obveznu uporabu antibakterijskih sredstava. Nezavisno korištenje antibiotika i supozitorija s antimikrobnim učinkom je neprihvatljivo. Samo liječnik može uzeti u obzir karakteristike bolesti, simptome upalnog procesa i propisati najučinkovitiji antibakterijski agens za ublažavanje boli i temperature..
Ako je adneksitis uzrokovan spolno prenosivom infekcijom, partnerica također mora biti pregledana i liječena..
Dodatni tretmani za akutni adneksitis
Liječenje antibioticima uvijek se kombinira s detoksifikacijom tijela iz otpadnih produkata mikroorganizama..
Dodatne metode liječenja:
Infuzija otopina glukoze, hemodeza, reopoliglukina, fizioloških otopina i proteinskih pripravaka;
Primjena analgetika;
Uvođenje svijeća s proteolitičkim i protuupalnim komponentama;
Fizioterapija - elektroforeza s bakrom, magnezijem, kalcijem;
Spa tretman.
Što antibiotici mogu se uzeti s adnexitis tijekom trudnoće?
U liječenju adneksitisa kod žena koje čekaju na porođaj isključene su sljedeće skupine antibakterijskih lijekova:
Linkozamidi (klindamicin);
Fluorokinoloni (ciprofloksacin, ofloksacin);
Tetraciklini (doksiciklin);
Aminoglikozidi (gentamicin).
Budući da je metronidazol uključen u mnoge režime liječenja adneksitisa, treba imati na umu da je zabranjeno uzimati ga u prva tri mjeseca trudnoće. U liječenju upala privjesaka u drugom i trećem tromjesečju, ovaj lijek se propisuje samo odlukom liječnika..
Kod adneksitisa uzrokovanog klamidijom, koristite sljedeće antibiotike:
eritromicin;
josamicin;
spiramicin.
azitromicin.
Kao alternativu gore navedenim lijekovima odaberite amoksicilin.
Indikacije za kirurško liječenje adneksitisa
U teškim slučajevima adneksitisa mogu se pojaviti indikacije za kirurške intervencije:
Sumnja na cistu ili tumor jajnika;
Razvoj gnojnog procesa (apsces jajnika, tubo-ovarijski apsces, piosalpinx);
Promjene u anatomiji i normalnom funkcioniranju privjesaka;
Nedostatak učinka terapije lijekovima;
Kombinacija kroničnog oblika adneksitisa s endometriozom;
Opsežne adhezije s bolnim sindromom.
U početnim stadijima bolesti koristi se dijagnostička laparoskopija u tretmanu trbušne šupljine antiseptičkim otopinama. Ako je tijek adneksitisa kompliciran adhezivnim ili gnojnim procesom, prisutnošću cista i tumora jajnika, miomom maternice, provodi se opsežna kirurška intervencija. Rizik od neplodnosti ostaje i nakon korektno provedene restauracije tubularne prohodnosti i uklanjanja adhezija.