Sve bolesti koje su se pojavile kod osobe zbog boravka u zdravstvenoj ustanovi klasificirane su kao nozokomijalne infekcije u medicini. No, takva će dijagnoza biti postavljena samo ako je izražena klinička slika zabilježena ne ranije od 48 sati nakon što je pacijent ušao u bolnicu.
Općenito se smatra da su nozokomijalne infekcije vrlo česte, ali najčešće se taj problem pojavljuje u akušerskim i kirurškim bolnicama.. Nozokomijalne infekcije su veliki problem, jer pogoršavaju bolesnikovo stanje, doprinose ozbiljnijem tijeku osnovne bolesti, automatski produžuju razdoblje liječenja i čak povećavaju razinu smrtnosti u odjelima..
Glavne bolničke infekcije: patogeni
Patologija koju razmatramo vrlo dobro proučavaju liječnici i znanstvenici, točno identificiraju one oportunističke mikroorganizme koji pripadaju skupini glavnih uzročnika:
Streptococcus pneumoniae;- Enterococcus;
- Proteus;
- stafilokoki - mogu biti zlatni i epidermalni;
- Klebsiella;
- Pseudomonas;
- streptokoka (beta hemolitika);
- Escherichia;
- Enterobacter.
Streptococcus pneumoniae;Velika uloga u pojavljivanju i širenju bolničkih infekcija igra virusne patogene:
- rinovirusi;
- infekcija adenovirusom;
- parainfluenza i gripa;
- enterovirusi;
- herpes simplex;
- virusni hepatitis;
- rotavirusa;
- respiratorna sincicijska infekcija;
- bolesti slinovnice.
U nekim slučajevima, patogene gljive su uključene u pojavu i širenje infekcija u dotičnoj kategoriji..
Imajte na umu: Posebnost svih uvjetno patogenih mikroorganizama koji su uključeni u pojavu i širenje ove kategorije infekcija je otpornost na različite utjecaje (npr. Ultraljubičaste zrake, lijekovi, snažna dezinfekcijska otopina)..
Izvori ovih infekcija su najčešće medicinsko osoblje ili sami pacijenti koji nisu dijagnosticirali patologije - to je moguće ako su njihovi simptomi skriveni. Širenje nozokomijalnih infekcija događa se putem kontakta, zrakom, transmisivnim ili fekalno-oralnim putem.. U nekim slučajevima, patogeni mikroorganizmi se šire parenteralnim sredstvima, odnosno tijekom različitih medicinskih postupaka - uvođenjem cjepiva pacijentima, injekcijama, uzimanjem krvi, umjetnom ventilacijom zraka, kirurškim zahvatima. Dakle, parenteralnim putem, sasvim je moguće zaraziti hepatitis, HIV infekciju, upalne bolesti uz prisutnost gnojnog fokusa, sifilis.
Postoje brojni čimbenici koji su aktivno uključeni u širenje bolničkih infekcija - medicinski instrumenti, radna odjeća medicinskog osoblja, posteljina, medicinska oprema, instrumenti za višekratnu upotrebu, zavoji i sve ostalo što se nalazi u određenoj bolnici..
Nozokomijalne infekcije ne događaju se odjednom u jednoj jedinici.. Općenito, postoji određena diferencijacija problema koji se razmatra - za određenu bolničku jedinicu u zdravstvenoj ustanovi ima vlastitu infekciju. Na primjer:
- urološki odjeli - pseudomonas ili Escherichia coli;
- štićenici - Pseudomonas aeruginosa;
- generički odjeli - infekcija staphom;
- pedijatrijska odjeljenja - rubeole, zaušnjaci, ospice, ospice i druge infekcije u djetinjstvu.
Vrste bolničkih infekcija
Postoji prilično složena klasifikacija bolničkih infekcija. Prvo, mogu biti akutni, subakutni i kronični - ova se klasifikacija provodi samo po trajanju protoka. Drugo, uobičajeno je razlikovati generalizirane i lokalizirane oblike patologija koje se razmatraju i tako ih se može klasificirati samo uzimajući u obzir stupanj prevalencije..
Generalizirane bolničke infekcije su bakterijski šok, bakterijeremija i septikemija.. Ali lokalizirani oblici patologija bit će kako slijedi:
- Pioderma, omfalitis, infekcije kože gljivičnog porijekla, mastitis, paraproktitis i drugi. Ove se infekcije najčešće javljaju u postoperativnim, traumatskim i opeklinskim ranama..
- Stomatitis, laringitis, mastoiditis, grlobolja, rinitis, faringitis i druge zarazne bolesti ORL organa.
- Plućna gangrena, medijastinitis, upala pluća, empiema pleura, apsces pluća i druge zarazne bolesti koje utječu na bronhopulmonalni sustav.
- Virusni hepatitis, enteritis, gastritis i druge bolesti infektivne etiologije koje se javljaju u organima probavnog sustava.
Osim toga, smatra se da lokalizirani oblici patologija uključuju:
- keratitis / konjuktivitis / blefaritis;
- osteomijelitis / burzitis / artritis;
- mijelitis / apsces u mozgu / meningitis;
- cistitis / adneksitis / uretritis / pielonefritis;
- tromboflebitis / perikarditis / endokarditis.
Dijagnostičke mjere
Činjenica da postoji bolnička infekcija, medicinsko osoblje može misliti samo ako su sljedeći kriteriji:
- Klinička slika bolesti kod pacijenta nije se dogodila prije 48 sati nakon prijema u bolnicu u bolničkom tipu.
- Postoji jasna veza između simptoma infekcije i intervencije invazivnog tipa - na primjer, pacijent s znakovima bronhitisa nakon uzimanja primio je inhalacijski postupak, a nakon 2-3 dana razvio je simptome angine. U tom slučaju, bolničko osoblje će govoriti o bolničkoj infekciji..
- Izvor zaraze i njezin faktor distribucije su jasno utvrđeni..
Pobrinite se da točno dijagnosticirate i identificirate specifičan soj mikroorganizma koji je uzročnik infekcije, provode se laboratorijska / bakteriološka istraživanja biomaterijala (krv, izmet, razmaz ždrijela, urin, sputum, iscjedak iz rana, itd.).
Osnovni principi liječenja bolničkih infekcija
Liječenje bolničke infekcije uvijek je teško i dugotrajno, jer se razvija u već oslabljenom tijelu pacijenta.. Uostalom, pacijent u bolničkom odjelu već ima osnovnu bolest, plus infekcija se nadovezuje - imunitet uopće ne djeluje, a s obzirom na visoku otpornost nozokomijalnih infekcija na lijekove, proces ozdravljenja može potrajati dugo..
Imajte na umu: čim se identificira bolesnik s nozokomijalnom infekcijom, odmah se izolira, u odjelu se najavljuje strogi karantin (strogo je zabranjen izlaz / ulaz bolesnika i njihovih rođaka, medicinsko osoblje iz drugih odjela) i potpuno su dezinficirani.
Prilikom utvrđivanja patologija koje se razmatraju, najprije je potrebno izolirati specifičnog infektivnog agensa, jer samo će to pomoći ispravnom odabiru učinkovitog antimikrobnog lijeka.. Primjerice, ako su bolničke infekcije potaknute gram-pozitivnim sojevima bakterija (stafilokoki, pneumokoki, streptokoki i drugi), tada će vankomicin biti prikladan u liječenju. Ali ako su Gram-negativni mikroorganizmi krivci za patologije koje se razmatraju (Escherichia, Pesvdomonad i dr.), Onda ce cefalosporini, karbapenemi i aminoglikozidi prevladati u liječnikovim receptima.. Kao dodatna terapija koristi se:
- imunostimulansi;
- specifični bakteriofagi;
- interferon;
- vitaminski i mineralni kompleksi;
- masa leukocita.
Obvezno je provesti simptomatsku terapiju i pacijentima osigurati potpunu, ali dijetalnu prehranu.. Što se tiče simptomatske terapije, nešto se konkretno ne može reći, jer se svi propisi lijekova u ovom slučaju provode pojedinačno. Jedino što se propisuje gotovo svim pacijentima jesu antipiretici, jer su sve zarazne bolesti popraćene povećanjem tjelesne temperature..
Prevencija bolničkih infekcija
Te se patologije ne mogu predvidjeti, a širenje bolničkih infekcija u odjelu ne može se zaustaviti. No, poduzeti neke mjere kako bi se spriječilo čak i njihovo pojavljivanje je prilično realistično..
Prvo, medicinsko osoblje mora strogo poštivati protuepidemijske i higijenske zahtjeve.. To se odnosi na sljedeća područja:
- korištenje visokokvalitetnih i učinkovitih antiseptika;
- redovite aktivnosti dezinfekcije u sobi;
- strogo poštivanje pravila antisepse i asepse;
- osiguravanje visokokvalitetne sterilizacije i presterilizacijske obrade svih instrumenata.
Drugo, medicinsko osoblje mora slijediti pravila za sve invazivne postupke / manipulacije.. Podrazumijeva se da medicinski radnici sve manipulacije s pacijentima obavljaju samo u gumenim rukavicama, naočalama i maski.. Mora postojati izuzetno oprezno rukovanje medicinskim instrumentima..
Treće, medicinski radnici moraju biti cijepljeni, odnosno moraju biti sudionici programa za cijepljenje stanovništva protiv hepatitisa B, difterije, gripe i drugih infekcija.. Svi djelatnici zdravstvene ustanove trebaju biti podvrgnuti redovitim liječničkim pregledima, što će omogućiti pravovremenu dijagnozu infekcije i spriječiti njeno širenje u cijeloj bolnici.
Smatra se da bi medicinsko osoblje trebalo skratiti vrijeme hospitalizacije pacijenata, ali ne na štetu njihovog zdravlja.. Vrlo je važno izabrati samo racionalno liječenje u svakom pojedinom slučaju - na primjer, ako se terapija provodi antibakterijskim sredstvima, bolesnik ih treba uzimati strogo u skladu s receptom liječnika. Sve dijagnostičke ili invazivne postupke treba provoditi razumno, neprihvatljivo je propisati, primjerice, endoskopiju "za svaki slučaj" - liječnik mora biti siguran u potrebu za manipulacijom.
Nozokomijalne infekcije su problem i za bolnicu i za pacijente. Preventivne mjere, ako se strogo poštuju, u većini slučajeva pomažu spriječiti njihovo pojavljivanje i širenje. No, unatoč upotrebi modernih, kvalitetnih i učinkovitih dezinficijensa, antiseptika i asepse, problem infekcija u ovoj kategoriji ostaje relevantan..