Zarazne bolesti

Simptomi listerioze, dijagnoza i liječenje

Listerioza je zoonotska zarazna bolest koju uzrokuju bakterije roda Listeria i karakterizirana je polimorfizmom kliničkih fenomena. Slučajevi listerioze zabilježeni su na svim kontinentima. Na teritoriju Ruske Federacije godišnje oko 50-80 osoba pati od listerioze. U europskim zemljama javljaju se povremene pojave. Tako je u kolovozu 2014. zabilježeno izbijanje listerioze u Danskoj, uzrokovano konzumacijom kontaminiranih peciva kobasica, što je rezultiralo bolestima 41 osobe. Nažalost, 17 osoba je poginulo. U svibnju 2015. došlo je do novog izbijanja infekcije u istoj zemlji, zbog čega je pet osoba oboljelo, a dvoje je umrlo.

razlozi

Uzročnik listerioze kod ljudi je bakterija Listeria monocytogene. Bakterije su vrlo stabilne u okolišu i mogu dugo trajati u tlu, vodi, hrani. Listeri su sveprisutni, ali ne i svi ljudi razvijaju akutni oblik listerioze nakon kontakta s bakterijama. Mala djeca, starije osobe, trudnice i osobe s poremećajima imunodeficijencije izložene su riziku razvoja bolesti..

Izvori zaraze su divlji (glodavci, zečevi, lisice, divlje svinje), domaće životinje (ovce, koze, svinje), domaće životinje (psi, mačke), te ptice (pilići, guske, patke, purice, papige, kanarinci, papige). ). Inficirana životinja s izlučevinama zarazi okoliš..

Kako se osoba može razboljeti?? Razlikuju se sljedeći načini prijenosa:

  1. probavni - infekcija se javlja kada jede meso, mlijeko, sir, jaja bolesne ptice (životinje), povrće, salate, voda, zaražena izlučevinama bolesnih glodavaca.
  2. kontakt - u kontaktu sa zaraženom životinjom ili njihovim metaboličkim proizvodima kroz oštećenu kožu, sluznicu, veznicu.
  3. aerogenic - udisanje dlake, prašine pri obradi koža zaraženih životinja.
  4. prenosiv - kada su ugrizli krpelji i buhe koji parazitiraju bolesnu životinju;
  5. vertikala - infekcija se prenosi intrauterino od majke do djeteta.

Listeri se uvode kroz sluznice tonzila, organa probavnog i respiratornog trakta, konjunktive i oštećene kože. Tada se Listeria proširila limfogeno ili hematogeno. Bakterije migriraju kroz limfne žile u regionalne limfne čvorove. Ovdje imunološki sustav pokušava zaustaviti, lokalizirati infekciju i za to proizvodi imunološke stanice. Bakterije se mogu proširiti na udaljenije limfne čvorove, kao i na tonzile, slezenu i jetru..

Ako imunološki sustav ne uspije zaustaviti infekciju, Listeria se širi krvlju po cijelom tijelu. Bakterije se mogu naseliti u bilo kojem organu, osobito u mozgu. Listeriomy se formira u zahvaćenim organima - mjestima uništavanja tkiva koji sadrže imunološke stanice i listerije.

Simptomi listerioze

Razdoblje inkubacije traje od dva do četiri tjedna. Stanje imunološkog sustava određuje tijek bolesti. Dakle, za mnoge ljude, bolest se javlja u latentnom (kroničnom) obliku. U slučaju kroničnog oblika listerioze, bakterije dugo ostaju u ljudskom tijelu, ali ne uzrokuju specifične kliničke manifestacije. Moguća povremena pogoršanja stanja sličnih uvjetima gripe ili kroničnog pijelonefritisa.

U pozadini slabog imunološkog odgovora, listerija utječe na različite organe, razvija sepsa.. Razlikuju se sljedeći oblici listerioze:

  1. Anginozni-septički;
  2. Oko-žljezdane;
  3. živčani;
  4. tifopodobnaya;
  5. Listerioza trudna;
  6. Listerioza novorođenčadi.

Angina-septički oblik

Ovaj oblik listerioze je najčešći. Bolest počinje naglim porastom temperature, slabošću, bolovima u mišićima. Pacijent se žali na upalu grla pri gutanju. Na pregledu je moguće vizualizirati crvenilo ždrijela, oticanje krajnika, što ukazuje na kataralnu anginu.

Ako tonzile mogu otkriti sivkaste opnene racije, čireve, onda je to ulceralna membranska upala grla. Ovaj oblik angine je teži: sindrom trovanja je izraženiji, temperatura doseže 39-40 stupnjeva. Povećava se cervikalna, mandibularna limfna čvora..

U nedostatku liječenja, Listeria prodire u krvotok i širi se po cijelom tijelu. Ovo stanje se naziva sepsom. Indeks tjelesne temperature prolazi za 40 stupnjeva, osoba je vrlo slaba, trom. Važno je napomenuti da temperatura može porasti ili pasti. Bolesnici su bili zabrinuti zbog curenja iz nosa, kašlja, bjelkastog plaka na krajnicima. Povećanje u različitim skupinama limfnih čvorova, kao i jetre i slezene. Pojedinačni ili višestruki crveni osip pojavljuje se na koži, zadebljanja u blizini velikih zglobova..

Ponekad su vodeći simptomi bolesti kod ljudi groznica, osip, hepatosplenomegalija. U ovom slučaju, govorimo o tifusnom obliku listerioze..

Oko-žljezdani oblik

Ovaj oblik bolesti razvija se ako je konjunktiva oka služila kao ulazna vrata za infekciju. Može utjecati na jednu ili obje oči. U pozadini visoke temperature, opća slabost uzrokuje oštećenje očiju zbog vrste konjunktivitisa. Tu je oteklina očiju, suženje palače u prsima, može doći do kidanja, gnojnog iscjedka iz oka. Bolesnici se žale na crvenilo i suhe oči. Osim toga, dolazi do pogoršanja vida, pacijenti kažu da sve vide kroz maglu. Povećava se u parotidnim i cervikalnim limfnim čvorovima.

Nervozni oblik

Do oštećenja živčanog sustava dolazi kada Listeria monocytogene prodre u krvno-moždanu barijeru. Pojavljuje se u otprilike 5-10% bolesnika s listeriozom, među kojima su uglavnom djeca. Živčani oblik manifestira se meningealnim, meningoencefalitičkim i encefalitisnim sindromima.. Najkarakterističniji simptomi:

  • Teška glavobolja;
  • Povraćanje bez olakšanja;
  • Ukočen vrat;
  • Pozitivni meningealni simptomi;
  • Povećani refleksi;
  • parestezija;
  • Klonične konvulzije;
  • Pares i paraliza udova;
  • Ptoza stoljeća;
  • anizokorija;
  • Povreda čina gutanja, gušenja;
  • Oštećenje govora;
  • Poremećaj svijesti (zablude, halucinacije).

Tu su i znakovi tipični za listeriozu: vrućica, otečeni limfni čvorovi, jetra, slezena.

Listerioza kod trudnica

U pravilu, infekcija u trudnica je latentna ili suptilna.. Mogući znakovi listerioze u trudnica:

  • Povećanje tjelesne temperature na 38-39 stupnjeva;
  • glavobolja;
  • Bol u mišićima;
  • Grlo i bol u grlu;
  • kašalj;
  • Curi nos;
  • konjunktivitis;
  • proljev.

To jest, simptomi bolesti su potpuno nespecifični i često se smatraju manifestacijama ARVI. Zbog toga se bolest ne otkriva na vrijeme i, prema tome, ne liječi trudnicu. Listerija ima štetan učinak na razvoj fetusa. Majke koje su inficirane listerijom imaju pobačaje, mrtvorođenje, rađanje djece s prirođenom listeriozom..

Listerioza novorođenčadi

Kod novorođenčadi bolest je teška i često fatalna. U dojenčadi, tjelesna temperatura je unutar 38-39 stupnjeva, bronhopulmonalni sustav tipa bronhopneumonije, praćen nedostatkom daha, apneja, cijanoza, može razviti gnojni pleuritis. Promatrana splenomegalija, žutica se pojavljuje u prvom danu života. Neka djeca imaju simptome meningeala, konvulzije, paralizu. Na koži debla, ekstremiteta pojavljuje se osip. Prvo, osip se može opisati kao mjesto koje se zatim transformira u papule i vezikule..

15-20% oporavljene djece i dalje pokazuju znakove oštećenja središnjeg živčanog sustava..

Dijagnostika listerioze

Za dijagnozu listerioze, morate se osloniti na simptome i pritužbe pacijenta, epidemiološku povijest. Potvrdite dijagnozu u laboratorijskim i instrumentalnim studijama:

  • Potpuna krvna slika (karakterizirana leukocitozom, porast broja monocita, ubrzani ESR, smanjenje broja trombocita);
  • Analiza cerebrospinalne tekućine (porast tlaka, limfocitno-neutrofilni ili neutrofilni pleocitoza, povećana razina proteina);
  • Bakterijsko zasijavanje pacijentovog biomaterijala (sluz iz ždrijela, krv, cerebrospinalna tekućina, iscjedak iz očiju, urin, biopsija limfnih čvorova);
  • PCR (detekcija Listeria DNA fragmenata);
  • Serološke metode: ELISA, RA, RNGA, RSK (omogućuje vam identificiranje specifičnih antitijela prema listeriji).

Liječenje listerioze

Liječenje listerioze treba provesti u bolnici. Temelj terapije je propisivanje antibakterijskih sredstava. U idealnom slučaju, antibiotik se propisuje uzimajući u obzir rezultat osjetljivosti Listerije na određeni lijek. U praksi se antibiotici propisuju empirijski, budući da nije poželjno čekati rast bakterijskih kolonija - potrebno je započeti liječenje što je prije moguće..

U liječenju listerioze koriste se antibiotici iz skupina penicilina, tetraciklina, makrolida, aminoglikozida, sulfonamida. Trajanje recepcije je 14-21 dan.

S obzirom na prisustvo bakterijemije, pacijent mora nužno provesti detoksikacijsku terapiju. U tu svrhu koriste se otopine natrijevog klorida, glukoze, natrijevog bikarbonata, kalijevog i kalcijevog klorida. U prisutnosti cerebralnog edema propisuje se furosemid. Kod teške listerioze koriste se glukokortikosteroidi..

prevencija

Budući da je glavni način prijenosa listerioze prehrambeni, kvalitetu konzumiranih proizvoda treba pažljivo pratiti. Možete jesti samo dobro obrađenu toplinski meso, ribu, perad, mlijeko, jaja. Treba izbjegavati pasterizirano mlijeko, praktičnu hranu, kobasice. Povrće i voće temeljito oprati..

Listerioza se može zaraziti pijenjem kontaminirane vode, tako da možete piti samo pročišćenu vodu..

Potrebno je oprati daske za rezanje, noževe visoke kvalitete. Sirovo meso se pravilno skladišti odvojeno od gotovih proizvoda.

Listerioza se prenosi kontaktom, stoga je bolje ograničiti kontakt s divljim, lutalicama, pticama. Posebno je važno objasniti opasnost od takvog kontakta s djecom. Zapamtite da su glodavci posebna opasnost, stoga je potrebno provesti mjere deratizacije..

Osobe koje rade u pogonima za preradu mesa, poljoprivredna poduzeća trebaju koristiti osobnu zaštitnu opremu..

Valery Grigorov, liječnik