Zarazne bolesti

Listerioza u trudnoći, bolest hladnjaka i njezin rizik za fetus

Praktično svatko zna da su klice i virusi opasni za zdravlje trudnica i mogu ugroziti fetus razvojem malformacija ili anomalija tijekom razdoblja trudnoće. To je posebno opasno u prvom i trećem tromjesečju, što ima krajnje opasne fatalne posljedice. Ali malo od budućih majki zna o takvim infekcijama kao što je listerioza. U međuvremenu, ti mikrobi su rasprostranjeni u vanjskom okruženju i vrlo opasni tijekom trudnoće..

Važno je

Vani je teško prepoznati ovu infekciju, kada je trudnoća vrlo slična banalnim akutnim respiratornim virusnim infekcijama ili manjim crijevnim poremećajima, pri čemu prijeti prijevremenim rođenjem, fetalnom smrću s mrtvorođenim ili ranim pobačajima..

Ako se infekcija dogodi gotovo prije rođenja, dijete preživi, ​​ali ima brojne probleme s unutarnjim organima i tkivima, što će zahtijevati dugotrajno promatranje i liječenje od specijaliste, kao i mjere reanimacije..

Opće informacije o listeriozi

Listerioza je jedna od mikrobnih infekcija koje su opasne i vrlo relevantne tijekom razdoblja gestacije. Infekcija se može pojaviti kroz neke namirnice koje su zasađene s Listerijom, uzročnicima infekcije. Žena u zanimljivom položaju, kao i njezin fetus u razvoju, ili novorođenče, mala djeca i odrasli s dramatično oslabljenim imunološkim sustavom posebno su podložni listeriji. Oni mogu dovesti do sepse, meningitisa i raznih infektivnih komplikacija, uključujući fetus opasan po život, a zatim novorođenče..

Za samu ženu, ova infekcija nije toliko opasna kao za embrij, fetus ili dijete na porođaju, ali se ta bolest javlja rijetko, oko 2,5 tisuća slučajeva godišnje, a samo trećina od njih je u budućim majkama..

Značajke patogena

Listerioza u medicini postala je poznata ne tako davno, dok u veterinarstvu nije poznata u prvom stoljeću. U početku, bakterija je pogodila životinje, i divlje i domaće predstavnike, a ljudi su rijetko oboljeli, uglavnom oni koji su bili u bliskom kontaktu sa životinjama na farmama, klinikama i poljoprivredi. Obično su ljudi bili izloženi zanemarivanju osobne higijene i smanjenju imuniteta iz različitih razloga. Danas se listerioza javlja kod stanovnika gradova i sela koji se susreću s uzročnikom - listerijom. Mikrob dolazi u istu skupinu s difterijskim patogenom, ali ima nešto drugačija svojstva..

Posebna obilježja Listeria su njihov opstanak u nepovoljnim uvjetima za druge klice. Oni mogu aktivno preživjeti, pa čak i razmnožavati u hladnoj vodi i tlu, u kontaminiranoj hrani pohranjenoj u hladnjaku..

Obratite pozornost

Vakuumsko pakiranje proizvoda također je opasno u odnosu na Listeriju, solna otopina ih ne ubija do 20%, što se koristi za soljenje ribe i povrća. Može ubiti listerije kuhanjem ili toplinskom obradom, izlaganjem ultraljubičastom zračenju i posebnim otopinama za dezinfekciju..

Kako možete dobiti listeriozu?

Glavni izvori infekcije za ljude su divlje i domaće životinje, koje se, zauzvrat, zaraze listeriozom, konzumirajući zaraženu vodu iz ribnjaka, jedu kontaminiranu hranu mikroorganizmima, gutaju čestice zemlje i prašinu s listerijom. Kada su zaražene, onda izlučuju mikrobe s bilo kojom biološkom tekućinom - urinom, izmetom, pljuvačkom, krvlju itd. Zbog toga patogeni ponovno ulaze u okoliš i postaju izvor infekcije za okolne životinje i ljude. Životinje koje jedu hranjivu hranu - meso i koštano brašno iz zaklanih bolesnih životinja također mogu biti zaražene..

Važno je

U ljudi se infekcija događa na različite načine. Glavna od njih je hrana, sa zaraženim proizvodima i vodom, s vodom kontaminiranom listerijama. Infekcija u zraku je također moguća, a fetus u trudnica postaje zaražen ako mikrobi prolaze kroz posteljicu..

Trudnice se mogu zaraziti listeriozom kontaktom sa životinjama i pticama (divljim i domaćim), korištenjem nepasteriziranog i nekuhanog mlijeka bilo koje životinje. Infekcija je također moguća kod konzumiranja voća, povrća ili bobičastog voća, koje su sakupljene u područjima gdje su zaražene životinje, a koje također nisu podvrgnute toplinskoj obradi i temeljitom pranju. Opasno je u smislu infekcije slabo prerađenog mesa i ribe, kao i drugih proizvoda, ako štakori i miševi žive u kući, pasmine kunića.

Proizvodi kao što su sirovi kupus opasni su ako se zalijevaju zaraženom vodom ili pohranjuju u podrumu, kao i sirovo jaje, sladoled, meki sirevi, koji su napravljeni od nepasteriziranog mlijeka. Opasno je udisati bakterije prilikom rezanja peradi ili životinjskih trupova, kada su u kontaktu s osobama koje su zaražene listeriozom, a nakon toga žena nije oprala ruke jedući hranu..

Epizodične bolesti su tipične za listeriozu, ali se pojave infekcija mogu pojaviti u ginekološkim i rodilištima.. U njima, žene koje su na liječenju ili koje se promatraju tijekom trudnoće mogu postati izvor infekcije, nesvjesni moguće opasnosti. Izlučuju uzročnike s izmetom, pljuvačkom i urinom tijekom dugog razdoblja. Infekcija drugih žena može biti trudna i trudna žena, kao i zaraženo novorođenče, koje izlučuju mikrobe do dva tjedna. Glavno vrijeme bolesti je topla sezona, od kasnog proljeća do kraja ljeta.

Simptomi listerioze tijekom trudnoće

Kombinacija infekcije i trudnoće vrlo je opasna situacija, jer žena prenosi Listeriju na fetus, čije se tijelo jednostavno ne može nositi s njima zbog slabosti imunološkog sustava. To uzrokuje ozbiljna oštećenja tijela, sve do intrauterine smrti. Često je moguća situacija, koja se u medicini naziva princip "ping-pong", s infekcijom fetusa od majke, te aktivacijom njegovog imunološkog sustava, koji se postupno uči nositi se s patogenom. Međutim, zbog organizma majke, on ponovno dobiva nove patogene, koji se zatim prenose natrag majci..

Obratite pozornost

U običnih ljudi, listerioza se ne razvija uvijek, jer aktivni imunitet nosi s patogenom. No, tijekom trudnoće, imunološka obrana prirodno slabi, tako da možete nositi dijete, a imunološki sustav ne napada svoje stanice. Stoga su moguće i infekcije koje utječu na tijelo žene i fetus..

Razdoblje inkubacije uvelike varira, u rasponu od 3-5 dana do jednog i pol mjeseca, manifestacije mogu biti različite, te je stoga istaknuto nekoliko kliničkih oblika infekcije.. Za trudnice obično nekoliko njih, koje imaju svoje osobine:

  • Angina-septički tijek listerioza - u početnoj fazi ne razlikuje se od uobičajenog tijeka gnojnog krajnika. Tipično, porast temperature do 39 ° C, bol pri gutanju, glavobolja i slabost, mučnina i pospanost, te bol. Gledano iz ždrijela tipično za prisutnost sivkastih filmova ili crvenih svijetlih rupa u području edematoznih i upaljenih tonzila. Ako ne počnete liječiti ovaj oblik angine, mikrobi mogu brzo ući u krvotok, što dovodi do stvaranja sepse. To je prodiranje mikroba u krvotok sa širenjem kroz sve unutarnje organe uz nastanak upalnih žarišta. Groznica se povećava i postaje sve teža, tipične su oštre temperaturne promjene, crvenilo lica, kašalj i curenje iz nosa, slabost i naglo povećanje limfnih čvorova po cijelom tijelu. Na površini kože, svijetlo crveni osip se formira, ima nepravilan oblik i blijedi kada se rasteže..
  • Neurološki oblik listerioze kod trudnica koje su imale probleme s imunitetom prije trudnoće. Osim toga, to je tipično za inficirane novorođenčadi. Mikrobi prodiru u krvno-moždanu barijeru, prepreku koja zahvaća mozak i kičmenu moždinu, što prijeti upalom moždane ovojnice - meningitisom ili nastankom apscesa, šupljinama u mozgu, ispunjenim gnojem. Tipična groznica, jake glavobolje, tremor udova, bol u zglobovima i kralježnici, mučnina i povraćanje, oslabljena motorička funkcija ili osjetljivost u udovima, konvulzije, oslabljena orijentacija u vremenu i prostoru, zbunjenost, delirijum.
  • Atipični oblici listerioze može biti slično SARS-u ili crijevnim infekcijama, te je stoga teško prepoznati. Tipične manifestacije groznice i gripe kod bolova u zglobovima, glavobolja i bolova u mišićima, nelagode u leđima i poremećaja probave. Često ih se zamjenjuje s trovanjem ili prehladom..
Važno je

Važno je da se odmah posavjetujete s liječnikom ako sumnjate na listeriozu, ako manifestacije probavnih smetnji traju oko dva dana, a preostali simptomi mogu se pojaviti kasnije, tijekom nekoliko tjedana..

Što je opasna listerioza tijekom trudnoće?

Sama infekcija tijekom trudnoće vrlo rijetko ima teške simptome, najčešće manifestacije traju kao hladno oko 5 dana, ali infekcija je posebno opasna za fetus i posteljicu. Mikrobi prodiru u prostor između resica posteljice, koji se vežu za maternicu, formiraju upalu u području posteljice, što dovodi do činjenice da u velikim područjima organ više ne funkcionira u potpunosti, što prijeti fetalnoj hipoksiji - kršenje dostave kisika fetusu. Isporuka hrane također trpi istovremeno, ona također pogoršava situaciju.

Infekcija do 15-16 tjedana trudnoće dovodi do smrti fetusa i pobačaja s krvarenjem, ponekad je potrebno izliječiti zametak koji se zaglavio u maternici s ostacima jajašca.

Infekcija u drugoj polovici trudnoće, razdoblje od 20-22 tjedna, s relativnom zrelosti posteljice, može činiti nekoliko varijanti događaja s prilično nepovoljnom prognozom:

  • smrt fetusa izazvana infekcijom, što dovodi do preranog porođaja i mrtvorođenosti. Obično žena prestane osjećati da se fetus kreće u maternici, pozivajući se na liječnika ili na ultrazvuk, otkriva se smrt djeteta, što je razlog upućivanja u bolnicu i porođaj..
  • ako žena ne traži pomoć od liječnika 2-3 dana, umirući dijelovi mrtvog fetusa počinju resorbirati u krvotok, što dovodi do groznice, slabosti i mučnine. Porođaj može početi ili žena, ne osjećajući nikakvo uzbuđenje, odlazi u bolnicu, rođenje je stimulirano. Zatim je potrebno dugotrajno liječenje kako bi se uklonili svi učinci infekcije na tijelo majke..

Listeria aktivno inficira placentu, fetalne membrane i vodu, a također se širi i na tijelo fetusa..

Posljedice listerioze za fetus (dijete)

Ako djeca prežive infekciju s listeriozom, obično započinje proces prijevremenog poroda. Beba može biti rođena vrlo bolno, ili infekcija počinje odmah nakon rođenja, postoje problemi povezani s općom infekcijom krvi - sepsom. Mogući respiratorni poremećaji, jaka vrućica i lezije kože u obliku čireva, razne vrste oštećenja svih unutarnjih organa i živčanog sustava u obliku meningitisa.

Neke bebe rođene majkama inficiranim u posljednjim tjednima trudnoće mogu biti rođene izvana zdrave, a prvi znakovi infekcije meningitisom pojavljuju se u njima oko tjedan dana ili nekoliko tjedana nakon poroda. To je kasni početak infekcije, koja nastaje kada je dijete zaraženo tijekom poroda, jer Listeria može boraviti u bolesnoj ženi u vagini i cerviksu. Također je moguće prenijeti infekciju ne od majke, već od trećih osoba. Djeca s takvim lezijama često umiru ili imaju ireverzibilne promjene u organima i sustavima do kraja života..

Moguće je generalizirana infekcija pri rođenju se manifestira u poremećajima srca i respiratornih poremećaja, što dovodi do potrebe da se mrvice smjeste u jedinicu intenzivne njege. Djeca obično imaju malu težinu i obilno crvenilo u udovima, leđima i stražnjici, sluznici usta i konjunktive očiju. Često umiru od višestrukog zatajenja organa u prvim danima života, posebno u pozadini razvoja gnojnog meningitisa i edema mozga..

Ako žena koja je zaražena listeriozom oštro primjećuje smanjenje temperature ispod 36 ° C nakon poroda, a onda više ne dolazi do groznice, listerioza se može pretvoriti u kronični oblik. Bez liječenja, takva infekcija će povremeno dati simptome slične prehladi i lezijama očiju u obliku konjunktivitisa, a zatim će rezultirati pobačaj, smrt fetusa u utero i razvojne defekte, što na kraju dovodi do neplodnosti.

Analiza listerioze u trudnica: norma i transkript

Da bi potvrdili dijagnozu samo simptomi nisu dovoljni, slični su mnogim drugim infekcijama, tako da vam je potrebna definicija same Listerije u mokraći, krvi ili slini, izmetu. Općenito, krvne pretrage za listeriozu obično povećavaju razine monocita, ali Točni rezultati dobiveni su samo testom krvi za detekciju Listeria-antitijela pomoću reakcija PHAA ili RAC. Normalno ne bi trebalo biti protutijela na Listeriju, a ako se otkrije visok titar antitijela za Listeriju, dijagnoza se potvrđuje.. Također možete odrediti sam patogen pomoću PCR-a s definicijom njegove DNA, materijal se uzima iz vaginalne sluznice, nazofarinksa, sputuma. Obično provode cijeli tijek istraživanja kako bi točno odredili prirodu infekcije, težinu i prognozu..

Liječenje listerioze tijekom trudnoće

Važno je

Ako je zaražena listeriozom, nužna je hitna hospitalizacija i liječenje je samo u bolnici..

Primjenjuju se antibiotici s obzirom na njihov utjecaj na trudnoću i razvoj fetusa. To su obično penicilini ili skupina koja je određena rezultatima osjetljivosti na antibiotike. Terapija može trajati do tri tjedna..

U ranim fazama trudnoće s listeriozom potrebno je prekinuti trudnoću iz medicinskih razloga., u prisutnosti infekcije u drugoj polovici trudnoće, s ranim liječenjem postoje šanse da mrvica u maternici neće dobiti infekciju.

Uz antibiotike koriste se i imunostimulanti - hiperimuni globulini, imunofan i drugi koji su sigurni za gestaciju. Paralelno s njima propisan je i tijek prevencije gljivične infekcije i disbakterioze, koriste se pripravci mliječne flore i antifungalni lijekovi..

Kada se detektira listerioza kod novorođenčeta, ona se prenosi u jedinicu intenzivne njege u kutiji, gdje se koriste intravenski antibiotici i antifungalni lijekovi, kao i sredstva za normalno zgrušavanje krvi. Prikazivanje lijekova koji normaliziraju cirkulaciju mozga i olakšavaju edem cerebralnog tkiva, lijekove za održavanje funkcioniranja unutarnjih organa, kisik se dovodi kroz masku, ili je dijete povezano s ventilatorom..

Metode za prevenciju listerioze tijekom trudnoće

Postoji niz preporuka koje mogu značajno smanjiti rizik od listerioze tijekom trudnoće.. To uključuje prilično jednostavne, ali učinkovite metode:

  • Potrebna je pažljiva priprema ribe, peradi ili mesa, važno je peći ili kuhati sve dok se potpuno ne skuvaju, bez soka i krvi u sredini. Ribe se moraju kuhati posebno pažljivo, zabranjeno je jesti polupečenu i sirovu hranu. Zabranjeno je probati nedovoljno pečena jela tijekom pripreme, uključujući i sirovu mljevenu kašu.
  • Važno je temeljito zagrijati svu hranu iz hladnjaka. Listeria može inficirati gotova jela, pažljivo obrađena prije, te preživjeti i razmnožavati se u hladnjaku. Važno je potpuno zagrijati sva jela koja su pohranjena u večernjim satima, važno je da se hrana potpuno zagrije. Kada koristite mikrovalnu pećnicu za zagrijavanje hrane, pokrijte je posebnim poklopcem, nakon zagrijavanja ostavite hranu nekoliko minuta kako bi se zagrijavanje dovršilo..
  • Trebali biste izbjegavati praktičnu hranu, kupovinu namirnica i kuhanje. Potrebno je što je moguće više ograničiti uporabu kobasica i raznih mesnih delicija, pašteta ili kuhanog hladnog mesa, važno je ograničiti uporabu slanog i dimljenog mesa, peradi, ribe ili povrća, ako nisu termički obrađeni. Konzervirana hrana i proizvodi s dugim vijekom trajanja koji se nakon otvaranja ne moraju čuvati u hladnjaku, konzumiraju se dva sata.
  • izbjegavajte salate i razna gotova jela iz trgovina i restorana, osobito ako imaju piletinu, jaje ili plodove mora. Tijekom trudnoće treba napustiti kebab.
  • Važno je izbjegavati uzimanje nekuhanog i nepasteriziranog mlijeka - kravljeg i kozjeg mlijeka, kao i proizvoda koji se od njega pripremaju. Ne biste trebali jesti mekane sireve, kao ni one s plijesni. Važno je proučiti oznake tako da ukazuju na to da se proizvod proizvodi od pasteriziranog mlijeka..
  • sve voće i povrće treba temeljito oprati pod toplom vodom, prije jela ih je potrebno oguliti.
  • Sve krpe, spužve za jelo i kuhinjske ručnike obrađujemo dezinficijensima ili kuhamo, često zamjenjujući novima. Mikrobi se aktivno razmnožavaju u vlažnim krpama, pa ih treba redovito prati i obrađivati. Možete koristiti i papirnate proizvode za jednokratnu uporabu..
  • ne možete pohraniti dugu kuhanu hranu, idealno je da kuhate u jednom obroku, tako da ne postoji rizik od razvoja mikroba u proizvodima i njihove infekcije u tijelu. Sva jela s kratkim vijekom trajanja treba odmah pojesti, bez pohranjivanja u hladnjak.
  • potrebna je stroga kontrola temperature u hladnjaku i zamrzivaču, važno je redovito prati, sušiti i provjetravati hladnjak, obrađivati ​​ga dezinfekcijskim sredstvima.

Važno je upamtiti da je Listeria vrlo otporna na negativne utjecaje vanjskog okoliša, preživljava na niskim temperaturama. Stoga je vrijedno zagrijavati sva jela koja to dopuštaju nakon skladištenja u hladnjaku.

Alyona Paretskaya, pedijatar, liječnik