Zarazne bolesti

Simptomi infekcije enterovirusa, dijagnoza, liječenje

Infekcija enterovirusom je skupina akutnih bolesti probavnog trakta koje su uzrokovane patogenima koji sadrže RNA roda Enterovirus..

U današnje vrijeme sve češća su pojava enterovirusnih infekcija u mnogim zemljama svijeta. Opasnost od bolesti u ovoj skupini je da su klinički simptomi vrlo raznoliki. U većini slučajeva postoji blagi tijek koji karakteriziraju manje slabosti, ali se mogu pojaviti ozbiljne komplikacije, uključujući teška oštećenja dišnog sustava i središnjeg živčanog sustava, kao i bubrege i organe probavnog trakta..

Patogeni i njihov prijenos

Velika većina enterovirusa koji sadrže RNA su patogeni za ljude..

Do danas je identificirano preko 100 vrsta patogena, uključujući:

  • ECHO virusi;
  • Coxsackie virusi (tipovi A i B);
  • patogeni poliomijelitisa (poliovirus);
  • neklasificirani enterovirusi.

Patogeni su uobičajeni svugdje. Karakteriziraju ih visoki stupanj stabilnosti u vanjskom okruženju, toleriraju zamrzavanje, kao i obradu antisepticima kao što su 70% etanol, lizol i eter. Enterovirusi brzo umiru tijekom toplinske obrade (ne podnose zagrijavanje na 50 ° C), sušenje i izlaganje formaldehidu ili dezinfekcijskim sredstvima koja sadrže klor.

Prirodni rezervoari za patogene su voda, tlo, neka hrana, kao i ljudsko tijelo.

Obratite pozornost:  U izmetu enterovirusi ostaju održivi do šest mjeseci.

U većini slučajeva, izvor patogena je bolesna osoba ili virusni nosač, koji u potpunosti može imati nedostatak kliničkih znakova infekcije enterovirusom. Prema medicinskim statistikama, među stanovnicima nekih zemalja do 46% ljudi može biti nositelj patogena.

Glavni načini prijenosa su:

  • fekalno-oralno (s niskom razinom higijene);
  • kontakt-kućanstvo (putem osjemenjenih predmeta);
  • u zraku (ako je virus prisutan u organima dišnog sustava);
  • vertikalni način prijenosa (od zaražene trudnice do djeteta);
  • voda (kada se kupa u zagađenu vodu i navodnjavanje postrojenja s kanalizacijom).

Obratite pozornost: slučajevi infekcije enterovirusima zabilježeni su čak i kroz vodu u hladnjacima.

Za ovu skupinu akutnih oboljenja karakteristična su sezonska epidemija u toploj sezoni (u ljetnom jesenskom razdoblju). Osjetljivost na enteroviruse kod ljudi je vrlo visoka, ali nakon infekcije tipski specifični imunitet se održava duže vrijeme (do nekoliko godina)..

Simptomi infekcije enterovirusom

Infekcija enterovirusa kod odraslih i djece može uzrokovati brojne patologije koje se odlikuju različitim stupnjem ozbiljnosti upalnog procesa..

Najteže bolesti uključuju:

  • upala miokarda (srčani mišić);
  • perikarditis (upala perikarda);
  • hepatitis (anicteric);
  • serozni meningitis (oštećenje mekih membrana mozga);
  • akutna paraliza;
  • oštećenje bubrega;
  • neonatalna sepsa.

Manje opasne manifestacije:

  • trodnevna groznica (uključujući i osip na koži);
  • gastroenteritis (upala probavnog trakta);
  • grlobolja u grlu;
  • limfadenopatija;
  • Polyradiculopathy;
  • upala konjunktive;
  • upala žilnice;
  • oštećenje vidnog živca;
  • vezikularni faringitis.

Obratite pozornostKada se injicira enterovirus D68, često se razvija bronhopulmonalna opstrukcija. Karakteristični simptom je jak kašalj..

Kod odraslih bolesnika s dobrim imunitetom rijetko se javljaju teške komplikacije. Tipični su za osobe sa smanjenom otpornošću na tijelo - djeca (posebno mladi) i osobe koje pate od ozbiljnih bolesti (tuberkuloza, HIV, maligni tumori)..

Obratite pozornost: razne kliničke manifestacije zbog određenog afiniteta enterovirusa prema mnogim tkivima ljudskog tijela.

Najkarakterističniji klinički znakovi infekcije enterovirusima kod djece i odraslih:

  • simptomi opće intoksikacije;
  • hipertermija (povećana ukupna tjelesna temperatura);
  • kataralni simptomi (upala sluznice larinksa i ždrijela);
  • abdominalni simptomi (bol u trbuhu, probavne smetnje);
  • osip na koži (polimorfni osip).

Trajanje inkubacije za enterovirusne infekcije u većini slučajeva je od 2 dana do 1 tjedna.

Najčešće kada ga progutaju zarazni uzročnici ove vrste, osoba razvija ARVI..

Simptomi kataralne forme infekcije enterovirusom:

  • curenje iz nosa;
  • kašalj (suhi i rijetki);
  • povećanje temperature (obično unutar subfebrilnih vrijednosti);
  • hiperemija sluznice grla;
  • probavni poremećaji (obično - ne vrlo značajni).

U pravilu, osoba se oporavlja unutar tjedan dana od početka bolesti..

Simptomi groznice enterovirusa:

  • febrilna reakcija unutar 3 dana od početka bolesti;
  • umjereni znakovi opće intoksikacije;
  • osip na koži (ne uvijek);
  • pogoršanje opće dobrobiti (blage ili umjerene).

Obratite pozornost: enterovirusna groznica se također naziva "malom bolešću", jer simptomi ne traju dugo, a njihova ozbiljnost je niska. Ovaj oblik patologije se relativno rijetko dijagnosticira, jer većina pacijenata ne traži čak ni medicinsku skrb..

Gastroenterična simptomatologija:

  • bol u području abdomena (obično desno);
  • povećanje temperature;
  • opća slabost i umor;
  • pogoršanje ili nedostatak apetita;
  • povećano stvaranje plina u crijevima;
  • vodeni proljev (do 10 puta dnevno);
  • mučnina;
  • povraćanje.

Kod ovog oblika infekcije enterovirusom kod djece mogu se pojaviti simptomi lezija gornjih dišnih putova (kataralne manifestacije). Kod male djece bolest može trajati i do 2 tjedna ili više..

Znak herpangine na pozadini infekcije enterovirusom je stvaranje crvenih papula na sluznicama. Lokalizirane su u tvrdom nepcu, uvuli i lukovima. Ovi mali osipi brzo se pretvaraju u vezikule, koje nakon 2-3 godine otvaraju s erozijom ili se postupno rastvaraju. Za herpanginu također karakterizira povećanje i bol submandibularnih i cervikalnih limfnih čvorova, kao i hipersalivacija (salivacija)..

Glavna klinička manifestacija eksanthema enterovirusa je pojava osipa u obliku mrlja i (ili) malih ružičastih mjehurića na koži pacijenta. U većini slučajeva, elementi kože nestaju za 2-3 dana; umjesto njihovog razlučivanja zabilježeno je ljuštenje kože, a gornji slojevi se spuštaju u velikim fragmentima.

Važno je: egzantem se može dijagnosticirati paralelno s simptomima meningeala.

Simptomi seroznog meningitisa na pozadini infekcije enterovirusom:

  • fotofobija (fotofobija);
  • preosjetljivost na zvukove;
  • jaka glavobolja kada se brada dovede do prsa;
  • pospanost;
  • apatija;
  • psiho-emocionalno uzbuđenje (ne uvijek);
  • visoka tjelesna temperatura;
  • konvulzije.

Mogući su i okulomotorni poremećaji, oštećenje svijesti, bol u mišićima i povećani refleks tetive..

Meningealni simptomi traju od 2 dana do tjedan i pol. U cerebrospinalnoj tekućini virus se može otkriti unutar 2-3 tjedna.

Simptomi enterovirusnog konjunktivitisa:

  • bol (bol) u očima;
  • zalijevanje;
  • fotofobija;
  • crvenilo konjunktive;
  • oteklina vjeđa;
  • obilni ispust (serozni ili gnojni).

Obratite pozornost: s enterovirusnim konjunktivitisom, jedno oko je u početku zahvaćeno, ali ubrzo se upalni proces proširio na drugi.

Znakovi infekcije enterovirusa kod djece

Za djecu (posebno za djecu mlađu od 3 godine) karakterizira akutni početak bolesti.

Najčešće kliničke manifestacije infekcije enterovirusom su:

  • poremećaji spavanja;
  • groznica;
  • zimice;
  • proljev;
  • kataralni simptomi;
  • mialgija;
  • vrtoglavica;
  • slabost;
  • osip i (ili) bol u grlu (ne uvijek).

dijagnostika

Trenutno se infekcija patogenih enterovirusa može otkriti na jedan od četiri načina:

  1. Imunokemijska metoda temelji se na određivanju karakterističnih antigena u krvi pacijenta.
  2. Serološka dijagnostička metoda omogućuje utvrđivanje infekcije prisutnošću markera-imunoglobulina.
  3. Molekularne biološke tehnike temelje se na identifikaciji fragmenata karakteristične virusne RNA.
  4. Virološka metoda uključuje detekciju enterovirusa u pacijentovim biološkim tekućinama, izmetu ili ispiranju iz sluznice..

Promjene ukupne krvne slike:

  • lagana leukocitoza;
  • hiperleukocitoza (rijetko);
  • neutrofilija (rani stadij);
  • eozinofiozija i limfocitoza (kako bolest napreduje).

Važno je: određivanje prisutnosti virusa u tijelu nije neosporan dokaz da je taj uzročnik izazvao bolest. Vrlo često dolazi do asimptomatskog vaganja. Dijagnostički kriterij je povećanje broja antitijela (osobito imunoglobulina A i M) za 4 ili više puta!

Diferencijalna dijagnostika

Herpes, koji je uzrokovan virusom Coxsackie, treba razlikovati od herpes simplexa i oralne kandidijaze (gljivični stomatitis). Serozni meningitis uzrokovan infekcijom enterovirusom treba razlikovati od meningokoknog oboljenja meninge..

Kod gastroenteričnih simptoma treba isključiti i druge crijevne infekcije. Važno je razlikovati egzantem od erupcija na pozadini rubeole, skarletne groznice i reakcija preosjetljivosti (alergijska urtikarija)..

Liječenje infekcije enterovirusom

Do danas nisu razvijene etiotropske (tj. Specifične) metode liječenja..

Liječenje enterovirusne infekcije kod odraslih uključuje detoksifikaciju i simptomatsku terapiju. Terapijska taktika određuje se pojedinačno za svakog pacijenta, ovisno o prirodi, mjestu i ozbiljnosti patološkog procesa. Pacijenti prema indikacijama daju antihistaminici, antiemetici, analgetici i antispazmodici.

U liječenju enterovirusne infekcije kod djece, rehidratacijska terapija je često u prvom planu, tj. Uklanjanje dehidracije i vraćanje ravnoteže elektrolita. U tu svrhu, fiziološke otopine i 5% glukoze daju se oralno ili se daju intravenskom infuzijom. Djeci se također daje detoksikacijska terapija i, ako je potrebno, daju se antipiretici (antipiretici)..

Pokazano je da intra-nazalna primjena otopine leukocitnog interferona u borbi protiv virusa..

Ako dođe do komplikacija zbog pristupanja sekundarne bakterijske infekcije, pacijentu se propisuje terapija antibioticima. Zahvati živčanog sustava često zahtijevaju upotrebu hormonske terapije pomoću kortikosteroida..

S simptomima enterovirusne infekcije, njenim manifestacijama, metodama liječenja bolesti i njihovom prevencijom možete saznati gledajući ovaj video-pregled:

Konev Alexander, terapeut