Bjesnoća je akutna zarazna bolest koju karakterizira teška oštećenja središnjeg živčanog sustava i, u nedostatku pravovremenog cijepljenja, fatalna. Bolest je odavno poznata čovječanstvu. Još u 1. stoljeću poslije Krista Cornelius Celsus je opisao slučaj bjesnoće kod ljudi. A sada je bjesnoća sveprisutna. Liječnici su uspjeli napraviti značajan iskorak: krajem XIX. Stoljeća Louis Pasteur izumio je cjepivo protiv bjesnoće koje je spasilo živote mnogih ljudi. Ali u 21. stoljeću još nije razvijen lijek za bjesnoću, a ljudi i dalje umiru od ove bolesti..
Prema Globalnom savezu za kontrolu bjesnila (GARC), oko 160 ljudi svakodnevno umire od bjesnoće! Većina žrtava su stanovnici zemalja u razvoju gdje nema cjepiva i državnih programa za iskorjenjivanje bjesnoće među životinjama..
razlozi
Uzročnik bolesti je virus obitelji Rabdoviridae, rod Lyssavirusa. Ovo je zoonotska infekcija. Osoba se razboli od ugriza ili sline oštećene kože, sluznica zaraženih životinja. S točke uvođenja, virus se širi kroz živčana vlakna i dolazi do mozga, gdje je fiksiran u meduli, hipokampusu. Ovdje mikroorganizam počinje umnožavati, uzrokujući razvoj karakterističnih promjena: pojavu edema tkiva, krvarenja, degenerativnih i nekrotičnih žarišta. Tada se virus s krvotokom širi po cijelom tijelu i ulazi u žlijezde slinovnice, srce, pluća, bubrege, nadbubrežne žlijezde.
Važno je napomenuti da bolesna životinja postaje zarazna već u posljednjih deset dana inkubacije, tj. Do pojave prvih kliničkih znakova bolesti. Dakle, adekvatna i zdrava na prvi pogled, životinja može biti potencijalni izvor bjesnoće..
Izvori zaraze su bolesne lisice, psi, mačke, vukovi, rakunski psi, šakali, šišmiši. Najveća učestalost bjesnoće javlja se u ljeto-jesenskom razdoblju..
Mnogi ljudi su zainteresirani, je li moguće da se bolesnik zarazi bjesnoćom ako napada i ugrize zdravu osobu? Teoretski je to moguće. Zapravo, u cijeloj povijesti nije zabilježen niti jedan takav slučaj..
Znakovi bjesnoće
Razdoblje inkubacije može biti samo dvanaest dana ili može trajati do jedne godine. No, u prosjeku, ovo razdoblje kod bjesnoće je jedan do tri mjeseca. Trajanje inkubacijskog razdoblja prvenstveno je pod utjecajem dijela tijela koje je ugrizla bolesna životinja. Dakle, najkraće trajanje inkubacijskog razdoblja zabilježeno je kod ugriza u glavi, vratu, gornjim ekstremitetima, a najduže - s ugrizom, lokaliziranim u donjim ekstremitetima. Kod djece se primjećuje kratko razdoblje inkubacije. Jednako su važni i stanje imunološkog sustava tijela, dubina rane i broj patogena koji su ušli u ranu..
Postoje tri faze bolesti.:
- Početno (depresivno);
- uzbuđenja;
- paralitički.
Početna faza
Prvi znakovi bolesti su trzanje, svrbež, pečenje, bolovi u području ugriza, čak i ako je rana već potpuno zacijelila. Ponekad se rana ponovno može upaliti, na ovom području koža nabrekne i pocrveni..
Žrtva primjećuje opću slabost, može doći do glavobolje. Temperatura raste na 37-37,5 stupnjeva i zadržava se na toj razini..
U ovom trenutku, već postoje znakovi oštećenja živčanog sustava: osoba postaje depresivna, depresivna, tjeskoba, strah, rjeđe - razdražljivost. Takva se osoba povuče u sebe, odbija komunicirati, jesti, loše spavati. Trajanje početnog stadija je samo jedan do tri dana. Nakon isteka tog perioda, apatija se zamjenjuje podražljivošću, dolazi do povećanja otkucaja srca i disanja, pojave zglobnih bolova u prsima..
Faza uzbuđenja
Pacijent postaje sve nemirniji. U ovoj fazi već se pojavljuje najkarakterističniji simptom bolesti - hidrofobija. Kada pokušavate progutati vodu, osoba ima bolne grčeve gutanja i pomoćne respiratorne mišiće. Stoga, čak i uz zvuk izlijevanja vode iz slavine, osoba postaje nemirna, bučno disanje, uzimanje kratkog daha..
Središnji živčani sustav postupno postaje osjetljiv na bilo koji stimulans. Mišićne grčeve može izazvati dah zraka (aerofobija), glasan zvuk (akustička fobija) ili jaka svjetlost (fotofobija).
Oštro rastegnute zjenice privlače pažnju, pacijentov pogled je fiksiran u jednoj točki. Puls je ubrzao, znatno povećao slinu i znojenje. Pacijent ne može progutati tako veliku količinu pljuvačke, te stoga neprestano pljuje ili sline teče niz bradu..
Na vrhuncu napada javlja se psihomotorna uznemirenost, pacijent postaje agresivan, trgne svoju odjeću, juri po odjelu, napada ljude. U isto vrijeme, svijest je zatamnjena i pacijent pati od zastrašujućih halucinacija. Tijekom interiktalnih razdoblja, svijest se može raščistiti, a zatim je pacijent u stanju adekvatno odgovoriti i odgovoriti na postavljena pitanja. To razdoblje traje dva do tri dana..
Paralitički stupanj
U ovoj fazi prestaju grčevi i hidrofobija. Okolne osobe takve promjene često doživljavaju kao poboljšanje stanja pacijenta, ali u stvarnosti to ukazuje na neposrednu smrt..
Tjelesna temperatura u tom razdoblju raste do kritičnih brojeva: 40-42 stupnja. Postoji brzina otkucaja srca, pad krvnog tlaka. Smrt se obično javlja unutar 12-20 sati od paralize dišnog centra ili srca.
U prosjeku, bolest traje pet do osam dana. Navedena klasična verzija tijeka bolesti, ali ne u svim slučajevima, bjesnoća nastavlja se na ovaj način. Dakle, ponekad se bolest odmah manifestira uzbuđenjem ili paralizom, bez početnog razdoblja. Kod nekih bolesnika ne može biti napadaja psihomotorne agitacije i hidrofobije..
dijagnostika
Dijagnoza bjesnoće temelji se na epidemiološkim (ugriz sumnjivih životinja) i kliničkim podacima (napadi psihomotorne agitacije s hidrofobijom, slinjenjem, halucinacijama). Klinički dijagnostički testovi su sekundarni. U krvi su uočene limfocitne leukocitoze i smanjenje (odsutnost) eozinofila..
Osim toga, virus se može otkriti u slini, cerebrospinalnoj tekućini. Odabrani materijal se sije na kulturu stanica ili inficira miševima.
Točna dijagnoza bjesnoće moguća je samo nakon smrti pacijenta. Patolozi proizvode histološki pregled mozga kako bi se otkrile specifične inkluzije - tijela Babesh-Negri.
Vrlo informativna metoda je i histološko ispitivanje mozga ugrize životinje. Naravno, to je moguće kada se životinja uspije izolirati.
liječenje
Kao što je već spomenuto, ne postoji učinkovito liječenje bjesnoće. Ako osoba već ima simptome bjesnoće, neizbježno će dovesti do smrti. Jedina metoda za sprječavanje smrti je pravodobno cijepljenje. Uvođenje imunoglobulina bjesnoće u prisustvu simptoma bjesnoće više nije učinkovito.
U liječenju pacijenta koriste se sva moguća sredstva za ublažavanje patnje pacijenta. Osoba je smještena u zamračenu komoru, izoliranu od buke, kako bi se spriječilo nadraživanje živčanog sustava s glasnim zvukovima i jakim svjetlom..
U velikim dozama pacijentu se daju morfij, aminazin, difenhidramin, kloral hidrat. S razvojem znakova respiratornog zatajenja, pacijent se može prebaciti u ventilator..
prevencija
Prevencija je prije svega borba protiv izvora bolesti i sprječavanja infekcije ljudi. U tu svrhu provodi se registracija domaćih životinja i njihovo cijepljenje protiv bjesnoće. Ako vaš kućni ljubimac nije cijepljen, ali ponekad izlazi van, uvijek postoji vjerojatnost da ste zaraženi bjesnoćom. Osim toga, osoba treba uvijek zapamtiti o vjerojatnosti infekcije i zaobići stranku, a ne kontaktirati zalutale životinje. Nažalost, bjesnoća obolijeva ne samo od ugriza očito bolesnih divljih životinja, primjerice lisice, već i od kontakta s uličnim mačkama i štencima..
Što učiniti ako je ista životinja ugrizla čovjeka?
- Temeljito operite ranu sapunom. Obilno ispiranje rane može smanjiti količinu virusa koji ulazi;
- Obradite rubove rane sa 70% alkohola;
- Nanesite zavoj. Nema potrebe vezati pojas;
- Nazovite najbližu hitnu pomoć.
U hitnoj službi, kirurg ponovno ispere ranu sapunastom vodom, tretira rubove rane s drogama koje sadrže alkohol, ispere ranu antiseptikom i nanosi antiseptički zavoj. Rubovi rane s ugrizima nisu zašiveni. Nakon provedbe ovih manipulacija, nastavite s imunizacijom. Postoje apsolutne i relativne indikacije za cijepljenje. Liječnik može točno predvidjeti rizike infekcije, on odlučuje o tome da li će cijepiti.
Vremena kada je ugriz napravljen četrdeset injekcija u želucu, potonuo u zaborav. Sada se shema za uvođenje cjepiva protiv bjesnoće sastoji od šest injekcija. Prvo cjepivo se primjenjuje na dan ugriza (dan 0), zatim na 3., 7., 14., 30. i na kraju 90. dan. Za teške i umjerene ugrize, ili za ugrize bilo koje jačine i kasnog (nakon deset dana) liječenja, imunoglobulin protiv bjesnoće se dodatno primjenjuje jednom.
Zapamtite: samo pravodobno cijepljenje može spriječiti smrt bjesnoće. Kada grizu životinje treba kontaktirati hitnu pomoć istog dana.
Nakon što se kirurg obrati osobi u hitnu pomoć, kirurg popunjava hitnu obavijest o ugrizu životinjama, koja se prenosi na sanitarnu epidemiološku službu. Nakon obavijesti, epidemiolozi nastavljaju istraživati slučaj. Životinja koja je ugrizla, čak i ako na prvi pogled izgleda zdravo, izolirana je deset dana. Ako je navedeno razdoblje prošlo, a životinja nije pokazala znakove bolesti, može se tvrditi da je ona zdrava.
Ako za to vrijeme životinja ima očite znakove bolesti, ubijaju je veterinari, odabrani biomaterijali i šalju se na istraživanje.
Simptomi bjesnoće kod životinja
Kako možete identificirati bolesnu životinju vanjskim znakovima? U početnom stadiju bolesti, ponašanje životinje se mijenja, postaje apatično, izbjegava ljude, ne jede i može, naprotiv, postati vrlo ljubazno i kontaktno. Povećana je salivacija. Nakon nekoliko dana, životinja postaje agresivna, grize nejestive predmete, pokušava pobjeći, napada ljude i ugrize..
Zbog paralize mišića grkljana, vilica se spušta, jezik se odbacuje, iz usta izlazi pjenušava slina, životinja ne pije vodu. Kod pasa lajanje postaje promuklo. Mačke u tom razdoblju često postaju uplašene, trče u skrovita mjesta, gdje umiru. U posljednjoj fazi životinje, grčevi udova i trup trupa..
Ali uvijek treba imati na umu da životinja postaje opasna deset dana prije pojave prvih simptoma bjesnoće, a ne samo kada je bolest očita..
Valery Grigorov, liječnik