kirurgija

Paronychia uzroci, znakovi, liječenje, prevencija

Pacijenti koji se razboli od paronihije su iznenađeni: "Tako mali - i tako ljuti". Doista, veličina lezije je zanemariva, ali bol i funkcionalna nelagoda povezana s ovom bolešću je veća od očekivane..

Paronychia (također nazvana "paronychia" u medicini, oba termina su ekvivalentna) je upalna ili upalno-gnojna bolest periungualnog valjka. No često se upala na samom jastuku ne zaustavlja - ne postoji takva da je uvučena u proces, a apsolutno zdrava tkiva prstiju su vrlo blizu nekim uvjetnim linijama. stoga bolest se također naziva periungous felon.

Zašto se pojavljuje paronychia

Priroda je tako zamišljena koža ruku i nogu jača je od kože koja prekriva ostale dijelove tijela. To je zbog činjenice da ovi dijelovi tijela najčešće doslovno dolaze u kontakt s vanjskim svijetom: ruke su oštre, vruće, bodljikavo, kemijski agresivne, a stopala su u bliskom kontaktu s cipelama (izravno ili neizravno kroz čarape i tajice).

No, u ovom procesu, dlanove i plantarne površine ruku i stopala su uključene, čija je koža postala elastičnija u procesu evolucije.. No, koža na stražnjoj strani - osobito koža prsta u blizini nokta - nije tako jaka. Stoga su prisiljeni podnijeti negativan utjecaj agresivnih čimbenika.. Ako je granica sigurnosti mala, može se pojaviti paronihija..

Uzroci paronihije:

  • redovite mehaničke traume na valjcima za nokte (na primjer, trljanje prstima s tijesnim cipelama), bodljikave peraje, udaranje krhotina u rubni valjak);
  • bliski kontakt s kemijskim agensima - često ne moraju biti kiseline, lužine ili profesionalne kemikalije dovoljno kontakta s deterdžentom niske kvalitete ili kontakt s mikrolokama jastučića za nokte kemijski aktivnih spojeva koje koristimo u vlastitoj kuhinji - istom octu;
  • izloženost visokim temperaturama - žene koje prakticiraju pranje ruku u vrućoj vodi češće su sklone paronihiji;
  • gljivične bolesti;
  • prljave ruke i noge.

U nekim slučajevima, paronihija može djelovati kao profesionalna bolest (tj. Povezana s ispunjenjem profesionalnih obveza). U opasnosti:

  • kirurzi koji prije operacije ili manipulacije tretiraju kožu ruku antisepticima koji su često vrlo agresivni;
  • obućari, stalno u kontaktu s ljepilom za cipele;
  • djelatnici kemijskih laboratorija koji su izloženi riziku od kemikalija na nezaštićenoj koži;
  • dadilje koje često peru ruke u vrućoj vodi

i tako dalje.

No, najčešće se javlja paronihija zbog nepravilno izvedenog tretmana periungualnog valjka tijekom manikure i pedikure.. Neposredni uzroci su:

  • suviše grubo odmicanje s manikirskim alatima rožnate kutikule (rubovi periungualnog grebena, koji se nalazi uz ploču nokta);
  • netočnost majstora, koji može oštetiti periungualni valjak prilikom rezanja kutikule;
  • uklanjanje kutikule bez prethodnog omekšavanja;
  • loše naoštrene škarice za nokte, zbog kojih kutikula nije odrezana, već izvučena s "mesom".

U gotovo svim slučajevima, paronihija se javlja uz sudjelovanje infektivnog agensa.. Aseptička upala periungualnog valjka može se razviti samo u sterilnim uvjetima, što je u praksi nemoguće, jer osoba ne živi u sterilnom svemirskom odijelu., i obrada njegovih četkica u svakodnevnom životu ili za vrijeme obavljanja službenih dužnosti nikada nije popraćena potpunim uništenjem bilo kojih mikroorganizama (čak i među kirurzima pri obradi četkica s antisepticima).

Najčešće su infektivni uzročnici paronihije:

  • gljivica;
  • piogeni koki;
  • streptokoki;
  • stafilokoki.

U djece se paronihija najčešće razvija zbog streptokoka i stafilokoka..

U svom razvoju paronihija prolazi kroz sljedeće faze:

  • infiltracija (upalni proces, praćen zbijanjem tkiva);
  • čir;
  • dopuštenje (oslobađanje gnoja iz tkiva izvana - zahtijeva kiruršku pomoć);
  • čišćenje od gnojnih sadržaja (to se vrlo rijetko događa samo po sebi);
  • punjenje šupljine bivšeg apscesa tkivom.

Najčešće se paronihija javlja u ruci, a ne u stopalu.

dijagnostika

Čak iu početnom stadiju razvoja bolesti, kada je klinička slika još uvijek nejasna, prepoznavanje paronihije nije teško - zbog lokalizacije bolesti. Kirurzi se šale: "U blizini nokta se ne može razviti upala slijepog crijeva - dijagnoza je jasna".

Simptomi paronihije:

  • bol u području periungualnog valjka - najprije tupog, tupog karaktera, zatim se gnoj oblikuje i akumulira - karakteristično trzanje ili pulsiranje (pacijenti primjećuju da se na mjestu ozljede jasno osjećaju "pulsiranje krvi"); ponekad je bol toliko jaka da pacijenti ne mogu spavati cijelu noć prije odlaska na kliniku;
  • oticanje tkiva, koje može početi od periungualnog grebena, ali se zatim širi preko mekih tkiva distalne falange (udaljenije od središta tijela) i, u uznapredovalim slučajevima, do srednje falange;
  • bol u noktu, osobito kada se pritisne;
  • zbog boli i oticanja mekih tkiva - smanjenje funkcije prsta, nemogućnost savijanja i savijanja u zglobu koji je najbliži paronihiji;
  • karakteristična promjena boje kože na mjestu lezije - koža postaje crvena, zatim postaje iznutra plavičasta i naizgled prozirna;
  • u fazi gnojenja - nakupljanje ispod epidermisa karakterističnog zelenkasto-sivog mutnog gnoja;
  • povišena temperatura tkiva;
  • u uznapredovalim slučajevima - povećanje tjelesne temperature na 37,5-38,3 stupnjeva Celzija, au složenim "gnojnim" slučajevima - čak i više.

Razvijanje bolesti od trenutka oštećenja kože u području periungalnog valjka do pojave izraženih simptoma može proći vrlo brzo i trajati nekoliko sati..

Moguće komplikacije

U tkivima i rukama i nogama postoje mnogi mostovi, kroz koje se infekcija i gnoj, čak iu najmanjim količinama, brzo šire u okolna tkiva. stoga s oslabljenim imunološkim odgovorom organizma ili njegovim općim slabljenjem, kao is zanemarivanjem paronihije, mogu se pojaviti komplikacije ove bolesti:

  • odvajanje ploče nokta;
  • panaritium - kao posljedica uvlačenja susjednog prstnog tkiva u proces;
  • flegmona šake ili stopala - širenje upalno-gnojnog procesa kroz ruku; u klinici su se javili slučajevi kada je s ubrzanim razvojem flegmona nakon 8-10-12 sati kist postao sličan lopti;
  • regionalni limfadenitis - upala lakta i aksilarnih limfnih čvorova zbog činjenice da se zarazna komponenta bolesti (mikroorganizmi koji su izazvali paronihiju) proširila na njih;
  • sepsa - širenje zaraznih patogena kroz krvotok, a uz to - cijelo tijelo;
  • zbog širenja patogena - formiranje višestrukih sekundarnih gnojnih žarišta u tijelu.

Liječenje paronihije

Ako se razvije upala, ali gnoj još nije prisutan, paronihija se liječi konzervativnim metodama:

  • ostatak prsta i ruke;
  • ako se paronihija razvila na nožni prst - oslobađanje prsta od pritiska cipela;
  • za ublažavanje boli, pokušajte ne držati ruku ili nogu u donjem položaju s pogođenim prstom;
  • antibakterijska terapija antibioticima širokog spektra (oblici tableta koriste se u nekompliciranim slučajevima, injekcijski lijekovi se koriste u naprednim i kompliciranim slučajevima);
  • fizioterapija (osobito UHF).

Ako se pojavi gnoj, gnojni fokus treba odmah otvoriti pod lokalnom anestezijom, tkivo treba ukloniti iz gnoja i u ranu uvesti drenažu. - tubule ili gumene trake za istjecanje gnojnih sadržaja, koji se još uvijek mogu formirati prvog dana na mjestu gnojenja čak i nakon što je otvoren. Ovaj postupak, koji se smatra operacijom, obavlja isključivo kirurg u bolnici za preljev ili ambulanti..

Kirurška (operativna) metoda liječenja mora biti dopunjena antibiotskom terapijom.. Nakon otvaranja lezije, postoperativna rana se svakodnevno pere 3-4 dana (s nekompliciranim oblikom) i mijenja se zavoj. U isto vrijeme, trebali biste osigurati maksimalnu schazheniye vašeg prsta i četke - ne raditi bilo koji posao.

Ako je nokat na mjestu lezije počeo se odbijati - uklanja se pod lokalnom anestezijom..

prevencija

Kako bi se zaštitili od rizika paronihije, treba pažljivo zaštititi osjetljivu kožu periungualnog valjka od svih vrsta agresora - povišenu temperaturu, ulazak kemijskih spojeva, djelovanje mehaničkih čimbenika.. Gljivične lezije kože kao potencijalni provokatori paronihije trebaju se odmah izliječiti. Manikuru i pedikuru treba obaviti što je prije moguće, pridržavajući se svih pravila..

Ako su se počele pojavljivati ​​oštrice - morate se odmah odvojiti od navike da ih ripate ili grickate.. Burrs treba pažljivo odrezati škarama za nokte, idealno nakon toga, mjesto "mikro-operacije" treba tretirati antiseptikom - polovica razrijeđena alkoholom, briljantnom zelenom ili jodom.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinski komentator, kirurg, savjetnik liječnik