kila

Dorzalna kila l5-s1 i l4-l5

Dorzalna kila l5-s1 i l4-l5 je protruzija sadržaja intervertebralnog diska, usmjerena u prostor lumbosakralnog kralježničnog kanala. Dakle, l5-s1 je peti lumbalni i prvi sakralni kralješak, a l4-l5 je peti i četvrti lumbalni kralješak, odnosno govorimo o dorzalnoj kili koja se pojavila između. To je iz smjera u kojem je smjer diska usmjeren da se razlikuju vrste kila. Dorzalna kila, koja se naziva i stražnja kila, usmjerena je prema spinalnom kanalu. U tom smislu postoji opasnost od povreda kralježnične moždine i živaca kralježnice kroz nju.

S smjerom protruzije dorzalne kile povezana je s njegovom posebnom boli. U slučaju oštećenja stražnjeg uzdužnog ligamenta dolazi do nastanka difuzije dorzalne kile, što dovodi do izraženih neuroloških poremećaja, nakon čega slijedi pareza i paraliza zdjeličnih organa..

Prema statistikama, u lumbalnoj regiji najčešće se pojavljuju dorzalne kile..

Sadržaj članka:

  • Uzroci dorzalne kile l5-s1 i l4-l5
  • Simptomi dorzalne kile l5-s1 i l4-l5
  • Komplikacije dorzalne kile l5-s1 i l4-l5
  • Dijagnoza dorzalne kile l5-s1 i l4-l5
  • Liječenje dorzalne kile l5-s1 i l4-l5

Uzroci dorzalne kile l5-s1 i l4-l5

Postoji nekoliko razloga za nastanak dorzalne kile lumbalne kralježnice:

  • Displazija lumbosakralne kralježnice. Ovo stanje je kongenitalna razvojna anomalija u strukturi lumbalnog područja. To mijenja strukturu i oblik kralješaka, ligamenti su slomljeni, hrskavično tkivo, krvne žile i živci su uništeni. Kao rezultat, formira se dorzalna protruzija..

  • Osteochondrosis kralježnice, što dovodi do uništenja intervertebralnih diskova i pojave protruzije.

  • Bolesti kralježnice povezane s povredom držanja - kifoza, skolioza i lordoza.

  • Povrede lumbalne kralježnice. To također može uključivati ​​operaciju, padove, oštre zavoje.

  • Infekcije, kao što je tuberkuloza kosti.

  • Prekomjerna tjelesna aktivnost s dizanjem utega. Često se pojavljuje dorzalna kila kod sportaša. Osim toga, ugroženi su ljudi koji su stalno izloženi vibracijama, primjerice vozači.

  • Povreda metaboličkih procesa u tijelu, što dovodi do pothranjenosti hrskavičnog tkiva. Osim toga, neuspjeh u metaboličkim procesima dovodi do povećanja tjelesne težine. Posebno opasni u smislu razvoja dorzalne kile su masne naslage u predjelu trbuha. Oni imaju značajan utjecaj na donji dio kralježnice..

  • Redoviti unos nikotina u tijelu značajno povećava rizik od stvaranja kile.

  • Fizička neaktivnost. U smislu formiranja dorzalne kile opasan je sjedeći način života. Prodavači, računovođe, vozači, ljudi onih profesija koji su prisiljeni provesti većinu svog radnog vremena u području povećanog rizika..

  • Ne možemo isključiti činjenicu nasljedne predispozicije za formiranje kile. 

  • Promjene uzrokovane starenjem koje uzrokuju trošenje diska.

  • Poremećaji prehrane, što dovodi do nedovoljnog unosa hranjivih tvari u tijelo. U ovom slučaju, zahvaćeni su svi sustavi organa, uključujući i kralježnicu. Budući da je lumbalna regija maksimalno opterećena, prije je ostatak uništen..


Simptomi dorzalne kile l5-s1 i l4-l5

  • Sindrom boli Dok kila ne dosegne srednju veličinu, bolni sindrom će se slabo manifestirati. Kako raste, povećava se pritisak na spinalne živce. Kao rezultat toga, bilo koji pokret: podizanje noge, mijenjanje položaja tijela - sve to će biti popraćeno bolnim akutne boli. U uznapredovalim slučajevima, pacijenti nisu u stanju čak ni kašljati, a da pri tome ne osjećaju bol. Obično daje području stražnjice i bedara..

  • Oslabljena osjetljivost. Bolesnici smanjuju osjetljivost stopala i nožnih prstiju, što je također povezano s oštećenjem spinalnih živaca. Može doći do obamrlosti trtice, glutealnih mišića. Osim toga, donji udovi često bubre.

  • Spinalni sindrom. To je kompleks simptoma, čija je pojava povezana s boli. Intuitivno, osoba pokušava istovariti lumbalni i sakralni dio, počne se pogrbljivati, naginjati se naprijed. Kao rezultat toga, razvijen je pogrešan stav. Osim toga, osjećaj ravnoteže trpi i mijenja se hod. Zakrivljenost kralježnice dovodi do razvoja problema u radu unutarnjih organa.

  • Radikularni sindrom. Dok atrofira mišićno tkivo, dolazi do povrede osjetljivosti ekstremiteta, pojavljuje se njihova slabost. Koža postaje suha ili, obrnuto, znojenje se može povećati, što je povezano s poremećajima u lojnicama. Kako kila raste, povećava se rizik od paralize donjeg tijela..

    Što je više oštećena leđna moždina, to je veći rizik za razvoj životno opasnih stanja za pacijenta:

    1. Kvarovi reproduktivnog sustava.

    2. Poremećaj u funkcioniranju zdjeličnih organa, koji se izražava u konstipaciji ili proljevu, urinarnoj inkontinenciji itd..

    3. Povremena klaudikacija.

    4. Išijas u lumbalnoj regiji i zdjelici, s bolovima lumbaga u cijelom stražnjem dijelu donjih udova. (Vidi također: Uzroci i simptomi išijasa)

  • Lasegueov sindrom. Prisutnost ovog sindroma određuje neuropatolog. Kod bolesnika s dorzalnom kilom fiziološki refleksi, osobito koljena i Ahile, nestaju u cijelosti ili djelomično. No istodobno se stvaraju novi patološki refleksi..


Komplikacije dorzalne kile l5-s1 i l4-l5

  • Hernija sekvestracija s oslabljenim integritetom diska i izlazom pulpne jezgre u lumen spinalnog kanala. Osoba pati od jakih bolova, koji se objašnjavaju kompresijom spinalnih živaca i leđne moždine. Kao rezultat toga, pacijent gubi sposobnost da se brine o sebi, jer postaje nesposoban za kretanje.

  • Kako kila raste, može se pojaviti puna ili djelomična paraliza pacijenta s dodjelom skupine osoba s invaliditetom.

  • Formiranje autoimunog upalnog procesa. Razlog njegove manifestacije je sadržaj proteina hrskavice i vlakana fibrina, koji potiču autoimunu reakciju.

  • Stiskanje greda kralježnice živčanog sustava. U medicini se ova komplikacija naziva simptom repa..

  • Povrede mokrenja i crijevnog procesa zbog kvara zdjeličnih organa.

  • Atrofija tkiva donjih ekstremiteta povezana s gubitkom osjetljivosti.

Dakle, dorzalna kila, smještena na razini od 14 do 15, može dovesti do paralize nogu i potpunog gubitka osjećaja stopala, sa svim posljedicama koje iz toga proizlaze..

Dorzalna kila, koja se nalazi na razini l5-s1, može izazvati ozbiljne poremećaje u funkcioniranju unutarnjih organa zdjelice. Stoga, ako se pojave prvi simptomi bolesti, odmah potražite liječničku pomoć..


Dijagnoza dorzalne kile l5-s1 i l4-l5

Ako sumnjate na prisutnost dorzalne kile u lumbalnoj kralježnici, potrebno je provoditi metode instrumentalne dijagnostike. Najinformativnija metoda u ovom slučaju bit će MRI. Na slici će biti prikazan smjer izbočenja, njegova veličina, stupanj kompresije spinalnog kanala..

Ako nema mogućnosti za MR, pacijent se može poslati u CT. Međutim, po njegovim rezultatima moguće je utvrditi samo činjenicu postojanja hernijskog protruzije. Rendgenski pregled u ovom slučaju nije informativan, već samo može zaključiti da nema drugih izvora boli - zakrivljenosti kralježnice, njezinih ozljeda ili tumora..


Liječenje dorzalne kile l5-s1 i l4-l5

Ako je kila već formirana, možete je se riješiti samo kirurškim zahvatom. Međutim, liječnici se ne žure poslati pacijenta na operativni stol, jer za to postoje jasni pokazatelji..

Konzervativno liječenje dorzalne kile l5-s1 i l4-l5

Konzervativno liječenje je osloboditi pacijenta od boli i spriječiti napredovanje kile:

  • Kako bi se pacijent oslobodio boli, propisani su mu lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi, uključujući: diklofenak natrij, Ibuprofen.

  • Za ublažavanje mišićnog spazma prikazana je uporaba mišićnih relaksanata, primjerice Baclofen, Sirdalud, Mydocalm.

  • Ne-narkotički analgetici - Ketanol, Baralgin, Ketanov.

  • Antidepresivi i sedativi namijenjeni su uklanjanju neuroloških poremećaja zbog kojih pacijenti s spinalnom hernijom često pate. Među najpopularnijim lijekovima su Desipramine, Doxepin, Amitriptyline.

  • Upotreba hormonskih lijekova pomaže u ublažavanju upala, međutim, propisuju se samo u nedostatku učinka drugih lijekova..

  • Vitaminska terapija. Preporučuje se uzimanje visoke doze vitamina B, odnosno B1 i B12. Moguće je ne samo njihovo intramuskularno davanje, nego i oralno davanje lijekova, na primjer Neuromultivitis ili Neurovitan.

Metode konzervativnog liječenja također uključuju:

  • Terapijska vježba. Moguće je započeti s izvođenjem kompleksa vježbanja samo u fazi remisije bolesti, nakon što se riješimo bolnog sindroma. Preporuča se vježbanje pacijentu svaki dan, bez preskakanja. Potrebno je izbjegavati nagle pokrete, opterećenje u početnim fazama treba biti minimalno.

  • Povlačenje kralježnice. Moderna medicina nudi pacijentima s hernijom prolazak kroz vuču pomoću kompjutoriziranih uređaja koji provode postupak prema programu ugrađenom u njih. Načelo ove metode je da se udaljenost između kralježaka povećava za najviše 2 mm. Upravo u toj praznini kila se može djelomično povući. Moguće je proći postupak samo u specijaliziranim zdravstvenim ustanovama kako se ne bi naškodilo zdravlju (za više informacija vidjeti: vučenje kralježnice: indikacije i kontraindikacije).

  • Fizioterapijski tretman. Među najpopularnijim metodama za ublažavanje bolnog sindroma je medicinska elektroforeza (uvođenjem anestetika, protuupalnih ili hormonskih lijekova) i primjena diadinamskih struja (olakšava ublažavanje bolova, opuštanje i povećanje cirkulacije krvi)..

Kirurško liječenje dorzalne kile l5-s1 i l4-l5

Operacija se u pravilu određuje u najviše 20% slučajeva. Indikacija za operaciju je razvoj komplikacija, nedostatak učinka konzervativne terapije, značajna veličina kile, izraženi bolni sindrom. Osim toga, kirurgija se može provesti uz paralizu pacijenta, kao i povrede unutarnjih organa.

Suvremeni načini uklanjanja protruzije su sljedeći:

  • Mikrodiscektomija, u kojoj se uklanja dio kile i, ako je potrebno, dio kralješka. Postupak se provodi pod mikroskopom. Već nakon 5 dana pacijent može obavljati nefizički rad, a nakon 3 tjedna njegova radna sposobnost je u potpunosti obnovljena..

  • Endoskopija se izvodi pomoću posebnog uređaja - endoskopa. Zahvaljujući njemu, punkcija na koži koja će biti napravljena za uklanjanje kile neće prelaziti 20 mm. Trajanje postupka ne prelazi 45 minuta, za njegovu provedbu bit će potrebno uvesti lokalnu anesteziju. Sama kila se može ukloniti laserskom ili hladnom plazmom.

  • Moderne kirurge rijetko koriste laminektomiju. Izvodi se u slučaju da je kila velika. Tijekom operacije pacijentu se uklanja dio kralješka, kao i fragment diska..

Međutim, bez obzira na metodu uklanjanja kile, uvijek postoji rizik od recidiva bolesti..