Hipoksemija je smanjenje razine kisika u krvi. Hiperkapnija je nakupljanje ugljičnog dioksida u krvi. Oba ova stanja razvijaju se pod uvjetom da u zraku koji udišemo postoji nedovoljna količina kisika. Ako se razina ne vrati u normalu, hipoksemija i hiperkapnija izazvat će hipoksiju. Ova dva stanja smatraju se glavnim simptomima koji ukazuju na razvoj respiratornog zatajenja..
U akutnom obliku, respiratorna insuficijencija može biti hiperkapna i hipoksična. U prvom slučaju, zatajenje dišnog sustava razvija se s povećanjem razine ugljičnog dioksida u krvi, au drugom slučaju do njega dolazi nedovoljna opskrba krvi kisikom. Često se kod osobe s akutnim respiratornim zatajenjem uočava hiperkapnija i hipoksemija, ali je važno da liječnik utvrdi koje stanje prevladava, jer taktike upravljanja pacijentom ovise o tome.
Sadržaj članka:
- Patogeneza hiperkapnije i hipoksemije
- Uzroci kisikovog izgladnjivanja tijela
- Uzroci i simptomi hiperkapnije
- Uzroci i simptomi hipoksemije
- Liječenje hiperkapnije i hipoksemije: u čemu je razlika?
Patogeneza hiperkapnije i hipoksemije
Dakle, ako je razina ugljičnog dioksida u krvi povišena, onda se hiperkapnija dijagnosticira kod osobe. Uz smanjenje sadržaja kisika u krvi govori o hipoksemiji.
Kisik, koji ulazi u pluća zajedno s udahnutim zrakom, prenosi se kroz tijelo uz pomoć eritrocita i vezan je za hemoglobin. Hemoglobin, koji prenosi kisik do tkiva, naziva se oksihemoglobin. Kada dostigne svoje odredište, oksihemoglobin oslobađa kisik, nakon čega postaje deoksihemoglobin, koji se može ponovno spojiti s kisikom, ugljičnim dioksidom ili vodom. Međutim, normalno, u tkivima gdje hemoglobin isporučuje kisik, ugljični dioksid ga već čeka. On je pokupi i uklanja iz tkiva u pluća, koja tijekom izdisaja oslobađaju tijelo ugljičnog dioksida. Hemoglobin, koji nosi ugljični dioksid, naziva se karbohemoglobin..
Ako taj proces smatramo dijagramom, onda će izgledati ovako:
Hb u crvenim krvnim zrncima + O2 iz zraka = HbO2 (ova se reakcija odvija u plućima, od kojih se u tkiva šalje hemoglobin obogaćen kisikom).
HbO2> Hb + O2, dok oksihemoglobin tkivima daje kisik.
Hb + CO2 (deokshemoglobin uzima ugljični dioksid iz tkiva) = HbCO2 (taj se karohemoglobin šalje natrag u pluća kako bi se riješio ugljičnog dioksida).
HbCO2 iz tkiva raspada se u plućima u Hb i CO2. U isto vrijeme, CO2 se uklanja, a Hb uzima novu O2 molekulu kako bi ponovno dostavio kisik u tkiva..
Ciklus se ponavlja..
U ovoj formuli:
Hb - hemoglobin.
HbO2 - nestabilni oksihemoglobin.
O2 - kisik.
CO2 - ugljični dioksid.
HbO2 - nestabilni karbohemoglobin.
Ova reakcija razmjene kisika i ugljičnog dioksida odvija se pod uvjetom da osoba udiše čist zrak, u ovom slučaju tkiva ne doživljavaju kisikovo izgladnjivanje. Međutim, poznato je da obnovljeni hemoglobin može vezati za sebe bilo koju molekulu, jer nema jake veze. Jednostavno rečeno, on pridaje bilo koju komponentu na koju naiđe. Ako u plućima ima malo molekula kisika, hemoglobin će uzeti molekule ugljičnog dioksida i poslati ih u tkiva zajedno s arterijskom krvlju. Kao rezultat toga, osoba razvija hipoksiju, to jest kisikovo gladovanje..
Hipoksija, hipoksemija i hiperkapnija tri su simptoma koja su karakteristična za akutnu respiratornu insuficijenciju.
Uzroci kisikovog izgladnjivanja tijela
Mnogi čimbenici mogu izazvati hipoksiju..
Međutim, ovisno o prirodi porijekla, postoje dvije vrste hipoksičnih reakcija:
Egzogena hipoksija. Istovremeno se razvija hipoksija kao posljedica činjenice da razina kisika u inhaliranom zraku postaje niska. Dakle, ljudska krv nije zasićena s O2, što dovodi do kisikovog izgladnjivanja tkiva. Egzogena hipoksija razvija se kod ljudi koji lete na velikim visinama, penjača, osvajača planinskih vrhova, ronilaca. Također se razvija i egzogena hipoksija kod bilo koje osobe koja udiše zrak štetnim inkluzijama..
Hipoksija, koja se razvija na pozadini različitih patologija dišnog sustava ili cirkulacijskog sustava.
Takva hipoksija podijeljena je u 4 podvrste:
Respiratorna hipoksija, koja se manifestira kršenjem funkcije vanjskog disanja. Istovremeno, stvarni volumen ventilacije alveola po jedinici vremena niži je nego što tijelo treba. Dišna hipoksija je uzrokovana ozljedama prsnog koša, poremećenim dišnim putovima, smanjenjem radne površine plućnog tkiva, inhibicijom respiratornog centra (uzimanje lijekova, plućnog edema, upale plućnog tkiva). Respiratorna hipoksija može biti posljedica bolesti kao što su upala pluća, emfizem, pneumokleroza i kronična opstruktivna plućna bolest. Također se može razviti na pozadini trovanja tijela otrovnim tvarima..
Cirkulacijski oblik hipoksije, koji se razvija na pozadini akutne ili kronične insuficijencije cirkulacijskog sustava. Kongenitalni defekti srca, kao što je otvoreni ovalni prozor, mogu dovesti do takvih poremećaja..
Hipoksija tkiva razvija se trovanjem. U ovom slučaju, tkiva jednostavno odbijaju prihvatiti krv koja je opskrbljena krvlju..
Hipoksija krvi, koja se razvija u pozadini pada razine crvenih krvnih stanica ili hemoglobina u krvi. Najčešći uzrok je anemija, koja je posljedica akutnog gubitka krvi ili drugih patoloških stanja..
Tešku hipoksiju pokazuju simptomi kao što su: cijanoza kože, tahikardija, pad krvnog tlaka, konvulzije, nesvjestica. Kod teške hipoksije pacijent brzo povećava simptome zatajenja srca. Ako žrtvi nije pružena hitna pomoć, on će umrijeti..
Uzroci i simptomi hiperkapnije
Kada dođe do hiperkapnije, ugljični dioksid se nakuplja u tjelesnim tkivima i krvi. Indeks takve akumulacije je PaO2. Razina ovog pokazatelja ne smije prelaziti 45 mm. Hg. članak.
Uzroci hiperkapnije su:
Smanjena ventilacija pluća zbog opstrukcije dišnih putova. Ponekad osoba namjerno čini dah manje dubok, na primjer, ako osjeća bol tijekom disanja (u slučaju traume prsnog koša, tijekom operacija na peritonealnim organima, itd.).
Poremećaji u funkcioniranju respiratornog centra, što utječe na regulaciju respiratorne funkcije. To se može dogoditi s ozljedom mozga, s destruktivnim lezijama, s trovanjem lijekovima..
Slab mišićni tonus prsnog koša, koji se događa u različitim patološkim stanjima.
Dakle, glavne patologije koje mogu uzrokovati hiperkapniju su:
acidoza.
Kronična opstruktivna plućna bolest.
ateroskleroza.
Zarazne bolesti dišnog sustava.
Uzrok hiperkapnije može biti i obilježje profesionalne aktivnosti osobe. Dakle, pekari, ronioci, proizvođači čelika često pate od toga. Prekomjerno nakupljanje ugljičnog dioksida u tkivima i krvi može dovesti do nepovoljnih uvjeta okoliša u području u kojem osoba živi, udisanjem duhanskog dima i dugim vremenom prijenosa u neventiliranim prostorijama..
Sljedeći simptomi ukazuju na hiperkapniju:
cardiopalmus.
Teškoća u snu. Dnevna pospanost.
Vrtoglavica, glavobolje.
Povećan intrakranijski tlak, sve do oticanja mozga.
Povećanje krvnog tlaka.
Kratkoća daha.
Bolni osjećaji u prsima.
Ako je razina ugljičnog dioksida u krvi znatno veća od dopuštenih granica norme, može se razviti hiperkapna koma. Opasna je zbog zatajenja srca i disanja..
Uzroci i simptomi hipoksemije
Hipoksemija se razvija pod uvjetom da arterijska krv nije zasićena kisikom u plućima. Takav indikator kao što je PaO2 ukazuje na razinu kisika u krvi. Njegova normalna razina je 80 mm. Hg. Art., Ali ne manje.
Uzroci hipoksemije:
Alveolarna hipoventilacija, koja se najčešće razvija kada nema dovoljno kisika u zraku. Međutim, mogu postojati i drugi razlozi za to..
Povrede ventilacijsko-perfuzijskih veza, koje se promatraju kod različitih plućnih bolesti.
Skretanje s desna na lijevo, kada venska krv ulazi u lijevu pretklijetku, zaobilazeći pluća. Uzrok ovog stanja često postaje jedan ili drugi defekt srca.
Poremećaj difuzije u alveolarno-kapilarnoj membrani.
Uzroci poremećaja ventilacije i perfuzijskih veza u plućima i difuzijski kapacitet alveolarne kapilarne membrane
Izmjena plinova u plućima osigurana je ventilacijom pluća i protokom krvi u malom krugu. Međutim, perfuzija i ventilacija odvijaju se u različitim omjerima. Dakle, neki dijelovi pluća su bolje prozračeni, ali nisu opskrbljeni krvlju. U nekim područjima, naprotiv, krv aktivno dolazi, ali nema ventilacije, na primjer, to se promatra u alveolama vrhova pluća. Ako postoji mnogo takvih područja koja sudjeluju u razmjeni plina, ali nisu dovoljno natopljena krvlju, tada će najprije doći do hipoksemije, a zatim do hiperkapnije. Takvi odnosi nazivaju se ventilacijom i perfuzijom.
Kršenje ovog omjera može se uočiti u sljedećim slučajevima:
Plućna hipertenzija.
Oštar gubitak krvi u velikim količinama..
Šok različite geneze.
DIC sindrom sa stvaranjem malih krvnih ugrušaka u krvotoku.
Tromboembolija plućne arterije.
vaskulitis.
Difuzni kapacitet alveolarne kapilarne membrane može se povećati i smanjiti, ovisno o specifičnim okolnostima. Na primjer, koliki je intenzitet kompenzacijsko-adaptivnih mehanizama određene osobe tijekom fizičke aktivnosti, s promjenom položaja tijela, itd. Difuzna sposobnost alveolarno-kapilarne membrane počinje se smanjivati kod ljudi nakon 20 godina, što je fiziološka norma za svaku osobu. Njegovo značajno smanjenje opaženo je u patologijama dišnih organa, na primjer, kod upale pluća, u emfizemu ili opstruktivnoj plućnoj bolesti. Sve to postaje preduvjet za razvoj hipoksemije, hiperkapnije i hipoksije..
Znakovi hipoksemije
Hipoksemija se može povećati brzo ili postupno..
Njegovi simptomi su:
Cijanoza kože. Što je intenzivnije, to je niža razina kisika u krvi. Ako je hipoksemija slaba, cijanoza kože se ne razvija, već samo da osoba izgleda bljeđe nego inače..
Tahikardija ili lupanje srca je kompenzacijski mehanizam tijela, koji na taj način pokušava kompenzirati nedostatak kisika..
Pad krvnog tlaka.
Nesvjesnost koja se javlja kada PaO2 padne na 30 mm. Hg. članak.
Nedovoljan sadržaj kisika u krvi dovodi do razvoja sindroma kroničnog umora, pogoršanja pamćenja i pažnje, poremećaja spavanja, noćnog hrkanja itd..
Liječenje hiperkapnije i hipoksemije: u čemu je razlika?
Ove dvije države imaju jaku vezu, samo specijalist može dijagnosticirati prevalenciju patološkog procesa. U tu svrhu morat će obaviti test krvi.
Opća načela terapije su:
Provođenje terapije kisikom, tj. Opskrba kisikom kroz respiratorni trakt. Njegova doza se individualno podešava..
Izvesti umjetno disanje. Ovaj je postupak indiciran u teškim uvjetima kada je osoba u nesvijesti ili u komi..
Provođenje antibakterijskog liječenja, imenovanje lijekova koji doprinose širenju bronhija, imenovanje diuretika i mukolitika.
Ako je pacijentovo stanje zadovoljavajuće, može mu se pokazati masaža prsa, terapeutske vježbe..
Budite sigurni da gradite uzrok koji je doveo do hiperkapnije ili hipoksemije. Samo na taj način bit će moguće odabrati uistinu učinkovitu terapiju i smanjiti negativan utjecaj ovih stanja na tijelo..