"Pobačaj" znači spontani pobačaj, tj. Prekid trudnoće do 37 tjedana. To razdoblje se računa od prvog dana posljednje menstruacije, što je zabilježeno kod pacijenta.
Važno je: do 22 tjedna razgovaraju o "pobačaju", do 37 - o "prijevremenom porođaju".
U pravilu se iz tijela izbacuje neodrživi fetus. Ako je žena imala najmanje 3 epizode pobačaja do 20 tjedana, onda govorimo o dijagnozi "uobičajenog pobačaja"..
Uzroci pobačaja
Najvažniji uzroci pobačaja uključuju:
- kromosomske abnormalnosti embrija (genetski određeni čimbenici);
- imunološki uzroci;
- prirođene ili stečene bolesti maternice (uključujući novotvorine);
- prevacija placente;
- visoki protok vode;
preeklampsija;- bolesti reproduktivnih organa infektivno-upalne geneze;
- patologije endokrinih organa (najčešće - bolesti štitne žlijezde i šećerne bolesti);
- teške zajedničke kronične bolesti;
- pretjerana tjelovježba (dizanje utega itd.);
- učestali psiho-emocionalni stres;
- ozljede različite težine i lokalizacije;
- utjecaj nepovoljnih čimbenika okoline.
preeklampsija;Pregledi u slučaju spontanog pobačaja
U slučaju spontanog pobačaja, partneri se prvo ispituju na međusobnu kompatibilnost prema HLA sustavu..
Važno je: HLA-sustav je vodeći faktor (kompleks) tkivne kompatibilnosti. Geni povezani s HLA sustavom nalaze se na šestom kromosomu..
Laboratorijska analiza biološkog materijala (izbačeni zametak) je obvezna. To uključuje analizu tkiva i kromosomska istraživanja..
Oba spolna partnera podvrgavaju se genetičkom pregledu kako bi proučavali kariotip (skup kromosoma) i moguće određivanje prisutnosti patoloških gena..
Imajte na umu: Savjetovanje genetičara obvezna je komponenta sveobuhvatnog pregleda za ovu patologiju..
Partneri uzimaju normalan test krvi kako bi utvrdili članstvo u grupi i Rh faktor..
Čovjek uzima test sperme za spermu.
Rutinskim razmazom otkrivaju se spolno prenosive infekcije. Osim toga, provodi se studija o skrivenim infekcijama..
Kod oba partnera prisutnost ili odsutnost sljedećih infektivnih agensa detektirana je lančanom reakcijom polimeraze:
- herpes simplex virus;
- Neisseria gonorrheae;
- citomegalovirus;
- Gljivice Candida;
- ureaplasmas;
- klamidija;
- mikoplazma;
- gardnerelly;
- E. coli;
- enterokoka;
- Streptococcus B.
Tijekom laboratorijskih testova krvi, otkrivena je prisutnost ili odsutnost protutijela na bakterije, viruse i najjednostavniji imunološki test. Prisutnost IgG imunoglobulina ukazuje na prisutnost patogena u tijelu prije trudnoće. IgM imunoglobulini karakteristični su za akutni stupanj infektivne etiologije..
Tijela su određena uzročnicima sljedećih bolesti:
- rubeole;
- toksoplazmoza;
- herpes simplex.
Antitijela na protozoe (Listeria, klamidija) i citomegalovirus se također detektiraju ELISA-om..
Pacijent se proučava pomoću bakteriološke kulture; omogućuje otkrivanje prisutnosti ili odsutnosti oportunističkih mikroorganizama.
Također je potrebno odrediti hormonsku pozadinu žene..
Postavlja razinu sljedećih hormona:
- progesteron;
- kortizol;
- testosteron;
- folikul-stimulirajući hormon,
- estradiol;
- luteinizirajući hormon;
- prolaktin;
- oksiprogesteron (17-OPK);
- androgeni hormon nadbubrežne kore (DHEA-C).
U sljedećoj fazi, bolesnik s pobačajom mora pregledati štitnu žlijezdu (osobito one kojima je dijagnosticiran problem s ovim organom endokrinog sustava)..
Određene su sljedeće razine. hormoni štitnjače:
- tiroksin (T4) je čest;
- tiroksin (T4) slobodan;
- trijodotironin (T3) je čest;
- trijodotironin (T3) slobodan;
- tireoglobulin (TG);
- protein koji veže tiroksin (TSH);
- tiroidni stimulirajući hormon (TSH).
Osim toga, detektiraju se antitijela na receptor TSH..
Provedene sveobuhvatne studije upućuju na otkrivanje antitijela na fosfolipide i ljudski korionski gonadotropin, kao i na prisutnost ili odsutnost ženske krvi u tzv. "antikoagulant lupusa".
Potrebna je kompletna krvna slika, biokemijski test. Također je potrebno odrediti stanje vodećih čimbenika zgrušavanja..
Također je provedena kompletna analiza urina i napravljena je tablica bazalne temperature..
Od instrumentalnih metoda istraživanja najinformativniji je ultrazvučni pregled organa reproduktivnog sustava koji se provodi pomoću intravaginalnog senzora..
Uobičajena izvedba
- Prilikom provjere oba HLA partnera utvrđuje se kompatibilnost..
- Test krvi pokazuje kompatibilnost za Rh faktor..
- Nema genetskih patologija.
- Patogeni mikroorganizmi (uključujući latentnu infekciju) nisu prisutni.
- Spermogram pokazuje normospermiju.
- Razina spolnih hormona i hormona štitnjače - unutar referentnih vrijednosti.
- Promjene u općim i biokemijskim testovima krvi nisu uočene..
- Vrijednosti urina odgovaraju fiziološkim vrijednostima..
- Sastavljena osnovna karta temperature - nema odstupanja.
- Ultrazvučno skeniranje ne otkriva nikakve abnormalnosti reproduktivnih organa..
Betsik Julia, ginekolog-opstetričar