Sadržaj članka:
- Što je hepatitis A??
- Kako se prenosi hepatitis A??
- Simptomi hepatitisa A
- Posljedice hepatitisa a
- Dijagnoza hepatitisa A
- Cijepljenje protiv hepatitisa A
- Liječenje hepatitisa A
- Dijeta za hepatitis A
- Prevencija hepatitisa A
Akutno virusno oštećenje jetre je bolest Botkina. Trenutno je bolest identificirana kao hepatitis A. Glavni znakovi bolesti su: slabost, visoka temperatura, zimica, obilno znojenje, žućkasto bojenje kože i vidljive sluznice, mokra boja tamnog piva, bezbojni izmet.
Što je hepatitis A??
Hepatitis A je RNA virus, pripada obitelji Picornovirida, rodu Enterovirus. Njegova veličina je 27-30 nm. Virus nema ljusku. Tipizacija je provedena 1973. Nadalje, identificirana su još četiri genotipa humanog virusa i tri genotipova majmuna..
Utvrđeno je da, bez obzira na genotipove, svi virusi tipa A imaju slična antigenska, imunogena i zaštitna svojstva. To jest, jedan serotip, virus, određen istim standardnim setovima reagensa, može se spriječiti istim cjepivima..
Stabilnost virusa u vlažnoj okolini, na temperaturi od:
od 20 do 220C - 3-4 tjedna;
od 4 do 6 ° C - 3-4 mjeseca;
do 600C - do 12 sati;
1000C - do 5 minuta.
Aktivni klor u koncentraciji do 2,0 mg / ml i više inaktivira virus u roku od 15 minuta. Koncentracija aktivnog klora ispod 2,0 mg / ml potiskuje virus nakon 30 minuta. Patogen je otporan na sušenje kiselina i lužina, etera.
Širenje virusa javlja se uglavnom u toploj sezoni. Međutim, zbog dugih inkubacija i subkliničkih faza, karakterizira ga porast infekcija u proljeće i jesen. Karakterizira ga vrhunac u dugoročnim opažanjima. Otprilike jednom u tri do pet godina, hepatitis A dijagnosticira se češće nego u drugim godinama..
Samo su ljudi podložni virusu, bez obzira na dob. Životinje, uključujući laboratorijske, nisu osjetljive na virus..
Djeca mogu biti bolesna od trenutka rođenja. Utvrđeni su sljedeći obrasci epidemiologije ovog oblika hepatitisa koji se odnose na novorođenčad:
Ako se dijete rodi majci koja prethodno nije bila bolesna i nije cijepljena protiv hepatitisa A, postoji mogućnost da će se zaraziti jednim od mogućih načina prijenosa virusa..
Ako se dijete rodi majci koja je prethodno imala hepatitis A ili je cijepljena protiv tog patogena, onda se smatra imunom na hepatitis A. Imunitet se prenosi na dijete od majke i traje do jedne godine života..
Do 80% svih slučajeva bolesti dijagnosticira se u skupini djece od tri do petnaest godina. Ovaj fenomen znanstvenici objašnjavaju:
bliski kontakti djece i školske djece u vrtićima i školama;
nedovoljno razvijene higijenske vještine kod djece.
Patogenezu hepatitisa u njima karakterizira latentni (latentni) tijek. Klinički, bolest se nastavlja nezapaženo zbog simptoma koji nisu specifični za hepatitis..
Drugi epidemijski fenomen je učestalost osoba u dobi od 15 do 30 godina. Oštar porast bolesti u ovoj dobnoj skupini povezan je, neobično, s poboljšanjem životnih uvjeta stanovništva posljednje dvije ili tri desetljeća. Tako se stvaraju uvjeti za odgađanje primarnog kontakta ljudi s patogenom i smanjenje imuniteta organizma u ovoj dobi..
Klinički karakterizira klasična manifestacija simptoma. Skupine epidemijskih rizika, bez obzira na dob, uključuju:
osobe u raznim prilikama putuju u zemlje s visokom stopom incidencije autohtonog stanovništva;
stanovnici malih gradova s neučinkovitim sustavom kanalizacije i vodoopskrbe.
Do 70% odrasle populacije u našoj zemlji nositelji su imuniteta na ovaj oblik infekcije. Faktori imuniteta su zaštitna antitijela nastala kao rezultat perebolevanije ili cijepljenja osobe. Imunitet na hepatitis u tijelu traje cijeli život ili dugo..
Hepatitis A karakterizira akutna patogeneza - to je epidemijsko obilježje hepatitisa A.
Kronični oblik bolesti je rijedak, obično uzrokovan mješavinom virusa koji su se nakupili na glavnom patogenu..
Inkubacija hepatitisa A
Zarazno drugima su ljudi:
nositelji virusa u subkliničkom stadiju ili anikteričnom obliku bolesti;
bolesnika u ranim stadijima bolesti (inkubacija i prva faza akutnog tijeka do žutice).
Stadij od trenutka infekcije do prvih kliničkih manifestacija naziva se razdoblje inkubacije, traje oko 35 dana, a mogući su i intervali od 15 do 50 dana..
Tijekom perioda inkubacije, virus prodire i širi se uz krvotok paralelno s nakupljanjem virusa..
Tijekom tog razdoblja osoba se osjeća zdravom. Izvana snažno, to je zarazna drugima. Bolest u subkliničkom stadiju odvija se s minimalnim simptomima, neprimjetnima za pacijenta i drugima..
Razdoblja patogeneze hepatitisa A
Klasična patogeneza odvija se prema sljedećem algoritmu:
period inkubacije (oko 35 dana, intervali, vidi gore);
prodromalni period ili primarni simptomi (5-7 dana, intervali od 1 do 21 dan);
period ikterije ili visina bolesti (2-3 tjedna, intervali od 7 dana do 2 mjeseca);
razdoblje oporavka (do 12 mjeseci, ponekad i do dvije godine).
Kako se prenosi hepatitis A??
Izvor zaraze su bolesni ljudi u fazama subkliničkog tijeka i početnih manifestacija bolesti, uključujući one s anikternim oblikom..
Nakon bojenja bjeloočnice i kože, zaraznost se značajno smanjuje. U trećem tjednu patogeneze, opasan virus se oslobađa u samo 5% bolesnika..
Infektivno razdoblje, uzimajući u obzir razdoblje inkubacije, traje oko mjesec dana, rjeđe do mjesec i pol.
Dokazani izvori širenja virusa u silaznom redoslijedu:
Izlučevine, urin, iscjedak iz nazofarinksa. Ovaj način prijenosa naziva se fekalno-oralni. Glavni dokazani čimbenici prijenosa virusa hepatitisa A uključuju izravan kontakt zdravih i bolesnih. Virus se također može prenositi s hranom, vodom, kapljicama u zraku (neki autori isključuju), tijekom seksualnog kontakta, s nesterilnim intravenskim injekcijama, preko mušica - mehaničkih nositelja virusa..
Izravan kontakt s pacijentom. Karakteristično je za ljude s nerazvijenim higijenskim vještinama i ljude profesionalno s njima u kontaktu. To je prijenos patogena u predškolske i školske grupe, internate za osobe s invaliditetom..
Sjetva hrane. Ovaj način prijenosa ima veliku epidemijsku važnost. Međutim, gotovo je nemoguće utvrditi vrstu opasne hrane zbog dugog razdoblja inkubacije..
U međuvremenu su identificirani proizvodi koji su najčešće prijenosni čimbenici virusa:
proizvodi pripremljeni bez toplinske obrade ili konzumirani nakon skladištenja (salate, vinaigrettes, hladna jela, sušeno voće i bobičasto voće, osobito iz Kazahstana i središnje Azije);
vrtne bobice u svježem i smrznutom (nakon odmrzavanja) obliku, osobito ako se na krevetima, uz bobice, mekušcima, nađu zrna koja mogu akumulirati virus, ako su grebeni zalijevani gnojivom iz ljudskog izlučevina.
Voda. Karakteristično je za područja s nerazvijenom komunalnom infrastrukturom, lošu organizaciju vodoopskrbe, ispuštanje kanalizacije i otpadnih voda. Značajno povećava rizik od infekcije tijekom nesreća i prirodnih katastrofa.
Aerosol. Hipotetski je moguća u dječjim skupinama s raslojavanjem epidemija respiratornih bolesti u skupinama s niskim otporom. Virus se prenosi kašljanjem, kihanjem s iscjedkom iz nazofarinksa bolesne osobe..
Seksualna. Literatura ukazuje na mogući faktor transmisije za homoseksualce, bez odlučivanja o uzročnom odnosu homoseksualnosti i hepatitisa A.
Prenosivi (prijenos virusa kroz muhe). Istraživači ne isključuju mogućnost zaraze putem muha, ali prevalencija ovog faktora nije istražena.
Parenteralna. Prijenos virusa tijekom transfuzija krvi i intravenske injekcije otopina nije isključen, osobito u okolini koja isključuje pridržavanje sterilnosti (ovisnici o drogama)..
Simptomi hepatitisa A
Simptomi hepatitisa A mogu značajno varirati ovisno o različitim okolnostima, na primjer:
masovni virusni napad;
stanje imuniteta organizma napadnutog virusom;
starosti čovjeka i drugih.
Ovisno o kombinaciji ovih okolnosti, bolest se može manifestirati kao tipična (klasična) i atipična manifestacija patogeneze..
Tipičan tijek hepatitisa A. Ima tri varijante simptoma i manifestira se u obliku simptoma:
lako perebolevaniya;
prosječan oblik bolesti;
teške bolesti.
Atipični tijek hepatitisa A. Ima dva glavna tipa simptoma. Atipični tijek teče isključivo kao neznatno neraspoloženje i manifestira se u obliku:
anikterna bolest (nema žutog bojenja bjeloočnice i kože);
subklinička bolest (nema vidljivih simptoma, dijagnoza se temelji na laboratorijskim testovima).
Sve vrste hepatitisa češće se javljaju u djece školske dobi. Ali najalarmantniji uzrok hepatitisa kod predškolske djece. Više detalja u nastavku.
I. Znakovi i simptomi hepatitisa A kod djece: tipičan tijek
S obzirom na nedostatak razvoja osobne higijene i bliskih vještina timskog rada, predškolci i mlađi učenici su najranjivije skupine za infekciju hepatitisom A..
Znakovi blagog hepatitisa A u djece
Razlozi za upućivanje na pedijatra ili zarazne bolesti su:
letargija, znojenje;
povećanje tjelesne temperature (do 37 ° C)0C, možda malo viši);
znakovi crijevne patologije (povraćanje, proljev, znakovi oštećenja jetre mogu biti odsutni);
tamno obojeni urin, bezbojni izmet;
Žutost se razvija nakon otprilike sedam dana od infekcije (moguće su opcije).
Simptomi blagog hepatitisa A kod djece
U otprilike polovici djece koja su imala hepatitis tipa A, identificiran je blagi oblik bolesti. Istraživanje se provodi putem dječjih zaraznih bolesti. Zadatak liječnika je utvrditi ozbiljnost simptoma, vjerojatnost komplikacija, odrediti metode liječenja, izolirati pacijenta od osjetljivih osoba.
Klinički se simptomi manifestiraju cikličkim tijekom (razdoblja pogoršanja i slabljenja), umjerenom temperaturom, intoksikacijom. Na palpaciji, perkusiji, jetra je blago povećana. (Metode za određivanje topografskih granica organa kod djece poznate su stručnjacima, nisu navedene u ovom tekstu). Icterus (žutilo) nestaje za oko 30 dana. Bolest se često završava potpunom obnovom izgubljenih funkcija jetre. Trajanje potpunog oporavka tijela oko godinu dana.
Znakovi i simptomi umjerenog hepatitisa A kod djece
Dijete treba smatrati bolesnim na temelju gore navedenih znakova oštećenja jetre ili gastrointestinalnog trakta..
Zadatak roditelja djeteta što je prije moguće kontaktirati ambulantna kola, izolirati pacijenta od osjetljivih ljudi, ne čekati pojavu tamnog obojenja urina, bezbojne izmet i žuticu.
Težina patogeneze korelira s rezultatima laboratorijskih ispitivanja krvi, urina, fecesa. Liječnik opisuje opću intoksikaciju djetetovog tijela kao umjerenu, rangirajući simptome opijenosti posebnom tehnikom..
Fizikalne metode pregledavaju jetru u mjestu njezine lokalizacije, u desnom hipohondriju. Organ je ispunjen krvlju (kad je rub zatamnjen, umrljan), nije uvijek povećan (topografske referentne točke ne mogu ići izvan granica norme), površina je glatka i gusta. Slezena je malo povećana.
Količina urina se smanjuje, boja je tamna, a izmet je lagan. Glavni simptom je žutica. Razvija se 7-10 dana nakon prvih znakova bolesti. Trajanje bojenja obuhvaća dva do tri tjedna.
Može proći oko dvije godine da bi se potpuno vratila morfološka struktura parenhima jetre. Prijelaz akutne upale na kroničnu primjećuje se u približno 3% bolesnika..
Znakovi i simptomi teškog hepatitisa A kod djece
Promatra se iznimno rijetko. Međutim, to nije razlog za optimizam roditelja. Može se odvijati bez razvoja i razvoja jetrene kome.
Odmah pozovite hitnu pomoć zbog letargije, znojenja, ponovnog povraćanja s žuči ili bezbojnog sadržaja u djetetu.
Dodatni znakovi su letargija, apatija, vrtoglavica, krvarenje iz nosa, osip na tijelu. Bojenje žutice javlja se mnogo kasnije (nakon 5-7 dana) znakovi bojenja mokraće (boja tamnog piva ili tamne krvi) i obojenost stolice (poput bijele gline).
Tjelesna temperatura raste do 400C, moguća razdoblja snižavanja temperature. Jetra je uvećana, što se manifestira ne samo prigušivanjem rubova, već i povećanjem granica organa. Kada se pritisne, umjereno je bolno. Slezena uvećana. Težina se određuje laboratorijskim metodama na sadržaju u krvi, mokraći, fekalnim obilježjima oštećenja jetre. Auskultacija srca otkriva smanjenje srčanog ritma - to je jedna od karakterističnih, dodatnih simptoma..
II. Znakovi i simptomi hepatitisa A u djece: atipični tijek
Uvijek lako perebolevanie. U epidemiji je najopasniji atipični tijek hepatitisa A. Činjenica je da dijete koje se ne osjeća zaraznim pacijentom nastavlja komunicirati u timu, šireći virus u okoliš (vodu, hranu, kućanske predmete), zaraziti druge ljude (djecu i odrasle) osobnim kontaktom.
Atipični oblik ne znači prelazak na drugu osobu istog blagog oblika hepatitisa A. Vrlo je vjerojatno da se jedan od klasičnih oblika zaražene osobe razvija (vidi gore navedene oblike bolesti)..
No vratimo se na opis atipične patogeneze. Atipični oblici mogu se pojaviti u dva glavna oblika..
Znakovi i simptomi anikteričnog hepatitisa A kod djeteta
Oni podsjećaju na laganu leziju gastrointestinalnog trakta i jetre. Možda blagi porast tjelesne temperature. Glavna razlika u odnosu na tipičan protok nije žutilo bjeloočnice, vidljive sluznice i bezbojno obojenje urina..
Uključenost u patogenezu jetre i tip virusa određuje se na temelju laboratorijskih ispitivanja krvi, urina, fecesa. Dokaz o hepatitisu A je otkrivanje specifičnog IgM u krvi djeteta. Glavni simptom hepatitisa u odsutnosti bojenja je povećanje volumena (zatamnjenje granica) i širenje (povećanje topografskih obilježja) jetre..
Znakovi i simptomi subkliničkog hepatitisa A kod djeteta
Značajka neprirodnih (subkliničkih) infekcija je odsutnost znakova i simptoma. Točnije, dostupni su, ali nisu očiti. Od ove bolesti postaje još opasnije u epidemiji. Pacijent ostaje skriveni prodavač bolesti.
Zadatak roditelja je da pomno prate zdravlje djeteta koje pohađa predškolsku ili školsku ustanovu..
Uz određeni stupanj vjerojatnosti asimptomatske bolesti može se pogoditi slabom probavom hrane (proljev, konstipacija), ubrzanom stvaranjem plina u djetetu, blagom promjenom boje urina i izmetom, bezrazložnom letargijom ili kratkotrajnom groznicom..
Glavna dijagnostička metoda je određivanje specifičnih imunoglobulina za hepatitis A. Važne su metode ispitivanja krvi za određivanje razine probavnih enzima u krvi. Primijeniti i druge metode istraživanja fecesa, urina, uz dobru dijagnostičku vrijednost.
Sindrom kolestatskog hepatitisa A kod djeteta
Hepatitis u kojem žuč ne ulazi u duodenum kao rezultat smanjenja njegove proizvodnje ili zbog mehaničke opstrukcije kanala.
Sindrom je kompleks simptoma. Kod djece je najčešći uzrok sindroma oštećenje jetre. Sindrom uključuje sljedeće simptome:
ikterus (žutilo) bjeloočnice, druge vidljive sluznice i koža zbog impregnacije žučnih pigmenata kože;
Acholia (bijeli izmet) zbog nedostatka žučnih pigmenata u gastrointestinalnom traktu, žuč je uključena u razgradnju crijevnog sadržaja uglavnom masti;
tamna mokraća zbog povećane eliminacije oksidiranih produkata od strane bubrega, koja ne može podnijeti funkciju biološkog filtra jetrom;
povećanje jetre zbog povećanog opterećenja organa dok se povećava protok krvi i olakšava odljev;
pruritus zbog iritacije završetaka živaca oksidiranim produktima metabolizma, pruritus se često završava osipom na koži, prvo posljedicom unutarnje patologije, a zatim posljedicom grebanja.
Laboratorijski biljezi kolestaze povezani su s povećanjem razine:
određene enzime (alkalna fosfataza, gama glutamil transpeptidaza, leucinoamino peptidaza, nukleozidaza);
komponente žuči (kolesterol, žučni pigmenti, uključujući urobilinogen, bilirubin);
elementi u tragovima (bakar).
Simptomi hepatitisa A u trudnica
Smatra se da infekcija u prvoj polovici trudnoće nije opasna za zdravlje djeteta..
Nije utvrđena infekcija:
fetus tijekom trudnoće;
novorođenčadi tijekom dojenja.
U međuvremenu, dati prognoze virusnog hepatitisa u trudnica je prerogativ ginekologa i infectiologists na temelju rezultata pomnog promatranja..
Znakovi hepatitisa A po mišljenju mnogih kliničara podsjećaju na manifestacije akutnih respiratornih infekcija (groznica, zimica, znojenje, letargija). Sudjelovanje u patogenezi jetre ukazuje na obojenost stolice, potamnjenje urina na boju tamnog piva. Odmah potražite liječničku pomoć. Postoje hepatitis (na primjer, niti A niti B hepatitis), što je izuzetno opasno za trudnice..
Posljedice hepatitisa a
Poraz parenhima jetre je uvijek loš za tijelo u kratkom roku. Najopasniji virusni hepatitis koji uzrokuje smrt ljudi ili ozbiljne dugoročne posljedice, istraživači se povezuju s parenteralnom infekcijom.
S obzirom na hepatitis A, koji se uglavnom distribuira oralno-fekalnim putem, smrt u kliničkoj praksi opaža se ne više od 1% svih slučajeva ovog oblika infekcije, s fulminantnom patogenezom.
Dugoročni učinci hepatitisa A. Najpoznatije ograničenje je doživotna zabrana darivanja. Razlog zabrane nije komentiran, vjerojatno zbog nedovoljnog poznavanja sposobnosti patogena za postojanost (asimptomatsko očuvanje virusa u tijelu) i njegovo ponovno aktiviranje na duži rok..
Ako slijedite ograničenja prehrane i tjelovježbe, do dvije godine nakon bolesti, ne biste trebali očekivati nikakve posljedice za tijelo..
S prisilnim ili dobrovoljnim kršenjem režima liječenja ili razdoblja oporavka može se razviti ciroza jetre, rjeđe rak jetre.
Zapošljavanje nakon hepatitisa A
Nakon otpusta iz bolnice, oslobođenje od rada se odobrava na razdoblje od dva tjedna, ponekad i više, ovisno o zdravstvenom stanju osobe koja se oporavlja..
Nakon što je invalidska knjižica zatvorena, bolesni radnik (student, student), u roku od tri do šest mjeseci, izuzima se od:
poslovna putovanja na poslovna putovanja, stažiranje;
težak fizički rad na poslu i nastava tjelesnog odgoja u glavnoj skupini učenika;
radi s tvarima koje utječu na funkciju jetre;
cjepiva osim (cijepljenje protiv hidrofobije ili bjesnoće, kao i tetanusa);
planirane kirurške intervencije;
korištenje toksičnih lijekova u jetri.
Dijagnoza hepatitisa A
Akutni oblik bolesti identificiran je gotovo nepogrešivo. Druga je stvar ako pacijent ima bolest koja prolazi bez jasne kliničke slike..
U svakom slučaju, za identifikaciju patologije korišten je tradicionalni istraživački algoritam, uključujući fizičke, laboratorijske, instrumentalne metode:
Klinički (anamneza i fizički pregled bolesnika. U istom razdoblju provode se epidemiološke studije).
Laboratorijski testovi krvi, urina, fecesa.
Instrumentalne studije.
Metode instrumentalne dijagnostike hepatitisa A nisu značajne. Osim kliničkih studija, presudno je povezano s laboratorijskim ispitivanjima bioloških sredina oboljelih..
Laboratorijski testovi se dijele na specifične i nespecifične..
Specifični, s ciljem identificiranja izravno uzročnika hepatitisa A, obično je to (PCR), ili otkrivanje tragova virusa, njegovih specifičnih antitijela (Ig) na virus (ELISA);
Nespecifično (s ciljem identificiranja markera oštećenja jetre), uključujući:
Potpuna krvna slika (leukociti, crvene krvne stanice, trombociti, ESR);
analiza urina (urobilin, žučni pigmenti);
biokemijska analiza krvi (pomoću biokemijskog analizatora) - ukupni protein i frakcije, kao i AST, AlAT, bilirubin u krvi, protrombinski indeks, fibrinogen, kolesterol, alkalna fosfataza;
Instrumentalne metode, najčešće ultrazvuk.
Cijepljenje protiv hepatitisa A
Za preventivnu imunizaciju stanovništva naše zemlje, koristi se nekoliko cjepiva registriranih na teritoriju Ruske Federacije, uključujući:
Havrix ili Khavriks (720 jedinica / doza za djecu od 12 mjeseci) i (1440 jedinica / doza za odrasle), proizvođač: GlaxoSmithKline Biologicals S.A., Belgija. Cjepivo se daje intramuskularno, dva puta. Pruža zaštitni imunitet najmanje 15-20 godina (prema drugim podacima ne više od 8 godina). Reg. u Ruskoj Federaciji br. 013236/2001.
Vacta ili Vakta (25 jedinica za djecu stariju od 2 godine) i (50 jedinica za odrasle), proizvođač: Merck Sharp & Dohme B.V. (Nizozemska). Cjepivo se daje dvaput u / m. Pruža zaštitni imunitet najmanje 6 godina. Reg. u Ruskoj Federaciji P№012585 / 01-2001.
Avaxim 80 ili Avaxim (80 jedinica antigena za djecu od 12 mjeseci do 15 godina), proizvođač Sanofi Pasteur (Francuska). Cjepivo se primjenjuje intramuskularno u razmaku od 6-18 mjeseci..
Twinrix ili Twinrix. Hepatitis A i B cjepivo Proizvedeno u dvije doze, uključujući: (360 jedinica antigena A i 10 jedinica antigena B); (720 jedinica antigena A i 20 jedinica antigena B), injicirano u / m djece od 12 mjeseci do 15 godina, kao i odrasle osobe od 16 godina, proizvođač: GlaxoSmithKline Biologicals S.A., Belgija. Registracija u Ruskoj Federaciji № LS-001928.
Hep-A-in-Vac ili Hep-A-in-Vac (50 U / ml antigena hepatitisa A). Imenovanje za djecu stariju od 3 godine, adolescente i odrasle, proizvođač: JSC "Vector-BiAlgam" (Rusija). Jedna intramuskularna primjena osigurava zaštitu od hepatitisa A 12 mjeseci, dvostruka primjena je namijenjena za dugotrajnu zaštitu, uvjeti zaštitnog imuniteta nisu navedeni u uputama. Registracija u Ruskoj Federaciji Br. P №000461 / 01-2007. Nanesite dvije modifikacije ovog cjepiva. Jedna od izmjena s polioksidonijem do navedene oznake dodana je skraćenica (LPO).
Pojedinosti o primjeni mogu se dobiti u uputama za cjepivo. Sva cjepiva treba transportirati u skladu s temperaturnim lancem i uskladištiti u skladu s temperaturnim režimom u skladu s uputama za lijek..
Na bilo koji biološki proizvod, uključujući cjepiva protiv hepatitisa, moguće su nuspojave, u obliku:
opća slabost;
glavobolja;
blagi porast temperature;
vruće trepće;
edem na mjestu injiciranja;
pojava bjelančevina u mokraći (u obliku mutnog urina, također određena laboratorijskim testovima).
S razvojem alergije na komponente antigena ili cjepiva, ponovno uvođenje se ne provodi ili se primjenjuje nakon utvrđivanja uzroka alergija koje nisu povezane s cjepivom..
Nemojte cijepati tijekom razdoblja akutne upale ili pogoršanja kroničnog tijeka. Trudnice su cijepljene u skladu s uputama za lijek (cjepivo).
Za pasivnu imunoprofilaksu koristi se imunoglobulin specifičan za hepatitis A. Aplikacija se provodi u skladu s uputama za lijek..
Povezano: Popis najboljih hepatoprotektora za oporavak jetre
Liječenje hepatitisa A
Liječenje blagih i umjerenih oblika hepatitisa A temelji se na bazičnoj terapiji. Uključuje: uporabu prehrane, održavanje crijevne mikroflore i funkcije jetre, pažljivo korištenje lijekova koji utječu na zahvaćeni organ.
Terapijska strategija i taktika trebaju se temeljiti na individualnosti patogeneze uzimajući u obzir etiologiju patogena, karakteristike oboljelog organizma, njegovu dob, naviku, životne uvjete života i rada..
Liječenje blagog hepatitisa A
Temelji se na očuvanju i održavanju funkcija zahvaćenog organa uz pomoć terapijske prehrane. Pacijent se mora pridržavati života u pola kreveta, napustiti tjelesni napor. Lijekovi se koriste s oprezom..
Liječenje umjerenog hepatitisa A
Tretira se na sličan način (dijeta, režim, ograničena upotreba farmakoloških sredstava). U slučaju pacijenta povraćanje, što je posljedica nakupljanja oksidiranih produkata (amonijaka) u krvi. Povraćanje izaziva dehidraciju. Stoga su napori liječnika usmjereni na prevladavanje kršenja antitoksične funkcije organa.
Liječenje teškog hepatitisa A
Opasnost je razvoj jetrene kome (oslabljena pokretljivost i svijest).
Prehrana i ležaj - temelj prevencije prekoma. Osim toga, provoditi protuotrovnu terapiju. U nekim slučajevima indicirani su hormoni (kortikosteroidi)..
U slučaju razvoja jetrene kome, medicinske mjere se provode u jedinici intenzivnog liječenja (odjela)..
Patogenetska terapija je osnova liječenja teških bolesnika:
Kortikosteroidi (hidrokortizon, prednizon, deksametazon) iznimno su kratki. Bez rasprave, oni su prikazani samo u slučaju razvoja edema mozga..
Detoksikacijska otopina se propisuje intravenozno, kapanje kako bi se napunila energija moždanog tkiva, uz istovremeno smanjenje glukoze u krvi.
Hemoragijski sindrom - česti satelit ozbiljnog oštećenja jetre očituje se obilnim gastrointestinalnim krvarenjem. Bolesniku je prikazan uvod kroz sondu u želučane otopine hemostatskih sredstava (otopina 5% aminokaprojske kiseline), parenteralna primjena lijekova koji povećavaju zgrušavanje krvi.
Blokatori H-2 receptora. Za suzbijanje prekomjerne sekretorne aktivnosti želuca i crijeva.
Nedostatak faktora zgrušavanja krvi. Prikazana je plazma transfuzija albumina.
Dehidracija. Prikazano je 10% otopina manitola, intravensko kapanje. Lasix kontrolira razinu kalija u krvi. S razvojem metaboličke acidoze prikazan je bikarbonat, s alkalozom su indicirani pripravci kalija..
Samo u slučaju bakterijskih komplikacija propisana je antibiotska terapija..
Osnova za izvlačenje oporavka su sljedeći pokazatelji:
zdravstveno stanje jednako pokazateljima zdravih osoba odgovarajuće dobi;
nedostatak žutog bojenja intigumenata i bilirubina u krvi.
vraćanje veličine jetre u normalu.
nedostatak bojanja urina i nedostatak pigmenata u laboratorijskim ispitivanjima.
Dijeta za hepatitis A
Temelj liječenja patologija jetre bilo koje etiologije i težine, strogo pridržavanje prehrane. Njegova vrijednost je viša od farmakološke terapije. Peti stol, tzv dijeta uobičajena u našoj zemlji za ovu bolest. Preporučene metode kuhanja - toplinska obrada hrane za par ili kuhanje.
Svrha prehrane na prirodan način smanjuje opterećenje jetre, koja je glavni biološki filter tijela.
Popis preporučenih proizvoda ove prehrane, pogledajte ovdje.
Dijeta se strogo poštuje u bilo kojoj fazi patogeneze, uključujući i tijekom razdoblja razvijene kome. Maksimalno dopušteno razdoblje odbijanja jesti hranu na prirodan način (kroz usta) ne prelazi pet dana.
U stanju prekome i kome, energetske potrebe tijela se obnavljaju intravenoznom primjenom otopina glukoze. Nakon naznačenih razdoblja, u želudac se kroz cijev uvodi tekuća prehrana u količini do 50 g. Potražnja za energijom (oko 2400 kcal / dan) nadopunjuje se tekućim jelima (krupica, pire krumpir, žele, itd.), Kao i intravenska glukoza.
Pacijenti u stanju jetrene hrane u jetri zamjenjuju se hranjivim smjesama. Da bi se spriječila apsorpcija toksina u krvotok, pacijentima se zajedno s dijetom propisuju prvenstveno amonijak, laktuloza i slični lijekovi..
Prevencija hepatitisa A
Prevencija bilo kakvih infekcija temelji se na prekidu prijenosnih puteva patogena bilo kojim dostupnim sredstvom..
Širenje virusa hepatitisa A osigurano je zaustavljanjem fekalno-oralnog mehanizma infekcije:
stvaranje povoljnih životnih i radnih uvjeta za ljude;
sanitarno poboljšanje naselja, osiguravanje stanovništva kvalitetnom pitkom vodom i pouzdanom kanalizacijom;
sigurna hrana u fazama nabave, prerade, skladištenja i prodaje;
povećati sanitarnu kulturu