Transfuzija krvi je postupak za transfuziju krvi, koja ima određene indikacije, može uzrokovati komplikacije, stoga zahtijeva prethodnu pripremu.
Prvi pokušaji transfuzije krvi čovjeku poduzeti su mnogo prije Kristova rođenja. Tada su ljudi pokušavali uvesti krv životinja: janjadi, pasa, svinja, što, naravno, nije uspjelo. Zatim je eksperimentalno utvrđeno da je krv osobe jedina prikladna osoba. O kompatibilnosti krvi ljudi su naučili tek 1901. godine, kada je znanstvenik Karl Landsteiner otkrio antigenski sustav krvi ABO (krvna grupa). Bio je to pravi proboj u medicini, koji je omogućio da se transfuzija krvi sa osobe na osobu obavlja bez više ili manje opasnih zdravstvenih posljedica. 40 godina kasnije otkriven je Rhesus sustav, što je učinilo ovaj postupak još pristupačnijim..
Sadržaj članka:
- Što je transfuzija krvi?
- Metode i metode transfuzije krvi
- Priprema za transfuziju krvi
- Indikacije i kontraindikacije za transfuziju krvi
- Krv za transfuziju i njezine komponente
- Hemotransfuzija novorođenčetu
- Komplikacije transfuzije krvi
Što je transfuzija krvi?
Krv za transfuziju dobiva se od ljudi dobrovoljno. To se radi u bolnicama, u bankama krvi i postajama za transfuziju krvi. Krv koja se uzima od darivatelja čuva se u posudama tako da se ne pokvari, a dodaju joj se i posebni konzervansi i stabilizatori. Bez sumnje, krv se testira na razne zarazne bolesti, kao što su: HIV, gonoreja, hepatitis. Također izvađen iz krvi različitih komponenti: crvenih krvnih stanica, plazme, trombocita. Lijekovi su napravljeni od krvi: gama globulin, albumin, krioprecipitat itd..
Postupak transfuzije krvi sličan je postupku presađivanja tkiva s jedne osobe na drugu. Jednostavno je nemoguće odabrati krv koja je u svakom pogledu idealna, stoga se vrlo rijetko transfuzija cijele krvi. To se događa samo kada pacijent treba hitnu izravnu transfuziju krvi. Da bi tijelo dalo minimalne nuspojave, krv je razbijena u komponente. Najčešće postaju crvene krvne stanice i plazma.
Kako bi se spriječilo da osoba bude zaražena opasnim zaraznim bolestima kao što su HIV ili hepatitis, krv prikupljena od darivatelja šalje se u karantenu gdje se čuva 6 mjeseci. Konvencionalni hladnjaci za to nisu prikladni, jer će u takvim uvjetima krv izgubiti korisna svojstva. Tako se trombociti čuvaju 6 sati, crvena krvna zrnca ne mogu trajati više od 3 tjedna u hladnjaku, ali nakon što su zamrznuta, uništavaju se. Stoga je krv dobivena od donora podijeljena na crvene krvne stanice, koje se mogu zamrznuti na temperaturi od -196 stupnjeva koristeći dušik. I ultra niske temperature mogu izdržati krvnu plazmu. Čuvanje krvi je vrlo složeno i zahtijeva selektivni pristup..
Većina ljudi koji svojim profesionalnim aktivnostima nisu povezani s medicinom znaju samo o najčešćem načinu transfuzije krvi. Istovremeno, krv iz spremnika (bočica ili hemakon - vrećica krvi i konzervansa) prolazi kroz punkciju u veni u krvotok pacijenta. Prije toga provesti istraživanje pacijentove krvi kako bi se odredila njegova skupina i Rh faktor, ako nije poznato. Zatim ulijevaju krv koja odgovara osobi u svakom pogledu..
Ako se ranije smatralo da bilo koja krv odgovara osobi, glavno je da je primljena od osobe, onda moderna medicina ne dijeli to stajalište. Potreban je test kompatibilnosti.
Krv može biti prenesena iz donora u primatelja u sljedeće svrhe:
Funkcija zamjene vlastite krvi.
Hemostatska funkcija.
Funkcija poticanja.
Uklanjanje intoksikacije.
Nutritivna funkcija.
Transfuzija krvi zahtijeva pažljiv odnos liječnika. Postupak treba provoditi samo ako ima određene indikacije. Neopravdana transfuzija krvi prijeti ozbiljnim zdravstvenim problemima, jer samo identični blizanci mogu imati 100% kompatibilnost krvi. Druge osobe, unatoč činjenici da su krvni srodnici, krv se razlikuju po broju pojedinačnih pokazatelja. Stoga ne postoji jamstvo da ga tijelo neće odbiti..
Metode i metode transfuzije krvi
Postoji nekoliko metoda transfuzije krvi, od kojih je svaka osmišljena za rješavanje specifičnih ciljeva..
Među njima:
Neizravna transfuzija, kada je pacijent transfundiran doniranom krvlju pohranjenom u određenim spremnicima.
Izravna transfuzija krvi, kada se pacijent odmah transfuzija iz donorske vene. Ovaj se postupak provodi uz uporabu posebne opreme. Uređaj omogućuje kontinuiranu transfuziju krvi i korištenje štrcaljke za obavljanje isprekidane transfuzije..
Zamijenite hemotransfuziju, kada se krv pacijenta transfundira nakon što je njegova krv djelomično ili potpuno uklonjena.
Autohemotransfusion. U tom slučaju, pacijent se transfundira s prethodno pripremljenom krvlju davatelja tijekom operacije. Istovremeno, darivatelj i pacijent su ista osoba..
Infuzije. U isto vrijeme, vlastita krv osobe, koja je bila izlivena tijekom nesreće ili tijekom operacije, sakupljena je i potom transfundirana.
Krv se transfundira kapanjem, mlazom ili kapanjem. Liječnik treba odrediti brzinu transfuzije..
Hemotransfuzija je složen postupak, koji se uspoređuje s kirurškim zahvatom, pa je njegova provedba odgovornost liječnika, a ne medicinskog osoblja..
Načini opskrbe krvi primatelju:
Intravenska infuzija je osnovna metoda transfuzije krvi. Venipunktura se odnosi na standardnu transfuziju krvi, a venesection je metoda transfuzije krvi kroz kateter, koji se nalazi u subklavijskoj veni. U ovom trenutku uređaj može biti dugo vremena, ali istovremeno je potrebno osigurati visokokvalitetnu njegu iza katetera..
Intraarterijska transfuzija krvi provodi se vrlo rijetko kada osoba ima srčani zastoj..
Moguće je izvršiti transfuziju unutar koštanog tkiva. U tu svrhu najčešće se koriste kosti prsne kosti i ilium. Rjeđe se ubrizgava krv u kalkaneus, femoralni kondil i tibijalnu tuberoznost..
Intracardijalna transfuzija krvi izvodi se u lijevoj klijetki. Ova metoda transfuzije krvi se prakticira vrlo rijetko kada druge metode nisu dostupne..
Intra aortne transfuzije mogu se provesti kada postoji samo nekoliko sekundi za spašavanje života osobe. Indikacije mogu uključivati: neočekivanu kliničku smrt, masivan gubitak krvi na pozadini operacije u grudnoj kosti.
Važno je razlikovati autohemotransfuziju i autohemoterapiju, budući da se radi o dvije radikalno različite procedure. Kod autohemotransfuzija, osoba je potpuno transfuzirana s vlastitom krvlju, koja je pripremljena ranije. Kod autohemoterapije, pacijentova krv se transfundira iz vene u stražnjicu. Ovaj postupak je usmjeren na uklanjanje kozmetičkih nedostataka, kao što su mladenačke akne, pustularne kožne lezije i drugi problemi..
Priprema za transfuziju krvi
Transfuzija krvi zahtijeva pažljivu pripremu osobe. To se prije svega odnosi na kvalitativno prikupljanje anamneze, kao i na proučavanje alergijske napetosti pacijenta..
Stoga liječnik mora postaviti pacijentu sljedeća pitanja:
Je li već dobio krv? Ako je tako, kako je prenio taj postupak?
Da li osoba pati od alergija?
Žena otkriva koliko je rođenja imala, jesu li svi uspješno završili. Ako bolesnik ima povijest bolesti, tada joj se prikazuju preliminarni dodatni pregledi, uključujući: Kumbasov test, koji može otkriti imunološka protutijela..
Neophodno je saznati koje bolesti je pacijent ranije pretrpio, a iz kojih patologija pati u određenom trenutku..
Općenito, liječnik se suočava sa zadatkom kvalitativnog pregleda pacijenta i otkrivanjem je li u opasnosti od osoba koje su kontraindicirane za transfuziju krvi..
Ovisno o svrsi transfuzije, liječnik može pacijentu injicirati određene komponente krvi. Rijetko koristim punu krv..
Preliminarna priprema svodi se na sljedeće korake:
Utvrđivanje krvne grupe bolesnika i Rh krvi, ako on nema pismenu potvrdu s pečatom koji potvrđuje te pokazatelje.
Određivanje krvne grupe i donor Rh faktor, unatoč činjenici da je takav znak već na bočici s krvi.
Izvođenje biološkog testa na kompatibilnost davatelja i primatelja krvi.
Ponekad je potrebna hitna transfuzija krvi, u kojem slučaju se svi pripremni koraci provode prema nahođenju liječnika. Ako je operacija planirana, pacijent bi trebao ići na dijetu nekoliko dana, odsjeći protein u svojoj prehrani. Na dan operacije dopušten je samo lagani doručak. Ako je intervencija zakazana za jutro, pacijentova crijeva i mjehur trebaju biti prazni..
Indikacije i kontraindikacije za transfuziju krvi
Iako se priprema za proces transfuzije krvi provodi prema svim pravilima, ovaj postupak još uvijek izaziva senzibilizaciju tijela. Štoviše, uvijek postoji rizik od imunizacije tijela antigenima, što moderna medicina još ne zna. Stoga praktički nema indikacija za obavljanje transfuzije cijele krvi..
Iznimke mogu biti sljedeće situacije:
Akutni gubitak ljudske krvi kada je njegov ukupni volumen oko 15% ukupnog volumena cirkulirajuće krvi.
Krvarenje na pozadini hemostatskih poremećaja. Ako je moguće, pacijent nije transfundiran s punom krvlju, već s potrebnim elementima.
Stanje šoka.
Teška anemija.
Trauma ili komplicirana operacija koja je popraćena masovnim gubitkom krvi.
Hemotransfuzija cijelom krvlju ima mnogo više kontraindikacija za njezino provođenje od indikacija. Glavna kontraindikacija je niz bolesti kardiovaskularnog sustava. Međutim, kada je riječ o transfuziji mase eritrocita ili drugih pojedinačnih krvnih elemenata, apsolutne kontraindikacije često prelaze u kategoriju relativnih.
Dakle, apsolutne kontraindikacije za transfuziju cijele krvi uključuju:
Septički endokarditis u subakutnim i akutnim fazama.
Tromboza i embolija.
Poremećaji cerebralne cirkulacije teškog intenziteta.
Plućni edem.
Miokarditis i miokardioskleroza.
Treći stupanj hipertenzije.
Treći i 2B stupanj poremećaja cirkulacije.
Ateroskleroza cerebralnih žila.
narušena tolerancija.
Krvarenje u mrežnici.
Reumatizam u akutnom stadiju, reumatska groznica.
Oštećenje bubrega i jetre u akutnim i kroničnim stadijima.
Relativne kontraindikacije:
amiloidoza.
Diseminirana tuberkuloza pluća.
Preosjetljivost na proteine i proteinske lijekove.
alergija.
Ako se stvori situacija koja izravno ugrožava život osobe, onda oni ne obraćaju pozornost na apsolutne kontraindikacije. Uostalom, postoje slučajevi kada osoba jednostavno umre bez brze transfuzije krvi. Međutim, čak i tada je vrlo poželjno transfuziju pacijenta ne s punom krvlju, već s njenim pojedinačnim komponentama, na primjer, masom eritrocita. Također, liječnici pokušavaju zamijeniti krv posebnim rješenjima. Paralelno s tim, pacijentu se pokazuje uvođenje antialergijskih lijekova.
Krv za transfuziju i njezine komponente
Ljudska krv se sastoji od krvnih stanica i plazme. Iz tih se komponenti pripremaju različiti preparati, iako je ovaj proces nemoguće nazvati tehnološki lakim..
Najčešće krvne komponente koje se ekstrahiraju iz cijele krvi su bijele krvne stanice, plazma, trombociti i crvene krvne stanice..
Crvene krvne stanice
Crvena krvna zrnca se transfundiraju kada postoji manjak crvenih krvnih stanica. Indikacije za zahvat su hematokrit ispod 0,25 i hemoglobin ispod 70 g / l.
To se može dogoditi pod sljedećim uvjetima:
Anemija koja se razvija u ranom postporođajnom razdoblju ili u ranom postoperativnom razdoblju.
Teška anemija uzrokovana nedostatkom željeza, koja se javlja kod starijih osoba na pozadini srčanog ili respiratornog zatajenja, ili kod mladih žena tijekom nošenja djeteta. Postupak u ovom slučaju može se provesti prije početka rada ili prije predstojeće operacije..
Anemija na pozadini raznih bolesti organa organa za probavu.
Intoksikacija tijela u pozadini teških opekotina, trovanja, gnojnih procesa. Crvene krvne stanice iz krvi davatelja mogu osloboditi pacijenta od toksičnih tvari.
Eritropoeza, koja je uzrokovala anemiju.
Ako pacijent ima simptome koji ukazuju na kršenje mikrocirkulacije krvi, tada se suspenzija eritrocita prenosi na njega. To je razrijeđena masa crvenih krvnih stanica..
Kako bi se smanjio rizik od neželjenih reakcija iz tijela, za transfuziju je potrebno koristiti tri ili pet puta crvene krvne stanice. Uz pomoć fiziološke otopine iz njih se uklanjaju trombociti, leukociti, konzervansi, elektroliti, mikroagregati i druge tvari koje tijelo bolesne osobe nije potrebno. Ako je masa eritrocita podvrgnuta postupku uklanjanja bijelih krvnih stanica i trombocita iz nje, tada se ona zove EMOLT.
Krv koja se trenutno koristi za transfuziju nakon smrzavanja je donirana od donora. Dakle, oni peru eritrocitnu masu u danu kada će provesti transfuziju.
EMOLT infundirani pacijenti za sljedeće indikacije:
Ako je pacijent prethodno imao komplikacije nakon transfuzije krvi..
Prisutnost u pacijentovoj krvi izoimunih ili autoimunih protutijela. Slična je situacija često i kod hemolitičke anemije..
Pranje crvenih krvnih stanica je potrebno kada je potrebno obaviti veliku količinu transfuzije krvi, čime se smanjuje rizik od razvoja masivnog sindroma transfuzije krvi..
Povećano zgrušavanje krvi.
Pacijent ima zatajenje bubrega ili jetre.
Tako postaje očito da vam EMOT pruža mogućnost da pomognete osobi koja ima apsolutne kontraindikacije za obavljanje transfuzije krvi cijelom krvlju..
plazma
Plazma sadrži veliku količinu proteinskih komponenti, vitamina, antitijela, hormona i drugih korisnih tvari koje su potrebne pacijentima u različitim situacijama. Dakle, plazma je komponenta krvi, koja je vrlo popularna za transfuziju. Također se može koristiti u kombinaciji s drugim komponentama krvi..
Plazma se transfundira u sljedećim slučajevima: smanjenje ukupnog volumena cirkulirajuće krvi, krvarenja, imunodeficijencije, iscrpljenosti i drugih ozbiljnih zdravstvenih problema..
trombociti
Trombociti su ploče koje su uključene u proces stvaranja krvi. Oni tvore ugruške bijele krvi koje su potrebne za zaustavljanje krvarenja iz kapilara. Što su trombociti manji u ljudskom tijelu, to je veći rizik od krvarenja. Ako se njihova razina spusti na kritičnu nulu, povećava se vjerojatnost krvarenja u mozak..
Skladištenje i skladištenje trombocita je vrlo složen proces. Masa trombocita ne može se pripremiti unaprijed, jer se pohranjuje vrlo kratko vrijeme, a također zahtijeva stalno miješanje. Stoga se trombociti lijevaju samo na dan prikupljanja od donora. Prije toga, krv se hitno provjerava zbog infekcija..
Najčešće je donator osoba koja je rođak žrtve. Alomizacija se razvija u bolesnika koji često primaju masu trombocita. Također, ovo stanje je čest pratilac žena koje su imale ozbiljan pobačaj ili porod, zbog čega su imale potrebnu krv donatora..
Da bi transfuzija krvnih pločica bila uspješna, vrlo je poželjno provesti analizu izbora trombocita za antigene HLA sustava leukocita. Ova je analiza financijski vrlo skupa i oduzima mnogo vremena..
Osim toga, transfuzije trombocita povezane su s rizikom od drugačije reakcije, koja se naziva "graft versus host". To se događa pod uvjetom da su u krvnim pločicama davatelja prisutne agresivne T stanice i B stanice. Stoga su transfuzije trombocita prilično zahtjevne..
Indikacije za transfuziju trombocita:
Trombocitopatija, koja je popraćena povećanim krvarenjem. Ova patologija može biti stečena ili urođena. Ako broj trombocita dosegne 60,0 x 109/ l, ali nema hemoragičnog sindroma, to nije indikacija za transfuziju krvi. Masa trombocita transfundira se kada broj trombocita dosegne 40 * 109/ l.
Operativna intervencija.
Priprema za liječenje citostaticima.
Bijele krvne stanice
Transfuzija leukocita je još teži zadatak u usporedbi s transfuzijom trombocita. Ovaj se postupak provodi za liječenje leukopenije, a također je indiciran i za pacijente koji su podvrgnuti zračenju ili kemoterapiji..
Često se taj postupak odbija jer je vrlo teško dobiti visokokvalitetnu leukocitnu masu. Minirano je samo uz uporabu separatora. Nakon ekstrakcije iz tijela donora, leukociti umiru vrlo brzo. Osim toga, transfuzije leukocita povezane su s takvim komplikacijama kao što su zimica, otežano disanje, tahikardija, vrućica, pad krvnog tlaka.
Hemotransfuzija novorođenčetu
Indikacije za transfuziju krvi novorođenčeta slične su onima za odraslu osobu. Odabir doze krvi provodi se pojedinačno. Liječnici moraju biti posebno pozorni na djecu rođenu s hemolitičkom bolesti novorođenčeta..
Kod hemolitičke žutice, djeci se koristi zamjenska transfuzija krvi pomoću EVOLT grupe 0 (I), uz obveznu podudarnost Rh faktora.
Transfuzija krvi novorođenčetu je složen proces koji zahtijeva oprez i najveću pozornost liječnika..
Komplikacije transfuzije krvi
Komplikacije tijekom transfuzije krvi često nastaju zbog činjenice da je medicinsko osoblje počinilo pogreške tijekom skladištenja, prikupljanja krvi ili tijekom postupka..
Osnovni razlozi koji mogu dovesti do komplikacija su:
Nekompatibilnost davatelja i pacijenta u krvnoj skupini. U ovom slučaju dolazi do šoka transfuzije krvi..
Pacijentova alergija na imunoglobuline sadržane u krvi davatelja.
Jadna krv davatelja. U ovom slučaju, razvoj trovanja kalijem, bakterijski toksični šok, pirogene reakcije.
Masovne transfuzije koje mogu izazvati sindrom homologne krvi, akutno povećano srce, sindrom masivne transfuzije, citratna intoksikacija.
Prijenos infekcije zajedno s krvlju davatelja. Iako njegovo dugotrajno skladištenje smanjuje ovu komplikaciju na minimum.
Uništavanje (hemoliza) stranih eritrocita:
Ako pacijent razvije ovu ili onu negativnu reakciju, liječnik bi trebao poduzeti hitne mjere. Simptomi takvih komplikacija bit će očigledni: tjelesna temperatura osobe raste, zimice se gomilaju, a gušenje se može razviti. Koža postaje plava, krvni tlak naglo pada. Svake minute se stanje osobe pogoršava, uključujući razvoj akutnog zatajenja bubrega, plućne tromboembolije, plućnog infarkta itd..
Svaka pogreška medicinskog osoblja koja je napravljena u procesu transfuzije krvi može koštati osobu njegov život, dakle, postupku treba pristupiti što odgovornije. Neprihvatljivo je da transfuziju krvi obavlja osoba koja nema dovoljno znanja o tom postupku. Osim toga, transfuzije krvi treba provoditi strogo stroge indikacije..
Izvješće o davanju i transfuziji krvi: