gastroenterologija

Duodenalni ulkus (čir na dvanaesniku), uzroci, simptomi i liječenje

Duodenalni ulkus (čir na dvanaesniku) odnosi se na kronične bolesti i karakterizira ga nastanak defekta čira na sluznici organa. Tijek bolesti je valovit s razdobljima remisije, kada su simptomi praktički odsutni, i razdoblja pogoršanja. Najčešće se čir na dvanaesniku dijagnosticira istodobno s čir na želucu - u ovom slučaju govorimo o kombiniranoj patologiji.

klasifikacija

U medicini je uobičajena praksa klasificirati čir duodenala nekoliko tipova. Svi oni imaju svoje osobine i moraju biti predmet individualiziranog tretmana..

Po učestalosti pogoršanja:

  • duodenalni ulkus s rijetkim egzacerbacijama - manifestacija akutnih simptoma ne javlja se više od 1 puta u dvije godine;
  • čir duodenala s čestim pojavama - pogoršanje se događa najmanje jednom godišnje.

Po broju nastalih čireva na duodenalnoj sluznici:

  • jedan;
  • višekratnik.

Na mjestu lokalizacije neispravne formacije:

  • u ekspandiranom dijelu dvanaesnika 12 - gomoljasti dio;
  • post-lukovy odjel.

Dubina poraza duodenalnog zida:

  • duboki ulkusi;
  • površina.

Kao sama neispravna formacija:

  • stupanj aktivnog pogoršanja;
  • faza remisije;
  • faza ožiljaka.

Također postoje razlike u tipovima čira na dvanaestopalačnom kanalu, ovisno o uzroku patologije:

  • hormonski ulkusi - bolest koja se razvila na pozadini dugotrajnih lijekova;
  • ulkusi šoka - defektna formacija se dogodila na pozadini modrica, opeklina i bilo kakvih ozljeda;
  • stresni ulkusi - razvijaju se na pozadini stresa, depresije, jakih psiho-emocionalnih iskustava.

Uzroci čira na dvanaesniku

Glavni uzrok ove bolesti je Helicobacter pylori - patogeni koji izazivaju razvoj želučanog ulkusa. Uz dugi tijek želučanog ulkusa, bakterije nužno padaju na duodenalnu sluznicu i već tamo nastaje čir. Nekoliko je čimbenika koji najčešće izazivaju nastanak čira na dvanaesniku, iako to nije nužno. To uključuje:

  • kronični prekomjerni rad, stres, stalna iritacija, depresija, poremećaji u psiho-emocionalnoj pozadini;
  • genetska predispozicija;
  • povećana kiselost želučanog soka - ulazi u duodenum i iritira sluznicu;
  • duodenalni upalni proces kronične prirode - duodenitis;
  • značajno smanjenje imuniteta u pozadini bilo koje druge patologije;
  • dugotrajna upotreba određenih lijekova - na primjer, steroidna protuupalna / nesteroidna protuupalna, antibakterijska sredstva;
  • poremećaji prehrane.

Simptomi čira na dvanaesniku

Ako je bolest u remisiji, onda pacijent nije poremećen, on vodi normalan život. U slučaju pogoršanja čira na dvanaesniku, mogu se očekivati ​​sljedeći simptomi:

  1. Bol. To je najživopisniji i najčešći simptom bolesti koja se razmatra. Lokalizirana bol lagano iznad pupka može zračiti u lopaticu i područje srca - to dovodi do pogrešne dijagnoze. Bol je povremena i najčešće se događa navečer ili noću - takozvana "gladna" bol. Vrijeme razvoja bolnog sindroma je 2-3 sata nakon obroka. Najveći intenzitet boli očituje se u kršenju prehrane, uzimanju lijekova, konzumiranju alkohola.
  2. Gorušica i podrigivanje. Neće biti previše intenzivni - mnogi pacijenti uopće ne obraćaju pozornost na te simptome..
  3. Nadutost i mučnina. Pacijent se žali da je previše pun abdomena, kada čak i najmoćniji lijekovi ne smanjuju nadutost. Mučnina nije uvijek prisutna, već samo nakon jela.
  4. povraćanje. Odmah donosi pacijentu olakšanje - osjećaj nadutosti nestaje, bol nestaje. Neki pacijenti dobrovoljno uzrokuju povraćanje..
  5. Poremećaji u probavnom sustavu. Radi se o zatvoru - čin defekacije može biti odsutan duže vrijeme, do tjedan dana. Često je u izmetu pronađena smjesa krvi i guste sluzi.
  6. Psiho-emocionalni poremećaji - osoba postaje razdražljiva, poremećen nesanicom.
  7. Gubitak težine. Taj simptom postoji u svakom slučaju, unatoč izvrsnom apetitu pacijenta..

Duodenalni ulkus je karakteriziran točnom sezonalnošću - u ljetnim i zimskim mjesecima uopće nema manifestacija ove patologije, ali vrhunac posjeta liječnicima o gore navedenim simptomima javlja se u proljeće i jesen..

Dijagnoza duodenalnog ulkusa

Unatoč ozbiljnosti simptoma, dijagnozu bolesti treba obaviti liječnik.. U sklopu dijagnostičkih aktivnosti provode se sljedeće procedure:

  1. Anamneza bolesti. Pacijentu se otkriva kako se često javlja bol, što im se može povezati (na primjer, s hranom ili fizičkim naporom), što pomaže u uklanjanju boli..
  2. Anamneza života. Neophodno je otkriti koje su patologije ranije dijagnosticirane, da li netko od rodbine pati od čira na dvanaesniku, bez obzira je li pacijent imao duodenitis.
  3. Laboratorijska ispitivanja:
    • opći testovi krvi i urina;
    • analiza fekalija;
    • biokemijski test krvi;
    • analiza želučanog soka - određuje se razinom kiselosti.
  4. Instrumentalne studije:
    • Pacijentu je potreban FEGGDS - pomaže liječniku da vidi stanje duodenalne sluznice i želuca, da uzme mali fragment sluznice za proučavanje u smislu histologije (priroda defektne formacije je maligna / benigna)
    • ultrazvučni pregled abdominalnih organa.

Liječenje čira na dvanaesniku

Liječenje bolesti koja se razmatra bit će dugotrajno, a bolesnik će morati poštivati ​​dijetu tijekom cijelog života. Iako nije sve tako tužno - liječnici upozoravaju na mogućnost izrade cik-cak prehrane: u razdobljima pogoršanja, prehrana je ograničena što je više moguće i najviše je benigna dijeta, a tijekom dugotrajne remisije dopušteno je jesti čak i štetnu hranu.

Dijeta za čir na dvanaesniku

Kada se dijagnosticira peptički ulkus dvanaesnika, treba znati koji proizvodi povećavaju koncentraciju klorovodične kiseline u želucu:

  • gazirana i alkoholna pića;
  • začinske začine, začini i bilo koji, čak pikantni umaci;
  • pržena hrana (čak i povrće i riba);
  • kava i jaki čaj;
  • mesne, ribe i juhe od gljiva iz primarne juhe (bogate);
  • crni kruh i tijesto.

Ove proizvode treba ukloniti iz prehrane, ne samo tijekom razdoblja pogoršanja, već čak i uz produljenu remisiju.. Prednost treba dati:

  • juhe od mlijeka i povrća;
  • kuhano meso i nemasna riba;
  • blijedo pecivo od bijelog kruha;
  • žitarice.

Sluznica želuca i dvanaesnika iritiraju povrće jedva probavljivim vlaknima - bijeli kupus, rotkvica, rotkvice, šparoge, grah, grašak, kukuruz. Mesna hrskavica, tvrdo voće i predebeo meso, pečeni proizvodi od cjelovitog brašna mogu izazvati veliku štetu.

Bolesnici s dijagnozom čira na dvanaesniku moraju se sjetiti nekoliko važnih pravila prehrane:

  • po danu treba biti najmanje 5 obroka;
  • porcije trebaju biti male - na primjer, s tanjurićem;
  • nemojte jesti previše vruće ili vrlo hladne hrane - idealna temperatura je 25-30 stupnjeva;
  • npotrebno je smanjiti upotrebu soli, ako je moguće, i potpuno je napustiti;
  • poželjno je da se hrana grati, a tijekom razdoblja pogoršanja to je preduvjet;
  • voće i bobice mogu se jesti samo potpuno zrele i meke kože;
  • slatki sokovi (primjerice malina, breskva, jagoda) moraju se razrijediti vodom.

Kada pogoršanje čira na dvanaestopalačnom crijevu, liječnici propisuju najnježniju prehranu - dijeta uključuje samo izlizanu kašu, mesne sufle i mesne okruglice / meso na pari, ribu na pari. Povrće i voće u tom razdoblju su isključeni, a kao piće bolje je koristiti bujon kukove.

Duodenalni ulkus: liječenje lijekovima

Lijekovi najčešće bolesnici s čir na dvanaesniku uzimaju se tijekom razdoblja pogoršanja. Lijekovi uključuju:

  • antacidi - smanjuju razinu kiselosti želučanog soka;
  • antisekretorni lijekovi - sposobni smanjiti količinu izlučenog želučanog soka;
  • antibakterijska sredstva (antibiotici) - za uništavanje patogenih bakterija / mikroorganizama.

Trajanje liječenja egzacerbacije duodenalnog ulkusa je 2-5 tjedana, najčešće se ovaj put pacijenti nalaze u bolnici. Ako se pacijent žali na jake bolove, može mu se propisati spazmolitik (na primjer, no-shpa), au slučaju produljenog zatvora - laksativi ili klizme.

Narodno liječenje čira na dvanaesniku

Tradicionalna medicina ima nekoliko recepata koji uvelike olakšavaju pacijentovo stanje čak iu razdobljima pogoršanja čira na dvanaesniku. No, važno je shvatiti da oni nisu lijek za sve i ne mogu postati jamac uvođenja patologije u fazi remisije ili potpunog oporavka..

Važno je: Prije korištenja bilo kojeg sredstva iz kategorije tradicionalne medicine, potrebno je posavjetovati se sa svojim liječnikom.

Tradicionalna medicina koja se koristi u liječenju čira na dvanaesniku

  1. med. Možete ga jednostavno jesti svaki dan u svom čistom obliku - korist će već biti osigurana. No, bolje je pomiješati med i maslinovo ulje u jednakim omjerima (na primjer, 500 ml) i pohraniti u hladnjak. Pola sata prije jela, potrebno je pojesti žlicu lijeka - takve metode će biti 5-6 dnevno. Trajanje liječenja je 14 dana, nakon čega se uzima 10-dnevna pauza i tečaj se može ponoviti..
  2. Sjeme bokvica. Oni moraju skuhati u kipućoj vodi (10 g sjemena psylliuma na 100 ml vode), ostaviti da se pola sat vremena. Potrebno je prihvatiti sredstva na žlicu na sat vremena do hrane - u danima takve prijeme mogu biti najviše 3.
  3. propolis. Morate uzeti 150 grama ovog proizvoda, samljeti ga što je više moguće i sipati 1 kg rastopljenog maslaca. Sve temeljito promiješajte do potpunog otapanja propolisa (ako je potrebno, možete to učiniti u vodenoj kupelji) i uzeti 1 žličicu sat vremena prije obroka tri puta dnevno. Trajanje liječenja je 30 dana, onda morate uzeti pauzu 3 tjedna. Pohranjeni lijek u hladnjaku.
  4. Skupljanje trave. Vrlo je korisno u slučaju peptičkog ulkusa duodenuma piti biljne pripravke. Na primjer, možete to učiniti:
    • slatki korijen + kamilica + knotweed + sjemenke komorača. Sve komponente se uzimaju u jednakim omjerima, a zatim žlicu mješavine ulijeva s kipućom vodom (250 ml), infundira se 20 minuta. Režim unosa: 200 ml gotove esencije ujutro i navečer. Trajanje liječenja je 20 dana;
    • korijen maslačka + korijen devyasila + torbica pastira + cikorija - sve se uzima u jednakim količinama. Uzmite žlicu zbirke i ulijte hladnu vodu u zapremini od 400 ml, ostavite na sat. Zatim uzmite proizvod i kuhajte 10 minuta. Strain, to bi trebalo konzumirati prije svakog obroka, 2 žlice, najmanje 3 puta dnevno;
    • pšenična trava puzanje + korijen maslačka + koru krastavca - sve se uzima u jednakim količinama. Potom se žlica zbirke ulije sa čašom kipuće vode i infundira 8 sati. Trebate uzeti ½ šalice noću, a za poboljšanje okusa infuzije možete dodati med ili šećer.

Moguće komplikacije

Prognoza za razvoj čira na dvanaesniku je obično povoljna - ne samo da se može staviti u dugotrajnu remisiju, već i dovesti u fazu cicatrizacije.. Ako medicinska pomoć nije osigurana za dotičnu bolest, to dovodi do ozbiljnih posljedica:

  • krvarenje iz dvanaest duodenalnog ulkusa - obilježeno povraćanjem "taloga kave", vrlo tamnim i tarijem izmetom, gubitkom svijesti;
  • perforacija ulkusa (ruptura duodenalnog zida na mjestu ulkusa) - karakterizirana akutnom bolešću bodežom, mučninom, povraćanjem i zategnutim trbušnim mišićima;
  • peritonitis - upala peritoneuma kao rezultat perforacije ulcerozne tvorbe;
  • razvoj kroničnog duodenitisa (upalni proces u dvanaesniku);
  • cicatricial sužavanje duodenuma;
  • malignost - rast malignog tumora u crijevu.

Duodenalni ulkus se smatra vrlo često dijagnosticiranom bolešću. Patologija zahtijeva izuzetno pažljivu pažnju na sebe, jer čak i kratkotrajna povreda prehrane, pa čak i tijekom razdoblja pogoršanja, može dovesti do brzog razvoja komplikacija. Ali perforacija ulkusa, rast malignog tumora i krvarenje iz dvanaesnika mogu biti fatalni.

Detaljnije o želučanom i duodenalnom ulkusu (uzroci, simptomi i metode liječenja) opisani su u video pregledu:

Tsygankova Yana Alexandrovna, medicinski komentator, terapeut najviše kategorije.