Mehanička žutica što je to, uzroci i liječenje

Žutica se naziva žutilo kože i sluznice, koja se javlja zbog povećanja koncentracije bilirubina u krvi (žučnog pigmenta) u krvi.. Ovo stanje se smatra vrlo ozbiljnim, jer bilirubin ne samo da mijenja boju kože, već ima i toksično djelovanje na cijelo tijelo - prvenstveno na mozak..

Razvoj žutice je uzrokovan bolešću jetre, masovnim uništavanjem crvenih krvnih zrnaca, koje se javlja u raznim bolestima, kao i poremećajima u izvanhepatičnim traktima žučnih kanala. Posljednja skupina čimbenika izaziva pojavu mehanički tip žutice.

Što je mehanička žutica

Normalno, zbog raspada proteina koji sadrže heme (na primjer, hemoglobin), u ljudskom tijelu se stvara vrlo toksičan proizvod - neizravni bilirubin. Jedna od funkcija jetre je uhvatiti ovu tvar iz krvi i pretvoriti je u netoksični izravni bilirubin i izlučiti ga u žuč, koja se uklanja iz tijela kroz crijeva. Put bilirubina iz jetre u crijevo prolazi kroz žučne puteve.. Ako im se nešto dogodi (npr. Začepljenje, stiskanje, teška upala), žuč se zadržava, a bilirubin počinje teći natrag u krv. Ovo stanje se naziva mehanička žutica..

Važno je

S opstruktivnom žuticom u krvi, koncentracija izravnog (netoksičnog) bilirubina se povećava, tako da pacijentov mozak ne pati, ali su moguće i druge neugodne posljedice, na primjer, bilijarna ciroza, nazvana sekundarna..

Uzroci opstruktivne žutice

Mehanička žutica može biti posljedica raznih bolesti probavnog trakta.. Među njima su zloćudne novotvorine, koje se u nekim slučajevima javljaju tek kada se pojave lagane, a zatim izražene žućkastoće i oči.. U tom smislu, nikada ne smijete ignorirati promjene u boji kože..

Ako govorimo o benignim bolestima kao mogućim etiološkim čimbenicima u opstruktivnoj žutici, onda oni uključuju sljedeće:

• Žučni kamenac. U ovoj patologiji, kamenje ne samo da potpuno ili djelomično blokira žučne kanale, već ih i oštećuje, što se kasnije završava upalom i ožiljcima..
• Prirođene bolesti bilijarnog sustava.
• Imunoski sklerozirajući kolangitis (patologija žučnog kanala uzrokovana autoimunim napadom).
• Akutni i kronični pankreatitis. Žlijezda gušterače (gušterača) je vrlo blizu žučnog trakta, stoga ih može upaliti i oteći..
• Cista gušterače - mehanizam razvoja žutice, kao u prethodnom odlomku.
• Paraziti (na primjer, Echinococcus), koji se mogu smiriti u žučnim sustavima i time narušiti njihovu prohodnost.
• Suženje i upala duodenalne papile, duodenalne patologije zbog kojih žuči ne mogu napustiti bilijarni trakt i ući u crijevo.

Maligne bolesti praćene opstruktivnom žuticom:

• Tumori bilijarnog trakta.
• Rak glave gušterače.
• Rak jetre.
• Velike jetrene metastaze.
• Karcinom tankog crijeva koji se nalazi u području velike duodenalne papile.

Dijagnoza opstruktivne žutice

Sumnja na žuticu nije teško - sve, kako kažu, na licu: žuta boja kože i očiju. No, kako bi se odredila vrsta žutice i njeni uzroci, potrebno je detaljnije ispitivanje, koje, ovisno o kliničkoj situaciji i tehničkim mogućnostima medicinske ustanove, može uključivati:

• Pregled i razgovor s pacijentom. Tijekom razgovora, liječnik uvijek postavlja pitanja o boji mokraće i izmetu, jer s mehaničkom žuticom izbijaju blato (doslovno izbjeljuju), a mokraća, naprotiv, postaje jako mračna..
• Opći test krvi, kako bi se uklonila anemija, koja može biti popraćena žuticom.
• Biokemijski test krvi. Liječnicima su posebno važni sljedeći pokazatelji: ukupni bilirubin i njegove frakcije, ALT i AST, alkalna fosfataza. S opstruktivnom žuticom, ukupni i izravni bilirubin, kao i alkalna fosfataza, uvelike se povećavaju, ali ALT i AST ostaju unutar normalnih vrijednosti..
• Analiza urina. Kod opstruktivne žutice praktički nema urobilinogena (produkt metabolizma bilirubina)..
• Imunološki testovi (provedeno kada se sumnja na imunološki kolangitis).
• Ultrazvuk unutarnjih organa. Ovim istraživanjem možete otkriti promjene u jetri, žučnim stanicama, žlijezdi gušterače.
• Endoskopska ultrazvuk - relativno nova dijagnostička metoda koja kombinira mogućnosti ultrazvuka da vidi duboko u tkivu i endoskopiju da vidi što je na površini. Tijekom ovog istraživanja, ultrazvučni pretvarač se ubrizgava izravno u gastrointestinalni kanal, što značajno povećava dijagnostičku točnost metode.
• fibrogastroduodenoscopy, koja se nužno provodi kako bi se procijenilo stanje duodenuma, a osobito njegove glavne papile.
• Retrogradna kolangiopanokreatografija - još jednu kombiniranu metodu. Njegova suština leži u činjenici da se pomoću endoskopske opreme u veliku duodenalnu bradavicu ubrizgava kontrastno sredstvo, zatim se uzima rendgenski snimak trbuha. Tako liječnici mogu dobiti jasnu sliku žučnih i pankreasnih kanala..
• Dijagnostička laparoskopija, što je prikazano u sumnjivim slučajevima kada ne postoji drugi način da se napravi točna dijagnoza.
• CT i MRI s kontrastom.
• Biopsija i citologija tkiva, iz identificiranih tumora.

Obratite pozornost

Vrlo je važno i za pacijenta i za liječnika da točno utvrde što je uzrokovalo povredu prolaza žuči. Od toga ovisi i daljnja taktika liječenja žutice, jer je u nekim uvjetima moguće upravljati konzervativnom terapijom, dok druge zahtijevaju hitnu operaciju..

Principi liječenja opstruktivne žutice

Glavni cilj liječenja dotične patologije je uklanjanje opstrukcije na putu žuči, odnosno vraćanje normalnog prolaza. To se može učiniti na dva načina: uz pomoć lijekova ili operacijom. nažalost, samo mali dio uzroka opstruktivne žutice može se izliječiti bez operacije. Ti razlozi uključuju pankreatitis, helmintske invazije i upala duodenalne papile. Kod ovih bolesti, pacijentima se propisuje specifičan tretman (protuupalni lijekovi, enzimi, lijekovi za crve itd.) I moraju detoksificirati organizam intravenskom infuzijom glukoze i drugih otopina namijenjenih za to. Takva terapija provodi se samo u bolnici uz stalno praćenje biokemijskih parametara krvi.

Kirurško liječenje

Način rada odabire se ovisno o uzroku opstruktivne žutice:

• s bolestima žučnih kamenaca - uklanjanje kamenja;
• u cistama pankreasa - njihovo izrezivanje;
• s opstrukcijom žučnog kanala - njihova plastika ili protetika;
• za maligne tumore - radikalno uklanjanje tumora s dijelom ili svim organskim i regionalnim limfnim čvorovima.

Kod naprednih oblika raka, operacije se izvode kako bi se uklonila opstruktivna žutica i maksimizirao život pacijenta (nazivaju se palijativnim). Ali lijek u takvim slučajevima čak i ne govorimo.

Olga Zubkova, medicinski komentator, epidemiolog