Bol je najistaknutiji simptom bilo koje bolesti u tijelu. Tako tijelo signalizira svijest "Pažnja! Došlo je do katastrofe! Spasi se!" Nažalost, mnogo je teže nositi se s boli u trbuhu nego, na primjer, s osjećajima prsta. Stoga, trebate znati što može biti, zašto nastaje i koga pitati za liječenje.
Što je bol u trbuhu
Kako bi u potpunosti razumjeli situaciju, liječnici će sigurno postaviti nekoliko pitanja o boli:
- Gdje boli??
- Kada je bolestan?
- Je li ta bol prvi put ili se dogodila prije?
- Kako pacijent osjeća tu bol?
Osim toga, važno je otkriti obilježja povećanja boli, pomicanje točke boli s mjesta na mjesto, dodatne simptome koji se javljaju uz bol, itd. Informacije dobivene od iskusnog stručnjaka zasigurno će se razviti u potpunu sliku i dodatne dijagnostičke mjere samo će potvrditi početne pretpostavke.
Gdje boli??
Liječnici uvjetno dijele trbuh na tri kata, od kojih svaki ima određene organe. Svaki kat je također podijeljen u tri područja.. Donji abdomen ima:
- desni iliak;
- suprapubična;
- lijeva ilijačna regija.
U desnoj ilealnoj regiji je cekum s proširenjem slijepog crijeva, kao i završni dio tankog crijeva..
U lijevom ilealnom području je sigmoidni debelo crijevo, kao i dio jejunuma i ileuma.
Iznad pubisa postoje i petlje tankog crijeva, ali kad je mjehur pun, on također strši u ovo područje. Također tijekom trudnoće u suprapubic području ide maternica.
Prednji i donji dio trbuha ograničeni su ravnim i kosim trbušnim mišićima, a iza kralježnice i mišića lumbalne regije..
Obično, ako se bol dogodi, na primjer, iznad pubisa, tada je organ koji ga je uzrokovao u istom području. Međutim, moguća su odstupanja od ovog pravila..
Kada je bolestan?
Za dijagnozu je važno povezati pojavu boli s bilo kojim događajem u životu pacijenta. Primjerice, kod nekih ginekoloških oboljenja može se javiti bol u donjem dijelu trbuha nakon spolnog odnosa..
Osim toga, znanje o trenutku pojavljivanja boli omogućuje nam da pretpostavimo što se događa u želucu u sadašnjem trenutku. Dakle, ako osoba trpi bol u trbuhu 3-4 dana, onda je vjerojatnost upale slijepog crijeva vrlo mala - za to vrijeme pacijent bi ili umro ili bio u kritičnom stanju..
Je li ta bol prvi put??
Ako je točno ista bol nastala ranije, postoji mogućnost da je proces kroničan. To znanje omogućuje promjenu taktike liječenja i, često, izbjegavanje nepotrebne operacije..
Priroda boli u trbuhu
Priroda boli je možda glavni kriterij koji svaki liječnik detaljno saznaje. Bol može biti:
- konstantan;
- paroksismal;
- bolan;
- gori;
- tlači;
- šivanje;
- jednostavno, naprotiv, intenzivno, itd..
Pažljivo analizirajući prirodu boli, možete napraviti prilično točnu pretpostavku o njenim uzrocima i odrediti adekvatan tretman..
Kirurški uzroci boli u donjem dijelu trbuha
Postoji niz kirurških bolesti koje dovode do bolova u donjem dijelu trbuha. Neki od njih su indikacije za hitnu operaciju, drugi se mogu liječiti konzervativno. To je najopasnija kategorija bolesti, jer u svakom trenutku dovode do razvoja komplikacija koje ugrožavaju život..
upala slijepog crijeva
Ova bolest je najpoznatija i najviše podcijenjena "obična smrtnika". Često ljudi ne pridaju važnost umjerenim bolovima u desnoj ilijačnoj regiji, sve dok se situacija ne počne ozbiljno pogoršavati..
Kada je upala slijepog crijeva, bol je konstantna na početku, često se javlja u gornjem dijelu trbuha ili blizu pupka, oponašajući simptome gastritisa ili crijevnih grčeva. Nakon nekoliko sati, bolni osjećaji se pomiču u desnu ilijačnu regiju, gdje postaju gori, probadajući ili prešaju. Kašalj, naprezanje, nagli pokreti i hodanje ih pojačavaju, prisiljavajući pacijenta da zauzme prisilan položaj - napola savijena s rukom pritisnutom na bolno mjesto. U krevetu pacijent uvijek leži u fetalnom položaju s desne strane - tako da se bol smanjuje.
liječenje
U gotovo svim slučajevima akutne upale slijepog crijeva pacijentu se prikazuje hitna operacija. Nemoguće je odgoditi dijagnozu i liječenje - u nekom trenutku slomljeno je slijepo crijevo i sadržaj se izlije u peritonealnu šupljinu, uzrokujući peritonitis - ozbiljnu komplikaciju s vrlo visokom smrtnošću..
Terminalni ileitis ili Crohnova bolest
U ovoj bolesti, iz razloga nepoznatih znanosti, dolazi do izražene upale zida ileuma. Priroda boli, njihov intenzitet i položaj tako točno ponavljaju kliničku sliku akutne upale slijepog crijeva, koju često čak i iskusni kirurzi "uzimaju na stol" pacijenta. Samo u vrijeme operacije, ispada da je slijepo crijevo "zdravo", ali postoje promjene u ileumu, što u slučaju terminalnog ileitisa nije uvijek operirano.
liječenje
U početnoj fazi bolesti liječnici obično liječe medicinsku terapiju salicilatima, imunomodulatorima, imunosupresivima i simptomatskim sredstvima koja se bore protiv proljeva, boli i anemije. Paralelno, krupna dijetalna vlakna su isključena iz prehrane, koriste hranu bogatu vitaminima..
Praksa pokazuje da u 30% bolesnika u prvih 10 godina postoji potreba za kirurškom intervencijom. U ovom slučaju, oboljeli dio crijeva najčešće se uklanja..
divertikulitis
Divertikulum je proliferacija crijevnog zida, nalik na vrećicu. Kada hrana stagnira u ovoj formaciji, može doći do upale. Ako je divertikulum lokaliziran u području cekuma ili donjeg dijela uzlaznog kolona, bol povlačenja će se osjetiti na istom mjestu kao i kod upale slijepog crijeva, odnosno u desnoj ilijačnoj regiji..
liječenje
Uobičajena taktika liječenja divertikulitisa je antibiotska terapija i protuupalni lijekovi. Međutim, lijekovi ne mogu eliminirati pravi uzrok bolesti - sam divertikulum. Zbog toga se može povremeno pogoršati, što opetuje pacijenta na bolnički krevet. Radikalna metoda suočavanja s divertikulitisom je kirurško uklanjanje divertikula..
Ulcerozni kolitis
U ovoj bolesti, zahvaća se debelo crijevo. Bolovi u trbuhu lokalizirani upalom početnog ili terminalnog segmenta debelog crijeva. Paralelno s ovim simptomom, pacijent ima:
- poremećaji stolice;
- pojava patoloških inkluzija u fekalnim masama (sluz, krv);
- groznica;
- gubitak težine.
liječenje
Kao i kod terminalnog ileitisa, ovdje se u početku koriste metode lijekova. Samo u slučaju razvoja komplikacija ili niske učinkovitosti lijekova, liječnik može preporučiti operaciju..
Intestinalni tumori
Onkološke bolesti crijeva se relativno rijetko manifestiraju jasno lokaliziranom boli. Često, i pacijent i liječnik će saznati za sam tumor samo tijekom operacije za crijevnu opstrukciju. Međutim, kada se susjedni organi stisnu ili prokliju, bol se još uvijek može pojaviti prilično rano..
liječenje
U slučaju patologije raka primjenjuje se cijeli niz antitumorskih mjera:
- radioterapija;
- kemoterapija;
- upotreba imunosupresiva;
- operacija uklanjanja tumora (ako je tehnički moguće).
mezenterijalnih adenitis
Iako se kirurzi bave liječenjem ove bolesti, tretiraju ga isključivo terapijskim metodama. Mezadenitis se manifestira snažnim bolovima u donjem dijelu trbuha na desnoj strani - u desnoj ilijačnoj regiji, mučnini, povraćanju, simptomima neizraženosti trovanja. Ova bolest ponavlja kliničku sliku upale slijepog crijeva tako precizno da je često samo na operacijskom stolu slijepo crijevo u redu, a uzrok je upala limfnih čvorova u trbušnoj šupljini..
liječenje
Iznimno konzervativna. Upotrebljavaju se protuupalni lijekovi, antibiotici, sredstva protiv bolova. Kirurški zahvati za nekomplicirani tijek bolesti nisu nužni, međutim, s razvojem apscesa ili peritonitisa, liječnici mogu naručiti hitnu operaciju. Međutim, to dolazi tako rijetko da većina kirurga ne mora voditi pacijenta s mezadenitisom tijekom cijele prakse..
Ljekovita bolest
Bol se ovdje može lokalizirati bilo gdje u trbuhu, ali zbog činjenice da je najčešće uzrokovana bolestima zdjeličnih organa i operacijom upale slijepog crijeva, njegovo uobičajeno mjesto je donji abdomen. Bolovi u donjem dijelu trbuha lijevo ili desno pri povlačenju, piercingu, često popraćenom nadutošću i konstipacijom.
liječenje
Konzervativno liječenje je neučinkovito. Na vrhuncu boli, spazmolitici ponekad pomažu, ali najučinkovitiji je kirurški seciranje adhezija. Operacija pomaže spriječiti razvoj opstrukcije crijeva - opasna komplikacija, koja ponekad dovodi do smrti pacijenta..
Bol je često jedini znak tzv. "Katastrofe" u želucu. Ako ne nestane u kratkom vremenu, onda se nešto loše događa u tijelu. Liječnici hitne pomoći na abdominalnoj boli pozivaju na jednostavno pravilo: "prevelika dijagnoza je bolja od potcjenjivanja simptoma". Vodite se njime i vi, a zatim ne propustite početak ozbiljne bolesti..
Kirurzi govore o tri najvažnija i najopasnija uzroka boli u donjem dijelu trbuha:
Gennady Volkov, medicinski recenzent, liječnik za hitne slučajeve.