Flegmonosni upala slijepog crijeva što je to, simptomi i liječenje patologije

Upala slijepog crijeva naziva se akutna ili kronična upala slijepog crijeva.. Posljednja faza razvoja ovog patološkog procesa je uništenje organa, može se nastaviti kao flegmon ili gangrena. Flegmonusni upala slijepog crijeva, njegove značajke i karakteristike, kao i kirurško liječenje bit će predmetom ovog članka..

Flegmonusni upala slijepog crijeva je gnojna upala slijepog crijeva, u kojoj se naglo povećava količina gnoja, što može dovesti do pucanja upaljenog slijepog crijeva i prodiranja njegovog sadržaja u trbušnu šupljinu. Istodobno se mogu razviti i po život opasne komplikacije - peritonitis i sepsa..

Znakovi upale slijepog crijeva

Glavni znak upale slijepog crijeva je bol u desnoj strani trbuha.. Kada patološki proces pređe u fazu flegmona, pacijent obično osjeća povećanje boli, a liječnici bilježe značajno pogoršanje stanja pacijenta. On mora zauzeti poziciju koja omogućava da se smanji bol, da hoda, sjedi, kašalj postaje nemoguć zbog povećane nelagode u želucu.

Lokalizacija boli na koju pacijent ukazuje, kada apendicitis prelazi u fazu flegmonusa, u pravilu postaje sve definiranija - to je desni donji kvadrant trbuha. U ovoj zoni, zabilježena je napetost mišića i izostanak porasta i spuštanja prednjeg trbušnog zida, što je karakteristično za čin disanja (to je obrambena reakcija tijela na bol).

Osim boli pri upale slepog creva, postoje i drugi znakovi:

• mučnina.
• Teška slabost.
• groznica.
• glavobolja.
• Lupanje srca.
• Hladan znoj.
• Premaz sivim jezikom.
• Teška nadutost.

Neki ljudi mogu imati atipične simptome upale slijepog crijeva.. U ovu skupinu spadaju mala djeca, trudnice u posljednjim mjesecima čekanja na dijete i osobe s abnormalnim slijepim crijevom. tako, kod trudnica može doći do neizraženog odgovora na bolove na testove koje izvodi liječnik. za mala djeca karakterizirana prevladavanjem uobičajenih simptoma boli. Mališani gube apetit, postaju ćudljivi, pospani, ali ne mogu spavati. Često imaju proljev, povraćanje i jaku groznicu..

Osobe s lokalizacijom slijepog crijeva u atipičnom mjestu tijekom upale slijepog crijeva bol se ne pojavljuje točno tamo gdje bi trebala biti, na primjer, lijevo, ispod jetre, iza pupka, zdjelice ili u donjem dijelu leđa. U tom smislu, potrebno je posavjetovati se s liječnikom ako se u trbuhu ili leđima pojavi bol - akutna upala slijepog crijeva može se prikriti za različite bolesti.

Što je opasna upala slijepog crijeva

Ako se pacijentu ne pruži pravodobna medicinska pomoć (u slučaju flegmonusne upale slijepog crijeva, to je samo operacija), najopasnije komplikacije mogu se razviti:

• upala trbušne maramice - upala serozne membrane koja prekriva organe i unutarnje stijenke trbuha. Ta se bolest javlja zbog činjenice da gnoj iz prsnuća slezine slobodno ulazi u trbušnu šupljinu.
• Apendični apsces - stvaranje gnojnog konglomerata (apscesa) oko upaljenog dodatka.
• sepsa - prodiranje infekcije u krvotok i njegovo vrlo brzo širenje po cijelom tijelu s teškom intoksikacijom i formiranjem mnoštva gnojnih žarišta u gotovo svim organima.
• Gnojna upala i tromboza grana portalne vene. Ove krvne žile krvare iz crijeva u jetru pa se upala može brzo proširiti na njih..
• Crijevna opstrukcija.

Važno je

Bilo koje od ovih stanja u slučaju neuspjeha ili nedostatka liječenja može dovesti do smrti pacijenta..

Dijagnoza flegmonosne upale slijepog crijeva

Dijagnoza navedene bolesti temelji se na sljedećim metodama:

• Pregled i inspekcija. Liječnici posebnu pozornost posvećuju palpaciji prednjeg trbušnog zida pacijenta i provjeravanju simptoma "akutnog abdomena"..
• Opći test krvi. Kod akutne upale slijepog crijeva dolazi do povećanja broja leukocita..
• Ultrazvučni pregled organa trbuha i zdjelice. Nemoguće je proučiti crijeva uz pomoć ove studije, ali je moguće isključiti i druge akutne patologije (na primjer, ektopična trudnoća ili ruptura jajnika kod žena, pankreatitis ili kolecistitis kod predstavnika bilo kojeg spola)..
• Ginekološki pregled kod žena. Kirurzi bi se trebali pobrinuti da uzrok boli nije ginekološka patologija, već upala slijepog crijeva..

Ova mala količina istraživanja omogućuje iskusnom liječniku da točno dijagnosticira i odabere odgovarajući plan liječenja. Nakon toga, pacijent će možda morati proći druge testove (biokemiju krvi, analizu urina, itd.), Ali oni su više potrebni liječnicima da ne dijagnosticiraju patologiju o kojoj se radi, već da procijene opće stanje bolesnika..

Prva pomoć za upalu pluća

Ako imate jake bolove u trbuhu, morate nazvati hitnu pomoć ili, u ekstremnim slučajevima, sami (uvijek u pratnji nekoga) ići u bolnicu. Ne možete čekati da se bol smiri. Upala slijepog crijeva napreduje vrlo brzo, tako da se unutar nekoliko sati nakon pogoršanja stanja može pojaviti nepovratne posljedice - ruptura slijepog crijeva itd..

Važno je

Važno je napomenuti da smanjenje boli upala slijepog crijeva u većini slučajeva ne ukazuje na oporavak, već na razvoj komplikacija, stoga ova slika ne bi trebala biti umirujuća, već prije alarmantna..

Dok liječnik odlazi:

• Ne možete uzeti lijekove protiv bolova i laksative. Takve terapijske akcije mogu zamagliti kliničku sliku, a liječnici jednostavno propuštaju dragocjeno vrijeme..
• Ne možete jesti i piti, kao što je potrebna operacija, i bolje je izvršiti kada nema ništa u želucu.
• Nemojte nanositi toplinu na želudac. To ubrzava proces formiranja i nakupljanja gnoja u dodatku. No, sigurno je smanjiti bol koristeći hladni oblog..

Liječenje flegmonosne upale slijepog crijeva

Jedini tretman za ovaj oblik upala slijepog crijeva je hitna operacija.. Upaljeni proces mora biti uklonjen i revizija okolnih organa i tkiva. Raniji kirurški tretman provodi se, manje će biti rizika od komplikacija i kraćeg perioda oporavka..

Operacija upala crvuljka

Operacije pri flegmonusnom upalu slijepog crijeva provode se pod općom anestezijom - endotrahealna anestezija. Sama kirurška intervencija naziva se apendektomija. Provodi se na dva načina: laparoskopski i tradicionalni. Laparoskopsko liječenje smatra se manje traumatičnim. Međutim, ako postoji sumnja da se oko infuzije već pojavio upalni infiltrat, kirurzi još uvijek biraju drugu opciju, tako da možete provesti temeljitiju reviziju trbušne i zdjelične šupljine..

Laparoskopska apendektomija

Ova vrsta operacije provodi se pod kontrolom optičkog uređaja (laparoscope) i posebnih instrumenata. Umeću se u pacijentovu trbušnu šupljinu kroz tri mala punkcija: prvi je za laparoskop, drugi i za kirurške instrumente (škare, elektrode, skalpele itd.). Sve manipulacije u želucu pacijenta provode ovi uređaji. Nakon operacije, šavovi se primjenjuju na probodima (posjekotine).

Prednosti laparoskopske apendektomije:

• Umjeren intenzitet boli u postoperativnom razdoblju.
• Brži oporavak funkcije crijeva.
• Dobar kozmetički učinak (i ​​tako mali postoperativni ožiljci postaju gotovo nevidljivi tijekom vremena).
• Manji period boravka u bolnici (ako sve prođe dobro, pacijentu je dozvoljeno ići kući 3-4 dana).

Prepreka provedbi laparoskopske apendektomije može biti:

• Spread upala na cecum.
• Razbijanje dodatka.
• Stvaranje upalne infiltracije oko procesa.
• Višestruke adhezije između crijevnih petlji.
• Ekstremna pretilost.
• Atipično mjesto upalnog procesa cekuma.
• Posljednje tromjesečje trudnoće.

Tradicionalna apendektomija

U ovoj vrsti operacije napravljen je kosi rez na dnu desnog donjeg trbuha duljine 10-12 cm (ilijačna regija). Nakon rezanja kože, kirurg dijeli slojeve masti i aponeurozu trbušnih mišića u slojevima, zatim širi mišićna vlakna, izlažući peritoneum, koji podiže i također secira. Nakon dobivanja pristupa trbušnoj šupljini, liječnik pažljivo ispušta ranu i pregledava crijeva..

Upaljeni dodatak se lagano stavlja zajedno s cekumom u kirurško polje. Uz pomoć brojnih manipulacija, kirurg odrezuje slijepo crijevo i šiva kupolu cekuma. Zatim se trbušna šupljina temeljito očisti od eksudata, ostataka tkiva, a kirurško polje se ispere slanom otopinom. Završna faza operacije je uspostavljanje drenaže (posebna cijev za čišćenje abdominalne šupljine i davanje antibiotika ako je potrebno) i zatvaranje sloja po sloju.

Tijekom intervencije, liječnik mora obratiti pozornost na eksudat koji se nakuplja oko crijevnih petlji. Ako je oblačno, šalje se na bakteriološko ispitivanje. Nakon toga, pacijentima se propisuje ispiranje trbuha otopinama s visokom koncentracijom antibiotika..

Prilikom izvođenja flegmonosnog upala slijepog crijeva i sumnje na perforaciju, kirurzi provode appendektomiju sa širokim pristupom u trbušnu šupljinu (rez se vrši slovom "T" - tzv. Donja srednja laparotomija). Osim toga, potrebna je drenaža..

Značajke postoperativnog razdoblja

Ako je upala slijepog crijeva bila jednostavna i operacija je prošla bez incidenata, preporuča se da se ustane i hoda do pacijenta nakon 6-8 sati. Dalje, pacijent mora poštivati ​​blagi režim od najmanje 30 dana, možete se vratiti na normalnu tjelesnu aktivnost ne prije nego nakon 3 mjeseca..

Lijekovi protiv bolova mogu se propisati kako bi se smanjila bol u bolesnika. Osim toga, prikazana je antibiotska terapija i dnevne obloge s postoperativnim pregledom rane.. Ako je proces zacjeljivanja rana normalan, liječnik uklanja šavove 7-8 dana.

Važne komponente oporavka nakon apendektomije su fizioterapija, fizikalna terapija i, naravno, prehrana. U prvim danima nakon operacije pacijent može jesti tekuće žitarice, fermentirane mliječne proizvode s niskim udjelom masti, juhe s povrćem ili nešto drugo što će liječnik preporučiti. Nadalje, dijeta se može proširiti, ali se preporuča prelazak na normalnu prehranu ne ranije od 2-3 tjedna..

Olga Zubkova, medicinski komentator, epidemiolog