gangrena

Suha gangrena

Nekroza tkiva zbog prestanka njihove opskrbe krvlju, koja nije popraćena izlaganjem zaraznim čimbenicima, naziva se suha gangrena. Njegove karakteristične značajke su gubitak vlage u zahvaćenom segmentu, gubitak osjetljivosti i mogućnost samoizlječenja kao posljedica odbacivanja nekrotičnog područja..

Sadržaj članka:

  • Kako dolazi do suhe gangrene?
  • O uzrocima nastanka suhe nekroze
  • Kako se javlja suha gangrena?
  • dijagnostika
  • Suhe metode liječenja gangrenom

Kako dolazi do suhe gangrene?

Ova se bolest najčešće dijagnosticira u bolesnika s asteničnim tijelom, tankim, s minimalnim sadržajem vlage u mekim tkivima. Drugi preduvjet za nastanak ove vrste gangrene je odsutnost infektivne komponente. Kada su patogene bakterije uključene u proces, suha gangrena prelazi u mokri oblik..

Suhi tip nekroze nije popraćen razvojem velike intoksikacije tijela, a pacijent se osjeća puno bolje nego s drugim tipovima ove bolesti, iako na početku procesa doživljava jaku bol. Prognoza suhe gangrene je mnogo povoljnija od mokre ili anaerobne forme patologije. Ako pacijent dobiva pravovremenu medicinsku njegu, vjerojatno će izbjeći smrt..

Najčešće se suha gangrena pojavljuje na tkivima ekstremiteta, iako se može razviti na unutarnjim organima. Ako je u prvom slučaju zahvaćeno područje odbačeno, tada se u drugoj mrtva zona zamjenjuje vezivnim tkivom. Suha gangrena se ne javlja spontano, njezin izvorni uzrok je uvijek trauma ili patologija vaskularnog sustava.


O uzrocima nastanka suhe nekroze

Infekcija se gotovo nikada ne razvija u dijelovima tijela s minimalnim sadržajem vlage, jer u ovom slučaju ne postoje uvjeti za reprodukciju patogenih bakterija. Minimum tekućine je preduvjet za mumifikaciju zahvaćenog segmenta ekstremiteta..

Uzroci suhe gangrene:

  • Toplinski čimbenici - opekline ili ozebline (produljena izloženost hladnoći na temperaturama ispod -15 stupnjeva).

  • Utjecaj visokonaponske električne struje - najčešće nekroza javlja se na mjestima ulaska i izlaska električnog pražnjenja, kao iu opekotinama tkiva.

  • Izlaganje koncentriranim kiselinama ili lužinama, zbog čega se protein tkiva savija i dolazi do zone suhe nekroze..

  • Poremećena opskrba krvi ekstremitetima u bolesnika s dijabetesom, aterosklerozom, obliterirajućim endarteritisom, distrofijom.

  • Tromboza, embolija, ozljeda krvnih sudova u bolesnika koji boluju od pothranjenosti, premda bi iste bolesti u punom broju bolesnika s labavom konstitucijom uz sve ostale jednakosti uzrokovale mokru gangrenu..

Da bi se započeo patološki proces nekroze, potrebna je kombinacija predisponirajućih čimbenika. To je odsutnost infektivne komponente, anatomske i fiziološke karakteristike pacijenta, parametri vanjskog okruženja..

Anatomske i fiziološke značajke koje povećavaju vjerojatnost razvoja suhe gangrene:

  • intoksikacija;

  • Povijest zaraznih bolesti;

  • Povrede razmjene;

  • Promjene u sastavu krvi, anemija;

  • Iscrpljenost, dugotrajan boravak u uvjetima gladi, hladnoće;

  • Zatajenje srca;

  • dehidracija.

Lokalni čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja bolesti:

  • Anatomske značajke krvotoka;

  • Prisutnost hematoma, stiskanje arterije;

  • Bolesti koje dovode do negativne transformacije krvožilnog zida (ateroskleroza, endarteritis);

  • Prisustvo vaskularne anastomoze;

  • Postepeni poremećaji cirkulacije, za razliku od brzih promjena u mokrom obliku bolesti.

Vanjski čimbenici koji dovode do suhe gangrene:

  • Brzo hlađenje ozljeđenog ekstremiteta - vazospazam narušava cirkulaciju krvi;

  • Prekomjerno zagrijavanje oštećenog područja - ubrzanje metaboličkih procesa u kombinaciji s nedostatkom krvi za potpunu opskrbu tkiva dovodi do nastanka nekroze.

Ako se mjesto gdje se razvije suha gangrena zarazi, proces se pretvara u vlažan oblik nekroze..


Kako se javlja suha gangrena?

Na početku bolesti, taktilna, temperaturna, kinestetička osjetljivost smanjuje se na mjestu buduće nekroze. Koža postaje suha, rast kose na njoj se zaustavlja i počinju ispadati, amplituda pokreta prstima i cijeli ud je značajno smanjena. Čak i tijekom vrućine pacijent se žali da se udovi ne mogu zagrijati. Na koži se pojavljuju čirevi koji ne zacjeljuju, male rane i ogrebotine se jako sporo stežu..

S razvojem bolesti pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • Teška bol, koja traje do potpune smrti živčanih stanica;

  • Koža ekstremiteta blijedi, dobiva mramornu nijansu;

  • Pojavljuje se ukočenost, ud ili njegov pojedinačni segment gubi osjetljivost;

  • Oštećeni ud je mnogo hladniji od ostatka tijela;

  • Funkcionalnost ekstremiteta je potpuno narušena;

  • Tkanine se skupljaju, gube vlagu, postaju gušće;

  • Zahvaćeno područje dobiva crnu ili tamno smeđu boju, što se objašnjava raspadanjem krvnih komponenti;

  • Nekroza se polako širi od periferije do središta dok ne dođe do mjesta blokiranja arterija..

Karakteristična značajka suhe gangrene je prisutnost demarkacijske osovine koja odvaja zdravo tkivo od mjesta nekroze. U isto vrijeme, opće stanje bolesnika gotovo se ne pogoršava, jer se minimalna količina toksina ispušta u krv, ili ih uopće nema..


dijagnostika

Znakovi suhe gangrene trebali bi se uputiti na vaskularnog ili općeg kirurga. Ako je bolest uzrokovana opeklinom, pacijentu je potreban savjet gorionika. Kliničke manifestacije suhe gangrene obično se ne dovode u pitanje, pogotovo ako pacijent ima povijest ozljeda udova ili patologiju vaskularnog sustava..

Za precizniju procjenu stanja krvnih žila i određivanje strategije liječenja propisane su sljedeće studije:

  • CT arteriografija;

  • Doppler;

  • venography;

  • angiografija;

  • Magnetska rezonancija posuda.

Osim toga, mogu se propisati laboratorijski testovi - test krvi na sterilnost kako bi se isključila sepsa, biokemijska i kompletna krvna slika.


Suhe metode liječenja gangrenom

U početnim stadijima bolesti nastoji se obnoviti cirkulaciju krvi na mjestu vaskularnog oštećenja..

Da biste to učinili, upotrijebite sljedeće lijekove:

  • analgetici;

  • Pripravci za poboljšanje cirkulacije krvi i uništavanje krvnih ugrušaka;

  • imunostimulansi;

  • Vitaminski kompleksi;

  • Antiseptici za prevenciju razvoja vlažne gangrene;

  • Novokainska blokada olakšava spazam kolateralnih žila.

Ako ovaj skup mjera ne daje opipljiv rezultat, liječnik odlučuje započeti uklanjanje nekrotičnih područja. Ako čekate na vlastito odbacivanje, možete izazvati prelazak na mokru gangrenu, koja je opasna za život pacijenta, pa se uklanjaju mrtvi dijelovi uda ili drugog organa..

Nakon operacije individualna se razmatra mogućnost rekonstrukcije udova ili njegovih segmenata. Kako bi se spriječio nastanak suhe gangrene, treba izbjegavati ozebline, pravovremeno liječiti vaskularne patologije.