Nodularna struma je skupina različitih bolesti štitnjače koja se javlja s pojavom nodularnih formacija. To jest, to nije zasebna bolest i otkrivanje čvorova zahtijeva daljnje pažljivo ispitivanje..
Varijante nodularne strume
Vrlo često se nodularna gušavost štitne žlijezde otkriva slučajno, primjerice tijekom preventivnog liječničkog pregleda. Nakon toga, prije svega, potrebno je odrediti u kojem se patološkom stanju formira čvorasto.
Čvorovi u štitnjači mogu se promatrati s takvim bolestima:
- Nodularna koloidna gušavost;
- Cistina žlijezda;
- Adenoma žlijezde;
- Adenokarcinom žlijezde;
- Maligni tumori žlijezde.
U otprilike 90% svih slučajeva, čvorovi su manifestacije bolesti kao što je nodularna koloidna gušavost. Koloidni čvor je akumulacija u folikulima žlijezde koloidne tvari. U otprilike 5-7% slučajeva, nodularna struma je manifestacija adenoma, au 3% slučajeva - rak žlijezde..
Uzimajući u obzir broj čvorova koje treba odrediti, izdvajaju se jednostruka, multinodularna i konglomeratna struma. Za multinodularnu gušavost karakteristično je prisustvo nekoliko spojenih čvorova u tkivu štitnjače, za konglomerat, splicirane čvorove..
Simptomi nodularne strume
Često se može posumnjati na prisustvo čvoraste guše štitne žlijezde samo palpacijom vrata. U nekim slučajevima, povećanje u žlijezdi i čvoru je vidljivo čak i vizualno. Povećanje žlijezde je obično asimetrično. U isto vrijeme, opća dobrobit nije poremećena i ništa ne smeta osobi..
Kada čvor raste u veličini, on stisne okolne organe. Kod stiskanja grkljana osobe poremećena je osjećaj kome u grlu, napadi astme pa čak i promuklost. Kada se ozbiljna kompresija velikih krvnih žila osobe može poremetiti vrtoglavicom i tinitusom..
Kada nodularna struma napreduje u pozadini normalnih razina hormona štitnjače, oni govore o eutiroidnoj strumi. U slučaju nodularne strume sa smanjenom žljezdastom funkcijom razvija se hipotiroidizam.. Ovo stanje karakteriziraju sljedeći simptomi:
- Brza umornost, pospanost;
- Depresivno raspoloženje;
- Prekomjerna tjelesna težina;
- bradikardija;
- konstipacija;
- Suha koža i gubitak kose.
Nodularna strmina također se može pojaviti s hiperfunkcijom štitne žlijezde, to je stanje hipertireoze (tirotoksikoza). Sljedeće naznake su u prilog ovom uvjetu:
- Povećan apetit;
- Gubitak težine;
- nesanica;
- razdražljivost;
- exophthalmia;
- Sjajne oči;
- tahikardija;
- tremor;
- proljev;
- Tjelesna temperatura 37 stupnjeva.
dijagnostika
Ako se sumnja na nodularnu strku, moraju se provesti određene studije. Najisplativija i jeftina dijagnostička metoda je ultrazvuk. Studija vam omogućuje da identificiraju čak i najmanji čvorovi, odrediti njihovu veličinu.
Da bi se isključio maligni proces, vrši se fino-iglična aspiracijska biopsija: materijal se uzima iz čvora s iglom. U slučaju koloidnog mjesta, koloidna tvar i tirociti se određuju tijekom ispitivanja odabranog punkta..
Kod autoimunog tiroiditisa, koloidna tvar se ne detektira u odabranom punktatu, ali se pronalazi velik broj limfoidnih stanica. Kada je nodularna toksična struma u punktatu određena velikim brojem proliferirajućih tirocita.
Da bi se utvrdila funkcionalna aktivnost štitne žlijezde, ispitati razinu takvih pokazatelja u krvi:
- Trijodtironin, tiroksin;
- Stimulirajući hormon štitnjače;
- Antitijela na tiroglobulin;
- kalcitonin.
Dobiveni podaci omogućit će utvrđivanje hipofunkcije ili hiperfunkcije štitne žlijezde. Otkrivanje visokih razina tirocalcitonina može biti dokaz u korist medularnog raka žlijezde..
Liječenje nodularne strume
Važno je! Značajke liječenja nodularne strume će ovisiti o patološkom stanju, na čijoj je pozadini nastao čvor.
Liječenje može biti lijek i operacija.. Dakle, u slučaju nodularne strume s hipotiroidizmom propisan je L-tiroksin. Kada nodularna struma na pozadini tirotoksikoze propisuje antitireoidne lijekove (Tyrozol, Mercazolil), koji inhibiraju aktivnost žlijezde.
Predmeti za operaciju uklanjanja:
- S malignim simptomima;
- Autonomni čvorovi;
- Čvorovi s lateralnom lokalizacijom;
- Stiskanje okolnih organa;
- Brzo raste.
Volumen predložene operacije može značajno varirati. U slučaju jednog čvora, on se može objediniti. U slučaju višestruke nodularne strume može se provesti subtotalna pa čak i potpuna resekcija štitne žlijezde. Do potpunog uklanjanja žlijezde došlo je u slučaju malignog oštećenja organa i tirotoksikoze.
Dakle, ako osoba ima čvor u štitnoj žlijezdi, to uopće ne znači da se mora ukloniti. Ako nodularna struma ima znakove benignog procesa, ne smeta osobi, to znači da se pacijentu preporučuje aktivno promatranje od strane endokrinologa. Redoviti pregledi kod liječnika omogućit će vam praćenje patološkog procesa.
Valery Grigorov, liječnik