Supraventrikularna ekstrasistola jedna je od varijanti poremećaja srčanog ritma, koju karakterizira prijevremena ekscitacija područja srca smještenih iznad bifurkacije Njegovog snopa. I atrijski i antrioventrikularni (atrioventrikularni) ekstrasistoli pripisuju se supraventrikularnim ekstrasistolama.
Postoje sljedeći tipovi supraventrikularnih ekstrasistola, ovisno o učestalosti njihovog pojavljivanja:
Rijetke, ne više od pet epizoda u minuti;
Srednja frekvencija, od 6 do 15 epizoda u minuti;
Često preko 15 epizoda u minuti.
Razlikuju se i pojedinačni, parni, regularni i sporadični otkucaji. Prema statistikama, tijekom encefalografije, u 43-63% slučajeva supraventrikularni ekstrasistoli nalaze se u potpuno zdravih ljudi. Uglavnom se dijagnosticiraju rijetki poremećaji srčanog ritma. U pozadini organskih bolesti srca i krvnih žila češće se nalaze supraventrikularni prerano otkucaji, s prevladavajućim poremećajima umjerene frekvencije..
Glavna opasnost od supraventrikularnih prijevremenih otkucaja je da može izazvati ozbiljnije poremećaje srca, uključujući: atrijsku flateraciju i atrijsku fibrilaciju, recipročne tahikardije, itd. Osim toga, pacijenti vrlo teško toleriraju takve poremećaje srčanog ritma, odnosno subjektivne simptome patologije.
Sadržaj članka:
- Simptomi supraventrikularne ekstrasistole
- Uzroci supraventrikularne ekstrasistole
- Liječenje supraventrikularnih ekstrasistola
Simptomi supraventrikularne ekstrasistole
Simptomi supraventrikularnog preranog otkucaja u nekim slučajevima su potpuno odsutni ili, naprotiv, značajno izraženi i narušavaju kvalitetu života pacijenta. U svakom slučaju, osoba se neće žaliti samo do određenog vremena..
Kliničku sliku poremećaja srčanog ritma u supraventrikularnim ekstrasistolama karakteriziraju sljedeće značajke:
Najčešća pritužba pacijenata je pojava osjeta srčanog zastoja. Osjećaju da se rad glavnog mišića tijela zaustavlja, što uzrokuje panični strah od neposredne smrti..
Pacijenti često imaju kratak dah, moguće napade astme..
Zbog smanjenja oslobađanja krvi dolazi do izgladnjivanja kisika u mozgu što dovodi do čestih vrtoglavica, slabosti.
Znojenje se povećava s valovima vrućine u glavu..
Ljudi počinju osjećati prekide u radu srca (otkucaji iz ritma, gura, "udara").
Mogu postojati i drugi simptomi koji ukazuju na supraventrikularne preuranjene otkucaje, ali oni će biti više povezani s uzrocima njegovog razvoja..
Uzroci supraventrikularne ekstrasistole
Uzroci supraventrikularnih prerano otkucaja su različiti, među njima najčešći su srčane bolesti:
Najčešća kardiopatologija koja dovodi do razvoja ekstrasistole je koronarna bolest srca.
Gotovo u 95% bolesnika nakon infarkta miokarda, naknadno se dijagnosticiraju poremećaji srčanog ritma, uključujući supraventrikularne ekstrasistole..
Kardiomiopatija: aritmogena, proširena, hipertrofična i restriktivna.
Upalni procesi u srčanom mišiću (miokarditis).
Kronično zatajenje srca.
Bolest srca (prirođena i stečena).
Drugi uzroci supraventrikularnih prevremenih otkucaja su:
Možda pojava srčanih aritmija u bolesnika koji primaju lijekove. Najčešće izaziva razvoj ekstrasistola terapijom aritmičkih lijekova, srčanih glikozida, diuretika. Posebno je opasno nekontrolirano uzimanje lijekova ili dugotrajno liječenje..
Prekid ravnoteže elektrolita (magnezij, natrij, kalij).
Učinci toksina na tijelo (pušenje, alkohol, droge).
Smetnje autonomnog živčanog sustava.
Bolesti povezane s hormonalnim poremećajima (dijabetes melitus, patologija nadbubrežne žlijezde, tireotoksikoza).
Gutanje kisika u tijelu kroničnog tijeka. Ovo stanje se često promatra s apnejom za vrijeme spavanja, s kroničnim bronhitisom, anemijom..
Ponekad je priroda supraventrikularnog ekstrasistole neobjašnjena, u kojem slučaju oni govore o poremećajima srčanog ritma..
Liječenje supraventrikularnih ekstrasistola
Liječenje supraventrikularnih prevremenih otkucaja je odgovornost kardiologa. Samo liječnik može odlučiti o imenovanju određenih lijekova. Prije svega, potreba za liječničkom korekcijom označena je prisutnošću simptoma poremećaja ritma koji pacijent osjeća, kao i prisutnosti značajnih organskih oštećenja srca..
Ako nema strukturalnih kardioloških patologija, a supraventrikularni prematozi su asimptomatski, liječenje nije potrebno. Osobi se daju opće preporuke o zdravom načinu života. Također biste trebali smanjiti utjecaj na otežavajuće čimbenike u tijelu (stres, uporaba hrane s kofeinom, pušenje itd.). Jednako je važno kontrolirati razinu krvnog tlaka, održavati ravnotežu elektrolita u tijelu, pridržavati se prehrambene prehrane..
Liječenje supraventrikularnih ekstrasistola
Korekcija lijekova supraventrikularnih prerano otkucaja svodi se na uzimanje antiaritmičkih lijekova. Svi oni imaju istu učinkovitost, ali istodobno imaju različite nuspojave i kontraindikacije.
Postoje 4 klase antiaritmičkih lijekova, uključujući:
Prva klasa lijekova - blokatori natrijevih kanala. One uključuju tri podskupine: A (kinidin, disopiramid, prokainamid), B (meksiletin) i C (flekainid, propafenon). Lijekovi klase A često uzrokuju alergijske reakcije, lijekovi klase B izazivaju ekstrakardijalne nuspojave, lijekovi klase C se ne mogu propisati pacijentima s ishemijom srca i krvnih žila..
Druga klasa lijekova - beta-blokatori ili blokatori kalijevih kanala. Oni se propisuju pacijentima koji imaju istodobnu bolest srca. To su Nebilet, Concor, Anaprilin, itd..
Lijekovi trećeg razreda propisuju se samo ako postoje bolesti koje ugrožavaju život pacijenta. To su lijekovi kao što su Sotalol, Amiodaron, itd..
Lijekovi četvrtog razreda - blokatori kalcijevih kanala. Oni se najčešće propisuju za prevenciju patologija kao što su atrijska fibrilacija, angina pektoris, atrijsko treperenje, itd. Oni nemaju značajan utjecaj na samu ekstrasistolu..
Odluku o doziranju lijeka, vrijeme primanja lijeka, izbor određenog lijeka za liječenje uzima isključivo liječnik..
Kirurško liječenje supraventrikularnih ekstrasistola
Radiofrekventna ablacija srca izvodi se supraventrikularnim ekstrasistolama ako se ne korigira terapijom lijekovima, a također i ako postoji atrijska fibrilacija ili lepršanje s mogućim razvojem zatajenja srca..
RFA je minimalno invazivna operacija izvedena s endovaskularnim kateterom. U pravilu, kod supraventrikularnih prevremenih otkucaja, uspjeh takvog postupka doseže 98%.
Što se tiče prognoze supraventrikularne ekstrasistole, ona je najčešće povoljna, osobito u odsutnosti kardiopatologije..