dijagnostika

Revm testovi (markeri autoimunih bolesti)

Laboratorijsko ispitivanje venske krvi, koja omogućuje identifikaciju reumatoidnih patoloških procesa i drugih sistemskih bolesti, u medicini se naziva reumatskim testovima, ili biljezi autoimunih bolesti.

Autoimune (sustavne) bolesti uključuju patologije u kojima tjelesni imunitet „napada“ vlastita tkiva. Imunološki sustav proizvodi specifične proteinske molekule (antitijela), koje normalno napadaju viruse i bakterije, ali kao posljedica neuspjeha, imaju štetan učinak na vlastite stanice tijela. Važno je napomenuti da što su više zdrave stanice zahvaćene, imunološki sustav proizvodi više antitijela i njihov napad postaje agresivniji. Jednostavno rečeno, osoba s autoimunom bolešću pada u začarani krug, stoga se ova vrsta patologije najčešće javlja u kroničnom obliku..

Tijekom reumatskog testa, liječnici mogu saznati razine ukupnih proteina, cirkulirajućih imunoloških kompleksa, reumatoidnog faktora, albumina, mokraćne kiseline, C-reaktivnog proteina i antistreptolizina O.

Kako se pripremiti za studiju

Da biste dobili najpouzdanije rezultate, liječnik mora dati pacijentu tri važne točke prije davanja krvi za pokazatelje autoimunih bolesti:

  1. Krv za takvo istraživanje treba uzimati na prazan želudac - 8-12 sati ne možete ništa pojesti.
  2. Ujutro prije analize ne možete pušiti, piti čaj (čak i nezaslađen), sok ili kavu.
  3. 24 sata prije analize, trebate smanjiti tjelesnu aktivnost, eliminirati masnu hranu i alkoholna pića iz prehrane..

Ako se ne poštuju pravila za pripremu testnih uzoraka, davanje krvi bit će besmisleno - točnost rezultata bit će veliko pitanje..

Tko je dobio test krvi za reumatske testove

Liječnici ne propisuju krvne testove za biljege autoimunih bolesti svakom pacijentu.. Ali ova vrsta analize se prikazuje kada:

  • reumatizam i reumatoidni artritis;
  • sistemski eritematozni lupus i autoimuni glomerulonefritis;
  • multipla skleroza i dijabetes melitusa prvog tipa;
  • autoimuni reaktivni artritis i autoimuni tiroiditis;
  • polimiozitis i autoimuni prostatitis;
  • Sjogrenov sindrom i skleroderma.

Liječnik može propisati krvnu analizu za reumatske testove ne samo zbog gore navedenih dijagnoza, već i u fazi sumnje na njihov razvoj kod određenog pacijenta. Svrha krvnog testa za biljege autoimunih bolesti je rana dijagnoza autoimunih patologija, procjena ozbiljnosti bolesnikovog stanja, i ako već postoji dijagnoza, zatim procjena učinkovitosti liječenja.

Ukupni proteini: norme i interpretacija

Pod ovim pojmom misli se na zbroj svih proteina koji cirkuliraju u krvi. Ovi proteini obavljaju samo veliki broj funkcija: osiguravaju normalan imunološki odgovor, prenose različite tvari u tkiva i organe, osiguravaju normalno zgrušavanje krvi i druge.

Standardna količina ukupnih proteina u ispitivanju krvi za reumatske testove su sljedeći pokazatelji:

  • djeca mlađa od 12 mjeseci - 46-73 g / l;
  • djeca od 12 mjeseci do 4 godine - 61-75 g / l;
  • djeca od 8 do 15 godina - 58-76 g / l;
  • odrasle osobe u dobi od 16 do 60 godina - 65-85 g / l;
  • odrasli stariji od 60 godina - 63-83 g / l.

Sljedeći čimbenici mogu povećati rezultate krvnih testova za reumatske testove (posebno pokazatelje ukupnih proteina):

  • uzimanje diuretičkih lijekova;
  • uzimanje hormonskih lijekova - na primjer, hormonskih kontraceptiva, prednizon ili estrogeni;
  • peritonitis, velike opekline, povraćanje i proljev, pojačano znojenje - ova patološka stanja praćena su gubitkom tekućine, što izaziva rezultate reumatskog testa s povećanom količinom ukupnog proteina;
  • uzimajući asparaginazu, ibuprofen, klorpropamid, fenitoin, alopurinol, isoniazid i dekstran.

Rezultat ukupnog proteina može biti smanjen, što obično izaziva glad, pije previše vode dnevno (više od 2,5 litre), težak fizički rad i dijete s niskim sadržajem proteina..

Ako rezultati ukazuju na previše ukupnog proteina, mogu postojati sljedeći razlozi:

  1. Akutni upalni procesi. U prvim satima bolesti, kada je patološki proces u akutnoj fazi, tijelo ulazi u borbu protiv virusa i patogenih bakterija, što se očituje povećanjem razine proteina akutne faze. SARS, gripa, upala pluća i bol u grlu mogu dati ovu varijantu dokaza..
  2. Kronična patologija. Ako se patološki proces odvija u tijelu u kroničnom obliku, onda postoji pojačana proizvodnja imunoglobulina, koji su dizajnirani da se bore protiv uzročnika bolesti. Bronhitis, tonzilitis, holecistitis i hepatitis, koji se javljaju u kroničnom obliku, mogu se manifestirati u reumatskim testovima s povišenim razinama ukupnih proteina..
  3. Sistemske bolesti. Naravno, takve patologije će nužno povećati ukupne proteine, jer imunološki sustav proizvodi modificirana antitijela u nevjerojatnim količinama. Takve sistemske bolesti uključuju sklerodermu, sistemski eritematozni lupus, reumatizam i reumatoidni artritis..

Razlozi koji uzrokuju smanjenje razine ukupnih bjelančevina u krvi za biljege autoimunih bolesti:

  1. Loša apsorpcija proteina. Takav poremećaj može se razviti kao posljedica progresije čira na želucu i duodenalnog ulkusa, pankreatitisa, malignih tumora želuca i crijeva, enterokolitisa ili stenoze pilorusa. Nedostatak proteina također može biti posljedica dijetetske prehrane izgrađene na principu konzumiranja hrane s malo proteina..
  2. Patologije jetre. S cirozom jetre, rakom jetre, amiloidozom ili oštećenjem organa na tijelu, stanice jetre su oštećene, što onemogućuje sintezu u normalnim volumenima proteina plazme.
  3. Radijacijska bolest.
  4. Oteklina opsežne prirode. S tom patologijom, proteini iz krvi zajedno s tekućinom ulaze u izvanstanični prostor. Takav edem može se razviti na pozadini kongestivnog zatajenja srca i / ili nefrotskog sindroma..
  5. katabolizam. Ovaj izraz označava poboljšanu rezoluciju proteina, koja je povezana s povećanim / ubrzanim metabolizmom. Ova se patologija javlja u Itsenko-Cushingovoj bolesti (javlja se hipersekrecija steroidnih hormona) i tirotoksikoza.
  6. Gubitak krvne plazme. To se događa s ekstenzivnim plakanjem i / ili velikim opeklinama..

Osim toga, smanjen sadržaj ukupnih bjelančevina u krvi može se promatrati u kontekstu dugotrajnih trenutnih bolesti, kada je imunološki sustav već osiromašen i ne može proizvesti antitijela. To se može dogoditi, na primjer, u kroničnoj intoksikaciji..

Albumin: norme i dekodiranje

Ovaj protein, koji se sintetizira u jetri, čini 55% svih proteinskih frakcija u krvnom serumu. Albumin transportira bilirubin, kalcijeve i kalijeve ione, hormone, i također održava krvni tlak plazme.

Standard albumina u analizi krvi za biljege autoimunih bolesti bit će sljedeći pokazatelji:

  • djeca do 14 godina - 38-54 g / l;
  • odrasli u dobi od 14-60 g / l;
  • odrasli stariji od 60 godina - 34-48 g / l.

Vitamin A (retinol), oralni kontraceptivi, diuretici, estrogen, steroidni hormoni, kao i dehidracija mogu povećati albumin. Da biste smanjili rezultat možete pušiti, trudnoća i dojenje, dijeta s niskim sadržajem proteina. Ali ti su razlozi čisto fiziološki..

Smanjenje razine albumina u testovima krvi za reumatske testove može pokazati:

  1. Progresija sistemskih bolesti - sustavni eritematozni lupus ili reumatizam.
  2. Gubitak plazme kod opekotine, peritonitisa, ozljeda, abdominalnog edema, kao i operacije na dijafragmi, prsima ili kljucnoj kosti.
  3. Renalni ili srčani edem.
  4. Dijabetička nefropatija, nekroza bubrega ili ishemija tih upalnih organa.
  5. Dijabetes, virusni hepatitis A, B i C, ciroza jetre, benigni i / ili maligni tumori jetre.
  6. Zatajenje srca.
  7. Pankreatitis, kolecistitis ili kronična konstipacija.
  8. Gnojni procesi, akutne infektivne patologije.
  9. Limfom, metastaze raka u kosti i mijelom.

Reumatoidni faktor

To su autoantitijela koja se proizvode u sinovijalnoj membrani zglobova, stoga su najčešće prisutna u testovima krvi za reumatske testove kada se razvijaju reumatski procesi.. Indikator reumatoidnog faktora obično je sljedeći:

  • djeca do 12 godina - ne više od 12, 5 IU ml;
  • odrasle osobe - ne više od 14 IU ml.

Imajte na umu: općenito, normalni, reumatoidni faktor ne bi trebao biti određen u krvi, ali su gore navedeni pokazatelji unutar normalnih granica.

Ako ne uzmete u obzir patološke procese u tijelu, rezultat može povećati starosne promjene (primjenjuje se na osobe starije od 50 godina) ili previsoke razine serumskih masti, što se događa kada se jedu velike količine masne hrane. Takvi fiziološki čimbenici kao što su chiles (višak masnoće u krvi) i uzimanje lijeka metildop mogu smanjiti rezultat..

Patološki uzroci visokih razina reumatoidnog faktora uključuju:

  • Sjogrenov sindrom;
  • vaskularno oštećenje;
  • reumatoidni artritis;
  • sistemska skleroderma;
  • zarazne bolesti (gripa, ospice, rubeola, tuberkuloza, endokardin, bakteriološka etiologija i sifilis);
  • maligne neoplazme;
  • sustavni eritematozni lupus;
  • polimiozitis. 

Antistreptolizin O: norme i dekodiranje

Ovaj koncept uključuje antitijela koja se proizvode na toksin beta-hemolitičkog streptokoka. U pravilu, ta se antitijela mogu pojaviti u tijelu nakon bolesti uzrokovane streptokokom - anginom, erizipelom, šarlahom. Vrlo je važno točno i točno identificirati tragove streptokokne infekcije, jer je uzrok razvoja reumatizma.

Najviša stopa antistreptolizina O određuje se kod reumatizma, a kod reumatoidnog artritisa mnogo je niža - pomaže razlikovati ove dvije bolesti, jer su njihovi simptomi obično identični. Fizički napor, unos hrane neposredno prije davanja krvi za analizu, postojeće patologije bubrega i jetre, trenutna upala gnojnog karaktera, visoki kolesterol, mogu smanjiti rezultat, smanjiti učinak - uzimanjem antibiotika i / ili kortikosteroida.

Ako se poveća antistreptolizin O u odsustvu gore navedenih fizioloških razloga, uzet će se u obzir sljedeće patologije:

  • sistemske bolesti - glomerulonefritis, reumatizam, reumatoidni artritis;
  • zarazne bolesti izazvane streptokokom - osteomijelitis, grlobolja, piodera, kronični tonzilitis i šarlah.

Imajte na umu: za infektivne bolesti, povećanje razine antistreptolizina O će biti privremeno, tako da liječnici mogu uputiti pacijenta na ponavljanje testova za reumatske testove u jednom do dva tjedna..

C-reaktivni protein: norme i dekodiranje

To je protein krvne plazme, njegova razina može se povećati kod upalnih procesa u tijelu, a to će ukazati na pojavu upalnih patologija u akutnom obliku i kroničnom (tijekom pogoršanja). Najčešće, povećanje C-reaktivnog proteina ukazuje na bolesti kostiju i / ili zglobova..

Vrijeme raspada C-reaktivnih proteina je samo 6 sati, tako da ovaj pokazatelj savršeno pokazuje učinkovitost liječenja. Ako je ponovno ispitivanje pokazalo da marker nije pronađen u krvi, onda možemo govoriti o procesu ozdravljenja.

Cirkulirajući imunološki kompleksi

Ovi kompleksi se sastoje od antitijela i enzima koje proizvodi tjelesni imunološki sustav. U slučaju povećanja razine kompleksa, sastojci se akumuliraju u tijelu tijela, a bubrežni glomeruli su primarno pogođeni. Normalno, kod odraslih i djece, cirkulirajući imunološki kompleksi trebaju imati indeks od 30-90 U / ml..

Razlozi za povećanje ovih pokazatelja mogu biti:

  • autoimune bolesti - vaskulitis, skleroderma, sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis i krioglobulinemija;
  • bolesti bubrega - glomerulonefritis i lupusni nefritis;
  • povećana propusnost krvnih žila;
  • benigni / maligni tumori;
  • infektivni procesi;
  • alergijske reakcije.

Ako je stopa cirkulirajućih imunoloških kompleksa smanjena, onda ona nema dijagnostičku vrijednost..

Mokraćna kiselina

To je produkt metabolizma purina, što je povećanje razine koje ukazuje na prisutnost ozbiljnih bolesti.. Standardi za sadržaj mokraćne kiseline u krvi bit će sljedeći pokazatelji:

  • djeca mlađa od 1 mjeseca - 80-311 mikrona / ml;
  • djeca u dobi od 2-12 mjeseci - 90-372 mikrona / ml;
  • djeca u dobi od 12 mjeseci - 14 godina - 120-362 mikrona / ml;
  • odrasli muškarci - 200-480 mikrona / ml;
  • odrasle žene - 140-380 mikrona / ml.

Visoka razina mokraćne kiseline ukazuje na sljedeće patologije:

  • zatajenje bubrega, pielonefritis, amiloidoza;
  • maligni tumori;
  • mršavljenje, kaheksija;
  • giht;
  • hidronefroza;
  • blokiranje kanala s kamenjem.

Međutim, značajno smanjenje razine mokraćne kiseline ukazuje na razvoj AIDS-a, nasljedne ksantinurije, dijabetesa, hepatitisa ili ciroze.

Važno je znati da niti jedan liječnik neće donijeti konačnu dijagnozu isključivo na temelju testova krvi na reumatske testove - rezultati se razmatraju samo uzimajući u obzir opće zdravstveno stanje, postojeće simptome i druge studije. Često, zdravi ljudi mogu imati rezultate reumatskih testova koji ne odgovaraju normama, a kod pacijenata, naprotiv, mogu pokazati doslovno savršeno zdravlje..

Tsygankova Yana Alexandrovna, medicinski komentator, terapeut najviše kategorije