Koagulogram (hemostaziogram) je krvni test koji se provodi kako bi se proučio njegov indeks zgrušavanja. Dekodiranje koagulograma krvi od velike je važnosti u pripremi pacijenta za operaciju. Pomaže u sprečavanju ozbiljnih komplikacija kao što su tromboza i krvarenje. Studija zgrušavanja nužno se provodila tijekom trudnoće, kao iu slučaju povijest bolesti jetre, srca i krvnih žila. Prisutnost autoimunih patologija također je indikacija za proučavanje koagulograma krvi. Analiza omogućuje utvrđivanje uzroka krvarenja.
Sustav zgrušavanja krvi (hemostaza) štiti osobu od opasnog gubitka krvi u slučaju narušavanja integriteta zidova krvnih žila u odnosu na traumatske ozljede i kirurške zahvate. Živčani i endokrini sustavi odgovorni su za odgovarajuću hemostazu u tijelu. Da bi krv adekvatno obavljala svoje osnovne funkcije (opskrba tkiva kisikom i hranjivim tvarima i reguliranje tjelesne temperature), mora imati normalna reološka svojstva, tj. Fluidnost. Hipokagulacija (smanjeno zgrušavanje) na pozadini različitih patologija može dovesti do gubitka krvi koji ugrožava život. Hiperkoagulacija je uzrok stvaranja krvnih ugrušaka (krvnih ugrušaka), blokirajući lumen krvnih žila. Kao posljedica tromboze, razvija se ishemija tkiva, što dovodi do srčanog udara i moždanog udara..
Glavne komponente hemostatskog sustava su:
- endotelne stanice vaskularnog zida;
- trombociti;
- faktori plazme.
Kako donirati krv na koagulogramu
Uzorkovanje krvi provodi se iz vene u području savijanja laktova. Da bi se izbjegla distorzija i netočna interpretacija rezultata, potrebno je u skladu s tim pripremiti analizu..
Osnovna pravila koja su važna za pacijenta:
- 8-12 sati prije analize ne može se jesti;
- navečer se ne smije prejesti noću;
- alkohol, čaj, sokovi i druga pića su isključeni - možete samo piti čistu vodu;
- osobe s ovisnošću o nikotinu ne smiju pušiti najmanje sat vremena prije analize;
- Važno je ukloniti fizički i psihički stres 15 minuta prije analize..
Važno je: ako pacijent uzima antikoagulantne lijekove, treba obavijestiti liječnika! Ako se tijekom testa uzimanja krvi javi vrtoglavica u testu zgrušavanja krvi ili se nesvjestica počne razvijati, trebate odmah obavijestiti zdravstvene radnike o promjeni dobrobiti..
Kada je potreban koagulogram krvi?
Indikacije za analizu:
povećana sklonost trombozi;- prethodni srčani udar i udarci;
- vaskularna patologija;
- bolesti jetre;
- trudnoća;
- priprema za operaciju.
povećana sklonost trombozi;Krv se uzima sterilnom štrcaljkom ili pomoću posebnog vakuumskog sustava. Kabelski snop na ruci se ne preklapa. Probijanje treba biti neinvazivno kako bi se izbjeglo izobličenje podataka zbog ulaska velike količine tkivnog tromboplastina u materijal. Dvije cijevi su ispunjene krvlju, ali samo se druga koristi za istraživanje. Sterilna epruveta sadrži antikoagulant - natrijev citrat.
Indikatori koagulograma: dekodiranje
Standardna analiza koagulograma proučava brojne pokazatelje koji se procjenjuju agregatno..
Vrijeme zgrušavanja - To je vremenski interval između početka krvarenja i zaustavljanja tijekom stvaranja fibrinskog ugruška. Kapilarni krvni ugrušci u 0,5-5 minuta, a venski - u 5-10. Trajanje krvarenja povećava se na pozadini trombocitopenije, hipovitaminoze C, hemofilije, patologija jetre i uzimanja lijekova iz skupine indirektnih antikoagulanata (uključujući acetilsalicilnu kiselinu, Trental i varfarin). Trajanje koagulacije se smanjuje nakon masivnog krvarenja, a kod žena - i na pozadini oralnih kontraceptiva..
PTI (protrombinski indeks) odražava omjer trajanja zgrušavanja krvi u normalnom vremenu i vremenu zgrušavanja u subjektu. Referentne vrijednosti (standardne opcije) - od 97 do 100%. Kod trudnica se stopa povećava (do 150% i više), što nije patologija. Brojke PTI omogućuju vam da utvrdite prisutnost ili odsutnost patologija jetre. Indeks raste na pozadini hormonskih kontraceptiva. Povećanje vrijednosti u odnosu na normu ukazuje na rizik od tromboze, a smanjenje ukazuje na vjerojatnost krvarenja.
Važno je: tako da je protrombinski indeks normalan, tijelu je potrebna stalna prehrana vitamina K.
Trombinsko vrijeme odražava brzinu konverzije fibrinogena u fibrin. Normalni interval je 15-18 sekundi. Skraćivanje vremenskog razmaka vrlo je vjerojatno da ukazuje na višak fibrinogena, a njegovo produljenje ukazuje na nisku koncentraciju ovog proteinskog spoja u serumu ili teškom funkcionalnom nedostatku jetre na pozadini hepatitisa ili ciroze.
Imajte na umu: redovito praćenje ovog indikatora koagulograma u krvi je vrlo važno u terapiji heparinom!
APTT (aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme) - To je pokazatelj koji odražava trajanje ugruška nakon dodavanja CaCl2 (kalcijev klorid) u plazmu. Normalne vrijednosti - unutar 30-40 sekundi. Promjene su zabilježene kada su preostali pokazatelji koagulograma krvi odbijeni unutar 30%. Produženje tog vremenskog intervala može ukazivati na patologiju jetre ili hipovitaminozu K.
AVR (vrijeme aktiviranog rekalcifikacije) kod zdrave osobe iznosi od 50 do 70 sekundi. Indikator omogućuje procjenu tijeka jedne od faza koagulacije. Smanjenje AVR-a je znak trombofilije, a produljenje se primjećuje kod trombocitopenije, uzimanja antikoagulansa (heparina), ozbiljnih ozljeda, velikih opeklina i razvoja šoka. Nizak ABP ukazuje na povećani rizik od masivnog i životno opasnog krvarenja..
GRP (vrijeme rekalcifikacije plazme) - To je indikator koagulograma koji korelira s AVR i odražava vrijeme koagulacije citratnog seruma nakon dodavanja pripravaka kalcijevih soli. Normalno vrijeme - od 1 do 2 minute. Njegovo smanjenje ukazuje na povećanu aktivnost hemostaze..
Sadržaj fibrinogena u odsutnosti patologija varira od 2 do 4 g / l. Ovaj proteinski spoj se sintetizira u jetri i pod utjecajem faktora zgrušavanja pretvara se u fibrin, čije su niti strukturna osnova tromba..
Ako koagulogram krvi pokazuje značajno smanjenje indeksa, to može biti znak sljedećih patologija:
- kršenje hemostaze;
- teška oštećenja jetre;
- toksikoza u razdoblju rađanja;
- hipovitaminoza skupina B i nedostatak askorbinske kiseline.
Razina pada tijekom terapije antikoagulantima i anaboličkim steroidima, kao i konzumacijom ribljeg ulja..
Povećan je sadržaj fibrinogena u hipotiroidizmu, značajnim opeklinama, akutnim poremećajima cirkulacije (moždani udar i srčani udar), akutnim infekcijama, nakon operacije, u pozadini hormonske terapije, te u žena tijekom razdoblja nošenja djeteta.
Fibrinogen b OK nije otkriveno.
Koncentracija fibrinogena kod zdrave osobe - 5,9-11,7 μmol / l. Smanjuje se s problemima jetre i povećava se s malignim neoplazmama i hipotireozom..
Pokazatelj RFMK (topljivi fibrin-monomerni kompleksi) karakterizira promjene u strukturi proteina fibrina na molekularnoj razini pod utjecajem faktora zgrušavanja II (trombin) i plazmina. Normalno se smatra pokazateljem koji ne prelazi 4 mg / 100 ml. Varijabilnost indikatora zbog istih razloga kao i promjena u koncentraciji fibrinogena.
Obratite pozornost: FCMK je oznaka koja vam omogućuje da pravovremeno poduzmete mjere kako biste spriječili razvoj DIC-a.
Fibrinolitička aktivnost - To je indikator koagulograma, koji odražava sposobnost pacijenta da otopi nastale krvne ugruške. Komponenta antikoagulantnog sustava tijela, fibrinolizin, odgovorna je za tu funkciju. Pri visokoj koncentraciji povećava se brzina otapanja tromba, odnosno povećava se krvarenje.
Trombotest omogućava vizualno određivanje količine fibrinogena u ispitnom materijalu. Norm je trombotest stupnja 4-5.
Tolerancija heparinske plazme - To je karakteristika koja odražava vrijeme nastanka fibrinskog ugruška nakon dodavanja heparina ispitnom materijalu. Referentna vrijednost je od 7 do 15 minuta. Analiza otkriva razinu trombina u krvi. Smanjenje stope s velikom vjerojatnošću ukazuje na oštećenje jetre. Ako je interval manji od 7 minuta, možete posumnjati na kardiovaskularne bolesti ili prisutnost malignih tumora. Hiperkoagulacija je karakteristična za kasnu trudnoću (III trimestar) i stanje nakon operacije.
Povlačenje ugrušaka krvi karakterizira smanjenje volumena krvnog ugruška uz potpuno odvajanje od plazme. Referentne vrijednosti su u rasponu od 44 do 65%. Povećanje vrijednosti uočava se kod različitih oblika anemije (anemija), a smanjenje je posljedica trombocitopenije i eritrocitoze.
Trajanje krvarenja - Ovo je zasebna analiza, u kojoj se ispituje kapilarna krv, a ne venska krv. Jastučić palca duboko je probušen (4 mm) pomoću posebnog lanceta. Krv koja je dobivena od uboda uklanja se posebnim papirom svakih 15-30 sekundi (bez dodira s kožom). Nakon svake mrlje, pojavljuje se vrijeme do sljedećeg pada. Prestanak krvarenja iz malih krvnih žila u normalnom rasponu od jedne i pol do dvije minute. Na ovaj pokazatelj utječu, posebno, razina serotoninskog posrednika.
Koagulogram krvi u djece
Vrijednosti norme koagulograma krvi kod djece značajno se razlikuju od normalnih vrijednosti u odraslih bolesnika. Dakle, kod novorođenčadi normalne razine fibrinogena kreću se od 1,25 do 3,0 g / l..
Indikacije za proučavanje koagulograma djeteta su:
- sumnja na hemofiliju;
- dijagnostika patoloških stanja hematopoetskog sustava;
- predstojeće operacije.
Koagulogram krvi tijekom trudnoće
Važno je: tijekom poroda, koagulogram krvi se ispituje najmanje tri puta (u svakom od trimestra).
Tijekom trudnoće normalno se mijenja stopa hemostaze koja je uzrokovana značajnom hormonalnom promjenom ženskog tijela, povećanjem ukupnog volumena cirkulirajuće krvi i formiranjem dodatne (uteroplacentalne) cirkulacije..
U prvom tromjesečju vrijeme zgrušavanja se, u pravilu, značajno povećava, au trećem se značajno skraćuje, čime se ženi osigurava zaštita od mogućeg gubitka krvi tijekom poroda. Koagulogram u krvi otkriva rizik od spontanog pobačaja ili prijevremenog poroda zbog stvaranja krvnih ugrušaka. Poremećaji koagulacijskog sustava trudne žene nepovoljno djeluju na središnji živčani sustav nerođenog djeteta.
Važno je: dostupnost podataka koagulograma krvi i njihova usporedba s normom dopušta primaljama poduzimanje odgovarajućih mjera za sprečavanje ozbiljnog krvarenja tijekom poroda.
Obvezno ispitivanje koagulograma krvi je potrebno ako žena ima vaskularnu bolest (osobito proširene vene) ili se dijagnosticira zatajenje jetre. Koagulogram krvi također se ispituje uz smanjenje imuniteta i negativan Rh faktor..
Referentne vrijednosti pojedinih pokazatelja koagrama krvi u trudnica:
- trombinsko vrijeme - 11-18 sekundi;
- APTTV - 17-20 sekundi;
- fibrinogen - 6 g / l;
- protrombin - 78-142%.
Važno je: Odstupanje razine protrombina od normalnih vrijednosti može ukazivati na abrupciju posteljice!
Lotin Alexander, liječnik