Ožiljci na koži (ožiljci) su pređe od grubih vlakana koje se sastoje od vezivnog tkiva. Formiraju se u područjima koja su oštećena. Svježi ožiljci imaju crvenu ili ružičastu boju. Stari ožiljci mogu biti hipo-ili hiperpigmentirani, odnosno lakši ili znatno tamniji od zdrave kože..
Ožiljci se smatraju kozmetičkim nedostacima, a većina ih se nastoji riješiti ako je to moguće. Kako bi se uklonili ožiljci, razvijene su brojne konzervativne i radikalne mjere - od nanošenja masti i krema do kirurške ekscizije. Jedna od mogućnosti za uklanjanje ožiljaka na koži su lokalne injekcije steroidnih hormona. Postupak korekcije zahtijeva strpljivo strpljenje; nije uvijek moguće potpuno ukloniti ožiljke, ali je realno učiniti ih jedva primjetnima.
Kako i zašto se stvaraju ožiljci na koži??
Uzrok nastanka ožiljaka je jedno ili drugo oštećenje kože. Najčešće su to kemijske ili toplinske opekline, duboki posjekotine (rane) i patologije kože (npr. Akne). Vidljivi ožiljci ostaju nakon mnogih kirurških zahvata. U ozlijeđenim područjima postoji proces ozdravljenja, tijekom kojeg se normalno tkivo zamjenjuje vezivnim tkivom..
Proces stvaranja ožiljka obuhvaća 4 uzastopne faze:
- oporavak i epitelizacija;
- formiranje "mladog" ožiljaka;
- formiranje "zrelog" ožiljaka;
- konačna transformacija.
Prva faza Traje od 1 do 1,5 tjedana od trenutka ozljede. Posttraumatska upala i oticanje postupno nestaju, u rani se formira granulacijsko tkivo, a rubovi defekta počinju postupno konvergirati. Ako nema odstupanja i infekcija ne ulazi u ranu, onda se iscjeljivanje odvija primarnom namjerom..
Druga faza traje do mjesec dana od datuma ozljede. U ovoj fazi se u granulacijama formiraju vlakna vezivnog tkiva (elastina i kolagena), stvarajući labav ožiljak. Karakterizira ga svijetla pigmentacija zbog povećane opskrbe krvi oštećenim područjem..
trajanje treća faza - do 3 mjeseca. Vlakna su organizirana, tj. Kombiniraju se u usmjerene snopove. Ožiljak na koži se zgusne i počinje blijediti. U ovoj fazi važno je izbjeći slučajno ponovno ozljeđivanje, jer može dovesti do stvaranja keloida..
Konačna transformacija se nastavlja do godine.. Oženi zorac koji prati napetost vlakana vezivnog tkiva i smrt krvnih žila. Normalno, boja postaje mnogo manje svijetla. Samo u ovoj fazi moguće je izvući zaključke o stanju ožiljaka i izraditi daljnji plan liječenja..
Opći i lokalni čimbenici koji utječu na brzinu i prirodu nastanka ožiljaka:
starost (kako se smanjuje brzina starenja regeneracije);- imunološki status;
- nasljedni čimbenici (osobito aktivnost fibroblasta);
- lokalizacija oštećenja;
- vrsta ozljede;
- opseg rane ili opekline površine.
starost (kako se smanjuje brzina starenja regeneracije);Imajte na umu: Oštećenje vanjskog sloja kože događa se bez stvaranja ožiljnog tkiva, budući da se bazalne stanice epidermisa odlikuju visokim stupnjem regeneracije. Što je dublja šteta, to dulje traje iscjeljenje i to je vidljiviji ožiljak.
Vrste ožiljaka
Postoje 3 glavne vrste ožiljaka na koži:
- normotroficheskie;
- hypotrophic;
- hipertrofična.
Normotrofne su na istoj razini s okolnom zdravom kožom, hipotrofični, blago povučeni, i hipertrofični uspon iznad površine.
Normalno, defekt s vremenom blijedi i povlači se, a tijekom patološkog tijeka procesa ožiljka, ožiljak dobiva svijetlu pigmentaciju (postaje tamno ljubičasta), a njezina veličina ponekad se povećava.
boja normotrofni ožiljci tjelesno ili blijedo i elastično - gotovo kao zdrava koža. Oni, u pravilu, ne izazivaju mnogo brige za pacijente. Osloboditi se takvih ožiljaka je lako; U tu svrhu primjenjuje se površinski kemijski piling ili mikrodermoabrazija (mehaničko brušenje gornjih slojeva kože)..
Atrofični defekti češće nakon akni ili nakon kršenja tehnologije uklanjanja benignih tumora kože. U procesu njihovog formiranja narušava se proces biosinteze kolagena, pa se tako formira labavo tkivo koje je u pahulji. Trenutno su razvijene brojne učinkovite metode za uklanjanje atrofičnih ožiljaka..
Imajte na umu: atrofični ožiljci tzv. "strijama" (strijama).
Hipertrofični ožiljci na koži razlikuju u boji od okolnih tkiva - oni su svijetlo ružičaste ili ljubičaste. Tijekom nekoliko godina ovi nedostaci mogu postati manje izraženi, ali medicinski i kozmetički postupci mogu značajno ubrzati taj proces..
Ako je područje hipertrofičnih ožiljaka na koži malo, prikazan je kemijski piling, mehaničko ili lasersko poliranje. Injekcije preparata steroidnih hormona (Kenalog, Hydrocortisone i Diprospan) dokazali su svoju učinkovitost u zoni defekta. Fizioterapija pomaže u uklanjanju takvih ožiljaka - ultra- i elektrofonoforezom s enzimima, hormonima i drugim posebnim pripravcima (na primjer, Contractubex)..
Kako se riješiti ožiljaka?
Važno je: liječenje treba provoditi samo pod nadzorom liječnika. Samoliječenje, na temelju savjeta prijatelja, u najboljem slučaju neće dati nikakve rezultate, au najgorem slučaju, ožiljci na koži postat će samo vidljiviji i ružniji..
Sada u ljekarnama možete slobodno kupiti gelove Kontraktubeks i Miderma. Oni nisu u stanju u potpunosti eliminirati kozmetički defekt, ali, naravno, mogu stimulirati regenerativne procese. Korištenje ovih vanjskih preparata osigurava formiranje najmanje vidljivog normotrofnog ožiljaka..
Da bi se poboljšalo ukupno stanje kože, preporučuje se nanošenje kozmetike s retinolom (vitamin A) i voćnim kiselinama..
Da biste spriječili pojačanu pigmentaciju ožiljaka, nemojte je izlagati ultraljubičastom zračenju.. U vedrim vremenskim prilikama preporuča se ožiljke i koža oko kože kako bi se zaštitila krema za sunčanje ili pokrila odjećom.
Fizički postupci terapija poboljšavaju mikrocirkulaciju i stimuliraju stvaranje granulacija i vlakana vezivnog tkiva. Ubrzana regeneracija se široko koristi fonoforezom. To uključuje uvođenje lijekova u duboke slojeve kože pomoću ultrazvučnog zračenja. Dodatni utjecaj hardvera grijanje tkiva i mikro masaža, koji stimulira metaboličke procese. Povoljni spojevi koji dolaze tijekom postupka deponiraju se i zatim distribuiraju kroz tijelo kroz krvotok. Fonoforeza omogućuje smanjivanje otekline što je prije moguće. Još jedan učinkovit hardverski tretman je elektrostatička masaža. Uz pomoć vibracija generiranih izmjeničnim elektrostatičkim poljem moguće je značajno poboljšati lokalni protok krvi..
Korekcija fotografija - Ovo je vrsta maskiranja. Pod utjecajem snopa svjetlosti, višak pigmentacije nestaje, a ožiljak postaje gotovo iste boje kao i zdrava koža u blizini. Tehnika je prikazana za sve vrste ožiljaka. Ovisno o težini kvara, potreban je različit broj postupaka kako bi se postigao zamjetan pozitivan rezultat (obično unutar 10)..
Suština lasersko resurfacing je da usmjereno zračenje brzo i bez krvi isparava tanke slojeve vezivnog tkiva. Lasersko izlaganje koristi se zajedno s drugim terapijskim tehnikama..
krioterapija sugerira lokalni učinak na defekt niskim temperaturama uz pomoć posebnog aplikatora kroz koji se dovodi tekući dušik. Tehnika se ne primjenjuje ako pacijent ima tamnu kožu, jer uzrokuje lokalnu depigmentaciju..
Više od 90% ožiljaka može se ukloniti ili učiniti manje vidljivim ulaskom izravno u zonu kvara hidrokortizon. Lokalna metoda pigmentacije kože može se smatrati nedostatkom metode, ali ona s vremenom spontano nestaje. Ako su ožiljci atrofični, pomažu. injekcije hijaluronske kiseline.
Stimulirati regenerativne procese i prakticirati uklanjanje mrtvih stanica piling. Postupak stimulira sintezu elastina i kolagena, zaglađivanje i posvjetljivanje ožiljaka na koži.
Dermoabrazija - To je mehaničko brušenje. Atrofični ožiljci mogu biti izloženi tom učinku čak iu ranim stadijima, te keloidnim i hipertrofičnim - tek nakon što se ožiljno tkivo u potpunosti formira..
U slučaju defekta hipertrofičnog defekta, prvo se provodi 10 postupaka površinskog kemijskog pilinga, a zatim 5-7 sesija dubokog izlaganja kako bi se stimulirali reparativni procesi. Kako bi se spriječilo prekomjerno sušenje i upala, dodatno je prikazana primjena posebne kreme sa silikonom na kožu..
Veliki hipertrofični ožiljci na koži podliježu kirurškoj korekciji (eksciziji). Vezivno tkivo se uklanja i nastaju rubovi nove rane. Oni su zategnuti intradermalnim šavom, i kao rezultat toga postupno se formira normotrofni ožiljak.. Nakon operacije prikazana je galvano- i fonoforeza s preparatima za fibrinolizu (enzim hijaluronidaza i heparin). U sljedećoj fazi liječenja, pacijentu se prikazuje piling voćnih kiselina i vitamina A.
Znanstveno utemeljena učinkovitost radioterapija kod liječenja keloidnih ožiljaka, ali izloženost općenito ima previše nuspojava za ispravljanje estetskih nedostataka.
Što su keloidni ožiljci??
U međuvremenu, treba razmotriti keloidne ožiljke. Karakterizira ih prisutnost dobro definiranih granica i nadmorske visine iznad kože.. Pacijenti se često žale na lokalnu bol, svrbež i pečenje u područjima gdje je nastalo keloidno tkivo. Ovu vrstu ožiljaka je najteže riješiti, ali u nekim slučajevima problem se može uspješno riješiti..
Pojava keloida zabilježena je nakon uvođenja cjepiva (osobito protiv velikih boginja), ugriza životinja ili kukaca, opeklina i kirurških intervencija.. Do sada nije pouzdano utvrđeno zašto se na koži razvijaju keloidni ožiljci, a ne hipertrofični ožiljci. Infekcija rana smatra se jednim od vodećih uzroka..
Najčešća lokalizacija keloidnih oštećenja su ušne školjke, prsa i područja u projekciji zglobova.
Imajte na umu: keloidni je tumorski rast grubog vlaknastog vezivnog tkiva.
Formiranje takvih ožiljaka odvija se u 4 faze.
- U početku se odvija epitelizacija - zatezanje ozlijeđenog područja tankim filmom, koji postaje grub, zbijen i blijediji 1-1,5 tjedna. Ovo stanje ožiljaka traje do 2,5 tjedna..
- Tada počinje oteklina, pri čemu tkivo počinje viriti iznad površine kože, a ožiljak postaje bolan. U sljedećem mjesecu intenzitet nelagode se smanjuje, ali ožiljak postaje crvenkasto-cijanotičan u boji..
- U sljedećem stadiju dolazi do zbijanja i pojave na površini buraga pojedinih gustih plakova s neravnom površinom.
- U fazi omekšavanja, ožiljak blijedi i omekšava. Njegova tkanina je pokretna i potpuno bezbolna..
Da bi se odredila strategija liječenja, važno je razlikovati atrofične i keloidne ožiljke. Vanjski su oni na mnogo načina slični, ali veličine prvih se jasno podudaraju s granicama rane ili opeklina, a područje potonjeg često prelazi područje oštećene površine..
Uz to, uvijek se uzima u obzir i staro ožiljak na koži. Može se ugraditi u izgled. Mlade keloide (od 3 do 5 godina od trenutka ozljede) imaju svijetlu pigmentaciju i sjajnu, glatku površinu, a stare su neravne, naborane i blijede; njihov središnji dio često pada.
Ako je dijagnosticirana keloidna sorta, preporučljivo je koristiti krioterapiju, što pridonosi izravnavanju ožiljka..
Kako bi se spriječila njihova pojava, uz opsežne i / ili duboke ozljede, trebate potražiti kvalificiranu medicinsku pomoć i konzultirati plastičnog kirurga što je prije moguće.. Glavni cilj ambulantnog liječenja je eliminacija gnojenja, tj. Sekundarnih bakterijskih komplikacija. Da bi se spriječio infektivno-upalni proces, potrebno je dnevno (u nekim slučajevima - ponavljano) liječenje kožnih lezija antiseptičnom otopinom i uvođenje sterilnog obloga..
Čak i ako je veličina rane mala, ali joj rubovi imaju tendenciju da se razlikuju, morate odmah kontaktirati kirurga, koji će primijeniti šav za kožu i zavoj. Ako razdoblje formiranja keloida ne prelazi 6 mjeseci, posebna silikonska ploča pomoći će smanjiti njezinu težinu. Moguće je napraviti ožiljak manje vidljiv pomoću apsorbirajućeg flastera..
Vladimir Plisov, liječnik