Simptomi i liječenje cicatricijalne fimoze / Andrology

Teškoća ili nemogućnost otvaranja glave penisa na pozadini promjena u ožiljcima i suženju prepucija naziva se "cicatricial phimosis" \ t.

Kod muškaraca je patologija, u pravilu, sekundarna ili je rezultat netretirane fimoze u djetinjstvu. 2–3% muškaraca pati od patologije..

Cicatricial phimosis donosi mnogo neugodnosti čovjeku: osim nemogućnosti normalne higijene, takav nedostatak negativno utječe na kvalitetu seksualnog života, i zanemareni slučajevi - krši čin mokrenja.

Osim toga, zbog nakupljanja smegme u preputijalnoj vreći i razmnožavanju bakterija mogu se razviti sljedeće bolesti:

balanitis;
balanopostitis;
uretritis;
cistitis prostate;
orhoepidemit;
pijelonefritis.

Smegma - proizvod izlučivanja žlijezda, ima karcinogena svojstva, što može dovesti do raka penisa. Stoga se odrasli muškarac, čak i kao preventivna mjera, mora riješiti fimoze..

Obratite pozornost

Nedostatak odgovarajućih higijenskih vještina iz djetinjstva je predisponirajući čimbenik za nastanak adhezija glavića penisa na kožu.

Što je fimoza

Kod male djece, produljenje i skupljanje prepucija je fiziološke prirode. U pravilu, kako penis raste, glava se otvara samostalno.. Za neke dječake to se događa 3-4 godine, za druge 6-7 godina, pribjegavaju medicinskim intervencijama bliže adolescenciji. Iznimka - izražena fimoza, u kojoj postoji prepreka za odljev urina i rekurentni balanitis ili balanopostitis.

Kod odraslih se cicatricial phimosis češće dijagnosticira.. To uzrokuje upalu unutarnjeg letka prepucijuma i glavića penisa na pozadini raznih bolesti, među kojima su i spolno prenosive infekcije, rekurentna urogenitalna kandidijaza, dijabetes, genetski određene promjene u vezivnom tkivu, opekline i ozljede genitalija, pretilost. Razlog - smanjenje elastičnosti tkiva i stvaranje adhezija (ožiljaka).

Koji su simptomi cicatricial fimoze?

Postoje brojni simptomi cicatricial fimoze, prema kojima urolog nakon fizičkog pregleda postavlja dijagnozu. Tipični simptomi:

nemogućnost otvaranja glave;
cicatricial promjene na koži;
bol pri pokušaju pomicanja prepucija;
nelagoda tijekom spolnog odnosa, uzrokovana punjenjem krvi u kavernoznim tijelima, povećanjem promjera penisa i povećanjem kompresije fimotičkim prstenom;
pojavu praznina u prepuciju kao posljedica traume i slabe elastičnosti;
bolne noćne erekcije.

Pri ulasku sekundarne bakterijske mikroflore pojavljuju se gnojni ispusti..

Obratite pozornost

Cicatricial phimosis u muškarca neće biti riješen na vlastitu, medicinske intervencije je potrebno u 100% slučajeva.

Parafimoza

Ovo stanje nastaje kada pokušavate izlagati glavu primjenom sile ili nakon oštrog pokreta tijekom odnosa. Kožica se pomiče, ali uski fimotički prsten stisne glavić penisa, što dovodi do edema i poremećaja cirkulacije u organu. Bol u parafimozi je značajno izražen, glava penisa dobiva plavičastu nijansu.

Stanje se smatra hitnim u urologiji i zahtijeva hitnu hospitalizaciju s hitnim kirurškim liječenjem..

Kašnjenje dovodi do nekrotizacije tkiva, u najekstremnijim slučajevima izvodi se amputacija spolnog organa..

Stadij cicatricial phimosis

Postoje 4 faze:

Faza 1: glava je izložena u "mirnom" stanju, s erekcijom nastaju određene poteškoće;

Faza 2: poteškoće s golotinjom u uspravnom i mirnom stanju, bol.

Faza 3: glava se ne otvara, kožica se pokreće s velikim poteškoćama, pojava područja traumatizirajućih kada prianjanja puknu, otpuštanje kapljica krvi. Napredovanje adhezija dovodi do sljedeće faze.

Faza 4: nemogućnost uklanjanja glave, izraženo sužavanje fimoznog prstena, problemi s odljevom mokraće, punjenje prepucijalne vrećice s njim tijekom mokrenja, promjena u kvaliteti struje urina.

Koji su testovi potrebni za cicatricial fimozu

Laboratorijski pregled uključuje sljedeće testove, koji će također biti potrebni prije hospitalizacije za liječenje:

opća analiza krvi i urina;
krv za sifilis, hepatitis B i C, HIV infekcija;
šećer u krvi;
Skrining STD-a za mogući patogen;
krvnu skupinu i rezus faktor;
određivanje parametara zgrušavanja krvi (koagulogram);
ispitivanje iscjedka uretre pomoću mikroskopije;
s teškim gnojnim sekretima - bakposev na floru i osjetljivost na antibiotike.

Instrumentalni pregledi cicatricial fimoze su neinformativni i provode se kada se sumnja na upalne bolesti muških genitalija.

Ako se vizualizira neoplazma kada je glava izložena, može se uzeti biopsija nakon čega slijedi histološki pregled..

Ponekad, kada se sumnja na ingvinalni limfadenitis, propisuje se ultrazvuk regionalnih limfnih čvorova..

Liječenje cicatricial fimoze u muškaraca

U početnim stadijima bolesti iu odsustvu boli moguće je konzervativno liječenje.. Imajte na umu da će u budućnosti, s pozitivnim rješenjem problema, ovi pacijenti biti u opasnosti od recidiva. Budući da već postoji tendencija spajanja, radikalni način rješavanja problema je operacija..

Pripreme za konzervativnu terapiju:

Kortikosteroidna mast. Uklanjaju upalni proces, povećavaju elastičnost kožice, ublažavaju oticanje. Na pozadini uporabe hormonskih masti umjetno se protežu kožice.
Antibakterijski lijekovi. Sprječavaju rast i razmnožavanje bakterija, imaju izražen protuupalni učinak. S jakom upalom, antibiotici širokog spektra primjenjuju se oralno usta, a za lokalno liječenje prikladniji su pripravci u obliku krema, na primjer, Krem Triderm.
Antiseptička rješenja. Primijeniti kupke ili losione s otopinom kalijevog permanganata (kalijev permanganat), natrij bikarbonata (soda bikarbona), s ukrasima biljaka s protuupalnim, ljekovitim svojstvima: kamilica, nevena, kadulja, lovac, hrastova kora.

Možete koristiti gotove medicinske antiseptičke otopine. Na primjer:

klorheksidin;
dioxidine;
Miramistin.

U svakom slučaju, prije planiranog kirurškog liječenja opravdano je zaustaviti učinke upale..

Kirurško liječenje cicatricial fimoze

Laserska terapija se koristi u početnim stadijima bolesti. U tim slučajevima, upotreba lasera kao fotodestrukcije je učinkovita i slaba metoda za rješavanje osjetljivog problema..

Prednosti uključuju sljedeće:

brzo oporavak pacijenta nakon intervencije;
sposobnost očuvanja prepucija i uobičajene osjetljivosti glave penisa;
nema krvarenja, cicatricial deformity;
nizak rizik od infekcije;
sigurnost okolnih tkiva;
mogućnost obavljanja ambulantnog postupka.

Lasersko liječenje cicatricial fimoze izvodi se pod anestezijom i traje 30 - 40 minuta.

Ambulantna faza uključuje uporabu protuupalnih krema, pladnjeva s antisepticima.

obrezivanje

Klasični radikalni postupci uklanjanja fimoze uključuju cirkumisiju (obrezivanje).

Nosite ga u stacionarnim ili ambulantnim kirurškim centrima.. Suština operacije - disekcija i uklanjanje (puna ili djelomična) prepucija, kozmetički ubodi nameću samo-apsorbirajuće niti. Period oporavka je 3 do 4 tjedna. Ako je operacija bila uspješna, a postoperativni periodi bez komplikacija, seks nakon obrezivanja može se prakticirati za oko mjesec dana..

Važno je

Glavni nedostaci uključuju povećanu osjetljivost izložene glave tijekom seksa, a kao posljedicu ranu ejakulaciju ili promjenu osjećaja tijekom spolnog odnosa. U pravilu, ova stanja ne zahtijevaju liječenje..

Mishina Victoria, urolog, liječnik