Što učiniti ako postoji bol u zglobu kuka?
Kuka se nalazi na spoju bedrene kosti s zdjelicom. Osmišljen je tako da osigurava slobodu pokreta nogu u svim ravninama. Hipni zglob je najveći zglob u tijelu i igra odlučujuću ulogu u osiguravanju pravog hodanja. Ima pritisak cijele gornje polovice tijela..
Sve ove značajke dovode do činjenice da je vrlo često izložena raznim oštećenjima. Svaki problem u zglobu kuka manifestira se u obliku boli. Svi njegovi sastavni dijelovi mogu prolaziti kroz bolne promjene: kosti; mišiće koji okružuju spoj kuka i zdjelice; zglobna hrskavica; tetiva; krvnih žila i živaca koji pletu zglob.
Najčešći uzroci bolova u zglobu kuka su:
infektivna upala ili artritis;
degenerativne promjene ili osteoartritis (koksartroza);
uganuća;
frakture;
aseptička nekroza glave bedrene kosti;
upala periartikularne vrećice (burzitis);
neinfektivna upala kod autoimunih bolesti vezivnog tkiva;
tuberkuloza.
Infektivna upala ili gnojni artritis
Jedan od najčešćih u praksi liječnika bolesti kuka.
razlozi
Gnojna upala u zglobu može biti:
primarni;
sporedan.
Primarna gnojna upala razvija se izravnim prodiranjem mikroba u šupljinu zgloba, na primjer, kada se ozlijedi u zglobu kuka (ubadanje, padanje na oštar predmet).
Sekundarni infektivni artritis posljedica je unošenja mikroorganizama u šupljinu zglobova s krvlju u sepsi ili iz okolnih tkiva ako postoji središte gnojne upale (flegmona bedrene kosti, krunica, apsces)..
simptomi
Kao i svaka druga gnojna upala, septički artritis karakterizira 5 klasičnih značajki:
povećanje temperature;
crvenilo na području zgloba;
bol;
bubri;
parafunction.
Gnojni artritis počinje naglim porastom temperature na 38-40 ° C i pojavom zimice. Razvijaju se simptomi opće intoksikacije: slabost, glavobolja, mučnina. Područje zglobova otiče, a iznad njega koža dobiva grimiznu nijansu. Anatomske granice zgloba izglađuju se, povećava se veličina. Bol u slučaju infektivnog artritisa je teška, smeta pacijentu i pri kretanju iu mirovanju. Uzrok je nakupljanju gnojnih sadržaja u šupljini zgloba. Zbog boli pokreta u zglobu kuka postaje nemoguće: pacijent leži, ne može ni sjediti ni stajati.
dijagnostika
Liječnik može posumnjati na gnojni artritis prilikom slušanja pritužbi i pregleda zgloba kuka. Da bi se razjasnila dijagnoza pomaže pacijentu s čestom zaraznom bolešću ili žarištima gnojne upale u blizini tkiva.
Za potvrdu sumnje pomoći će radiografija zgloba kuka na prednjoj i bočnoj projekciji.
liječenje
Temelj liječenja gnojnog artritisa kuka je snažna antibiotska terapija. Koristi se kombinacija 2-3 antibiotika različitih skupina. U pravilu se uvode u obliku intravenskih sustava. Ako infekcija uđe u zglob iz fokusa upale u mekim tkivima koji ga okružuju, tada se izvodi izrezivanje ulkusa, postavlja se drenaža.
Važna točka liječenja je osigurati potpuni odmor bolesnoj nozi. To se postiže nanošenjem udlage ili gipsa..
Ako se nakupilo puno gnoja u zglobnoj šupljini, probušeno je i oprano antibioticima..
Nakon završetka akutne faze upale propisana je fizioterapija: ultrazvuk, UHF. U razdoblju oporavka, kako bi se spriječio razvoj intraartikularnih adhezija i ograničenje pokreta u zglobu kuka, propisan je niz vježbi za fizikalnu terapiju..
Kirurško liječenje može biti potrebno ako terapija lijekovima nije bila uspješna ili su se razvile ozbiljne komplikacije. Tijekom operacije šupljina zgloba se otvara i čisti od gnojnih masa. Najozbiljnija komplikacija septičkog artritisa je gnojna fuzija glave bedrene kosti. U tom slučaju, nakon spuštanja, upala zamjenjuje zglob kuka endoprotezom..
Osteoartritis ili koksartroza
Najčešći je uzrok invalidnosti među svim bolestima zgloba kuka..
razlozi
U srcu koksartroze su degenerativni (destruktivni) i distrofični (pothranjenost) procesi u zglobu kuka. Kao rezultat toga, zglob prestane obavljati svoje funkcije - kretanje nogu je poremećeno..
Osteoartritis zgloba kuka može utjecati na ljude u bilo kojoj dobi, ali je češći u dobnoj skupini "iznad 40 godina". Iako svi mehanizmi razvoja bolnih promjena u koksartrozi nisu u potpunosti shvaćeni, moguće je identificirati glavne faze razvoja bolesti.
Hip je izložen velikom dnevnom opterećenju. S godinama, zglobna hrskavica koja pokriva glavu bedrene kosti počinje gubiti elastičnost i elastičnost, smanjuje sadržaj vode, a procesi zamjene starih stanica novima usporavaju. Sve to dovodi do činjenice da se hrskavica pod djelovanjem tereta postupno istroši, postaje tanja i više ne može osigurati glatko kretanje glave bedrene kosti u acetabulumu. Bolni proces pogoršana je činjenicom da se uz prorjeđivanje hrskavice smanjuje i proizvodnja intraartikularne tekućine koja igra ulogu maziva. Trenje između kosti i kosti dovodi do razvoja aseptične (neinfektivne) upale u zglobnoj šupljini. Kao odgovor, koštani izdanci počinju se pojavljivati na rubovima zglobnih površina, koje su zaštitna reakcija tijela i smanjuju količinu pokreta u bolnom zglobu. Dolazi do deformacije zgloba.
Osim toga, razvoj osteoartritisa zgloba kuka doprinosi narušavanju držanja tijela, ravnim stopalima, sportskim ozljedama, prirođenom subluksaciji bedra, dijabetesu, uporabi hormonskih lijekova, prijenosu gnojnog artritisa.
simptomi
Osteoartritis, za razliku od artritisa, nikad se ne razvija naglo. Simptomi se pojavljuju dugo vremena. Ovisno o ozbiljnosti promjena koje su se dogodile u zglobu, postoje tri faze coxarthrosisa.
Za prvu fazu postoji bol u zglobu kuka koji se javlja tijekom pretjeranog napora: hodanje uz stube s opterećenjem u rukama, hodanje na udaljenosti većoj od 2-3 kilometra i trčanje. Bol se smanjuje nakon kratkog odmora. U mirovanju, pacijent ne smeta. Kada se gleda iz zgloba je nepromijenjen, pokreti u njemu su neograničeni.
U fazi 2 koksartroze, bol počinje odustati u preponama, unutarnjoj i prednjoj strani bedra, često padajući do koljena. Oni nastaju nakon uobičajenog dnevnog opterećenja, ali u mirovanju ne smetaju. Nakon duge šetnje, pacijenti počinju šepati. U ovoj fazi, rotacijski pokret noge u zglobu kuka je poremećen prema unutra i povučen na stranu. Takav prisilni položaj dovodi do poremećaja mišića bedra, stražnjice - smanjenja tona i snage..
U trećoj fazi bol u zglobu kuka brine pacijente čak i na počinku, noću. Tu je izražena šepavost, koja prisiljava korištenje štapa. Noga na bolnoj strani je skraćena, mišići stražnjice i bedara smanjeni - atrofiraju.
dijagnostika
U većini slučajeva dijagnoza koksartroze nije teška. Izrađuje se na temelju pritužbi pacijenta, objektivnog pregleda nogu pacijenta i potvrđuje na rendgenskim snimkama.
liječenje
Izbor terapije artroze kuka ovisi o ozbiljnosti promjena koje su se dogodile u zglobu. Stupnjevi 1 i 2 bolesti obično se mogu liječiti konzervativno. Protuupalni lijekovi, kondroprotektori, lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju u zglobu, fizioterapija, terapijske vježbe.
Koksartroza stupnja 2 može se liječiti i kirurškim metodama. Cilj operacije je poboljšati stabilnost kuka i ukloniti rast kostiju..
Faza 3 tretira se samo uz pomoć operacija. Artroplastika zamjene kukova provodi se kod pacijenata koji zbog svog zdravlja mogu odgoditi zamjenu zgloba umjetnom. Bolesnici s teškim popratnim bolestima (srčana, zatajenje bubrega, uznapredovali oblici dijabetes melitusa) ili vrlo uzlazna dob, u kojima je protetična instalacija proteze, obavljaju palijativne (pomoćne) operacije..
Povezano: Sve informacije o koksartrozi!
iščašenje
Dislokacija kuka se najčešće javlja u djece.
razlozi
Dislokacija zgloba kuka podijeljena je na kongenitalne i stečene podrijetlom. Kongenitalna dislokacija kuka javlja se u maternici zbog abnormalne formacije zdjeličnih kostiju..
Kupnja je posljedica ozljede. Može se dogoditi kada padne s visine na bedro, udarajući donju polovicu tijela s nogama savijenim u zglobovima koljena i kuka, primjerice tijekom prometne nesreće. Spontane dislokacije kuka su također uočene u bolesnika s paralizom donjih ekstremiteta nakon moždanog udara, ozljede kralježnice ili dječje paralize..
simptomi
Kongenitalna dislokacija kuka
Otkriveno je u novorođenčadi, u pravilu, tijekom prvog pregleda u rodilištu. Karakterizira ga asimetrija kožnih nabora ispod stražnjice, skraćivanje noge na zahvaćenoj strani. Kada pokušavate odvojiti noge savijene u koljenima, javlja se oštra bol u zglobovima kuka, zbog čega novorođenče plače.
Traumatska dislokacija kuka
Glavni znak dislokacije kuka je oštra bol u zglobu kuka, koja ne dopušta kretanje, pacijent ne sjedi niti stoji. Odmah nakon ozljede nastaje edem tkiva preko zgloba, pojavljivanje krvarenja. Ako glava bedrene kosti isklizne iz prednje strane acetabuluma, tada se oboljela noga okrene prema van i duže od zdrave. Kada dođe do istjecanja stražnjeg dijela, noge se okreću prema unutra i skraćuju..
dijagnostika
Kongenitalna dislokacija kuka
Određuje pedijatar ili ortoped tijekom pregleda. Pojašnjeno ultrazvučnom dijagnostikom kuka i X-zraka..
Traumatska dislokacija kuka
Označava obilježja ozljede i podatke dobivene tijekom pregleda područja zgloba. Dislokacija kuka potvrđena je radiografskim pregledom zgloba u 2 projekcije.
liječenje
Kongenitalna dislokacija kuka
Može se tretirati kao nametanje ortopedskih struktura kako bi se noge držale u ispravnom položaju i operacijama. Izbor metode ovisi o težini bolesti..
Najčešći ortopedski uređaji za ispravljanje kongenitalne dislokacije kuka su:
Autobus-odstojnik;
Pavlikove stege;
Frejka jastuk.
Svi oni fiksiraju bebine noge na savijeni i razvedeni položaj..
U nedostatku uspjeha konzervativnog liječenja, mogu se primijeniti kirurške tehnike. Cilj im je operativno povlačenje glave bedrene kosti i korekcija oštećenja oblika zgloba kuka..
Traumatska dislokacija kuka
Popravit će se pomoću lokalne anestezije i lijekova koji ublažavaju tonus mišića, ili pod općom anestezijom ako postoji jak pomak femura u odnosu na zdjelicu..
Po temi: Sve informacije o dislokacijama!
frakture
Najčešći prijelom koji dovodi do bolova u zglobu kuka je fraktura vrata bedrene kosti..
razlozi
Prijelom kuka se javlja kao komplikacija smanjenja čvrstoće kostiju u osteoporozi. Najčešće se razvija u žena nakon 60 godina. U 90% slučajeva dolazi do frakture kada neuspješan pad s visine njegova rasta, na primjer, tijekom ledenih uvjeta..
simptomi
Oštra bol u zglobu kuka pri kretanju i pritiskanju na nju, daje preponama unutarnju površinu bedra. Edem se brzo razvija i modrica se može razviti na području kuka. Noga je ispaljena. Pacijent ne može podići ispravljenu nogu iz ležećeg položaja, proizvoljno je okrenuti prema unutra. Postoji kraća noga na strani prijeloma..
dijagnostika
Sumnjati na frakturu kuka omogućuju pacijentu dob, činjenicu ozljede (pad), podatke dobivene prilikom pregleda pacijentove noge. Dijagnoza se potvrđuje na temelju rendgenskih snimaka.
liječenje
Ortoped i traumatolog ima na raspolaganju konzervativne metode liječenja frakture kuka i kirurške tehnike. Neoperativne metode liječenja imaju vrlo nisku učinkovitost i koriste se samo kod pacijenata koji zbog svog zdravstvenog stanja ne mogu podvrgnuti operaciji. Takve metode uključuju nametanje gipsanog omota na bolnu nogu od struka do pete. S obzirom na to da je oporavak nakon 60 godina spor, akrecija je u vrlo rijetkim slučajevima. Osim toga, takav zavoj čini da stariji pacijenti provode većinu vremena kako bi ležali, što pridonosi razvoju respiratornog i zatajenja srca, rana.
Stoga se prednost daje operativnim metodama. Najčešće metode su:
osteosinteza, kada je glava pričvršćena na tijelo kosti uz pomoć kirurških vijaka ili igle;
potpuna zamjena zgloba protezi.
Povezano: Sve informacije o lomu!
Aseptička nekroza glave bedrene kosti
Ako je za starije žene karakteristična fraktura kuka, tada aseptička nekroza glave bedrene kosti u pravilu utječe na mladiće. Veći broj slučajeva javlja se u dobi od 20-45 godina.
razlozi
U srcu aseptične nekroze je umanjena opskrba krvlju glave bedrene kosti, što rezultira time da koštane stanice kojima nedostaje prehrane počinju umirati. Tijekom vremena, proces se širi na cijelu glavu, ometajući funkciju zgloba kuka..
To se može dogoditi:
spontano, bez vidljivog razloga (1/3 slučajeva);
nakon visokih doza alkohola;
na pozadini uzimanja kortikosteroidnih hormonskih lijekova;
nakon radioterapije;
stare ozljede.
simptomi
Glavni simptom aseptične nekroze je oštar izgled bolova u zglobu kuka u pozadini potpunog zdravlja. Bol daje preponama, prednjoj površini bedra i lumbalnoj regiji. Tako je jaka da se pacijent ne može osloniti na bolnu nogu, sjesti. To stanje traje nekoliko dana, a zatim se bol postupno smanjuje..
S progresijom bolesti sve se više ponavljaju bolni napadi, pojavljuju se vidljive promjene u mišićima bedra: smanjuju se, gube snagu. Pojavljuje se limp.
Ako se ne liječi, atrofija pada na mišiće tele. Bol ne ostavlja pacijenta sam, za vrijeme spavanja. Oštro povrijeđen hod.
dijagnostika
Aseptička nekroza glave bedrene kosti jedna je od najtežih za dijagnosticiranje bolesti zglobova. Najčešće se pomiješa s koksartrozom. Pomaganje u ispravnoj dijagnozi omogućuje pažljivo ispitivanje pacijenta: karakteristika nekroze kosti je iznenadna pojava boli bez ikakvih prekursora. Pomoćne metode su: radiografija, MRI (magnetska rezonancija), mjerenje opsega udova.
liječenje
Provodi se, u pravilu, uz pomoć lijekova. Ciljevi liječenja su:
obnavljanje normalnog protoka krvi u glavi bedrene kosti;
ranu resorpciju mrtvih mjesta na koži;
sprječavanje atrofije mišića;
očuvanje cijelog raspona pokreta u zglobu kuka.
U tu svrhu koriste se protuupalni lijekovi, vitamini, resorbenti, lijekovi koji poboljšavaju svojstva protoka krvi (antitrombotski), vazodilatatori, fizioterapija, kompleksi terapijske gimnastike, masaža, ortopedske cipele i štap..
Minimalno invazivne kirurške tehnike pokazale su dobar terapeutski učinak. To uključuje dekompresivnu operaciju: nekoliko uskih rupa se izbuši u glavi bedrene kosti. To potiče rast novih krvnih žila u kosti i poboljšava cirkulaciju krvi. Osim toga, ova metoda smanjuje unutarotonski tlak, koji u 70% bolesnika potpuno ublažava bol..
U slučajevima kada se nekroza proširila na značajan dio glave bedrene kosti i nije moguće vratiti normalnu strukturu zglobova lijekovima, koristi se potpuna zamjena zgloba endoprotezom..
Upala periartikularne vrećice ili burzitisa
To je "neškodljiv" uzrok bolova u zglobu kuka..
razlozi
Upala membrane koja prekriva zglob može se pojaviti zbog sljedećih razloga:
izravan ulaz mikroorganizama u tkivo vrećice tijekom prodornih rana;
pomiče upalni proces s okolnim tkivom ili s protokom krvi;
nakon operacije protetskog zgloba kuka;
kršenje držanja, hod;
profesionalni biciklizam;
osteoartritis zgloba kuka s nastankom prekomjernog rasta kostiju i taloženjem soli u tetivama mišića, do bedrene kosti u području periartikularne vrećice.
simptomi
Glavni simptom bursitisa je bol koja se širi do koljena na vanjskoj strani nogu. Osjećaj bedra u projekciji velikog ražnja također je bolan. U početnom razdoblju bolesti bol je akutna, naglo pojačana tijekom pokušaja pomicanja noge u zglob kuka. Simptomi su tipični za burzitis: od prvih znakova do akutne boli može potrajati više od 1 dana.
Bol povezana s nakupljanjem upalne tekućine u vrećici i rezultirajućim trenjem tetiva na površini femura.
Može doći do povećanja opsega bedara zbog edema, groznice.
dijagnostika
Dijagnoza burzitisa se postavlja tek nakon što se isključe drugi uzroci bolova u zglobu kuka..
Širenje boli na vanjskoj površini nogu i bol na mjestu pacijenta trohantera na bedreni kosti pomažu u uspostavljanju dijagnoze. To se potvrđuje radiografskim pregledom..
liječenje
Cilj liječenja je ublažiti bol i ukloniti upalu. U tu svrhu koriste se metode lijekova: nesteroidni protuupalni lijekovi u obliku injekcija. U akutnom razdoblju bolesti potrebno je ograničiti pokretljivost u zglobu kuka u obliku mirovanja..
Teška bol je indikacija za uvođenje kortikosteroidnih lijekova unutar periartikularne vrećice. Tako se postiže brzi protuupalni učinak..
U slučaju gnojne upale provodi se kirurško otvaranje vrećice i čišćenje njezine šupljine uspostavljanjem drenaže. Time se sprječava prijelaz upale izravno u zglob..
Ako su pokušaji konzervativnog liječenja neuspješni, može se javiti pitanje brzog uklanjanja cjelokupne modificirane periartikularne vrećice. Najčešće se koriste endoskopske tehnike..
Po temi: Sve informacije o burzitisu!
Neinfektivna upala u autoimunim bolestima vezivnog tkiva
Najčešća od ove skupine bolesti je reumatoidni artritis zgloba kuka..
razlozi
Osnova svih artritisa uzrokovanih autoimunim bolestima je oštećenje ovojnica vezivnog tkiva koje okružuju zglob. Reumatoidni artritis nikada nije gnojan, snažan je okidač za razvoj koksartroze.
Temelj ove bolesti je oštećenje sinovijalnih membrana zgloba pomoću autoimunih kompleksa, a to su antitijela koja tijelo proizvodi na vlastitim stanicama. Drugim riječima, tijelo uzima normalno tkivo zgloba za bolni objekt i nastoji ga uništiti.
Za izazivanje reumatoidnog artritisa može:
genetska značajka imunološkog sustava, u kojem je tijelo stalno prisutno, povećava spremnost za autoimunu reakciju;
zarazne bolesti, uglavnom virusne (ospice, rubeola, retrovirus);
može započeti autoimune reakcije stresa, hipotermije, pregrijavanja (ležaljke za sunčanje na plaži), nekih lijekova.
simptomi
Reumatoidni artritis kuka može biti 3 faze:
Faza 1 karakterizirana je početnim oštećenjem sinovijalnih membrana. Ovo se izražava u oticanju, oticanju na mjestu projekcije zgloba, bolovima u zglobu kuka pri hodu. Može doći do lokalnog povećanja temperature iznad mjesta spoja. Faza 1 može se pojaviti s egzacerbacijama i remisijama i nastaviti se nekoliko godina..
Za fazu 2 karakteristična je proliferacija vezivnih vlakana u sinovijalnoj membrani zgloba, zbog čega postaje zadebljana, gubi svoju elastičnost, „kuje“ spoj u svojoj ljusci. U ovoj fazi, pacijent je zabrinut zbog ukočenosti zglobova u jutarnjim satima, koji se mora „kročiti“ oko 20-30 minuta. Spontani bolovi mogu se javiti u mirovanju ili u snu..
Faza 3 prolazi kao koksartroza s deformacijom zglobova, rastom koštanih izbočina, poremećajem kretanja u zglobu kuka.
Reumatoidni artritis obično pogađa dva zgloba istovremeno..
dijagnostika
Razlikovanje reumatoidnog artritisa od drugih bolesti koje uzrokuju bol u zglobu kuka nije tako jednostavno. Za dijagnozu koristi se biokemijska i potpuna krvna slika s detekcijom razina reumatoidnog faktora, ESR-a i leukocita. Reumatoidni artritis potvrđuje se rendgenskim snimanjem.
liječenje
Do danas nije razvijen jedini učinkovit lijek za reumatoidni artritis. Međutim, postoji režim liječenja koji vam omogućuje da usporite napredovanje bolesti i zadržite pokretljivost u zglobu kuka. Što je ranije liječenje započeto, veće su šanse za uspjeh u borbi protiv reumatoidnog artritisa..
Medicinski standard uključuje:
nesteroidni protuupalni lijekovi;
antireumatski lijekovi;
steroide;
citostatika.
Njihova uporaba treba započeti u fazama, a zamjena jednog lijeka drugom se provodi samo ako je "lakša" droga neučinkovita. Liječenje treba započeti imenovanjem nesteroidnih protuupalnih lijekova druge generacije.
Najsnažniji lijekovi koji se mogu koristiti samo uz apsolutnu neučinkovitost ostalih triju skupina su citostatici..
Kirurške metode za reumatoidni artritis koriste se u posljednjim stadijima bolesti, kada postoji ozbiljno ograničenje pokretljivosti u zglobu kuka. Koristi se artroplastika ili fiksacija zgloba (artrodeza)..
Tuberkulozni artritis
On zauzima posebno mjesto među uzrocima bolova u zglobovima kuka u djece.
razlozi
Razvija se pod utjecajem mikobakterije tuberkuloze. Može biti primarno, u ovom slučaju, središte tuberkuloze je odmah lokalizirano u zglobu, ili sekundarno, kada se bacili ubace u zglob kuka krvlju iz pluća ili drugih zahvaćenih organa. Najčešće se javlja kod oslabljene djece..
simptomi
Za tuberkulozni artritis karakterizira spor progresivni tijek. U početnim stadijima dijete se žali na umor, malo trči. Zatim dolazi do izglađivanja glutealne brazde i postepene atrofije mišića bedara. Postoji ograničenje kretanja u zglobu kuka. U budućnosti se povećava bol, noga na zahvaćenoj strani izgleda duže nego zdrava. U šupljini zglobova se nakuplja upalna tekućina, koja gneči. Rastvarajući sinovijalnu membranu zgloba kuka, gnoj prolazi između mišića i stvara hladan apsces.
dijagnostika
Proveden je kompletan pregled djeteta za otkrivanje žarišta tuberkuloze u drugim organima. Da biste utvrdili stupanj uništenja femoralne glave pomoći će X-zrake.
Po temi: Sve informacije o tuberkulozi!
liječenje
Djeca pokazuju konzervativno liječenje. To uključuje ograničavanje pokretljivosti u zglobu kuka primjenom visokog flastera koji zahvaća tijelo od prsa do stopala. Propisana je kombinacija protiv tuberkuloze.
Kirurško liječenje provodi se u slučaju nastanka apscesa u mekim tkivima. Otvara se i odvodi.
Bol u zglobu kuka, može biti manifestacija potpuno različitih bolesti. Kako ne bi propustili vrijeme i započeli liječenje na vrijeme, potrebno je konzultirati ortopeda na prvim znakovima problema u ovom zglobu..