Bolesti skrotuma, testisa i njegovih privjesaka

Bolovi u testisima kod muškaraca, mogući uzroci i liječenje

Bolovi u testisima - nelagoda u skrotumu ili bol, ovisno o težini. Uzroci boli testisa kod muškaraca mogu biti vrlo ozbiljni i zahtijevaju kirurško liječenje, neke se patologije mogu izliječiti konzervativno. Uzroci boli testisa kreću se od uobičajenih do rijetkih.

Bol u skrotumu izaziva patološki proces sa sličnom lokalizacijom, ili zračenje boli u skrotumu dolazi iz drugog organa..

Uzmite u obzir sljedeća stanja koja uzrokuju bol u testisu:

  • akutni i kronični orhitis, orhidepidimitis;
  • tumor testisa;
  • proširene vene;
  • torziona;
  • trauma;
  • cista;
  • tuberkulozne lezije;
  • gnojni čir.

Osim toga, bol u testisu često prati iscjedak zubnog kamenca u urolitijazi kod muškarca..

Stanje se pogoršava groznicom, povraćanjem, simptomima disurija (poremećaji mokrenja).

Urolog ili kirurg utvrđuje uzrok boli u testisu fizikalnim pregledom, laboratorijskim i instrumentalnim pregledom..

Liječenje ovisi o osnovnom uzroku i može uključivati ​​terapiju lijekovima ili kirurško liječenje..

Prognoza ovisi o temeljnoj patologiji; u nekim slučajevima to je povoljno, dok druge bolesti mogu dovesti do neplodnosti pa čak i smrti..

Anatomija testisa

Dok se dječak ne rodi, testisi se nalaze u trbušnoj šupljini. Do 38-40 tjedana trudnoće, spuštaju se kroz kanale u skrotum, to je varijanta norme, pronalaskom testisa u skrotumu procjenjuju stupanj zrelosti fetusa.

Svaki testis ima sjemenu vrpcu, u kojoj prolaze krvne i limfne žile, živčana vlakna i vas deferens..

Česti uzroci boli testisa kod muškaraca

Torzija ili hidatid

Torzija testisa - hitna situacija. Taj se problem pojavljuje kada se testis okrene unutar skrotuma, spontano ili pod djelovanjem izazivnog faktora: udarac, nezgodan oštar pokret itd..

Kada se pojavi torzija torzije, krvne žile se sprečavaju da nose krv, kisik i hranjive tvari u tkiva, što uzrokuje nekrotizaciju (nekrozu)..

Torzija testisa se dijagnosticira u bilo kojoj dobi, ali se češće javlja u prvih nekoliko mjeseci života, a dječaci u dobi od 12 do 18 godina..

Patologije pogađaju muškarce s abnormalnim vezanjem testisa na stijenku skrotuma. U većini njih patologija je dvostrana..

Ovo stanje karakterizira sljedeće:

  • akutna, iznenadna pojava boli;
  • početak simptoma: crvenilo, oteklina;
  • nedostatak povezanosti s hipotermijom, bakterijskom infekcijom.
Važno je

Što prije dođete liječniku, imate više šanse da spasite testis..

Orhitis i orhepididimitis

Slične kliničke manifestacije su i kod akutnog orhitisa / orepepididimitisa, ali za to je obično postupno, nelagoda u mokraćnoj cijevi, iscjedak je moguć ako postoji veza s bakterijskom infekcijom ili SPI (u 80% gonoreje i klamidije)..

Kod starijih bolesnika akutna upala tkiva testisa (i epididimisa) može biti povezana s hiperplastičnom prostatom s oštećenjem izlučivanja urina i povezana je s vezanjem sekundarne bakterijske flore..

Drugi uzrok orhiepididimitisa je nenormalan razvoj organa genitourinarnog sustava..

Važno je

Nije potrebno samostalno provoditi diferencijalnu dijagnozu, a torzija testisa i orhidepididimitis (orhitis) zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju: u prvom slučaju - kirurški, u drugom - masivnu antibakterijsku protuupalnu terapiju.

Svaki od ovih simptoma može biti povezan s boli u testisu:

  • oticanje, oticanje, hiperemija;
  • spolna disfunkcija;
  • dispareunija (bol tijekom seksualnog kontakta).
  • hematurija (krv u urinu);
  • disurični poremećaji;
  • hemospermija (krv iz sperme).

Trauma testisa

Ozljeda se može očitovati kontuzijom, oticanjem skrotuma i testisa, lomovima testisa.

Bolni sindrom s ozljedom testisa značajno je izražen. Trauma se dijagnosticira kao posljedica izravnog utjecaja na skrotum, napominje se da je većina slučajeva oštećenja testisa uzrokovana tupom traumom:

  • tijekom sporta (nogomet, hokej, utrke konja, hrvanje itd.);
  • moždani udar;
  • prometna nesreća, itd..

Posebno se smatraju ugrizi rane skrotuma..

Ako nema krvarenja i oštećenja strukture, moguće je konzervativno liječenje pacijenta..

Kada se testisi zgnječe i krvare, pregledava se organ, koristi se orhektomija kao što je naznačeno..

Ingvinalna kila

Ovo stanje nastaje kada dio crijeva padne kroz mišićni defekt u području prepona u skrotum, što dovodi do povećanja volumena skrotuma i sindroma boli. Bol može biti vrlo jaka kada se uguši preponska kila..

Tumori tumora

Tumor tumora u ranim stadijima je asimptomatski. U tkivima opipljive formacije, gusta, sjedeća. U stadiju T3-T4, testis je znatno povećan, bolovi se pojavljuju na pozadini reaktivnog orhepididimitisa ili zbog kompresije tkiva rastućim tumorom..

Varikokela

Proširene vene sjemene žlijezde uzrokuju bol u fazi 2-3. U odgovarajućoj polovici skrotuma, uviformna vaskularna formacija je opipljiva, a češće se patologija otkriva na lijevoj strani. Karakterizira ga povećana bol u sportu i dizanje utega.

Cista testisa

Pojavljuje se bol ciste epididimisa s rastom, što se objašnjava kompresijom živčanih završetaka i tkiva. Često se cista formira zbog odgođene orhiepididimitisa. Nakon što upala splasne, nastaje gusta formacija u području glave epididimisa, s glatkim konturama. S progresijom se povećava bol u testisu, a kasnije se pridružuje i reaktivni ehoididimitis..

Dijagnostičke mjere za bol testisa

Da bi se utvrdila ispravna dijagnoza i propisao odgovarajući tretman, urolog otkriva povijest bolesti, provodi pregled, koji uključuje proučavanje sljedećih područja:

  • trbuhu
  • prepone;
  • penis;
  • testisi;
  • skrotum;
  • lumbalne regije.

Laboratorijske i instrumentalne studije koje pomažu u određivanju uzroka boli testisa:

  • testovi urina i krvi;
  • mikroskopija izlučivanja uretre;
  • PCR dijagnostika spolno prenosivih bolesti;
  • Ultrazvuk skrotuma s Dopplerom, ultrazvučni pregled prostate, mjehura, bubrega kao proširena dijagnoza.

Ultrazvučni pregled mošnje je neinvazivna metoda koja pomaže u procjeni protoka krvi u testisu i dodatno dijagnosticira druge patološke procese:

  • ruptura testisa;
  • hematokele (nakupljanje krvi);
  • apsces (ograničeno područje gnoja);
  • bubri;
  • kila.

Uz epididimitis, ultrazvuk pokazuje upaljen, povećan privjesak i povećan protok krvi..

MRI se izvodi u slučajevima kada postoji sumnja na zajednički proces raka..

Kako ukloniti bol u testisu

Ovisno o dijagnozi liječnik će liječiti kirurga, urologa ili onkologa..

Uz sve simptome problema trebate potražiti savjet liječnika..

U slučaju ozljeda, preporuča se uzimanje lijekova protiv bolova, ali u svim drugim slučajevima, zatupljivanje bolnog sindroma može narušiti kliničku sliku i uzrokovati poteškoće u postavljanju dijagnoze..

Shema liječenja ovisi o patologiji, s upalom (orhitis i orhidepididimitis) uključuje sljedeće lijekove:

  • antibiotike;
  • protuupalni lijekovi (NSAID);
  • za ublažavanje bolova;
  • antispasmotika.

Na pozadini uporabe suvremenih antibakterijskih lijekova širokog spektra, kirurška intervencija kod akutnog orhiepididimitisa postaje sve rjeđa. No komplikacije kao što su scrotalni apsces ili torzija testisa zahtijevaju operaciju. Ponekad, da bi se usporio proces nekrotizacije, na bolesnu polovicu skrotuma primjenjuje se prehlada..

Povreda ingvinalne kile - također indikacija za hitnu operaciju.

Važno je

S tom patologijom strogo je zabranjeno dizanje utega i teški sportovi. Osim toga, postoje različiti medicinski uređaji koje pacijent mora nositi kako bi spriječio štipanje..

Utvrđuje se stadij bolesti, odluka o taktici upućivanja se donosi kolektivno, uz potvrdu dijagnoze rak testisa pacijent odlazi onkologu. Metode liječenja: kirurgija, kemoterapija i izloženost zračenju u različitim kombinacijama, ovisno o opsegu i agresivnosti procesa.

Liječenje nekompliciranih bubrežnih kamenaca, To u pravilu uključuje anestetičku i antispazmodičnu terapiju, antiemetičke lijekove, uroseptike, pripravke koji otapaju kamenca, alfa-blokatore. Kod nekih muškaraca, s tvrdoglavim sindromom boli, urološke intervencije bit će potrebne za uklanjanje kamenja..

Kada se upali proces, antibakterijski lijekovi se empirijski propisuju ili uzimaju u obzir osjetljivost.

u Varikokela indicirano je kirurško liječenje.

STI podrazumijevaju specifičnu terapiju s patogenom.

Samoispitivanje skrotalnih organa

Samotisni testisi mogu detektirati tumorski proces u ranoj fazi. Često nenormalni rast, zbijanje, promjene u veličini ili gustoći testisa - prvi znak tumora. Stručnjaci preporučuju samoispitivanje jednom mjesečno, što posebno vrijedi za muškarce s opterećenom poviješću i čimbenicima rizika:

  • vrijeme ne reagira u testisu skrotuma (kriptorhizam) i njegovo kirurško ispuštanje u skrotum;
  • opterećena nasljednost za rak u obitelji;
  • liječenje raka testisa ranije;
  • tumorski procesi u prostati, mokraćni mjehur, penis;
  • povijest skrotalne ozljede.

Palpaciju treba obaviti odmah nakon kupanja ili tuširanja, kada je skrotum opušten i testisi se spuštaju..

Pregled se vrši dok stoji, penis se stavlja na stranu i pažljivo gropa svaki testis palcem i kažiprstom, a palpatorni pregled provodi se po cijeloj površini. Pozornost je usmjerena na izostanak povećanih regionalnih limfnih čvorova i tumora. Konzistencija testisa bi trebala biti ista..

Obratite pozornost

Normalno - lijevi testis može se nalaziti ispod desne, ali ne više od 2 cm.

Procijenite veličinu, oblik, konture, vaskularne formacije itd.. U svim sumnjivim slučajevima, savjetovanje stručnjaka je opravdano..

Kako izbjeći probleme s organima skrotuma

Mnogi uzroci boli testisa ne mogu se spriječiti, ali postoje brojne mjere za smanjenje rizika:

  1. Tijekom sportskih aktivnosti nosite odgovarajuću zaštitnu opremu kako biste izbjegli ozljede skrotuma..
  2. Za povremene seksualne odnose uvijek koristite kondom..
  3. Cijepljenje protiv zaušnjaka može smanjiti rizik od virusnog orhitisa.
  4. Haljina za sezonu, ne dopustite hipotermiju.
  5. U slučaju sezonskih virusnih bolesti liječite se na bolovanju / kući.
  6. Redovito provodite samodijagnostiku.

Koje su projekcije za život s boli testisa?

ozljeda: Prognoza za pacijente s traumom testisa ovisi o težini i opsegu početne ozljede. S pravovremenim i pravilnim liječenjem bilo kakve fatalne posljedice se ne događa.

Kada se zaljubljuje i testisi i operacije nošenja organa u ovom slučaju, muškarcima se daje doživotna hormonska nadomjesna terapija, komplikacija je neplodnost.

Torzija testisaO: Prognoza i oporavak ovise o vremenu pojave patologije i brzini njegove eliminacije (repozicija ili kirurška intervencija). Šanse za očuvanje testisa s vremenom se smanjuju. Nekroza tkiva uključuje orhektomiju..

Ako se dijagnosticira torzija najkasnije 6 sati od početka, šanse za spašavanje testisa su oko 95%. Nakon 12 sati - od 20 do 50%. Nakon 24 sata - od 0 do 10%.

infekcija: na vrijeme, nedijagnosticirane i neliječene spolno prenosive infekcije, koje su već komplicirane orhitisom (orchiepididimitis), mogu izazvati druge komplikacije, kao što su erektilna disfunkcija ili neplodnost.

Iz tog razloga nemoguće je propisati antibiotike bez dijagnostike, jer SPI zahtijevaju pregled i partnera. Imunitet na spolno prenosive bolesti br. Nakon oporavka, tijekom seksualnog kontakta s zaraznim partnerom, može se ponovno početi upalni proces koji je započeo u mokraćnoj cijevi i prebačen u bilo koji organ urogenitalnog trakta..

prognoza u tumori testisa ovisi o fazi procesa, histološkim karakteristikama tumora, radikalnom liječenju.

Kada zrači bol u pozadini urolitijaze nema posljedica za plodnost, potpuno oslobađanje od bola nakon uklanjanja kamenca.

Varikokela s pravodobnom dijagnozom i korekcijom, u pravilu, značajni dugoročni učinci nemaju.

u cista testisa mala veličina - dinamičko promatranje s ultrazvučnom kontrolom 1 put godišnje, ako je bol stalno prisutna, česte recidencije upalnog procesa - kirurško liječenje.

Mishina Victoria, urolog, liječnik