"Vaskulitis" je opći pojam koji objedinjuje brojne bolesti karakterizirane upalom vaskularnih zidova. S takvim patologijama, krvne žile se sužavaju, a prehrana i opskrba tkiva tkivom se pogoršavaju. Rezultat je često smrt tkiva i naglo smanjenje funkcionalne aktivnosti pojedinih organa, sve do njihovog potpunog neuspjeha.
Reumatolozi se uglavnom bave liječenjem vaskulitisa, ali razni klinički simptomi često zahtijevaju pregled liječnika drugih specijalizacija..
klasifikacija
Prema prihvaćenoj klasifikaciji, razlikuju se primarni i sekundarni tipovi upalnih lezija vaskularnih stijenki..
Ovisno o vrsti krvnih žila zahvaćenih upalnim procesom, vaskulitis se dijeli na:
- arteritis (boluju velike žile - arterije);
- arteriolitis (zahvaćene arteriole);
- flebitis (upaljene vene);
- kapilare (zahvaćene su male krvne žile).
Sljedeće bolesti pripadaju skupini vaskulitisa:
- hemoragijski vaskulitis (Shenlein-Genochov sindrom);
- Takayasuova bolest (nespecifični aortoarteritis);
- mikroskopski polangiitis;
- Kawasakijeva bolest;
- mješoviti vaskulitis;
- poliarteritis nodosa;
- alergijski vaskulitis kože;
- Behcetova bolest;
- Hortonova bolest (vaskulitis divovskih stanica);
- Wegenerova granulomatoza;
- krioglobulinemični vaskulitis.
Zašto se razvija vaskulitis?
Primarni vaskulitis stručnjaci smatraju nezavisnom nozološkom formom. Točni uzroci ove bolesti još uvijek su nejasni..
Sekundarne lezije vaskularnih stijenki razvijaju se na pozadini širokog spektra patologija..
Mogući uzroci sekundarnog vaskulitisa:
- infekcije (akutne i kronične);
- individualni odgovor tijela na primjenu cjepiva (seruma);
- kontakt s kemikalijama ili biološkim otrovima;
- genetski faktor (genetska predispozicija);
- toplinski faktor (pregrijavanje ili prekomjerno hlađenje tijela);
- opekline kože (uključujući i dugotrajnu insolaciju);
- povrede različitog podrijetla i lokalizacije.
Važno je: vaskulitis se često razvija kod ljudi koji su imali virusni hepatitis.
Bilo koji od ovih čimbenika, kao i kombinacija dvaju ili više njih, mogu promijeniti antigensku strukturu vlastitih tkiva tijela, u ovom slučaju zidove krvnih žila. Imunološki sustav počinje ih percipirati kao strane i aktivira proizvodnju antitijela koja dodatno oštećuju krvne žile. Na taj način se aktivira autoimuna reakcija u kojoj se u ciljnim tkivima razvijaju upalno-degenerativni procesi..
Simptomi Vaskulitisa
Kliničke manifestacije patologija ove skupine uvelike ovise o prirodi bolesti, odnosno o specifičnoj nozološkoj formi. Neki vaskulitis utječe samo na kožu, uzrokujući pacijentu samo manju nelagodu. Drugi uzrokuju višestruke lezije unutarnjih organa koji dovode do smrti..
Simptom koji je zajednički svim vaskulitisima je više ili manje izražena febrilna reakcija. Povećanje tjelesne temperature tipična je reakcija tijela na tešku upalu bilo koje lokalizacije.. Hipertermija može biti nestabilna; za vaskularnu upalu karakteristične su dnevne temperaturne fluktuacije. Na vrhuncu njegova povećanja često se razvija kožna reakcija u obliku osipa..
Ostali simptomi koji se često javljaju u bolesnika s vaskulitisom uključuju:
- opća slabost;
- teški fizički i mentalni zamor;
- mučnina;
- povraćanje;
- bljedilo kože;
- mijalgija (svojstvena nodularnoj formi);
- parestezije (poremećaji osjetljivosti);
- pad oštrine vida;
- periodični gubitak svijesti (nesvjestica);
- glavobolje;
- lošiji ili bez apetita;
- poremećaji spavanja;
- neuropsihijatrijski poremećaji;
- konjunktivitis;
- česte upale sluznice usne šupljine;
- oticanje temporalne regije (karakteristično za Hortonovu bolest);
- pojava čireva na genitalijama bez infekcije (s Behcetovim sindromom).
Tipične kliničke manifestacije vaskulitisa uključuju krvarenja na malom području s primarnom lokalizacijom na koži različitih dijelova tijela.. Kako proces napreduje, pojavljuju se u mišićnom tkivu, zglobnim šupljinama iu područjima živčanih završetaka..
Ovisno o tome koje su žile zahvaćene, određeni organ pati uglavnom. Ako su oštećena bubrežna žila, često se razvijaju glomerulonefritis, pijelonefritis i infarkti bubrega. Lokalizacijom upale u koronarnim arterijama rizik od oštećenja srca je visok (sve do ishemijskog infarkta). Kada su zahvaćena žila koja opskrbljuju zglobno tkivo, prvo se razvijaju simptomi artritisa, a drugi se znakovi mogu pojaviti tek nakon nekoliko tjedana ili čak mjeseci..
Imajte na umu: artritis uzrokovan pothranjenošću i oksigenacijom tkiva karakterizira razvoj bolnog sindroma, koji nije povezan s povećanim fizičkim naporom ili ozljedom. Vaskulitis obično razvija upalu u velikim zglobovima..
Karakteristični simptom jednog od najčešćih vaskulitisa - hemoragijska - je opipljiva purpura. To su kožni osipi u obliku malih krvarenja s preferencijalnom lokalizacijom na zavojima ekstremiteta. Često se otkriva abdominalni sindrom, koji karakterizira intenzivna bol u trbuhu.
Porazom koronarnih žila javlja se kardialgija, otežano disanje i poremećaji srčanog ritma.
Za Wegenerovu granulomatozu, dominantna lezija nosnih sinusa javlja se iscjedkom krvi i gnoja iz nosnih prolaza..
Za bilo koju patologiju ove skupine, obično dugotrajan kronični tijek s neizbježnom progresijom u odsutnosti liječenja. Također su karakterizirani periodičnim egzacerbacijama, tijekom kojih se povećava ozbiljnost kliničkih simptoma.
Tijekom laboratorijske dijagnostike u krvi se često utvrđuje smanjenje razine hemoglobina (anemija) i umjereno povećanje broja leukocita i trombocita..
U urinu su određeni formirani elementi krvi (leukociti i eritrociti), tj. Mikrohematurija; često se nalaze i proteini.
Klinički simptomi su uglavnom nespecifični, pa dijagnoza zahtijeva niz laboratorijskih testova (za potvrdu upalnih i autoimunih procesa), kao i hardverske metode istraživanja - ultrazvuk, fluoroskopija, kompjutorska tomografija i MRI. Ako je potrebno, izvodi se biopsija tkiva..
Liječenje vaskulitisa, prognoza i prevencija
Terapeutska terapija se odabire za svakog pacijenta pojedinačno. Pri izradi plana liječenja uzimaju se u obzir oblik vaskulitisa, težina procesa i prisutnost popratnih patologija..
Glavni ciljevi terapijskih mjera za vaskulitis:
- postizanje remisije;
- prevencija relapsa;
- sprječavanje nepovratnog oštećenja organa i tkiva;
- smanjenje vjerojatnosti komplikacija;
- povećanje trajanja i poboljšanje kvalitete života pacijenta.
Osnova liječenja vaskulitisa je farmakoterapija. Pacijentima se propisuju lijekovi koji smanjuju osjetljivost tkiva i smanjuju sintezu antitijela.. Posebno su prikazani glukokortikoidni hormoni. To je hormonska terapija koja omogućuje suzbijanje abnormalne aktivnosti imunološkog sustava u kratkom vremenu. Ako, uz komplicirani tijek bolesti, nije moguće postići pozitivne rezultate uz pomoć glukokortikoida, indicirana je kemoterapija pomoću citostatika..
Ako se dijagnosticira hemoragični tip patologije, racionalna antibiotska terapija postaje preduvjet uspješnog liječenja..
U većini slučajeva, dobar terapeutski učinak može se postići pročišćavanjem krvi pomoću tehnika plazmafereze i hemosorpcije..
U slučaju blage bolesti iu fazi remisije pomažu lijekovi iz skupine NSAR (nesteroidni protuupalni lijekovi). Pacijenti su posebno propisani Voltaren i Indomethacin, što omogućuje, između ostalog, smanjenje intenziteta bolnog sindroma..
Kada vaskulitis pokazuje lijekove koji smanjuju propusnost zidova krvnih žila i inhibiraju proces krvnih ugrušaka.
Imajte na umu: liječenje alergijskog vaskulitisa, u kojem su otkrivene samo manje kožne lezije, moguće je bez uporabe farmakoloških sredstava. U tom slučaju, iznimka u kontaktu pacijenta sa sumnjivim alergenom dolazi do izražaja.
pogled
Prognoza u velikoj mjeri ovisi o mjestu i ozbiljnosti vaskularne upale, kao io broju zahvaćenih organa..
prevencija
Postupci otvrdnjavanja preporučuju se kako bi se spriječila vaskularna upala. Jedna od važnih preventivnih mjera je smanjiti utjecaj nepovoljnih vanjskih čimbenika na tijelo i normalizirati san i odmor. Nemojte uzimati farmakološke lijekove bez liječničkog recepta ili se nepotrebno cijepiti. Sva cjepiva treba dati u skladu s nacionalnim planom imunizacije..
Sovinskaya Elena, medicinska komentatorica